Симптомы, причины и лечение хронической ишемии головного мозга

…или: ХИГМ, дисциркуляторная энцефалопатия, ДЭП, хроническая дисциркуляторная энцефалопатия

Симптомы хронической ишемии мозга

  • Снижение памяти: проявляется в виде забывчивости, необходимости периодически записывать какие-то напоминания, так как способность к запоминанию резко снижается, что выходит на первый план в клинической картине хронической ишемии головного мозга. При этом снижение памяти касается в первую очередь событий недавнего прошлого, память же на события далекого прошлого утрачивается в последнюю очередь.
  • Раздражительность.
  • Быстрая утомляемость.
  • Снижение интереса к окружающему, к ранее интересующим делам (например, к хобби).
  • Нарушение ориентировки в пространстве (человек теряется в ранее знакомой ситуации).
  • Ухудшение сна (трудности при засыпании, раннее пробуждение).
  • Ослабление внимания (трудности при выполнении работы, требующей повышенного внимания, например, при чтении).
  • Головная боль.
  • Ощущение шума в голове.
  • Эмоциональная лабильность (нестабильность): плаксивость, вспыльчивость.
  • Слабоумие: нарушение мышления, узнавания ранее известных объектов и предметов.
  • Шаткость походки.
  • Головокружение.
  • Тремор (дрожание рук и ног).
  • Нарушение глотания (поперхивание при приеме пищи) и мышечная скованность: развиваются в далеко зашедших случаях.

Причины возникновения заболевания

В основе формирования ишемии могут лежать абсолютно разные причины. Однако, как правило, медики выделяют два главных направления: основные факторы и дополнительные.

Причины возникновения заболевания

К первой группе можно отнести:

  1. Атеросклероз.
  2. Формирование тромбов.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Артериальная гипертензия.
Причины возникновения заболевания

В качестве дополнительных причин обычно выделяются:

  1. Различные заболевания крови.
  2. Сердечно-сосудистые проблемы.
  3. Заболевания позвоночника.
  4. Тахикардия (учащенный сердечный ритм).
  5. Анемия.
  6. Отравление угарным газом и т.д.
Причины возникновения заболевания

Причины ишемии у новорожденных

У появившихся на свет детей главной и единственной причиной появления ишемии сосудов головного мозга является недостаточное поступление кислорода в процессе рождения или еще на этапе беременности. Этому фактору, как правило, сопутствую следующие моменты:

Причины возникновения заболевания
  1. Проблемы с подачей кровотока матки (или плаценты) матери.
  2. Значительная потеря крови в процессе родов.
  3. Асфиксия.
  4. Врожденный порок сердца.
  5. Сильно повышенной или, наоборот, пониженное внутричерепное давление.
  6. Преждевременные или сильно поздние роды.
  7. Серьезные заболевания матери (сердечно-сосудистые, болезни дыхательной системы и пр.)

Факторы, провоцирующие заболевание

Причины возникновения заболевания

В группу рискующих получить ишемическое заболевание сосудов головного мозга попадают люди, которые имеют сахарный диабет, ожирение серьезной степени, а также курильщики с немалым стажем.

Существуют разные факторы, которые могут вызвать возникновение и развитие ишемической болезни. К таковым относятся:

  1. Серьезные изменения морфологических признаков сосудов головного мозга. Подобные изменения объясняются, как правило, нарушениями или аномалиями, имеющими врожденную природу. Они могут спровоцировать появление тромбов, аневризмов, длительных мышечных спазмов, что вызовет развитие ишемии.
  2. Значительные изменения кровяных свойств, а также всей системы кроветворения. Если аномалии имеются в этой области, тогда велика вероятность образования тромбов.
  3. Проблемы с церебральной гемодинамикой. Из-за имеющихся сердечно-сосудистых болезней, малокровия, неправильного метаболизма возможно возникновение нарушений кровотока (в частности, в области головного мозга).
  4. Возрастные проблемы, отражающиеся на обмене веществ в мозговых клетках.

Характерные симптомы

Болезнь достаточно легко распознать даже на первой стадии, ведь самый главный симптом ишемия сосудов головного мозга – это быстрое утомление.

