Вегето сосудистая дистония с внутричерепной гипертензией

В.Н. Бикмуллин
Городской нейрохирургический центр, Санкт-Петербург

Pseudotumor cerebri (PTC, “доброкачественная внутричерепная гипертензия”, идиопатическая внутричерепная гипертензия) – сравнительно малоизученный полиэтиологический синдром , который характеризуется (по Dandy W.E. 1937 г., модификация Wall M. 1991 г.) следующими признаками:

Механизм формирования и степени выраженности синдрома

Специалистами внутричерепное давление рассматривается как разница между параметрами давления внутри черепа и его атмосферным значением. У здоровых новорожденных значения варьируются в диапазоне между 1,5 и 6 мм рт. ст. Тогда как у детей к 12-15 месяцам показатели должны приближаться к 3-7 мм рт. ст.

Пороговые цифры для интракраниальной гипертензии:

  • для юношей и девушек подростков от 11-12 лет — 15,6 мм рт. ст.;
  • для грудничков и детей до 5,5-6 лет — 14,7 мм рт. ст.;
  • в возрасте 7-10 лет — 15 мм рт. ст.

При значительном превышении перечисленных показателей  диагностируется ВЧГ. Механизм ее формирования объясняется сбоем в равновесии между объемом церебральной жидкости и крови непосредственно в полости черепа.

При значительном увеличении одного из названных компонентов, а также исчерпании компенсаторных возможностей мозга  возникает синдром ВЧД.

В большинстве случаев наблюдается ликворная гипертензия, приводящая, с одной стороны, к затруднениям мозгового кровотока и снижению перфузии, церебральной ишемии. Тогда как, с другой стороны, из-за смещения структур по градиенту  провоцируются органические нарушения вплоть до вклинения.

Ваше здоровье

  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Артрит
  • Астма
  • Бесплодие
  • Болезни сердца и сосудов
  • Боль в спине
  • Выпадение волос
  • Гепатиты
  • Гипертония
  • Головная боль, мигрень
  • Грипп и простуда
  • Депрессия, стресс
  • Диабет
  • Зрение
  • Изжога, газы, запор, понос
  • Кожа и волосы
  • Контрацепция
  • Курение и наркомания
  • Нарушения сна
  • Недержание мочи
  • Психология
  • Рак
  • Рак молочной железы
  • Сексуальные проблемы
  • Холестерин
  • Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

  • Беременность и роды
  • Диеты и питание
  • Женское здоровье
  • Здоровые и красивые зубы
  • Красота
  • Медицинский туризм
  • Мужское здоровье
  • Секс и отношения
  • Фитнес
  • Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

  • Аллерголог
  • Гинеколог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Стоматолог
  • Уролог
  • Эндокринолог

Выбрать врача

Симптоматика внутричерепной гипертензии

Груднички не могут словами описать проблемы, которые происходят в их маленьком организме. Насторожить маму ребёнка должны следующие симптомы:

  1. При пальпации родничка на голове замечается его характерное выпирание;
  2. Промежуток между швами черепной коробки становится больше;
  3. Резкий рост костей черепа;
  4. Чрезмерно выпуклая лобная кость;
  5. Обильные срыгивания в виде фонтана;
  6. Капризное поведение, нарушение сна, беспричинный плач во время сна и после пробуждения.

Дети старшего возраста сами указывают родителям на появление таких признаков, как:

  • Часто возникающие и интенсивные головные боли;
  • Головокружение во время ходьбы или после длительной гиподинамии;
  • Тошнота, которая при длительной физической нагрузке на организм сменяется однократной рвотой;
  • Чрезмерна утомляемость;
  • Раздражительность, плохое настроение;
  • Желание поспать, даже после длительного отдыха.

Все симптомы схожи с проявлениями других заболеваний. При их возникновении необходимо обратиться к врачу для дополнительных диагностических исследований, чтобы установить окончательный диагноз. Однако в настоящее время врачи увлеклись гипердиагностикой данного состояния, ориентируясь только на показатели УЗ-сканирования.

Причины

Причины внутричерепной гипертензии у детей исходят из-за нарушения баланса компонентов давления внутри черепа.

Читайте также:  Почему трясется подбородок у новорожденного: тремор у малыша

Прежде стоит выделить ряд предрасполагающих факторов. К ним относят:

  • недоношенность ребенка;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • врожденные пороки развития нервной системы;
  • родовую травму;
  • перенесенные тяжелые инфекции во время беременности у матери.

