Вестибулярный нейронит частая причина головокружений и тошноты

Рубрика: Медицина

Наиболее частые причины вестибулярного синдрома.

  • черепно-мозговые травмы;
  • вестибулярные невриты (осложнения бактериальной, вирусной инфекции);
  • отиты, другие болезни внутреннего уха;
  • опухоли;
  • ишемия (недостаточное кровоснабжение) зрительного, вестибулярного отделов мозга;
  • накопление жидкости в лабиринтовой полости (болезнь Меньера);
  • рассеянный склероз;
  • инфаркт мозга;
  • стресс;
  • васкулит;
  • базилярная мигрень;
  • повышенная вязкость крови;
  • состояние после припадка эпилепсии;
  • причина некоторых головокружений, не влекущих негативных последствий, не установлена.

Признаки сбоев обычно проявляются приступами, между которыми человек ощущает себя здоровым. Обострение может быть спровоцировано громким звуком, сильным запахом, изменением погоды, резким движением головы, стрессом либо не иметь видимых причин.

Доброкачественное позиционное головокружение считается наиболее распространенным видом вестибулярного синдрома и головокружения синдрома.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или позиционное головокружение представляет собой краткий, интенсивный эпизод головокружения, которое возникает из-за специфического изменения положения головы. При наличии такого ПГ головокружение может возникнуть при подъеме головы вверх или повороте головы.

Эпизод такого головокружения может возникнуть даже при повороте в постели. Считается что причиной этого вида головокружения является нарушение в структуре рецепторов полукружных рецепторов которые посылают в мозг недостоверную информацию о положении головы что и является причиной симптоматики. Причиной доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) могут быть перенесенные травмы головы, невриты, возрастные изменения.

Инфаркт лабиринта приводит к внезапной значительной потере слуховой и вестибулярной функций, и обычно возникает у пожилых пациентов. Такое состояние иногда встречается у более молодых пациентов с атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями или с наличием явлений гиперкоагуляции. Эпизодические головокружения могут быть предвестниками полной окклюзии и протекать по типу транзиторной ишемической атаки.

Вестибулярный нейронит. Повреждение нерва связывают с вирусной инфекций (вирусом герпеса). Заболевание, как правило, встречается в осенне-весенний период во время пика ОРЗ. При вестибулярном нейроните эпизоды головокружения возникают без потери слуха, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Длительность эпизода может варьировать от нескольких дней до нескольких недель, с постепенным регрессом симптомов. Вестибулярный нейронит может сопровождаться приступами доброкачественного позиционного головокружения.

Лабиринтит

Лабиринтит обусловлен воспалительным процессом внутри перепончатого лабиринта, который может быть обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. Вирусные инфекции лабиринта вызывают симптомы головокружения, похожие на вестибулярный неврит, но в сочетании с кохлеарными нарушениями. Такие инфекции, как корь, краснуха, цитомегаловирус, как правило, не вызывают вестибулярные нарушения.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера является заболеванием внутренним уха и характеризуется эпизодическими приступами головокружения, нейросенсорной тугоухостью, шумом в ушах, и ощущением давления на ушные мембраны. Сначала происходит нарушение слуха на низких частотах, с постепенным прогрессированием нарушения восприятия и на других частотах, по мере повторения эпизодов заболевания.

Мигрень

Нередко приступы мигрени могут быть похожи на приступы болезни Меньера. Но при мигрени потеря слуха встречается реже, чем в головокружение, шум в ушах, светобоязнь, и фонофобия. Но, тем не менее, при мигрени может быть определенная нейросенсорная тугоухость на низкочастотные звуковые колебания. Поэтому, иногда дифференциальный диагноз между этими заболеваниями иногда представляет трудности.

Рассеянный склероз также представляет собой диагностическую сложность для дифференциальной диагностики с мигренью. В 5% случаев рассеянный склероз может дебютировать с изнурительных головокружений, а у 50% пациентов с рассеянным склерозом эпизоды головокружений встречаются в определенные периоды заболевания.

Болезнь «выгрузки»Приступы головокружения возникают после высадки и человек продолжает ощущать движения покачивания, которое сохраняется после возвращения к стабильной окружающей среде после длительного воздействия движения (например, после поездки в поезде автомобиле на лодке).