На каждой новой стадии к уже имеющимся симптомам добавляются новые, поэтому можно выделить основные, характерные для общей картины симптомы:

  • слабость;
  • усталость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • сильные головные боли, перерастающие в мигрень;
  • обмороки;
  • нарушение сна;
  • перепады давления;
  • раздражительность;
  • нарушение речи;
  • повышенная возбудимость.

Также выделяют и симптомы, которые характерны для каждой отдельной стадии ишемии головного мозга:

  1. На первой стадии этого заболевание пациенты жалуются на усталость, раздражительность, наблюдается также и агрессия, ухудшается концентрация, замедляется реакция мозга, падают интеллектуальные способности, нарушается походка. В общем, эта стадия не представляет особой угрозы для человека и окружающих.
  2. На второй стадии проявляется все больше и больше симптомов, к ним можно отнести и атаксию, нарушение функционирования черепных нервов, а также нарушение контролирования своих эмоций. Эта стадия уже приносит некий дискомфорт и может снижать профессиональную работоспособность человека.
  3. На третьей, завершающей стадии, появляются проблемы с координацией, нарушается походка, появляется сложность держать равновесие, а также наблюдаются определенные неудобства, связанные с недержанием мочи. Появляются проблемы с речью, с памятью, что негативно сказывается на самочувствии больного. В этот период человек полностью теряет свои квалификационные и профессиональные навыки, что может привести к его дезадаптации в обществе.
Читайте также:  Как избавиться от головокружения при остеохондрозе

Лечение

Можно ли вылечить атеросклероз сосудов? На этот часто задаваемый вопрос сложно дать однозначный ответ, так как успешное лечение зависит от множества факторов, в первую очередь, от стадии, на которой началось лечение.

В первую очередь, надо кардинально менять образ жизни больного. Необходим отказ от вредных привычек, переход к подвижному образу жизни, занятия спортом. Следует стараться поменьше испытывать стресс, избегая соответствующих ситуаций. Также нельзя забывать о профилактике и регулярных диспансеризациях.

Можно заниматься лечебной гимнастикой, полезной для сосудов. Это может предотвратить образование холестериновых бляшек в сосудах и прогресс атеросклероза сосудов головы и шеи.

Лечение

Необходимо следить за своим питанием и соблюдать диету, минимизировав потребление пищи, богатой насыщенными жирами (мясо, сливки и т.п.) и включив в рацион пищу с ненасыщенными жирами (рыба, орехи и др.). Необходимо есть достаточно клетчатки, содержащейся, к примеру, в овощах и фруктах. Также надо помнить о питьевом режиме.

Важно не заниматься самолечением и обратиться к специалисту в поликлинику. Ознакомившись с историей болезни, врач также выпишет курс препаратов, которые улучшат состояние пациента.

Необходимо помнить, что здоровье каждого из нас находится в наших руках. Никто лучше, чем мы сами, не позаботится о наших сосудах. Поэтому, если следовать правилам правильного питания и здорового образа жизни, контролировать состояние и проверять свое состояние у врача, можно жить полной жизнью без атеросклероза!

Лечение хронической ишемии головного мозга

Комплексным лечением ишемии головного мозга занимаются сосудистый хирург, офтальмолог, психотерапевт, невролог. Лечение ишемии головного мозга может быть медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное направлено на реперфузию, то есть восстановление нормального кровообращения в тканях головного мозга и на нейропротекцию, другими словами, защиту ткани мозга от повреждений.

Задачи медикаментозного лечения:

  1. Расширение кровеносных сосудов.
  2. Предупреждение появления тромбов.
  3. Улучшение циркуляции крови в сосудах мозга.
  4. Стимулирование деятельности мозга.
  5. Улучшение метаболизма тканей мозга.

Группы препаратов, использующиеся при лечении:

  1. Сосудисторасширяющие препараты – способствуют расслаблению гладкой мышечной ткани, и как следствие, увеличение пролетов сосудов.
  2. Антиагреганты – угнетают склеивание тромбоцитов и появление тромбов.
  3. Ангиопротекторы – улучшают микроциркуляцию и уменьшают проницательность сосудов.
  4. Ноотропные препараты – активизируют когнитивную деятельность мозга.

