Аденомиоз матки 1 степени: причины, симптомы, лечение

В настоящее время женщины всё чаще слышат от гинеколога диагноз «аденомиоз». Обнаружить патологию можно в любом детородном возрасте. Многих волнует серьёзность заболевания, возможность зачатия или вынашивания ребёнка.

Симптомы аденомиоза

  • Боли в нижней части живота, распространяющиеся в паховую область, прямую кишку, влагалище.
  • Боли наиболее интенсивны в первые дни менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), с окончанием кровотечения боли ослабевают.
  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Появление мажущих темно-коричневых выделений из половых путей за 2-5 дней до и в течение 2-5 дней после менструации.
  • Обильные и длительные (более 5-ти дней) менструальные кровотечения.
  • Маточные кровотечения (выделение крови из половых органов) в период между менструациями.
  • Проявления малокровия (анемия): слабость, бледность и шелушение кожи, сонливость, быстрая утомляемость.

Что такое аденомиоз матки?

В теле женщины, внутри матки, есть особая ткань имеющая название эндометрий (именно она выходит из организма во время месячных). В идеально работающем организме, она покрывает внутреннюю сторону матки, готовясь принять эмбрион. Если процесса оплодотворения не произошло то эта ткань выходит из организма, а на её месте образуется новая и так по кругу от менструации до менструации.

Но вот в организме происходит сбой и эндометрий начинает покрывать не только внутреннюю полость матки, но начинает проникать в саму мышечную ткань матки, а так же в область брюшины и яичники.

Причины аденомиоза

Ученые до сих пор не определили точного механизма появления аденомиоза. Говоря иначе, аденомиоз — это внутренний эндометриоз, при котором эндометрий начинает прорастать в полость матки. Благодаря исследованиям удалось только подтвердить зависимость от гормональной и иммунной систем. К вероятным факторам риска можно отнести:

  • Наследственность по эндометриозу.
  • Злокачественные опухоли по женской части.
  • Роды в зрелом возрасте.
  • Начало половой жизни в зрелом возрасте.
  • Сложные роды.
  • Установка внутриматочной спирали.
  • Осложнения после аборта.
  • Побочный эффект от приема КОК.
  • Воспалительные заболевания по женской части.

Это далеко не полный перечень вероятных причин аденомиоза. Врачи больше склоняются к версии, что провоцирующим фактором является оперативное вмешательство. Это может быть кесарево сечение, аборты с выскабливанием, удаление миомы и т. д. Такая патология может носить врожденный характер, неполное раскрытие шейки матки во время месячных тоже приводит к аденомиозу.

Как вовремя распознать аденомиоз

Первая стадия аденомиоза коварна из-за отсутствия симптомов. Изредка могут появляться кратковременные, быстро проходящие боли схваткообразного характера внизу живота или в области поясницы. Может возникать болезненность и дискомфорт при интимной близости. Но часто эти неприятные ощущения женщины списывают на предменструальный синдром или переутомление.

Но распознать аденомиоз 1 степени все же можно, он выдает себя нарушением месячного цикла:

  • удлиняется период между кровотечениями;
  • выделения становятся обильными с наличием сгустков;
  • в течение нескольких дней до и после кровотечения появляются мажущие, коричневого цвета, выделения.

На начальном этапе заболевание протекает неравномерно. Интенсивность проявлений может стихать и активизироваться после чрезмерных физических или стрессовых нагрузок, после изнуряющих болезней, подрывающих иммунитет.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Несмотря на то что патологические изменения при аденомиозе могут длительное время никак не проявляться, существует ряд признаков, на которые обязательно стоит обратить свое внимание. Например, при данном недуге, перед началом и сразу по завершении менструации отмечается некоторое количество нехарактерных для нормального состояния темно-коричневых густых выделений.

Сама менструация проходит более обильно, женщина при этом ощущает упадок сил и болевые ощущения в нижней части живота. Боль может проявляться во время месячных, а также после их окончания. Отличительной чертой аденомиоза является усиление боли после менструации. Дискомфорт и болевые ощущения во время полового акта тоже являются симптомом болезни. Если ранее у женщины подобных признаков не отмечалось – это повод для обращения к врачу.

Основной жалобой женщин молодого возраста является невозможность забеременеть. Аденомиоз матки опасен развитием бесплодия. Это связано как с повышенной цитотоксичностью местных макрофагов и лимфоцитов, оказывающих губительное действие на сперматозоиды, так и интенсивным разрастанием очагов эндометрия, деформирующих полость матки. Заболевание опасно развитием спаечной болезни.

Характерными симптомами заболевания являются вегетативные реакции организма, проявляющиеся во время критических дней: тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры, потеря сознания в ответ на болевой синдром.

В подавляющем большинстве случаев менструальный цикл при аденомиозе матки регулярный.

Читайте также:  Анализы перед ЭКО: список анализов для мужчин и женщин

Виды и степени аденомиоза

Выделяют четыре вида аденомиоза:

  • очаговый – клетки эндометрия прорастают в слои матки в виде небольших скоплений. Диагноз очаговый аденомиоз может быть изначальным, далее патология способна развиваться в виде узловой формы;
  • узловой – клетки эндометрия группируются в виде узлов. В узлах обнаруживаются полости с кровью, окруженные соединительнотканной капсулой;
  • диффузный – клетки эндометрия «рассеиваются» в тканях матки без формирования очагов или узлов;
  • смешанный диффузно-узловой – сочетание узловой и диффузной форм аденомиоза.

