Агглютинация сперматозоидов: что это такое, как лечить

Если семейная пара столкнулась с такой проблемой, как невозможность завести ребенка, причиной этого может быть агглютинация в спермограмме. Однако стоит всегда помнить о том, что причина невозможности иметь детей может скрываться как в женском, так и в мужском организме.

Патология головки сперматозоидов в наше время стала распространенной проблемой мужского бесплодия. Способствующих развитию недуга факторов очень много: стрессовые и физические перегрузки, наследственные причины, малоподвижный образ жизни, травмирование органов малого таза и иные.

Обнаруживается данная патология после многократных безуспешных попыток зачатия ребенка, так как современная медицина обследует обоих супругов вместе. Около 20% мужского населения репродуктивного возраста неспособно к воспроизведению себе подобных из-за патологических изменений в морфологии спермия.

После обследования выясняется, какова патология головки в спермограмме и норма. Далее пациенту назначают схему индивидуального лечения, не исключены и методы народной медицины. Если патология сильно запущена, можно провести искусственное оплодотворение с помощью протокола ЭКО.

Что значит агглютинация в спермограмме

Агглютинация – патологические изменения спермы, при которых слипаются сперматозоиды. Они собираются в небольшие комочки, и лишаются способности передвигаться. Поэтому не могут перемещаться в трубы и оплодотворять яйцеклетку.

В медицинской практике определяется две основных формы этого аномального процесса:

  • Истинная или специфическая
  • Ложная или неспецифическая

В первом случае происходит склеивание спермий между собой. Сперматозоиды склеиваются хвостами, головками либо образуется комплексное склеивание головкой и хвостом. Результатом является полное их обездвиживание, приводящее к развитию бесплодия.

Вторая форма предусматривает слипание спермий с клетками эпителия, элементами деструктивных клеток, комочками слизи. В результате скорость движения сперматозоидов снижается.

Агглютинация может протекать в хронической форме либо проявляться периодично. Ее развитию одинаково подвержены мужчины молодого и зрелого возраста. Основные причины ее появления делятся на:

Что значит агглютинация в спермограмме
  • Инфекционные
  • Гормональные
  • Иммунологические

Агглютинация часто является осложнением при тяжелой форме инфекционных патологий мочеполовой системы мужчины и воспалительных процессах в репродуктивных органах. Обычно она появляется при орхите, везикулите, эпидемите, простатите. Также патология может быть следствием перенесенных венерических заболеваний.

Дисбаланс гормонального фона может значительно снизить фертильность мужчины. При таких изменениях снижается качество сперматозоидов и могут развиться патологические процессы в эякуляте.

Иммунологический фактор. В норме у мужчин спермии находятся в мезодермальном эпителии, который размещается поверх семенных канальцев. От прямого соприкосновения с кровью их разделяет гематекстикулярный барьер. Основная его функция — исключить контактирование спермий и иммунной системы, так как в них содержится 1/2 хромосомного набора клетки человека. Из-за этого спермии воспринимаются иммунитетом как чужеродная клетка и она стимулирует продукцию антиспермальных антител. Под их воздействием сперматозоиды обездвиживаются, слипаются в комочки и гибнут.

Спровоцировать агглютинацию могут механические повреждения половых органов мужчины такие как травмирование яичек, полостные операции. Внешние и внутренние травмы половых органов часто становятся причиной смещения либо сдавливания органов малого таза. В результате таких изменений нарушается процесс питания тканей, который приводит к их отмиранию. Это нередко провоцирует воспаление, в результате которого развивается агглютинация.

Читайте также:  Как определяют пол ребенка на УЗИ и на каком месяце это можно узнать?

Агглютинация не проявляется внешними признаками. Поэтому для определения аномальных изменений в сперме следует периодически проходить лабораторное обследование эякулята.