Другие причины вестибулярного синдрома. Повреждение вестибулярного анализатора может быть обусловлено травмой головы, «хлыстовой травмой «, невриномой слухового нерва, интоксикацией лекарствами состоянием после оперативного вмешательства на ухе, заболевания опорно-двигательного аппарата (с нарушением проприорецепции) заболевания центральной нервной системы.

ответы [ править]

1) Кратковременные приступы системного головокружения без нарушения слуха, связанные с изменением положения головы или тела характерны для:

— доброкачественного пароксизмального головокружения

2) Для болезни Меньера не является характерным:

— приступы системного головокружение продолжительностью 10-15 секунд при поворотах головы

Читайте также:  Как высокий эмоциональный интеллект помогает работать эффективнее

3) Сочетание системного головокружения с интенционным тремором и односторонней атаксией при выполнении координаторных проб характерно для поражения:

— полушария мозжечка

4) Синдром Брунса характеризуется:

— приступами головокружений при поворотах головы в сочетании с потерей сознания, нарушением сердечного ритма и дыхания

5) Вертиго -это:

— истинное вестибулярное головокружение

6) Проба Дикса-Холлпайка проводится для подтверждения диагноза:

— доброкачественного позиционного головокружения

7) Какое исследование является наиболее информативным для исключения нейроваскулярного конфликта?

— МРТ головного мозга по специальной методике

8) Для вестибулярного нейронита характерны:

— приступы системного головокружения с тошнотой и рвотой, не затихающие в покое

9) Если при переводе взора вверх горизонтальный нистагм меняет направление и становится вертикальным, это свидетельствует о поражении:

— мозгового ствола

10) Для вестибулярной мигрени характерны:

— приступы головокружений с временными нарушениями слуха в сочетании с головной болью, тошнотой и рвотой

11) Для шейно-черепного симпатического синдрома характерны:

— сочетание кохлеовестибулярных, вестибуломозжечковых нарушений с односторонней головной болью и синдромом Горнера

12) Холестеатома – это:

— опухоль, развивающаяся при хроническом бактериальном воспалении внутреннего уха

13) Вестибулярная пароксизмия возникает вследствие:

— компрессией корешка вестибулярного нерва церебральной артерией или веной

14) Для эпиприпадков, начинающихся с приступа головокружения, характерна локализация эпилептогенного очага в:

— височной доле головного мозга

15) Для шейно-черепного симпатического синдрома характерны:

— сочетание кохлеовестибулярных, вестибуломозжечковых нарушений с односторонней головной болью и синдромом Горнера

16) Для перилимфатической фистулы является характерным:

— головокружение и расстройства слуха, которые могут провоцироваться громкими звуками

— головокружение и расстройства слуха, которые могут провоцироваться изменениями атмосферного давления

17) Артерия лабиринта отходит от:

— передней нижней мозжечковой артерии

— базиллярной артерии

18) Для цервикально-хлыстовой травмы является характерным:

— появление головокружения спустя 2 дня -1-2 недели после травмы

— отсутствие видимых повреждений шеи

19) При каком происхождении головокружения использование медикаментозного лечения не рекомендуется?

— доброкачественном позиционном пароксизмальном

20) Укажите заболевания, вызывающие поражение только центральных вестибулярных структур

— рассеянный склероз

— височная эпилепсия

— опухоли мосто-мозжечкового угла

— транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярной артериальной системе

— инсульт в стволе головного мозга или мозжечке

21) У пациента системное головокружение, тошнота и рвота, нейросенсорная тугоухость справа, горизонтальный нистагм влево. Укажите локализацию процесса:

— правый вестибулокохлеарный нерв

22) Липотимия-это:

— Пресинкопальное состояние

23) Психогенное головокружение не сопровождается:

— вращением предметов вокруг тела пациента

— однонаправленным нистагмом

24) Перилимфатическая фистула может развиваться:

— после травмы лабиринта

— при холестатоме

— при хроническом отите

25) Назовите заболевания, вызывающие периферическое вестибулярное головокружение

— вестибулярный нейронит

— доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

— болезнь Меньера

26) Нарушение слуха в сочетании с системным головокружением характерно для:

— болезни Меньера

— лабиринтита

27) «Шейное» головокружение встречается при миофасциальных синдромах следующих мышц:

— верхней порции трапециевидной

— грудино-ключично-сосцевидной

— нижней косой

— передней лестничной

28) Механизм поддержания равновесия осуществляется за счет взаимодействия 3-х анализаторов:

— вестибулярного

— чувствительного

— зрительного

29) Истинное вестибулярное головокружение связано с поражением:

— лабиринта внутреннего уха

— вестибуло-мозжечково-корковых связей

— вестибулярных ядер в стволе головного мозга

— вестибулярного ганглия и вестибулярного нерва

30) Для вестибулярного головокружения характерны

— ощущение вращения собственного тела

— тошнота и рвота

— усиление головокружения при перемене положения головы

Классификация патологии

Различают два типа головокружения:

  1. Вестибулярное. Еще его называют вертиго, истинное или системное. Этот вид головокружения и вестибулярный аппарат напрямую связаны между собой. Нарушения в работе последнего приводят к вертиго.
  2. Не вестибулярное. Другие названия этого типа – несистемное или физиологическое. К этому виду головокружения относят обмороки, предобморочные состояния, а также нарушение равновесия, которые не имеют вестибулярного происхождения. К ним же причисляют и ощущения непонятного характера, которые определяют таким словом, как «дурнота».

Вестибулярное головокружение: причины и лечение

В последнее время на приеме у врача все чаще можно услышать жалобы на головокружение, которое может быть как незначительным, так и вплоть до потери сознания. Но даже малейший дискомфорт, которое оно причиняет, уменьшает трудоспособность здорового человека в разы, что может повлечь развитие болезней на нервной почве.

Однако статистика твердит, что чаще на головокружения жалуются пожилые люди, и чем старше возраст, тем сильнее выражено это неприятное явление. Поэтому они возникают как следствия хронических заболеваний сердца, неравномерного артериального давления, в результате которого возникает недостаточное кровообращение головного мозга.

Читайте также:  Герпес зостер симптомы и лечение межреберная невралгия

Существует несколько видов головокружений:

  • Центральное – вызвано нарушениями в работе головного мозга.
  • Периферическое – возникает при поражении нерва или внутреннего уха.
  • Системное – характеризует головокружение как сбой одной из важных систем организма: мышечной, вестибулярной, зрительной. Является сложным в обследовании и лечении.
  • Физиологическое – как правило, обусловлено стрессами либо переутомлением.

Причины

Что значит термин «вестибулярное головокружение»? Это ложное ощущение движения человека и предметов вокруг него.

Под этим термином пациенты часто принимают «дурное» легкое и пустое состояние головы, потемнение в глазах, что часто сопровождается бледностью кожных покровов, учащенным сердцебиением, тошнотой, потливостью.

Это предобморочное состояние не является причиной головокружения, а свидетельствует о сердечно-сосудистых аномалиях, гипогликемии, гипотензии, анемии.

При неуравновешенном состоянии, неустойчивости причиной головокружения могут быть поражения нервной системы (болезнь Паркинсона, миелопатия).

Очень часто головокружения имеют кратковременный характер, когда человек резко меняет положение своего тела, его основными причинами могут быть:

  • Болезнь Меньера: из-за увеличения размеров эндолифматической системы отекает лабиринт, больного тошнит, беспокоит шум в ушах, снижение слуха, головокружение, рвота.
  • Лабиринтит: как и предыдущая болезнь, появляется в основном у пожилых людей изменении положения тела из-за кратковременного пароксизма вертиго.
  • Болезни внутреннего уха: характерно выделение из уха, боль и частичная потеря слуха.
  • Вестибулярный нейронит: характеризуется сильным головокружением, тошнотой, частой рвотой.
  • Ветребрально-базилярная недостаточность: возникает вследствие ишемии ствола, лабиринта, артериального атеросклероза. Симптоматика, как и у предыдущей болезни.
  • Баротравма: причиной этого может быть разрыв мембраны в овальном или круглом отверстии, развивается нейросенсорная тугоухость.
  • Опухоль: характеризуется нарастающим головокружением, сильными болями в голове.

