5 самых популярных диагностических процедур в гинекологии

к.м.н., акушер-гинеколог медицинского центра «Атлас»

Наиболее распространенный метод диагностики благодаря своей безопасности и информативности. Он позволяет с высокой достоверностью диагностировать воспалительные заболевания и аномалии развития, выявлять опухоли малого таза, в том числе и при скрининговых обследованиях. УЗИ позволяет четко определить размеры, расположение, структуру органов малого таза, оценить состояние эндометрия и яичников в различные дни менструального цикла, выявить беременность на малом сроке, в том числе внематочную. Провести исследование возможно как трансабдоминально через брюшную полость, так и вагинально, то есть непосредственно через влагалище. Метод активно развивается, существуют аппараты экспертного уровня, на которых стала доступна мельчайшая детализация, в 3D- и 4D-режимах.

Гинекологический осмотр девственниц

Девушки, не имевшие половых контактов, также осматриваются на гинекологическом кресле. Обязательное условие: при осмотре девочки до 18 лет обязательно присутствие матери либо медицинской сестры. Врач гинеколог осматривает наружные половые органы и состояние девственной плевы, которая располагается у входа во влагалище. Для осмотра женских внутренних половых органов девственниц используется ректальное (через прямую кишку) пальцевое обследование. Таким образом можно оценить размеры и структуру матки, яичников. После такого гинекологического осмотра девушка не теряет девственность.

Врач-гинеколог оказывает помощь при лечении бесплодия, при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы (вульвовагинит, сальпингит, эндометрит и т.д.), при патологических состояниях, обусловленных гормональным дисбалансом (гиперплазия эндометрия, дисфункция яичников), при нарушениях менструального цикла, выраженном предменструальном синдроме, климаксе.

Первый раз посетить врача-гинеколога девушкам рекомендуется в 15-16 лет. Врач оценит общее состояние репродуктивной системы и даст необходимые рекомендации, в том числе по правильному планированию половой жизни. А если на первичном осмотре врач-гинеколог выявит какие-либо патологии, то своевременное начало лечения поможет в дальнейшем избежать множества осложнений.

Не следует пренебрегать консультациями врачей при планировании и вынашивании беременности. Если у женщины возникают проблемы с зачатием ребенка, именно врачи – специалисты по женским болезням первыми ищут причину возникновения патологии и принимают меры по ее устранению.

Постоянное наблюдение лечащего врача в период беременности также является необходимой мерой. Очень важно, чтобы врач-гинеколог располагал всеми данными анамнеза и был в курсе всех особенностей организма пациентки.

Размеры гинекологических зеркал

Несмотря на свое название, этот инструмент не имеет ничего общего с обычным бытовым зеркалом. Вагинальное зеркало представляет собой расширительный прибор, предназначенный специально для раздвижения стенок влагалища, осмотра его сводов, а также осмотра шейки матки.

Гинекологическое зеркало, как правило, изготавливается из прозрачного материала, который позволяет сделать осмотр эффективнее.

Также некоторые модели прибора имеют специальный фиксатор, которые дают врачу возможность освободить свои руки во время проведения осмотра, диагностики или операции.

Необходимо выбрать подходящее пациентке зеркало, а его выбор врач-гинеколог делает в зависимости от индивидуальных физических данных женщины, а именно: рост, вес, возраст, а также количество родов.

Неправильно подобранный инструмент может навредить пациентке. Она может испытывать дискомфорт во время проведения обследования или даже почувствовать боль.

Поэтому так важно выбрать правильный и подходящий инструмент.

В основном в гинекологическом осмотре используют именно одноразовые вагинальные зеркала, потому что являются более удобными в использовании. По-другому их называют гинекологическими зеркалами по Куско. Во-первых, одноразовые гинекологические зеркала намного дешевле и доступнее, чем многоразовые, их можно купить в любой аптеке.

Во-вторых, такие зеркала удобнее в том плане, что продаются они уже в стерильном виде в отдельной упаковке.

В-третьих, использование одноразовых гинекологических зеркал намного комфортнее для пациентки, ведь они изготавливаются из пластика (полистирола), и их температура, в отличие от металлических многоразовых вагинальных зеркал, намного комфортнее для пациентки.

Читайте также:  Вспомогательные репродуктивные технологии.

Размер S [см Каталог]

Самыми маленькими гинекологическими зеркалами являются приборы для осмотра девочек. В основном все детские гинекологические зеркала имеют фиксированные параметры рабочей части и плоскую форму для того, чтобы не повредить влагалище и девственную плеву.