Причины патологии

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на развитие подобной проблемы. Чаще всего причиной становится инфекционный недуг. Кроме того, склеивание происходит в том случае, если иммунная система пациента серьезно нарушена. На это влияют различные заболевания. Некоторые хромосомные аномалии, из-за которых иммунные клетки начинают принимать семенную жидкость в качестве чужеродных тел, тоже приводят к развитию агглютинации. В результате сам мужской организм начинает вырабатывать антитела против сперматозоидов. Клетки обезвреживаются и теряют свою активность, после чего просто склеиваются между собой.

Причины патологии

Среди проблем, которые влияют на развитие агглютинации, стоит выделить травмы половых органов, а особенно яичек, осложнения после операций и патологии репродуктивной системы мужчины.

Разновидности

Если нарушается природный механизм работы половых органов, возможны два вида этой патологии: агглютинация истинная или ложная. И та и другая опасны возникновением бесплодия. Важно! Агглютинация сперматозоидов может привести к импотенции или стать причиной больного потомства.

Истинная

При истинной агглютинации сперматозоиды (гаметы) склеиваются один с другим какими угодно частями. Мужские половые клетки утрачивают лабильность и функциональность, как следствие – развитие мужского бесплодия. Различные варианты агглютинации сперматозоидов

Ложная

Или неспецифическая агглютинация. Мужские половые клетки склеиваются не одна с другой, а с частями семенной жидкости – слизью, эпителиальными клетками, макрофагами. В итоге спермии также утрачивают подвижность, и оплодотворение становится невозможным.

Узнайте, сколько дней живут сперматозоиды в организме женщины и какое количество необходимо для беременности.

Влияние варикоцеле на зачатие

При длительном венозном застое, обусловленном варикоцеле, у пациентов обнаруживаются признаки ишемии яичка — уменьшения интенсивности кровоснабжения. Хроническая недостаточность питания тканей ведёт к развитию дисфункций яичка — в частности, к нарушению сперматогенеза и снижению уровня продуцируемого в тестикулах тестостерона.

Снижение уровня тестостерона

Тестостерон — это мужской половой гормон, который синтезируется в яичке специфическими гормонопродуцирующими клетками Лейдига и регулирует, в первую очередь, интенсивность полового влечения. Недостаток тестостерона в организме мужчины ведёт к следующим нарушениям:

  1. Отсутствие либидо. Мужчина утрачивает интерес к вопросам сексуального характера и не испытывает должного возбуждения при наличии стимулов непрямого характера (приглашение к интимной близости, созерцание обнажённой натуры и т. д.).

  2. Эректильная дисфункция. Нехватка тестостерона препятствует развитию и поддержанию полового возбуждения, что приводит к нарушениям потенции: слабость и неустойчивость эрекции, реже — полная импотенция.

  3. Уменьшение объёма эякулята. Гормональная дисфункция нарушает процесс выработки сперматозоидов и снижает общее количество спермы, что уменьшает вероятность зачатия.

  4. Хроническая усталость. Мужчина с низким уровнем тестостерона чувствует себя постоянно уставшим и обессиленным, вследствие чего зачастую избегает сексуальной близости.

Нарушения сперматогенеза

При варикоцеле II-III стадии возможны следующие отклонения в сперматогенезе, обнаруживаемые в ходе выполнения спермограммы (лабораторное исследование эякулята):

  1. Агглютинация — своеобразное «склеивание» сперматозоидов, препятствующее нормальному оплодотворению яйцеклетки.

  2. Агрегация — сперматозоиды скапливаются большими группами.

  3. Азооспермия — сперматозоиды полностью отсутствуют в эякуляте.

  4. Аспермия — полное отсутствие эякулята.

  5. Астеноспермия — подвижность сперматозоидов снижена вплоть до полной их неподвижности (акиноспермия).

  6. Гемоспермия — эякулят содержит примеси крови.

  7. Олигозооспермия — количество сперматозоидов слишком мало для успешного зачатия, вплоть до единичного их присутствия (криптоспермия).