Диагностика и лечение

При вертиго следует обратиться к неврологу и подробно описать все симптомы. В связи с тем, что заболевание может носить обширный характер, понадобится провести множество исследований:

  • Анализ крови.
  • Рентген шейного отдела позвоночника.
  • Электрокардиограмму.

Если у больного нет заболеваний сердца, то его направят на обследование вестибулярной системы:

  • МРТ головного мозга.
  • метрия.
  • Электрокохлеография.

Далее будет, скорее всего, назначено медикаментозное лечение, направленное на блокирование симптомов, при этом больному положен полный покой.

Среди препаратов стоит отметить бетагестина гидрохлорид, успешно использующийся для купирования приступов головокружения, например, при болезни Меньера наблюдается уменьшение частоты приступов и нарушений координации.

Гистаминергическая структура играет важную роль в функционировании вестибулярного аппарата, а препараты меклазин, прометазин оказывают на неё антигистаминный эффект, а диазепам или лоразепам помогут унять тревожное состояние.

Также после проведения медикаментозной терапии понадобится реабилитационный период, во время которого необходимо заняться специальной гимнастикой для восстановления равновесия вестибулярного аппарата, которую назначит лечащий врач.

Интоксикация

Имеется в иду отравление медикаментами, техническими ототропными жидкостями и алкоголем. Выделяют разные группы веществ, которые могут вызвать при интоксикации нарушение вестибулярной функции. В первую очередь это органические и неорганические яды промышленного происхождения.

К ним относят серебро, свинец, нитробензол, ртуть, никотин и анилин. Это жидкие и плотные соединения. Не меньший вред при системном воздействии оказывают вещества в газообразном агрегатном состоянии. Это оксид углерода и ацетилен. Иногда описывают еще и светильный газ.

Очень важно помнить о бытовых ядах.

Большей тропностью к тканям внутреннего уха обладает алкоголь. В эту же группу входит никотин и ботулин. Последний содержится в неправильно хранимых консервах. Среди лекарственных веществ ототропным действием обладает мышьяк и салицилаты. Ранее использовавшийся Хинин можно редко встретить сегодня.

Травмы и отосклероз

Отосклероз представляет собой патологический процесс разрушения нормальной ткани внутреннего уха и одновременного ее замещения более плотной тканью. Он может быть первичным в рамках генетически наследуемого заболевания, а также в результате перенесенной травмы.

Клинически это заболевание также проявляется триадой признаков. К ним относят снижение слуха в первую очередь. Без этого симптома нельзя поставить отосклероз. В отличие от болезни Меньера это двустороннее поражение. Полной глухоты не развивается никогда, пациент сам себя всегда слышит.

Ухудшается слух во время приема пищи и высокой степени концентрации внимания. А в шумных обстоятельствах происходит парадоксальное улучшение слышимости. Шум в ушах очень плохо переносится больными. Напоминает шум листвы или капающей воды.

Звуковые явления перманентные, но усиливаются при насморке, физической нагрузке, занятиях спортом, во время приема алкоголя. Шум мешает приему пищи и общению с людьми. Головокружение встречается реже. Это обычно позиционное вертиго, которое возникает лишь в определенных позициях головы и при поворотах шеи.

Читайте также:  Невринома слухового нерва: Невринома слухового нерва

Рассеянный склероз

Демиелинизирующее заболевание, которое называют хамелеоном среди неврологических заболеваний. Развивается по неизвестным причинам. Но патогенетически это все же болезнь, которая развивается по аутоиммунному сценарию.

Интоксикация

Первые проявления обычно касаются зрительных нарушений. Возникают выпадения полей зрения, нечеткость и расфокусировка.

Среди жалоб, связанных с нарушением вестибулярной функции, беспокоит головокружение и шаткость при ходьбе. Нередко можно заметить мелко- или крупноразмашистый тремор верхних конечностей. Вегетативные проявления касаются сердечного ритма и уровня артериального давления.

К ним могут присоединяться очаговые проявления и нарушения тазовых функций. Специфического лечения нет. Используется симптоматическая коррекция, применяют гормоны, иммунодепрессанты. Рассматриваются варианты по использованию моноклональных антител в лечении рассеянного склероза.