Такая классификация важна в разрезе диагностики: признаки узловой формы аденомиоза на УЗИ будут отличаться от признаков очаговой формы.

Есть и другая классификация – с учетом глубины проникновения клеток эндометрия в другие слои матки. Она важна для понимания того, как лечить аденомиоз. Согласно такой классификации выделяют:

  • 1 степень – поражен только подслизистый слой;
  • 2 степень – наблюдается поражение до половины глубины миометрия (мышечного слоя матки);
  • 3 степень – клетки эндометрия поражают более половины глубины миометрия;
  • 4 степень – эндометрий прорастает весь миометрий, возможно его распространение на органы и ткани по соседству.

Клиническая картина при эндометриозе

Симптомы эндометриоза могут быть разнообразными. В первую очередь, это зависит от расположения гиперпластического процесса. Зачастую патология протекает без выраженной симптоматики, так как эндометриоидные очаги локализованы в малом тазу, кишечнике или в области придатков. При менструации ткань, выстилающая полость матки, отторгается. В результате возникает кровотечение, которое наблюдается каждый месяц. Дело в том, что, независимо от расположения эндометриоидных очагов, во время менструации все они активны. Поэтому кровянистые выделения могут появиться в самых неожиданных местах. Если гиперплазия имеется в полости малого таза (дугласовом пространстве, карманах брюшины), то клинических проявлений болезни может не наблюдаться.

Клиническая картина при эндометриозе

Помимо кровоточивости, к симптомам эндометриоза относятся: боли в животе, анемия, дисменорея – нарушение менструального цикла. Иногда единственным признаком болезни является отсутствие беременности при несоблюдении мер контрацепции.

Причины

До настоящего времени специалистам так и не удалось установить точные факторы, которые способствуют развитию аденомиоза. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, при этом как у нерожавших, так и у рожавших женщин. Таким образом, между патологическим процессом и возрастной категорией пациенток связи не наблюдается. Были выделены только факторы риска, на фоне которых может начать развиваться болезнь.

Наследственная предрасположенность

Если у пациентки среди близких родственников женского пола в анамнезе присутствует аденомиоз, онкопатологии половой системы, то она в большей степени подвержена различным гинекологическим заболеваниям. Такие женщины не должны пренебрегать мерами предосторожности и регулярно проходить медицинское обследование.

Читайте также:  Беременность после аборта – когда можно и что нужно знать?

Нарушения гормонального фона

Аденомиоз – это гормональная болезнь. Именно поэтому при дисбалансе гормонов повышается вероятность развития патологических процессов в матке. Отклонения могут быть спровоцированы ранним или поздним половым созреванием, приемом противозачаточных таблеток или гормональных препаратов на протяжении длительного периода времени.

Причины

Травмы матки

При повреждении слизистой шейки матки клетки эндометрия способны проникнуть в мышечный слой, тем самым способствуя появлению заболевания. Целостность органа может быть нарушена в ходе оперативного вмешательства при удалении миомы, полипов, а также во время аборта и других хирургических мероприятий. Установка внутриматочной спирали тоже может спровоцировать аденомиоз.

Родовая деятельность – достаточно травматичный процесс. Осложнения, позднее начало родов и другие факторы могут стать причиной болезни.

Степени развития патологического процесса

Признаки аденомиоза матки напрямую связаны с фазой развития патологии. На сегодняшний день выделяют четыре степени прогрессирования патологии.

  • Первая степень развития недуга сопровождается проникновением клеток эндометрия в подслизистый слой матки.
  • Вторая степень характеризуется поражением верхних слоев мышечной оболочки.
  • Третья степень сопровождается прорастанием тканей эндометрия на более чем половину глубины мышечного слоя матки.
  • Четвертая степень является наиболее тяжелой. Патологический процесс распространяется на всю глубину мышечного слоя. Более того, эндометрий прорастает и в соседние структуры (например, возможно поражение толстой кишки, что чревато развитием кишечной непроходимости).

Общие принципы терапии

Как вылечить данное заболевание? Этот вопрос волнует многих женщин. Обычно для терапии патологии применяют консервативные и оперативные методы.

Выбор конкретного способа зависит от клинической картины и желания женщины иметь детей. Иногда аденомиоз проходит самостоятельно при климаксе .

С помощью лекарственных средств удается восстановить работу гормональной системы и укрепить иммунитет. Состояние нормализуется в течение 2-3 месяцев.

При отсутствии интенсивной боли для лечения применяют безрецептурные средства. Спазмы удается снять с помощью обычной грелки .

Общие принципы терапии

Если же наблюдается сильная боль, врач назначает нестероидные средства, которые имеют противовоспалительный эффект. Обычно такая терапия проводится за пару дней до месячных.

Если наблюдаются очень обильные менструации, которые сопровождаются сильной болью, гинекологи назначают женские половые гормоны. Данные вещества не только устраняют симптомы патологии, но и повышают шансы на успешное зачатие.

Если же консервативные методы не помогают, применяют оперативное лечение. Его целью является удаление очагов аденомиоза и восстановление строения матки.

После хирургического вмешательства женщина восстанавливается в течение нескольких дней. Однако впоследствии обязательно нужно проходить регулярные обследования.