Все об ишемическом инсульте левого полушария

Многие люди интересуются, что такое инсульт, каковы его симптомы и первые признаки, так как в последнее время это заболевание становится частой причиной смертности. Поэтому стоит знать, что болезнь представляет собой резкое нарушение кровообращения в мозге, которое происходит при разрыве или закупорке кровеносных сосудов. Согласно статистическим данным, мозговой инсульт является самой распространенной болезнью взрослого населения и с возрастом риск ее возникновения только возрастает.

Теория. Что такое инсульт?

Инсульт это острое нарушение мозгового кровообращения. Оно характеризуется внезапным появлением очаговой или общемозговой неврологической симптоматики. Между тем, общемозговая симптоматика появляется далеко не всегда и, как правило, типична для достаточно обширных, чаще геморрагических инсультов.

Для очаговой симптоматики характерны двигательные, чувствительные, речевые и другие нарушения. Их еще называют симптомами или клиническими проявлениями заболевания. При инсульте подобная симптоматика сохраняется более суток!

Существует два типа инсульта – ишемический и геморрагический.

Какие бывают инсульты

В основе классификации болезни лежит механизм ее развития. Врачи делят инсульт на 2 вида: ишемический и геморрагический. Болезнь характеризуется общемозговыми и очаговыми симптомами. Общемозговые признаки у взрослых:

  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • рвота, тошнота;
  • нарушения сознания.

В зависимости от зоны повреждения головного мозга развиваются очаговые симптомы:

Какие бывают инсульты
  • головокружение;
  • нарушения зрения в виде косоглазия, двоения, снижения полей зрения;
  • речь невнятная;
  • слабость мышц вплоть до паралича;
  • нарушение координации движений;
  • походка шаткая;
  • чувствительность снижена.

Распознать болезнь помогут несколько простых действий. Попросите больного:

  • улыбнуться;
  • показать язык (у здорового человека он без искажений);
  • поднять обе руки;
  • повторить простое предложение.

Если хоть с одним пунктом у человека возникли проблемы – нужно немедленно вызвать скорую. Чем дольше мозг будет страдать от кислородного голодания, тем больше клеток погибнет.

По времени обратного развития симптомов врачи выделяют:

Какие бывают инсульты
  • транзиторные ишемические атаки, признаки проходят в течение 24 часов;
  • малый инсульт, восстановление занимает 3 суток.

Его симптомы

Симптомы геморрагического обширного инсульта:

  • неожиданный удар в голову;
  • покраснение кожи лица;
  • высокое давление;
  • редкий, еле прощупываемый пульс;
  • один из зрачков аномально расширен;
  • нарушение речи;
  • возможна потеря сознания;
  • хриплое, реже клокочущее, дыхание;
  • паралич руки и/или ноги на противоположной стороне от той, где произошел обширный инсульт (например, болезнь повредила правое полушарие, значит, паралич будет левой руки и/или ноги);
  • западение языка;
  • человек не может глотать;
  • ригидность (напряжение) затылочных мышц;
  • ригидность мышц ног.

Симптомы ишемического обширного инсульта головного мозга:

Его симптомы
  • потеря сознания на небольшой промежуток времени;
  • частый пульс, в большинстве случаев неритмичный;
  • у больного наблюдается озноб;
  • субфебрильная температура (температура в течение долгого времени постепенно повышается);
  • бледность кожи по всему телу.
Читайте также:  Деменция (приобретенное слабоумие)

Сразу стоит отметить, что при появлении инсульта сначала идет бессимптомная стадия. Затем признаки начинают себя проявлять, но человек либо не может о них сказать, либо ему не верят. И только в критический момент проявляется большинство симптомов, когда уже может быть поздно. Поэтому если у человека уже наблюдается 2-4 признака обширного инсульта, необходимо сразу вызвать скорую помощь, особенно, если человек находится в группе риска.

Диагностика заболевания и его виды

Перед тем, как диагностировать инсульт, нужно определить у пациента наличие признаков заболевания. Если они были обнаружены, такой больной нуждается в дополнительном медицинском обследовании, которое включает:

  • исследование полости мозга, что осуществляется при помощи проведения компьютерной томографии;
  • МРТ;
  • электроэнцефалография;
  • сдача крови и ликвора.