Артериальная и внутричерепная гипертензия

При подъемах артериального давления больные жалуются на выраженную головную боль и головокружение. При длительном стаже заболевания при этом появляется или усиливается шум в ушах. При выполнении координаторных проб у пациента возникают трудности.

Все это говорит о наличии гипертонического криза. Дифференцировать следует с ОНМК. Примерно также проявляется приступ повышения внутричерепного давления. Лечение сводится к купированию гипертензии, ав дальнейшем антигипертензинаяя терапия подбирается терапевтом или кардиологом.

Нейропатия, опухоли

Интоксикация

При нарушениях обмена веществ очень страдает периферическая нервная система. Это возможно при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, проблемах с щитовидной железой. Одно из проявлений нейропатии — головокружение, шум в ушах.

Использование патогентической терапии (метаболических препаратов) приводит к регрессу клинических проявлений и жалоб. При наличии опухолей жалобы нарастают. Они односторонние, либо двусторонние, но асимметричные. Выявить опухоль можно только после проведения полного спектра обследования.

Лечение причинных заболеваний

Если это возможно, сначала необходимо вылечить первичную болезнь. В случае отсутствия шанса на излечение (например, при артериосклерозе), лечатся только острые симптомы.

Методика лечения патологий

Одна из целей лечения – успокоение вестибулярного аппарата. Для этого используются седативные антигистамины – лекарства, блокирующие рецепторы гистамина, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе, оказывают успокаивающее действие (Дифенгидрамин, Меклизин).

Народные методы лечения

Народная терапия применяет следующие методы:

  • Смешайте равные части соли, уксуса, горчицы, сыра Начо, кайенского перца. 1 ч. л. размешайте в стакане воды. Питье этой смеси улучшает кровообращение, равновесие.
  • Смешайте лимонный сок (½ лимона), соль (1 ч. л.), перец (½ ч. л.) воду (1 ст.). Пейте 1 раз в день.
  • Смешайте мед с яблочным уксусом (3:1). Принимайте по 1 ч. л. 2–3 раза в день.
  • Пейте ромашковый или мятный чай. Смешайте тертый имбирь с медом (1:1). Принимайте по 1 ч. л. 2–3 раза в день.

Препараты

В терапии используется Дифенгидратин или Эмбрамин. Это также антигистамин, блокирующий рецепторы H1, расположенные в клетках рвотного центра мозга.

Важно! Эти препараты приводят к усталости и общему ослаблению.

Более безопасный препарат – Диазепам, уменьшающий раздражительность вестибулярного аппарата.

Лечение причинных заболеваний

Диета

Диета в последнее время стала трендом. Но она бывает хорошим помощником при проблемах со здоровьем. Для предотвращения приступов головокружения целесообразно изменить питание.

Уменьшите в рационе:

  • соль – может закружиться голова вследствие повышения давления, вызываемого потреблением соли;
  • сахар – часто именно после сладкого возникает усталость, головокружение;
  • магазинные соусы – причины возникновения головокружения у чувствительных людей включают глутамат натрия, содержащийся в этих продуктах;
  • алкоголь – последствием злоупотребления спиртным бывает головокружение и потливость;
  • при болезни Меньера, характерной хроническим головокружением, рекомендуется сократить потребление жидкости (до 1,5 л в день);
  • жирные блюда – кроме изжоги, они вызывают ожирение, что может стать возможной причиной головокружения.

Дополнительные советы:

  • включите в меню овощи, фрукты, морепродукты;
  • ешьте чаще, небольшими порциями;
  • утром перед едой выпивайте стакан воды с соком ½ лимона – в этом совете кроется залог общего здоровья.

Гимнастика

Важную роль в лечении головокружения играют упражнения для поддержания равновесия и улучшения координации:

  • Простое упражнение для начала. Лягте, медленно двигайте открытыми глазами (сначала медленно, затем быстрее) вверх и вниз, вправо и влево. Повторите упражнения с закрытыми глазами.
  • Повторите упражнение, добавив движения головы.

Лекарства, вызывающие потерю равновесия

Недомогание может возникнуть в случае приема Ибупрофена или Аспирина на регулярной основе более 2-х дней в неделю, или лекарств от мигрени более 10 дней подряд.