Присутствие этих факторов не всегда означает наличие синдрома ВЧГ у ребенка, но явно способствуют ее развитию.

Причиной ВЧГ могут быть воспалительные заболевания (менингит, энцефалит), так как они протекают с отеком головного мозга. Стоит отметить, что после перенесенного воспалительного заболевания может остаться препятствие для отхода спинномозговой жидкости. Внутричерепная гипертензия у новорожденных часто встречается вследствие повышения секреции ликвора и недостаточной его всасываемости.

Аномалии развития нервной системы также нередко затрудняют отток ликвора, что приводит к его скоплению (гидроцефалия). Патология сосудов (аномалии развития, травмы), при которой нарушается отход венозной крови от головного мозга, непременно приведет к повышению внутричерепного давления.

Субарахноидальное кровоизлияние приводит к гипертензии в любом случае. Опухоли ткани головного мозга, любые гематомы, безусловно, оказывают давление на всю центральную нервную систему.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей встречается при нарушениях свойств ликвора. Как правило, она носит временный характер и уходит самостоятельно. Она возникает при кашлевых движениях, наклонах головы и так далее. Гипертония не является исключением.

Лечение и осложнения при его отсутствии

Изолированное лечение внутричерепной гипертензии – неграмотная тактика. Нередко врачи выставляют такой диагноз в ответ на жалобы родителей и мало связанные с давлением симптомы. Рекомендация в этом случае лекарств для улучшения кровообращения в тканях мозга, массажа, успокоительных препаратов и народных средств к снижению давления отношения не имеет. Доказательной базы у подобной терапии, как и самого диагноза, не существует. Лечить нужно в зависимости от конкретного заболевания, одним из симптомов которого стало повышение ВЧД.

При врожденном нарушении оттока жидкости проводится хирургическая операция

При врожденной гидроцефалии на первый план выходит необходимость хирургического вмешательства. Чаще всего выполняется шунтирование – операция, в ходе которой вводят трубку одним концом в пространство с жидкостью, вторым – в плевральную или брюшную полость. Избыток из головного мозга легко всасывается в серозные оболочки. Реже выполняют эндоскопические вмешательства по восстановлению естественных путей оттока. Такие операции сложные, но более физиологичные, поэтому их выполнение нарастает.

При травмах и опухолях также прибегают к оперативному лечению, вид которого зависит от локализации проблемы, возможного доступа и соотношения пользы и риска. Лечение злокачественных образований дополняется химиотерапией или лучевым воздействием. При инфекционных поражениях первой линией является быстрое начало мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизма и выведение продуктов его жизнедеятельности. Не стоит забывать о выполнении прививки от менингококка по желанию родителей, так как в обязательный перечень она не входит.

Отсутствие эффективного лечения при реальной внутричерепной гипертензии, вызываемой всегда тяжелыми патологиями, является жизнеугрожающим. При избыточном скоплении жидкости возможно смещение мозговых структур с их сдавлением и повреждением дыхательного и сосудистого центров.

Задержка начала антибактериальной терапии при инфекции грозит смертельным исходом, именно поэтому при обнаружении геморрагической сыпи нужно сообщить эту деталь бригаде скорой помощи по телефону. Приезжая на такой вызов, сотрудники заранее готовят препарат для введения, фигурирующий в протоколах лечения.

ВСД по гипертоническому типу — причины и симптомы. Лечение вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу

Все большее распространение среди людей получает такое заболевание, как вегетососудистая дистония. Недуг этот очень коварный и доставляет огромное количество неудобств. Стоит подробнее рассказать о том, в чем суть этой болезни и как она проявляется, можно ли ее вылечить.

Читайте также:  Опухоль головного мозга мозжечка последствия

Что такое ВСД по гипертоническому типу

Чтоб бороться с синдромом, нужно понимать его суть. ВСД гипертонического типа называют накладки в действии вегетативной нервной системы, ведущие к неприятностям с кровообращением, пищеварением, теплообменом. Болезнь поражает людей всякого возраста, но чаще встречается среди женщин до 30-ти и мужчин за сорок. Расстройство вегетативной нервной системы по гипертоническому типу (РВНС) может грозить тем, кто ведет недостаточно активный образ жизни, регулярно испытывает стресс, имеют психические или сосудистые расстройства.