  8. Олигоспермия — снижается общий объём эякулята.

  9. Некроспермия — эякулят не содержит живых сперматозоидов.

Читайте также:  Как быстро поднять уровень тестостерона у мужчин

Любые формы отклонений спермограммы от нормативных значений могут стать причиной мужского бесплодия. При этом важно уточнить, что плохая спермограмма при диагностированном варикоцеле не всегда является прямым следствием варикоза вен семенного канатика, а потому постановка окончательного диагноза требует дополнительных клинических исследований.

Тератозооспермия

Одним из наиболее коварных и грозных нарушений сперматогенезена является тератозооспермия — аномально высокое содержание сперматозоидов с нарушением морфологии клеток (патологии строения).

При относительно благоприятной форме тератозооспермия вызывает у мужчин бесплодие, а при неблагоприятных формах развития становится причиной спонтанного выкидыша, внутриутробной гибели эмбриона или даже неправильного формирования плода и рождения ребёнка с неустранимыми дефектами физического развития.

Причины агглютинации

Агглютинация возникает при накоплении специфических антиспермальных тел (АСАТ) — клеток, которые иммунитет мужчины вырабатывает в ответ на появление мужских половых клеток. Эти клетки вырабатываются в крови всегда, но в норме половые железы и их содержимое отделены от кровеносной системы организма. Кровь и сперма циркулируют отдельно.

Кроме того, существуют специальные клетки Сертоли, которые обволакивают спермии уже внутри яичек, защищая их от антител и других повреждений, обеспечивая длительное хранение в яичках и хорошую активность. Поэтому в норме спермии не страдают от АСАТ.

Если клетки Сертоли по какой-то причине работают плохо, начинается аутоиммунная реакция — организм мужчины начинает бороться с собственной спермой. АСАТ поступают в яички и нарушают оболочки спермиев, в результате чего они и склеиваются между собой.

Что такое агглютинация сперматозоидов

Истинная агглютинация – обездвиживание сперматозоидов вследствие их склеивания между собой. Такие скопления половых клеток называются агглютинатами. Чем их больше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы.

Патологию выявляют во время ее микроскопического исследования (спермограммы). Существует также ложная агглютинация (агрегация), при которой сперматозоиды слипаются не между собой, а вязнут в скоплениях слизи, концентрируются вокруг клеточных образований.

Умеренная агрегация в отличие от агглютинации не является серьезным препятствием для зачатия.

Виды и степени агглютинации

В агглютинацию могут быть вовлечены различные участки сперматозоидов. Семенные клетки склеиваются следующим образом:

  • Головка к головке (обратимая агглютинация);
  • Хвост к хвосту по всей длине;
  • Кончиками хвостов;
  • Смешанная агглютинация: сперматозоиды соприкасаются различными участками;
  • Беспорядочная агглютинация: головки и хвосты склеены и переплетены между собой.

Варианты формирования агглютинатов

В заключении к спермограмме степень агглютинации обозначается знаком «+». Чем их больше, тем хуже фертильность спермы.

Степени агглютинации:

  1. Изолированная (1 степень, «a», один «+»): в эякуляте встречаются отдельные агглютинаты, состоящие не более чем из 10 сперматозоидов.
  2. Средняя степень (++), или «b»: в агглютинатах сконцентрировано по 10-50 сперматозоидов.
  3. Значительная степень (+++), или «с»: агглютинаты состоят более чем из 50 сперматозоидов.
  4. Тяжелая степень (++++), или степень d: свободные подвижные сперматозоиды отсутствуют, агглютинаты склеены между собой, нормальная концентрация и мобильность половых клеток нарушена, шансов на естественное оплодотворение нет.

В идеале склеенных между собой сперматозоидов в эякуляте не должно быть совсем. В таких случаях в заключениях в графе «агглютинация» проставляется «отр.», «отсутствуют» или обозначение abs (от англ. absent – отсутствие).