Лечение ишемии на третьей стадии невозможно без хирургического вмешательства. Применение оперативного вмешательства предупреждает появление инсультов у пациентов с этой болезнью.

Задачи хирургического вмешательства:

  1. Удаление тромба или атеросклеротической бляшки.
  2. Расширение стенок сосудов.
  3. Восстановление нормального кровообращения головного мозга.

К сожалению, оперативное вмешательство небезопасно для некоторых пациентов.

Риском при проведении операций являются:

Лечение хронической ишемии головного мозга
  • обширные опухоли;
  • высокое кровяное давление;
  • сердечная недостаточность;
  • нестабильная стенокардия.

Безопасность проведения операции проверяются при помощи:

  • томографии головного мозга;
  • ангиографии (проверка функционального состояния кровеносных сосудов);
  • дуплексное ультразвуковое сканирование мозга (проверка анатомических изменений сосудов).

Для лечения хронической ишемии головного мозга чаще всего применяют такие методы оперативного вмешательства:

  1. Каротидная эндартерэктомия – удаление внутренней стенки сонной артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой.
  2. Стентирование сонных артерий – расширение стенок сонных артерий.

Обязательными условиями лечения является:

  • комплексное питание;
  • избавление от лишнего веса, вредных для организма привычек;
  • лечебная физкультура;
  • исполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Отсутствие лечения может привести к:

  • некрозу клеток мозга;
  • парестезии;
  • потери речи;
  • склерозу сосудов мозга;
  • инсульту;
  • асфиксии мозга.

Процент инвалидности и смертности от хронической ишемии мозга очень велик.

При правильном своевременном лечении, выборе эффективного курса лечения, можно остановить развитие болезни. После успешного лечения больному нужна реабилитация, иногда ежегодный курс медикаментозной профилактики заболевания. Самое главное, что лечение хронической ишемии 1 и 2 степени дает позитивные результаты в большинстве случаев.

Терапевтические мероприятия

В первую очередь надо нормализовать артериальное давление для предотвращения инсульта и атак со стороны ишемии. Врач назначает сосудорасширяющие препараты, например, пентоксифиллин и антикоагулянты.

Ведет курс лечения невролог, решающий задачи восстановления кровообращения и поддержания в состоянии жизнеспособности ткани мозга.

Одно из условий успешного лечения является воспроизведение стандартного кровотока к головному мозгу, что улучшит обменные процессы, происходящие в его тканях. Метод лечения поможет улучшить память, привести сознание к норме и ясности мышления. Попутно начинают нормализоваться двигательные функции. В лечении используются ноотропные лекарственные средства, среди которых центральное место занимает пирацетам.

Читайте также:  Невралгия постгерпетическая: симптомы и лечение – НаПоправку

Для разжижения крови назначается кардиомагнил или аспикард. Нельзя забывать о витаминных препаратах для поддержания нервных клеток мозга. Важно предотвратить образование тромбов и улучшить мозговую функцию. Физиологические реакции подлежат восстановлению.

Терапевтические мероприятия

Довольно редко применяется хирургическое вмешательство, особенно, во время течения 2 степени развития ишемии. Операция назначается при особых случаях по устранению атеросклеротических бляшек.

Физиотерапевтическое лечение в виде массажа, иглоукалывания помогает в регуляционных процессах.

Довольно часто лечение начинается с назначения диетического рациона, исключения жирных, острых блюд и соленой пищи. Жареные блюда исчезают полностью, чтобы сохранить в целости стенки сосудов от появления на них атеросклеротических бляшек.

Прописывается противогипертензивная диета. Полностью необходимо отойти от курения и употребления любых алкогольных напитков.

Лечение

Можно ли полностью вылечить ишемическое поражение клеток или болезнь может прогрессировать и привести к полному разрушению мозга? Хроническое заболевание полностью не устраняется. Но прием лекарственных средств, здоровый образ жизни исключат обострения и помогут замедлить процесс разрушения.