Болезнь этого вида характеризуется повышением систолического артериального давления. Второе ее название – нейро-циркулярная дистония по гипертоническому типу. Без лечения ВСД спровоцировать гипертонию. Внутренние факторы, в результате которых может развиться вегетососудистая дистония по гипертоническому типу :

ВСД по гипертоническому типу — причины и симптомы. Лечение вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу
  1. Этапы гормональной перестройки организма (менопауза, беременность, подростковый возраст).
  2. Частые стрессы, перевозбужденное эмоциональное состояние.
  3. Болезни эндокринной системы.
  4. Особенности конституции.
  5. Наличие очагов хронической инфекции, слабый иммунитет.
  6. Избыточный вес.
  7. Сосудистые болезни.
  8. Регулярные переутомления.
  9. Особенности характера.
  10. Поражения нервной системы.
  11. Черепно-мозговые травмы, остеохондроз шейного сегмента позвоночника и другие проблемы, приводящие у ущемлениям нервных волокон.
  12. Физические перенагрузки.
  1. Наследственность.
  2. Несоблюдение режима сна.

Признаки ВСД по гипертоническому типу

Чтобы отличить данную патологию от множества ей подобных, необходимо знать ее основные симптомы и проявления. Выделяют обширный ряд признаков ВСД по гипертоническому типу :

  • резко и без причин поднимается артериальное давление;
  • панические и эмоциональные атаки, в момент которых обостряются страхи одиночества и смерти;
  • раздражительность;
  • больной тяжело переносит духоту, слишком высоки или наоборот низкие температуры;
  • бессонница;
  • усиленное сердцебиение;
  • вспыльчивость;
  • мнительность;
  • ангиодистония;
  • шум в ушах;
  • чрезмерная тревожность;
  • человек реагирует на перемены погоды;
  • сильные головные боли (в затылочной области) и мигрени;
  • снижается работоспособность;
  • тошнота;
  • нарушения аппетита;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • слабость в ногах и в руках;
  • чувство хронической усталости;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • мелкая дрожь в конечностях;
  • похолодание кистей и стоп;
  • проблемы с координацией;
  • нарушения памяти.

Давление при ВСД по гипертоническому типу

Это очень важный показатель, за которым внимательно нужно следить при НЦА по гипертоническому типу. Характерны приступообразные изменения. Давление при ВСД по гипертоническому типу быть даже выше 200 мм. рт. ст. Скачки очень резкие, неожиданные, но, как правило, непродолжительные. Падает давление при ВСД так же быстро, как и растет, порой человек даже не успевает принять препарат. Оно «прыгает», потому что в кровь выбрасывается адреналин.

Как лечить ВСД по гипертоническому типу

ВСД по гипертоническому типу — причины и симптомы. Лечение вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу

Терапия должна быть комплексной, как и при многих других недугах. Лечение вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу осуществляется медикаментозными препаратами. Эффективна физиотерапия и средства альтернативной медицины. Одно из важнейших требований при борьбе с ВСД – придерживаться правильного образа жизни, иначе разовьется гипертония. Основные правила поведения для человека с НЦД:

Использованные источники:

Венозная внутричерепная гипертензия

Если нарушается венозный отток крови из полости черепа по причине тромбоза венозных синусов и увеличения давления в грудине (при эмфиземе легких, опухолевых образований средостения), возникает гипертензия.

Больные люди будут жаловаться на наличие:

Венозная внутричерепная гипертензия
  • головных болей;
  • тошноту и рвоту при приеме пищи, чаще в первой половине дня;
  • неодинакового движения глазных яблок и нарушения зрения;
  • угнетенного сознания;
  • раздвоения в глазах;
  • замедленного ритма сердца;
  • тремора подбородка, кровотечений из полости носа.

У больных может появиться легкая оглушенность вплоть до комы, у них нарушается сон, изменяется поведение с появлением психических нарушений. Нейросонограмма показывает расширение желудочков.

Лечение

У новорожденных младенцев внутричерепная гипертензия требует проведения лечения только в те случаях, если сопровождается наличием гематом или других новообразований — то есть, имеет уже не доброкачественную, а патологическую форму.

Читайте также:  Норма и нарушения головного мозга на УЗИ у грудничка

При обнаружении доброкачественной внутричерепной гипертензии у ребенка, применяются методы, задача которых — устранение или минимизация факторов, которые провоцируют данное явление.

