Возможные симптомы, этиология и лечение миелопатии

Миелопатия шейного отдела и ее симптомы опасны развитием серьезных осложнений. Но к сожалению, пациенты часто увлекаются самолечением, в том числе народными препаратами. В этой статье мы расскажем, по каким признакам можно обнаружить опасность миелопатии на ранней стадии. Распишем консервативные лечебные методы, укажем возможные виды хирургического вмешательства.

Миелопатия

В это комплексное понятие входят все дистрофии спинного мозга вне зависимости от происхождения. Обычно это дегенеративные патологические процессы, характеризующиеся острым либо подострым течением, которые происходят вследствие нарушения кровообращения в отдельных сегментах спинного мозга и нарушения обмена веществ в них.

Миелопатия

Нередко миелопатия становится осложнением дегенеративных и дистрофических позвоночных заболеваний, влияния токсинов, позвоночных травм, инфекционных заболеваний. Потому при уточнении диагноза всегда перед словом «миелопатия» обязательно ставится слово, уточняющее природу спинномозгового поражения.

Причины

Естественное изнашивание структур позвоночника — это самая распространенная причина миелопатии. Когда тело стареет, естественное изнашивание структур позвоночника вызывает процесс дегенерации. Дегенеративные изменения затрагивают дугоотросчатые суставы, межпозвонковые диски и связки.

Когда межпозвонковые диски состариваются, они начинают усыхать и затвердевать, они начинают давить на близлежащие структуры, в том числе на хрящевую поверхность дугоотросчатых суставов. Это добавляет нагрузку на суставы и мешает им правильно работать, что запускает цикл дегенерации. Дегенерация межпозвонкового диска также может привести к появлению межпозвонковой грыжи, которая может сдавить близлежащий корешок спинномозгового нерва или даже спинной мозг, вызывая целый комплекс неприятных симптомов.

Межпозвонковая грыжа образуется в том случае, когда в ослабленной внешней оболочки межпозвонкового диска появляется трещина или разрыв, через который часть гелеобразного содержимого диска (пульпозного ядра) буквально выдавливается в позвоночный канал под действием силы тяжести. Обычно межпозвонковая грыжа бывает не настолько больших размеров и расположена не таким образом, чтобы сдавить спинной мозг. Как правило, при грыже наблюдается только сдавление корешка спинного мозга. Симптомы сдавления корешка спинного мозга тоже могут быть очень неприятными и даже инвалидизирующими, однако потенциально такое состояние гораздо менее опасно и, в превалирующем большинстве случаев, прекрасно лечится консервативными методами. Спинной мозг может сдавить только грыжа больших размеров, находящаяся в определенном положении, нередко на фоне уже имеющегося стеноза позвоночного канала. Симптомы миелопатии, несмотря на частое отсутствие болевого синдрома гораздо более опасны, так как являются проявлениями выпадения функций, котрые контролируют спинной мозг.

Дегенерация структур позвоночника может запустить формирование костных разрастаний (остеофитов), которые также могут сдавливать корешки спинномозговых нервов и иногда спинной мозг. Кроме того, на фоне разрастания костей позвонков возникает сужение (стеноз) позвоночного канала. Поскольку спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов располагаются как раз в позвоночном канале, вероятность того, что будет задет нерв или спинной мозг, увеличивается.

Другой частотной причиной миелопатии является травма, например, полученная при занятиях спорта, в дорожной аварии или при падении. Такие травмы нередко затрагивают мышцы и связки, которые стабилизируют позвоночника. Также травмы могут вызвать перелом костей и смещение суставов.

Миелопатия может быть также вызвана воспалительным заболеванием, таким как, к примеру, ревматоидный артрит, при котором иммунная система человека атакует суставы позвоночника, как правило, шейного отдела. Менее распространенные причины миелопатии включают опухоли, инфекции и врожденные аномалии позвонков.