Нарушение кровообращения, возникшее из-за разрушения сосудов или снижения их пропускной способности (к этому приводят тромбозы, нарастание холестериновых бляшек на стенках артерий), вот что такое ишемия головного мозга. Поэтому лечение, рекомендуемое врачами, чаще всего направлено на восстановление функций сосудов, их укрепление, а также на устранение причин, приведших к заболеванию.

Лекарственные препараты

Для лечения ишемической болезни головного мозга пациентам назначается комплекс лекарств:

  • Антикоагулянты и сосудорасширяющие препараты. Используются для предупреждения развития инсульта, нормализации артериального давления. Врач может назначить Пентоксифиллин, Актовегин, Варфарин, Мексидол, Церобролизин, препараты на основе Барвинка, экстракта Гинкго билоба.
  • Ангиопротекторы и нейротропы. Препараты данной группы улучшают микроциркуляцию крови, нормализуют венозный отток, восстанавливают обмен веществ. Взрослым назначают прием Омарона, Пирацетама, Циннаризина, Винпоцетина, лекарственные средства на основе Никотиновой кислоты. Эти препараты принимаются как по отдельности, так и в сочетаниях, рекомендованных врачом. Детям современные неврологи назначают Энцефабол, препарат широкого спектра действия, способствующий регенерации клеток и улучшению мозгового кровообращения.
  • Антиагреганты. Так как хроническая ишемия головного мозга часто развивается из-за атеросклероза сосудов, необходимо предупредить усугубление заболевания. Больным рекомендуется принимать Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрел.

Медикаментозная терапия ишемии может занять длительный отрезок времени, головной мозг долго восстанавливается, поэтому лечение нужно повторять несколько раз. Препараты принимаются курсами в течение одного или нескольких месяцев. Кратность курсов, особенности дозировки лекарств нужно согласовывать с лечащим врачом.

При необходимости пациентам назначается физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия), сеансы массажа. Рекомендуется регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Важно! Нельзя начинать лечение в домашних условиях, опираясь только на внешние признаки и симптомы. У больного может развиваться совершенно другое заболевание, например, идиопатическая дисбазия, болезнь Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич. Поставить точный диагноз, исключить рост раковой опухоли может только врач.

Лечение

Хирургическое вмешательство

Если у вас диагностирована ишемия мозга, лечение может быть направлено не только на традиционное медикаментозное восстановление нормального кровотока. При острой форме или развитии третьей стадии хронического заболевания пациентам показано оперативное вмешательство.

Хирургическое устранение хронической ишемии третьей степени проводится в виде операции на мозге. Для операции не требуется делать трепанацию черепа. Чаще всего врачи используют:

  • Стентирование сонной артерии – введение в сосуд специальной проволочной конструкции, расширяющей просвет.
  • Каротидную эндартерэктомию – удаление внутренней стенки артерии, пораженной атеросклерозом.
  • Тромбоэктомию – удаление тромбов из сосудистого русла.

После операции пациента ждет длительный реабилитационный период. При этом нельзя отказываться от медикаментозной терапии. Пациенту назначают лекарства, ускоряющие регенерацию тканей, способствующие нормализации микроциркуляции в тканях.

Даже хирургическое вмешательство не является гарантией полного устранения хронической ишемии головного мозга и стабилизации мозгового кровообращения. Выздоровление во многом зависит от пациента, соблюдения им здорового образа жизни.

Симптомы

Зачастую пожилые люди не обращают внимания на изменения в памяти, внимании, возникновению медлительности и рассеянности. Они просто считают, что это сказывается на возраст. Но нельзя относиться к этому легкомысленно, ведь эти, вроде бы, малозначительные симптомы ишемии головного мозга могут стать первым сигналом серьезного заболевания.

Врачи говорят, что хроническая ишемия головного мозга считается самым распространенным неврологическим синдромом, в частности у людей старческого возраста. Известны различные клинические факторы. Они зависят от причины их появления и области поражения мозга.

