Синдром Горнера: что это такое, причины и лечение у человека

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Что такое синдром Горнера?

Синдром Горнера – это специфический комплекс симптомов, обусловленный патологическими изменениями в структурах симпатической части нервной системы. Впервые симптом был описан швейцарским офтальмологом Й. Горнером.

Синдром Горнера не является отдельным заболеванием, а возникает вследствие многих патологических процессов. В результате повреждения симпатических волокон боковых рогов спинного мозга С8-Т1, аксонов симпатических нейронов или симпатических шейных узлов, нарушается иннервация глазной мышцы, которая расширяет зрачок, мышечных волокон ретробульбарной зоны и мышцы, которая расширяет глазную щель. Все проявления синдрома Горнера возникают на стороне поражения симпатических структур нервной системы. Бывают случаи врожденного синдрома Горнера.

Симптомы

Как правило, синдром Горнера поражает только одну половину лица. Среди основных симптомов числятся:

  • хроническое сужение зрачка (миоз);
  • заметная разница в размерах между зрачками (анизокория);
  • незначительное или замедленное открытие (сужение) пораженного зрачка при воздействии неяркого света;
  • обвисание верхнего века (птоз);
  • некоторая приподнятость нижнего века — иногда это состояние называют «птозом наоборот»;
  • уменьшение или полное прекращение потоотделения на всей половине лица или на отдельном участке с пораженной стороны (ангидроз).

Сложность диагностики синдрома Горнера заключается в том, что некоторые признаки (например, птоз и ангидроз) могут носить слабовыраженный характер.

Что являет собой болезнь?

В неврологии синдром Горнера – это клинический синдром, который связан с поражением симпатической нервной системы. Его еще часто называют окулосимпатическим, так как проявляет он себя на глазах. Несмотря на то, что он влияет на нервную систему, синдром также может затрагивать сам глаз.

В неврологии синдром Горнера – это клинический синдром, который связан с поражением симпатической нервной системы

Читайте также:  Бактериальный менингит – виды, симптомы, лечение

Врачами принято выделять два вида происхождения этой болезни:

Что являет собой болезнь?
  • идиопатический;
  • вторичный.

Идиопатический – это известный в медицине термин, который объясняет самостоятельное происхождение болезни. В случае с синдромом Горнера, такой вид происхождения говорит о том, что недуг возник не на почве других болезней или патогенных факторов, а является независимым заболеванием.

Такая классификация очень важна при дальнейшем лечении, поэтому врач, прежде всего, должен определить вид происхождения синдрома. Вторичный синдром Горнера развивается как симптом других болезней, иногда вследствие целого ряда различных процессов.

Как проявляется синдром Горнера

Среди наиболее выразительных проявлений синдрома можно отметить следующие:

  • Торможение адаптивных способностей зрачка. Зрачки здорового человека быстро приспосабливаются к степени освещенности: чем интенсивнее освещение, тем больше сужен зрачок, и наоборот – для того, чтобы лучше видеть в темноте. При синдроме Горнера зрачки адекватно на смену интенсивности освещения не реагируют.
  • Гетерохрония – указывает на разную окрашенность радужных оболочек глаз у пациента. Например, один глаз голубого цвета, а другой – зеленого. Чаще всего этот специфический признак обнаруживается у детей, страдающих синдромом Горнера.
  • Углубление пораженного глазного яблока в орбиту, или энофтальм.
  • Миоз – патологическое сужение зрачка с утратой способности расширяться в будущем.
  • Птоз – патологическое и необратимое опущение верхнего века, из-за чего разрез глаза существенно сужается.
  • Перевернутый птоз – состояние, противоположное обычному птозу, при котором приподнимается нижнее веко.
  • Ангидроз – неспособность к естественному выделению пота со стороны поврежденного нерва.
  • Снижение секреции слезной жидкости с пораженной стороны.
  • Окрашивание белковой оболочки глаза (склеры) в красный цвет.
  • Осунувшаяся часть лица с охваченной болезнью стороны.
  • Ухудшение зрения (появляется дальнозоркость).

Лечение синдрома Горнера у собак

Наиболее важная часть – установить область поражения. В общем, преганглионарные поражения имеют менее благоприятный прогноз, чем постганглионарные повреждения. При постганглионарном синдроме Горнера у собак при невыясненной причине проводят симптоматическое лечение с фенилэфриновыми каплями (0,125% или 10%) для уменьшения клинических признаков. Большинство случаев постганглионарного синдрома Горнера у собак разрешаются самопроизвольно за 6 недель. Если поражения преганглионарные, обязательны дополнительные диагностические процедуры для установления области и причины, включая неврологическое обследование, рентгенографию шейного и грудного отделов позвоночника, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Кошкам с синдромом Горнера рекомендуется сделать рентген грудной клетки из-за часто встречающейся у них лимфосаркомы. Острота зрения у собак и кошек с синдромом Горнера не снижается.