  • зеркало размера XXS является детским. Такое зеркало имеет 13-миллиметровый внутренний диаметр створов и 65-миллиметровую длину створов.
  • зеркало размера XS также является детским. Прибор имеет 14-миллиметровый внутренний диаметр створов и 70-миллиметровую длину створов.
  • зеркало размера S обычно используют у нерожавших пациенток. Зеркало такого размера имеет 23-миллиметровый внутренний диаметр створов и 75-миллиметровую длину створов.

Размер M [см Каталог]

  • зеркало размера M используется для рожавших женщин. Такой вид зеркала имеет 25-миллиметровый внутренний диаметр створов и 85-миллиметровую длину створов.

Размер L [см Каталог]

  • зеркало размера L предназначено для обследования, при котором требуется широко раздвинуть стенки влагалища. Такой вид зеркала имеет 31-миллиметровый внутренний диаметр створов и 90-миллиметровую длину створов.

Размеры усреднены, указаны в мм., а не см.

 и могут незначительно отличаться у разных производителей.

Зеркала всех известных производителей собраны в каталоге.

Применение гинекологического зеркала

Как же работает такой прибор как гинекологическое зеркало? Этот инструмент используют в несколько этапов, которые описаны ниже.

  1. Первым делом врач-гинеколог надевает перчатки и открывает упаковку с новым гинекологическим зеркалом (если оно одноразовое) или берет заранее стерилизованное вагинальное многоразовое зеркало.
  2. Следом врач пальцами раздвигает малые половые губы пациентки и вводит прибор внутрь. В этот момент пациентка не должна чувствовать дискомфорт, если зеркало подобрано правильно.
  3. На следующем этапе врач должен правильно закрепить инструмент. Если у зеркала есть специальный фиксатор, то врач закрепляет зеркало, расширяя устройство. Теперь врач может сделать осмотр органов, а также при необходимости делает мазок с шейки матки.
  4. По окончании медицинских манипуляций врач сдвигает стенки зеркала и вынимает его. Если гинекологическое зеркало одноразовое, то оно сразу же утилизируется. Если же прибор многоразовый, то врач стерилизует его.

Таким образом, гинекологическое зеркало – это один из важнейших инструментов в сфере гинекологии. Этот прибор по-настоящему универсален, ведь он помогает специалисту не только в осмотре пациентки, но также позволяет ему провести точную диагностику, лечебные процедуры и даже некоторые несложные операции.

В этой статье мы рассказали про техническую сторону данного инструмента, принцип его работы, а также рассказали о том, какого размера гинекологические зеркала бывают, и от чего зависит их выбор.

Если у вас остались вопросы или вы хотите уточнить какого размера гинекологическое зеркало, которое не нашли в статье, то свяжитесь с нами по телефону или через почту. Мы с радостью вам поможем!

Что нужно иметь при себе

Во многих поликлиниках женщин просят приносить с собой перчатки для внутреннего осмотра. Обязательно нужно иметь при себе пеленку, которая стелется на кресло, на которую ложится женщина. Тогда она уверена, что ложится на чистое место.

Нужно иметь при себе бахилы или чистые носочки, это уже сложившаяся традиция, имеющая более эстетическое значение, знак внимания врачу, чтобы ему к лицу не выставлять голые ноги, даже если на них красивый педикюр.

Для осмотра на кресле в специализированных клиниках женщины приносят с собой одноразовый набор гинекологических инструментов, включающий зеркало, палочки для взятия соскоба. Но одноразовые инструменты требуют не во всех учреждениях, до сих пор в ходу многоразовые приспособления, которые проходят обработку после каждого применения, после каждой женщины.

Если для обследования назначается внутреннее УЗИ, женщина приобретает в аптеке специальный презерватив. Его надевает врач УЗИ на датчик, который вводит во влагалище для осмотра. Вот и все, что потребуется взять с собой женщине для осмотра у гинеколога.

Интересно! Что делать, чтоб не разболеться взрослому и ребенку

Методы обследования в гинекологии

Гинекологическое обследование

Теоретически все женщины знают, что раз в год, а еще лучше – раз в полгода необходимо посещать гинеколога. Но далеко не все любят «ходить по врачам», считая себя абсолютно здоровыми. И совершенно напрасно, потому что большинство гинекологических заболеваний, выявленных своевременно, поддаются лечению.