Читайте также:  Стоимость проживания в доме престарелых в Ростове-на-Дону

Локализация и симптомы миелопатии

Заболевание может затрагивать все отделы позвоночника на одном или нескольких уровнях. Чаще всего встречается шейная и поясничная миелопатия, к которой ведут дегенеративные процессы. Заболевание грудного отдела диагностируется реже. У пациентов наблюдаются:

  • слабость, онеменение в ногах и руках с сопутствующими нарушениями мелкой моторики – трудности при письме, застегивании одежды;
  • интенсивная боль в спине – тупая или ноющая, постоянная или возникающая при движении;
  • снижение температурной и болевой чувствительности, дисфункции тазовых органов – в первую очередь мочеиспускания;
  • параличи, спастические парезы и парапарезы, сочетающиеся между собой и вызывающие нарушения походки.

Особенности лечения миелопатии шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника зависят от характера повреждений и выраженности симптомов.

Факторы риска и причины

Фоном для развития данного заболевания является масса сопутствующих факторов. Главными причинами болезни считаются повреждения позвоночника и другие патологии.

  • Все причины нарушений в работе спинного мозга связаны с дегенеративными изменениями или инфекционным поражением Остеопороз.
  • Последствия травм.
  • Остеохондроз.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Кровоизлияния, ишемия.
  • Злокачественные опухоли.
  • Сколиоз.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Радиационное облучение.

Существуют также факторы, которые предрасполагают к развитию миелопатии:

  • Сердечно-сосудистые заболевания разной этиологии.
  • Преклонный возраст.
  • Образ жизни или работа с риском травматизма.
  • Экстремальные виды спорта.

Учитывая многообразие причин, можно утверждать, что заболеванию подвержены люди любого возраста.

Возможные последствия

А знаете ли вы, что…Следующий факт

Возможные осложнения проявляются в невозможности движений какой-либо части тела. Иногда утрачивается чувствительность, и появляются фантомные боли. Нередко наблюдаются нестерпимые боли в области протекания патологического процесса.

К тому же, часто возникают неврологические нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Самым тяжёлым последствием является паралич, что приводит к инвалидности.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье шеи, требуется помнить о следующих профилактических рекомендациях:

  1. Минимизируйте время, проведенное в напряженной позе за компьютером. Если это невозможно, старайтесь почаще вставать, прибегайте к самомассажу и простейшим упражнениям. Чтобы расслабить межпозвоночные диски и улучшить кровоток, достаточно аккуратно запрокинуть голову, не вставая со стула. Эти же рекомендации касаются водителей, которые проводят слишком много времени за рулем.
  2. Простейшее упражнение для шеи

  3. Обратите внимание на свою подушку. Слишком твердые и слишком мягкие плохо сказываются на кровообращении. Хорошо подойдут среднежесткие, в идеале – ортопедические модели. Голова ночью должна находиться вровень с позвоночником. Только так получится сохранить хорошее обеспечение шеи питательными веществами.
  4. Плавайте в бассейне. Когда вы находитесь посреди спокойной водной глади, голова не напрягается, а мышцы при такой нагрузке укрепляются. Риск травмы или избыточного физического напряжения минимален.

Опрос

Напрягаете ли вы шею на работе?

  • Да
  • Нет

Просмотреть результаты

Профилактические меры

Особых мер профилактики данного заболевания не существует. Обычно рекомендуется просто поддерживать позвоночник в нормальном состоянии.

  • Необходимо выполнять специальные упражнения для усиления мышечного корсета.
  • Желательно правильно оборудовать спальное место (ортопедический матрас).
  • Нужно активизировать образ жизни, включив посильные нагрузки.
  • Обязательно следует отказаться от жирной пищи и курения, которые снижают эластичность сосудов.

Естественно, нужно стараться предотвратить развитие заболеваний, которые становятся причиной миелопатии.

Видео: «Миелопатия: вопрос-ответ»

Первые признаки заболевания

В результате такого поражения шейного отдела позвоночника нарушается работа многих органов и систем человека. Связано это с тем, что все сигналы к разным частям тела проходят через спинной мозг.