Читайте также:  Глазная мигрень — что нужно знать больному

Ветеринары Москвы ответят на ваши вопросы. Ветцентр: 8 (499) 110-01-05

2007-2020 Сеть Ветеринарных Клиник в Москве «ВАСИЛЁК»

Синдром Горнера: причины нарушения

Причинный ряд синдрома Горнера достаточно обширный. Примечательно то, что данный дефект может быть как приобретенным, так и врожденным и ятрогенным.

Ученые выделяют такие основные причины синдрома Горнера:

Синдром Горнера: причины нарушения
  • воздействие физического характера во время внутриутробного периода на грудные или шейные цепи симпатической системы. Под физическим воздействием понимается как сдавливание данной области, так и непосредственной повреждение;
  • латеральный медуллярный синдром, который повлек за собой поражение тканевой структуры мозга;
  • сильные головные боли, которые характеризуются сдавливанием черепа;
  • опухоли, в частности опухоль Панкоста;
  • сильные ушибы основания шеи;
  • аневризма аорты;
  • порез симпатического нерва на шеи;
  • острые воспалительные процессы в среднем ухе;
  • расслойка аневризмы;
  • травмы хирургического характера в шейном отделе;
  • аутоиммунные заболевания;
  • блокировка нервных центров;
  • опухоли щитовидки;
  • неврофиброматоз первого типа;
  • сдавливание звездообразного нерва, в результате деформации шейного ребра.

Лечение

Вылечить синдром Горнера невозможно, не устранив основное заболевание. Жизни он не угрожает, однако причиняет пациентам значительные косметические неудобства.

Иногда невропатологи проводят симптоматическую терапию. Для этих целей глазные мышцы стимулируют слабыми токами. Такая процедура достаточно болезненна.

Если эта патология приводит к серьезному косметическому дефекту, то помочь может только пластический хирург.

Лечение

Синдром Горнера не является самостоятельной патологией и далеко не всегда нуждается в лечении. Но он может быть признаком опасных заболеваний и обязательно требует тщательного диагностического поиска.

Может пригодиться:

  1. Плоскостопие: причины и профилактика
  2. Плоскостопие, артроз и армия: критерии годности
  3. Болезнь Бехтерева у женщин: особенности
  4. Почему болит спина в нижнем отделе позвоночника?
  5. Что такое хондромаляция (хондропатия) коленного сустава?

Возможные осложнения

Каждый человек, у которого диагностирован синдром, должен понимать степень риска при отсутствии лечения. Прежде всего болезнь опасна тем, что в органах зрения может начаться воспалительный процесс: блефарит, конъюнктивит или кератит. Западание глазного яблока способствует усиленному проникновению инфекционных агентов в орган зрения. В тяжелых случаях развивается даже абсцесс глазницы или формируется флегмона.

Читайте также:  Защемление нерва в тазобедренном суставе симптомы и лечение

Существует определенный риск развития ксерофтальмии из-за изменений топографии глазного яблока.

Врожденный синдром, который встречается довольно редко, зачастую приводит к развитию гетерохромии.

Одно из самых распространенных осложнений — вторичная гемералопия. Такое заболевание тяжело поддается традиционным способам лечения.

Симпатическая иннервация глазных мышц

Нервные волокна первого порядка – это путь от гипоталамуса до центра Будже-Веллера, который расположен в спинном мозге на уровне шейных и грудных позвонков. Он носит название «цилиоспинальный центр». Нейроны первого порядка проходят через ствол мозга.

Далее нервные волокна в составе спинномозговых нервов и нервных корешков покидают позвоночник и распространяются дальше, до звездчатого и среднего симпатического шейного узлов. Заканчиваются они в верхнем шейном симпатическом узле, и этот путь называется преганглионарным.

Оттуда нервные волокна третьего порядка в качестве сосудистого сплетения внутренней и общей сонных артерий достигают пещеристого синуса, а вместе с глазной артерией – глазницы. На этом отрезке они называются постганглионарными.

Нервные волокна регулируют работу следующих мышц:

  • Мышцы, расширяющей зрачок.
  • Мышцы хряща верхнего века.
  • Гладких мышц клетчатки глазницы.