Диагностика инсульта помогает определить связь нарушений в работе мозга с его отделами, что способствует назначению правильного лечения. Но чтобы лечение инсульта было эффективным, важно знать, что существуют следующие виды инсультов:

Диагностика заболевания и его виды
  • геморрагический – кровоизлияние в таком случае происходит в ткани мозга;
  • ишемический – некроз определенного мозгового участка.

Определить наличие инсульта и его виды удастся при помощи диагностического обследования. Основные признаки инсульта ишемического вида начинают проявляться тогда, когда еще не произошли изменения в тканях органа. Именно они называются первоначальными признаками, и своевременное их обнаружение позволит назначить необходимое лечение инсульта, позволяющее предотвратить развитие осложнений.

Клиническая картина

Общемозговые симптомы: головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, возможна кома. Эти симптомы не всегда проявляются при ишемии.

Очаговые симптомы ишемии возникают в зависимости от локализации повреждённый

Очаг поражения Симптомы
Бассейн внутренней сонной артерии Парезы противоположных конечностей, более сильное поражение рук, нарушение чувствительности.
Передняя ворсинчатая (хороидальная) артерия Затруднения речи, ориентации в пространстве или сужение поля зрения на обоих глазах.
Передняя мозговая артерия Потеря концентрации внимания, нарушение психологического состояния, обрывистая речь, трудности мышления, слабость в нижних конечностях, недержание мочи, нарушение походки.
Средняя мозговая артерия Слабость, афазия, потеря чувствительности лица и верхних конечностей, ослабление восприятия речи, уменьшение поля зрения.
Задняя мозговая артерия Потеря половины поля зрения, нарушение зрительного восприятия, потеря памяти. Может быть слепота или жгучие головные боли.
Базилярный бассейн Головокружение, диплопия, дефицит поля зрения, шум в ушах, проблемы с глотанием, обморок, ослабление чувствительности лица, атаксия. Возможна кома.
Лакунарный инфаркт Высокое артериальное давление
Спинальный инсульт Слабость конечностей, нарушение походки, боли в позвоночнике, нарушения контроля за стулом.

Первая доврачебная помощь

Обнаружив первые признаки инсульта и микроинсульта у женщин, первая помощь до приезда специализированной бригады скорой помощи будет заключаться в помещении больного на твердую и ровную поверхность.

Статья для Вас:

Пропал голос, что делать и как быстро восстановить

При подозрении на геморрагический инсульт следует несколько приподнять головной конец, при ишемическом – голова и конечности должны быть на одном уровне. Далее необходимо освободить область шеи от лишней одежды и предметов, удалить из полости рта рвотные массы, съёмные протезы, если таковы имеются.

Читайте также:  Мигрень и головокружение. Лечащий врач – Портал «Боль»

Если больной находится без сознания, нужно повернуть его голову набок с целью предупреждения западения языка и перекрытия им воздухоносных путей. Парализованные конечности можно массажировать или растирать.

Обязательный аспект – наблюдение за витальными функциями: дыхание, артериальное давление и пульс. При развитии клинической смерти (отсутствие сознания, дыхательных движений и пульсации на крупных артериях) – немедленно приступить к сердечно-лёгочной реанимации до приезда медицинских работников.

Прогноз жизни

Дальнейшее состояние человека, перенесшего инсульт, во многом зависит от того, насколько быстро ему была оказана специализированная помощь в нужном объеме. Если приступ схватил дома, и больной не получил помощь врачей, вероятность летального исхода очень высока и составляет 95%.

Прогноз индивидуален для каждого человека. Учитываются предпринятые лечебно-профилактические меры, возраст и степень поражения мозга. В первые тридцать дней после инсульта умирает более 10% процентов людей. В первый год выживаемость составляет около 70%, а концу 5 лет – 50%. В течение десяти лет цифра снижается до 25% выживаемости.

Шансы значительно падают, если больной страдает гипертонией, ишемической  болезнью сердца, сахарным диабетом, тяжелой степенью неврологического дефицита.

Для повышения шансов на полное восстановление нужно своевременно оказать медицинскую помощь, принять все меры, начать реабилитацию и пройти полный курс реабилитационных процедур. Если пациент страдает сопутствующими заболеваниями, их также нужно лечить.

По теме

    • Инсульт

Чем грозит инсульт ствола головного мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

До достижения срока пяти лет после первого инсульта может возникнуть повторный. Если этого не произошло, то шансы на выживаемость повышаются. Благоприятный исход и полное восстановление получают лишь около 11% всех больных, столкнувшихся с ишемическим инсультом.