Если его функции нарушены, появляются головные боли, скачки давления, ухудшение памяти и другие неприятные симптомы. Очень важно, чтобы пациент вовремя заподозрил развитие заболевания и обратился к врачу.

Насторожиться стоит в том случае, если наблюдаются такие симптомы:

  • боли в шее, распространяющиеся на плечевой пояс и область между лопатками, они усиливаются во время движения и сложно снимаются болеутоляющими препаратами;
  • ограниченность в движении головой;
  • слабость в руках и ногах, нарушение мелкой моторики, онемение, ощущение «мурашек»;
  • неуверенность движений, нарушение походки, координации движений;
  • спазмы мышц, судороги в конечностях;
  • часто развиваются парезы или параличи;
  • головокружение, повышенное потоотделение;
  • снижение умственной деятельности, ухудшение памяти;
  • нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.

Для подтверждения диагноза делают КТ или МРТ

Признаки патологии

Симптоматика патологического состояния зависит от того, как протекает процесс, а также от формы аномалии и причин, ее спровоцировавших.

Общие признаки

Характерные признаки миелопатии грудного отдела позвоночника проявляются на фоне наличия болезненных ощущений в актуальной зоне. Признаки патологии аналогичны симптомам неврологического заболевания. Отмечается:

  1. Понижение чувствительности кожного покрова в болезненных зонах.
  2. Снижение мышечной силы (в некоторых случаях наступает паралич).
  3. Отсутствие возможности выполнения произвольных движений.

Если поражается поясничный отдел СМ, то наблюдается нарушение функционирования прямой кишки и мочевого пузыря. Проявление цервикальной аномалии

В этом случае миелопатия грудного отдела позвоночника проявляется следующим образом:

  1. Сила рук больного заметно снижается.
  2. Человек испытывает острые болезненные ощущения в зоне надплечий и шеи.
  3. Появляются спазмы мышц.
  4. Появляются ни с чем не связанные подергивания в верхних конечностях.
  5. Наблюдается онемение кожного покрова верхних конечностей, а затем и шеи.

Виды миелопатии и причины ее возникновения

Миелопатия может поражать различные участки шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, но вместе с этим существуют и различные виды этого заболевания. Вертеброгенная. Этот вид заболевания, вызван повреждениями или возникновением патологии спинного мозга. В этом случае самыми распространенными причинами, являются:

Травматическая. В процессе полученных травм и ушибов позвоночного столба, могут возникнуть повреждения и спинного мозга, которые и становятся причиной появления миелопатии;

Патологии грудного или поясничного отдела позвоночника. Миелопатия может возникать в результате смещения или деформации позвонков, при котором происходит сдавливание сосудов, обеспечивающие нормальное кровообращение в позвоночнике.

Накопление холестериновых хлопьев в кровеносных сосудах

Атеросклеротическая миелопатия. Это заболевание может возникать как в области грудного отдела позвоночника, так и в поясничного. Главной причиной возникновения миелопатии в виде инфаркта являются тромбы или накопление холестериновых хлопьев в кровеносных сосудах. Но бывают случаи, когда раздражающим фактором выступает гипертония, в результате которой происходит нарушение нормального кровообращения в спинном мозге. При этом характерными симптомами становятся онемение конечностей, нарушение работы мышечной ткани или даже дефекты речи.

Виды миелопатии и причины ее возникновения

Сосудистая миелопатия может поражать участки грудного или поясничного отдела позвоночника. При этом наблюдается онемение конечностей и слабость мышечных волокон.

Грудная. Она возникает в грудном отделе позвоночника, при этом провоцирующим фактором выступает межпозвоночная грыжа. Миелопатия грудного отдела – довольно редкое явление, так как выпадение дискового ядра в основном припадает на поясничный отдел. Поэтому определение этого заболевания требует точной диагностики, при помощи специального медицинского оборудования. Ведь ее часто путают с возникновением опухоли в области грудного отдела позвоночника.