Читайте также:  Беременность и совместимость групп крови

Особенно поспешить наведаться к врачу должны женщины, у которых появились необычные выделения из влагалища или вагинальные кровотечения; зуд и жжение в половых органах; боли внизу живота; нарушение менструального цикла.

 Планирование беременности тоже должно стать поводом для посещения гинеколога (См. «Анализы и обследования перед беременностью»). В зависимости от проблемы, с которой женщина придет на прием, выбираются и способы обследования.

Ручное обследование

Данное обследование проводится на гинекологическом кресле. Врач осматривает матку, ее положение и состояние, а также состояние яичников. С помощью этого обследования он может выявить маточную миому, кисту яичника, воспаление придатков, беременность маточную или внематочную. Для подтверждения диагноза или при возникновении сомнений врач может дополнительно назначить УЗИ.

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

Кроме ручного обследования, гинеколог проводит осмотр, используя специальное зеркало, которое дает возможность детально осмотреть шейку матки и стенки влагалища.

Забор мазка на флору влагалища

Обязательным является и забор мазка для изучения флоры влагалища.

Его берут специальным тампоном, а полученный материал (выделения слизистой оболочки канала шейки матки и влагалища) наносят на стеклышко, которое затем отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом. С его помощью можно выявить воспалительный процесс в половых органах, а также грибковые или бактериальные инфекции.

Забор материала для определения инфекции

При подозрении на инфекционное заболевание, передающееся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес, вирус папилломы человека и др.

), с помощью медицинского мини-ершика из канала шейки матки берется материал, содержащий эпителиальные клетки вместе с бактериями, которые их населяют.

 В дальнейшем для постановки точного диагноза собранный материал направляется в диагностическую лабораторию для исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Кольпоскопия

Эту процедуру проводят с помощью оптического прибора кольпоскопа, увеличивающего изображение (См. «Кольпоскопия шейки матки – показания, методика проведения»).

 Он позволяет оценить внешний вид и общее состояние слизистой оболочки входа во влагалище, стенки влагалища и влагалищной части шейки матки. Посредством такого осмотра можно выявить эрозию шейки матки, папилломатоз, лейкоплакию, наличие новообразований.

 В случае необходимости со стенки шейки матки берут соскоб или биопсию (небольшой кусочек ткани) и направляют на гистологическое исследование для дальнейшей диагностики.

Облегчает постановку диагноза ультразвуковое исследование органов малого таза. Существует:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • трансабдоминальное УЗИ.

Трансвагинальное УЗИ

При трансвагинальном УЗИ во влагалище вводится датчик аппарата, позволяющий оценить состояние маточного эндометрия, яичников, наличие спаечных процессов и даже созревание и выход яйцеклетки. Это очень точное исследование, но его не проводят на поздних сроках беременности, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Трансабдоминальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ проводится через живот (датчиком водят по передней брюшной стенке), а на экран выводится изображение, позволяющее подробно рассмотреть репродуктивные органы.

Гистероскопия и лапароскопия

Выше были перечислены относительно традиционные методы гинекологического обследования, со многими из которых рано или поздно приходится сталкиваться почти всем женщинам. При более серьезных гинекологических проблемах в целях диагностики применяются инструментальные обследования и даже небольшие оперативные вмешательства.

Гистероскопия

Например, для выявления внутриматочных патологий в матку через шейку матки вводится эндоскоп. С участков, внушающих подозрение, берут биопсию для диагностического исследования. Эта процедура называется гистероскопией.

Лапароскопия

При внематочной беременности, эндометриозе или при лечении бесплодия применяется лапароскопия: эндоскоп вводится внутрь брюшной стенки через небольшой разрез в ней.

Анализ крови на гормоны

Известно, что соотношение половых гормонов (в частности, эстрогена и прогестерона) в крови женщины периодически изменяется. Анализ крови на гормоны, сданный в разные периоды менструального цикла, позволяет выявить нарушения в соотношении гормонов, которые служат причиной многих гинекологических заболеваний.

© Ильина Наталия,

Осмотр гинекологическим зеркалом: процедура обследования и правильная подготовка

Многие женщины идут на прием к гинекологу с большой неохотой, а некоторые даже с чувством страха и неприязни. Такие чувства вызывает один из видов гинекологического исследования – осмотр гинекологическим зеркалом. Мы постараемся в этой статье разъяснить, что же представляет из себя этот вид осмотра, как он проходит и как женщине подготовится к посещению врача.