Только быстрая постановка диагноза и своевременное лечение могут спасти человека от инвалидности или смерти. Важно обращаться за помощью при обнаружении первых признаках заболевания.

Реабилитация после инсульта

Восстановление человека после инсульта головного мозга требует индивидуального подхода. Длительность этого процесса зависит от возраста больного, местоположения, степени поражения, вида инсульта, времени с момента возникновения очага до его купирования, наличия хронических заболеваний и многих других факторов. Если инсульт возник в молодом возрасте, то организм может вернуться в прежнее состояние за 1-2 года.

У людей более старшей возрастной категории реабилитация занимает гораздо больше времени, может продолжаться и всю жизнь.

Более подробно прочитать про реабилитацию можно в этой статье.

Реабилитационные мероприятия включают:

  • Пересмотр рациона;
  • Выполнение специальных физических упражнений;
  • Занятия по восстановлению речи;
  • Занятия по восстановлению памяти;
  • Прием специальных медикаментозных препаратов.
Читайте также:  Таблетки от головной боли: выбор лучших таблеток для головы

Поддержание функций организма — основной этап лечения

Главной целью любого вида лечения ишемического инсульта является коррекция особо важных функций организма и обязательное поддержание гомеостаза. Для выполнения этой цели проводят мониторинг всех важных физиологических составляющих, а также мероприятия, направленные на поддержание гемодинамики, процессов дыхания, водно-электролитного баланса. При лечении больного следует также нормализовать его внутричерепное давление, чтобы в дальнейшем избавиться от отека мозга. Кроме того, следует проводить регулярную профилактику данного заболевания и терапию, направленную на борьбу с возможными последствиями ишемического инсульта.

Главным инфузионным раствором в период лечения данного заболевания выступает раствор хлорида натрия. Что касается применения глюкозосодержащих растворов, то в последние годы врачи отказываются от них по причине возможного развития гипергликемии.

Если же ишемический инсульт развивается на фоне сахарного диабета, тогда пациенту делают подкожные инъекции инсулина (короткого действия). Исключением являются случаи, когда специалисты устанавливают контроль гликемии в то время, как пациент пребывает в ясном сознании и не страдает нарушенной функцией глотания.

В первые 2-ое суток с момента начала заболевания врачи регулярно измеряют уровень насыщенности гемоглобина кислородом в крови. Если показатель достигает 90-92%, то врачи проводят оксигенотерапию (обычно начинают с 2 л в минуту).

Если уровень сознания пациента снижается до 8 и меньше баллов (вычисляется по шкале Глазго), то это указывает на показатель к инкубации трахеи. Решение использовать ли в дальнейшем ИВЛ или нет, будет принято на основе имеющихся реанимационных положений. В случае, если уровень бодрствования пациента заметно снижен, имеются клинические и другие нейровизуализационные характеристики, указывающие на отек головного мозга (или на повышенный показатель внутричерепного давления), то обязательным будет поддержание головы в приподнятом состоянии так, чтобы шея при этом не сгибалась. Следует свести к минимуму возникший кашель или признаки начинающегося эпилептического припадка, а также обуздать мышечное возбуждение. Следует помнить о том, что инфузии гипоосмоляльных растворов при этом противопоказаны.

Последствия

  • Синдром запертого человека. Самая тяжелая вариация двигательной дисфункции. Мышечная активность полностью нарушается, как и речь. Но причина не в артикуляции или мышцах. Фактор становления — невозможность провести электрический импульс.
  • Нарушения глотания. Приводит к скорой смерти даже если пациент временно находится в стабильном состоянии.
  • Остановка сердца, дыхания. В результате недостаточной иннервации и стимуляции извне.
  • Рост температуры тела до критических отметок, несовместимых с жизнью.
  • Рецидив инсульта. Или трансформация ишемической разновидности в геморрагическую.
  • Отек мозга. Развивается практически сразу после начала патологического процесса. В короткие сроки приводит к гибели больного в результате дислокации головного мозга и вклинения ее в заднюю черепную ямку.
  • Смерть. Как наиболее логичное последствие.

Насколько это возможно, врачи добиваются превенции опасных осложнений, восстанавливают функциональную активность органов и систем. Не всегда это, к сожалению, возможно.