Читайте также:  Важно знать: первые признаки опухоли мозга

Поясничная. Такой вид миелопатии развивается в области поясничного отдела спинного мозга. При этом наблюдается сильно выраженный болевой синдром с иррадацией в нижние конечности и ягодицы. Также в некоторых случаях могут появиться нарушения мочеиспускательной системы или отсутствие анального рефлекса.

Дегенеративная. При развитии ишемии спинного мозга также может возникать миелопатия. Основной причиной при этом является недостаток витаминов в организме (В12, Е).

Компрессионная миелопатия. Она может быть вызвана различными заболеваниями, к которым относится:

  • Спондилез;
  • сужение позвоночного канала;
  • воспаление спинного мозга;
  • Опухоль;
  • Кровоизлияние в спинном мозге;
  • Травма позвоночника (перелом спины, смещение позвонков);
  • Протрузия межпозвоночных дисков;
  • Внутреннее кровотечение.

Спондилогенная миелопатия. Такое явление возникает после полученной травмы, в результате которого человек постоянно вынужден пребывать в неестественной позе.

Межпозвоночные грыжи могут быть причиной миелопатии

Дисциркуляторная. Такая миелопатия носит хронический характер заболевания. Основными симптомами при этом являются мышечный спазм, снижение чувствительности конечностей или нарушения нормальной работы органов малого таза.

Дискогенная. Миелопатия появляется в результате длительного процесса изменений в позвоночном столбе. В основном это могут быть межпозвоночные грыжи, которые со временем переросли в костные тела и начали сдавливать сосуды спинного мозга.

Виды миелопатии и причины ее возникновения

Очаговая. После облучения или попадания радиоактивных веществ в организм человека начинает развиваться миелопатия.

Посттравматическая. Миелопатия возникает в результате полученных травм и при этом может вызвать как простое онемение конечностей, так и полный паралич.

Хроническая. Ее можно отнести ко всем видам миелопатии, только в том случае если она не прогрессирует.

Прогрессирующая миелопатия. Само это название, уже говорит о том, что болезнь активно развивается в организме и имеет четко выраженные симптомы.

Этиология и патогенез миелопатии

В преобладающем большинстве случаев патологические процессы, приводящие к развитию миелопатии, локализуются вне спинного мозга. В первую очередь это дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз , спондилоартроз , спондилез , инволютивный спондилолистез) и травмы (перелом позвонка , подвывих или вывих позвонков, компрессионный перелом позвоночника). За ними следуют сосудистые заболевания (атеросклероз , тромбоз спинальных сосудов), аномалии развития позвоночника , опухолевые процессы в области позвоночника, метаболические нарушения (при диспротеинемии, сахарном диабете , фенилкетонурии , лизосомальных болезнях накопления), туберкулез и остеомиелит позвоночника. К патологическим изменениям спинного мозга может привести радиоактивное и токсическое воздействие на организм.

Реже встречаются миелопатии, обусловленные непосредственным поражением вещества спинного мозга. Первопричиной их возникновения могут являться: позвоночно-спинномозговая травма , инфекционные поражения и опухоли спинного мозга , гематомиелия , демиелинизация. Последняя может носить наследственный (при синдроме Русси-Леви , болезни Рефсума и пр.) или приобретенный (при рассеянном склерозе) характер. В исключительных случаях миелопатия развивается в качестве осложнения люмбальной пункции .

Среди патогенетических механизмов возникновения миелопатии преобладает компрессионный. Возможна компрессия межпозвоночной грыжей , остеофитами, отломками при переломе, опухолью, посттравматической гематомой , смещенным позвонком. При этом происходит как непосредственное сдавление спинного мозга, так и пережатие спинномозговых сосудов, следствием чего является гипоксия и нарушение питания, а затем дегенерация и гибель нервных клеток пораженного спинномозгового сегмента. Возникновение и развитие патологических изменений реализуется постепенно с увеличением компрессии. Результат — выпадение функции нейронов данного сегмента и блокировка проведения через него импульсов, идущих по проводящим путям спинного мозга.