Возможна ли беременность

Сам факт наличия агглютинации еще не свидетельствует о бесплодии мужчины. Решающую роль играет процент нормальных подвижных сперматозоидов. Если их мало, то лучше прибегнуть к репродуктивным технологиям.

Читайте также:  ЛГ гормон: что это такое и какова его роль?

В лабораторных условиях производят очистку половых клеток от антител, фильтруют сперму, промывают ее в специальных растворах для усиления жизнеспособности сперматозоидов. Если активных особей достаточно, то можно обойтись инсеминацией – введением подготовленной спермы непосредственно в матку в период выхода вызревшей яйцеклетки (момент «ловят» по УЗИ).

Что такое агглютинация сперматозоидов

Благодаря высокой концентрации подвижных сперматозоидов шансы на беременность по сравнению с естественным зачатием возрастают в разы.

Если полноценных половых клеток мало, то потребуется более сложная процедура – ЭКО IVF (in vitro fertilization) – оплодотворение в пробирке.

Для этого при помощи пункции извлекают вызревшую яйцеклетку, подготавливают наиболее подходящих сперматозоидов и «сводят» половые клетки в специальном инкубаторе. После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку.

Если антитела концентрированы в районе головки половой клетки, то инсеминация не проводится.

На вопрос что эффективнее ЭКО или ИКСИ отвечает врач-гинеколог Каменецкий Борис Александрович

Подвижных сперматозоидов может не быть вообще, тогда добиться беременности можно методом ИКСИ – введение мужской гаметы непосредственно в яйцеклетку, искусственно минуя ее оболочку. Процедуру можно пройти как платно, так и по квоте при наличии показаний.

Профилактика

В большинстве случаев агглютинация провоцируется инфекциями и интоксикациями. Соответствующие меры профилактики:

  • Не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • Не принимать наркотики;
  • Использовать барьерные средства контрацепции с непостоянным партнером;
  • Полноценно питаться;
  • Регулярно давать организму адекватные физические нагрузки;
  • Не перегреваться (не злоупотреблять баней);
  • Избегать травм половых органов;
  • Не носить тесное нижнее белье.

Выше перечисленные меры способствуют укреплению иммунитета и поддержанию здоровья репродуктивной системы.

Заключение

Наличие в эякуляте склеившихся сперматозоидов еще не повод диагностировать у себя бесплодие. Необходима консультация уролога, андролога или репродуктолога, который правильно интерпретирует результаты, проведет диагностику и назначит лечение. Самостоятельно принимать антибиотики и гормоны нельзя.

Источники:

Возможна ли беременность

Сам факт наличия агглютинации еще не свидетельствует о бесплодии мужчины. Решающую роль играет процент нормальных подвижных сперматозоидов. Если их мало, то лучше прибегнуть к репродуктивным технологиям. В лабораторных условиях производят очистку половых клеток от антител, фильтруют сперму, промывают ее в специальных растворах для усиления жизнеспособности сперматозоидов. Если активных особей достаточно, то можно обойтись инсеминацией – введением подготовленной спермы непосредственно в матку в период выхода вызревшей яйцеклетки (момент «ловят» по УЗИ). Благодаря высокой концентрации подвижных сперматозоидов шансы на беременность по сравнению с естественным зачатием возрастают в разы.

Если полноценных половых клеток мало, то потребуется более сложная процедура – ЭКО IVF (in vitro fertilization) – оплодотворение в пробирке. Для этого при помощи пункции извлекают вызревшую яйцеклетку, подготавливают наиболее подходящих сперматозоидов и «сводят» половые клетки в специальном инкубаторе. После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку. Если антитела концентрированы в районе головки половой клетки, то инсеминация не проводится.

Подвижных сперматозоидов может не быть вообще, тогда добиться беременности можно методом ИКСИ – введение мужской гаметы непосредственно в яйцеклетку, искусственно минуя ее оболочку. Процедуру можно пройти как платно, так и по квоте при наличии показаний.