Читайте также:  Бесплодие у мужчин — анализы, тест, проверка, как определить

Взрослые женщины, посещающие врача, как и положено – дважды в год, прекрасно знают из чего состоит осмотр у гинеколога. А вот для молодых девушек – это тайна за семью печатями.

Зачастую такое неведение и становится поводом для беспочвенных страхов.

Но в любом случае – если у девушки или женщины появились симптомы гинекологического заболевания или просто для профилактического осмотра, обращаться к специалисту все таки необходимо. Так из чего состоит осмотр у гинеколога?

Подготовка к гинекологическому осмотру

Планировать визит к «женскому» врачу желательно вскоре после окончания менструации: это позволит получить максимально точную диагностическую картину. В экстренных ситуациях эта рекомендация неактуальна.

  • За 2 недели до предполагаемого осмотра не принимать не стоит принимать противогрибковые и антимикробные препараты. На результаты лабораторных исследований могут повлиять гормональные средства. Если отмена их приема невозможна, следует предупредить гинеколога об этом.
  • Врачи рекомендуют за 2–3 дня до осмотра избегать интимных контактов, поскольку специальные средства (гели, смазки) и семенная жидкость могут исказить итоги лабораторных исследований.
  • Готовясь к осмотру, принимают душ, не усердствуя с гигиеной. Дезодоранты, антимикробные ухаживающие средства, спринцевание будут лишними, потому что могут затруднить диагностику инфекционных заболеваний. Душ допустимо заменить использованием влажных салфеток (детских или для интимной гигиены).
  • Облегчит проведение процедуры опорожненный мочевой пузырь и прямая кишка.

На приеме у гинеколога понадобятся носки и чистая пеленка. Можно купить в аптеке специальный одноразовый набор. Если планируется визит в частную клинику, беспокоиться об этом не придется.

В деле сохранения женского здоровья без гинеколога не обойтись. Идеально, если удастся найти «своего» врача, в профессионализме которого не придется сомневаться – тогда регулярные осмотры будут проходить без внутреннего дискомфорта. В любом случае, желательно, чтобы визиты к гинекологу носили профилактический, а не экстренный характер.

Осмотр у гинеколога

Причины визита к гинекологу и диагностика заболевания

В определенный период жизни девушки начинают посещать гинеколога. Часто это случается задолго до первого полового акта. А все потому, что элементарное переохлаждение может привести к неприятным ощущениям в области живота.

И чтобы диагностировать то или иное заболевание, врач — гинеколог должен провести полный осмотр, который будет включать в себя:

  • Осмотр наружных половых органов. Для этого врач просто подходит к женщине, которая уже к этому моменту расположилась на гинекологическом кресле, и осматривает, насколько правильно развиты наружные половые органы, нет ли каких-то признаков инфекции или повреждений. Считается, что это самый безобидный этап, так как врач практически не притрагивается к женщине
  • Осмотр гинекологическим зеркалом, во время которого врач осматривает состояние слизистой оболочки, но уже внутри. И хотя это процесс неприятен, но он очень важен
  • Прощупывание матки. Это необходимо делать в том случае, если у врача есть подозрение на наличие беременности, или же матка не соответствует размерам
  • Прощупывание придатков, во время которого врач осматривает наличие кист, наростов, которые могут стать причиной боли, особенно у молодых девушек, чей гормональный уровень еще полностью не пришел в норму
  • Взятие анализов. Обычно, берется анализ на микрофлору, чтобы определить присутствие или отсутствие какой-то инфекции или грибков

Осмотр детского гинеколога

Мало кто знает, что у 25% девочек дошкольного возраста диагностируют гинекологические заболевания. Ввиду этого, для девочек существуют плановые осмотры детским гинекологом.

Первый плановый осмотр проводится ещё в родильном доме. В ходе него устанавливается пол и оцениваются половые органы. Второй осмотр – перед отправкой ребёнка в садик и третий – во время подготовки к школе. Как правило, они представлены наружными исследованиеми.

Бывают случаи, когда девочке нужен внеплановый осмотр.

Осмотр детского гинеколога

Провести его необходимо в таких случаях:

  • Проблемы с мочеиспусканием (частое, болезненное).
  • Зуд и жжение в промежности или половых органах.
  • Наличие влагалищных выделений.
  • Ранее половое созревание.
  • Спазмы внизу живота.