Такие методы включают в себя:

  • правильный режим питания;
  • разумную дозировку физических нагрузок;
  • рефлексотерапию для борьбы с избыточным весом.
Лечение

Пациентам взрослого возраста в данном случая рекомендуется употреблять лекарственные препараты, обладающие мочегонными свойствами — с целью ускорения выведения избытка жидкости из организма.

Чтобы впоследствии избежать синдрома отмены данных медикаментов и обострения повышения внутричерепного давления, следует принимать лекарства в строгом соответствии со схемой, определенной доктором.

Врачи считают, что нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу — это не заболевание, а симптомокомплекс, однако лечить данное состояние можно.

Все о диагностике и лечении гипертонической энцефалопатии читайте по ссылке.

Особенности лечения

В редких случаях, чтобы вылечить ребёнка, необходимо делать хирургическую операцию.

Особенности лечения
  • Общая терапия без применения лекарств. Предусматривает соблюдение режима сна и питания. Дополнительно малышу делают массаж, проводят гимнастические упражнения.
  • Медикаментозная терапия. Наиболее распространенный метод лечения, необходим при воспалительной природе процесса. Назначаются ноотропные, мочегонные и седативные препараты. Целью такой терапии является снижение отека и улучшение метаболизма в тканях.
  • Оперативный метод. Применяется при неэффективности консервативного лечения, связан с риском. Хирургическое вмешательство проводится только из разрешения родителей в специальных клиниках.

Способы терапии

Человеческий мозг не способен правильно функционировать при повышенном давлении. Это приведёт к атрофическим процессам, снижению интеллектуальных возможностей, нарушению нервной регуляции. Поэтому необходимо прибегнуть к методам лечения, которые восстановят здоровые величины давления. 

Лечение синдрома включает применение следующих методов:

  • немедикаментозная терапия – изменение образа жизни, коррекция меню, физиотерапевтические процедуры, посещение нейропсихолога;
  • медикаментозная терапия – дегидратация, приём седативных, нейропротекторных, метаболических препаратов;
  • оперативно вмешательство, применяемое при тяжёлом течении гипертензии мозга, которое не поддаётся медикаментозному лечению.

Немедикаментозная терапия может применяться даже после выздоровления. Пациент должен нормализовать питание и питьевой режим, выполнять посильные физические упражнения, использовать физиотерапевтические методы.

Основу лечения ВЧГ составляет необходимость снижения синтеза цереброспинальной жидкости наряду с повышением её всасываемости. Для этого назначаются мочегонные препараты, уменьшающие продукцию экссудата (Диакарб). При продолжительном применении мочегонных средств и отсутствии терапевтического эффекта больному выписывают глюкокортикостероиды (Дексаметазон).

Для устранения гипертензионного синдрома требуется приём медикаментов, улучшающих отток крови по венам (Троксевазин). При интенсивности болезненных ощущений применяются средства из ряда противовоспалительных нестероидной группы (Нимид). При ВЧГ, возникшей на фоне заболеваний инфекционного характера, пострадавшему вводят антибактериальные препараты.

Способы терапии

При выраженном увеличении ВЧГ внутривенно вводят Маннитол, который имеет дегидратирующую активность. При патологии, возникшей на фоне нейрохирургического вмешательства, применяют лекарства из ряда барбитуратов (Тиопентал).

Если мозговая гипертензия прогрессирует и болезненные симптомы не устраняются медикаментозными средствами, то больному показана операция. Часто прибегают к использованию люмбальной пункции, посредством которой удаляется 30 мл спинальной жидкости. Во многих случаях подобная манипуляция значительно облегчает состояние пациента. Обычно требуется множественное проведение процедуры.

Для нивелирования патологических проявлений в тяжёлых случаях используют люмбо-перитональное шунтирование, при котором искусственно создают условия для оттока экссудата. Для этого особую трубку вводят в ликворную полость, другой конец которой помещают в область брюшины. Так излишний объём жидкости эвакуируется из мозга.

Самым агрессивным лечебным методом является черепная трепанация, во время которой врачи намеренно травмируют череп для того, чтобы вещество мозга не упиралось в костные ткани. К этому терапевтическому способу прибегают очень редко.

Для терапии зрительных расстройств прибегают к декомпрессии миелиновых оболочек зрительного нерва.