Симптомы

У больного может наблюдаться смена нарушения деятельности мозга относительным благополучием. Но могут быть и непрерывные нарастающие процессы, когда самочувствие постоянно ухудшается почти что до слабоумия больного.

Читайте также:  Все, что нужно знать о рентгене позвоночника

Нарастающее ухудшение самочувствия – отличительный симптом ишемии головного мозга

Симптомы

Основными клиническими проявлениями хронической ишемии головного мозга являются полиформные двигательные расстройства, ухудшение памяти и способности к обучению, нарушения в эмоциональной сфере. Клинически особенности хронической ишемии головного мозга — прогрессирующее течение, стадийность, синдромальность. Следует отметить обратную зависимость между наличием жалоб, особенно отражающих способность к познавательной деятельности (внимание, память), и степенью выраженности хронической ишемии головного мозга: чем больше страдают когнитивные функции, тем меньше жалоб. Таким образом, субъективные проявления в виде жалоб не могут отражать ни тяжесть, ни характер процесса.

Ядром клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время признаны когнитивные нарушения, выявляемые уже в I стадии и прогрессивно нарастающие к III стадии. Параллельно развиваются эмоциональные расстройства (инертность, эмоциональная лабильность, потеря интересов), разнообразные двигательные нарушения (от программирования и контроля до исполнения как сложных неокинетических, высших автоматизированных, таи простых рефлекторных движений).

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

I стадия. Вышеуказанные жалобы сочетаются с диффузной микроочаговой неврологической симптоматикой в виде анизорефлексии, негрубых рефлексов орального автоматизма. Возможны легкие изменения походки (замедленность ходьбы, мелкие шаги), снижение устойчивости и неуверенность при выполнении координаторных проб. Нередко отмечают эмоционально-личностные нарушения (раздражительность, эмоциональную лабильность, тревожные и депрессивные черты). Уже в этой стадии возникают легкие когнитивные расстройства нейродинамического типа: истощаемость, колебание внимания, замедление и инертность интеллектуальной деятельности. Пациенты справляются с нейропсихологическими тестами и работой, в которых не требуется учета времени выполнения. Жизнедеятельность пациентов не ограничена.

II стадия. Характеризуется нарастанием неврологической симптоматики с возможным формированием слабо выраженного, но доминирующего синдрома. Выявляются отдельные экстрапирамидные нарушения, неполный псевдобульбарный синдром, атаксию, дисфункцию ЧН по центральному типу (прозо- и глоссопарез). Жалобы становятся меньше выраженными и не такими значимыми для больного. Усугубляются эмоциональные расстройства. Когнитивная функция нарастает до степени умеренной, нейродинамические нарушения дополняются дизрегуляторными (лобно-подкорковый синдром). Ухудшается способность планировать и контролировать свои действия. Нарушается выполнение заданий, неограниченных временными рамками, но сохраняется способность к компенсации (сохраняется возможность использовать подсказки). Возможно проявление признаков снижения социальной и профессиональной адаптации.

III стадия. Отличается ярким проявлением нескольких неврологических синдромов. Нарушена ходьба и равновесие (частые падения), недержание мочи, паркинсонический синдром. В связи со снижением критики к своему состоянию уменьшается объем жалоб. Поведенческие и личностные расстройства проявляются в виде эксплозивности, расторможенности, апатико-абулического синдрома и психотических расстройств. На ряду с нейродинамическим и дизрегуляторным когнитивным синдромами появляются операционные расстройства (нарушения речи, памяти, мышления, праксиса), которые могут перерасти в деменцию. В таких случаях пациенты медленно дезадаптируются, что проявляется в профессиональной, социальной и даже повседневной деятельности. Довольно часто констатируется нетрудоспособность. Со временем утрачивается способность к самообслуживанию.

Процедура диагностирования

Диагностировать и назначить лечение может лишь невропатолог или сосудистый хирург. Общая диагностика предусматривает:

1. Сдачу крови на биохимический и клинический анализ; 2. Вычисление протромбированной индексации; 3. Назначение ЭКГ; 4. Анализ на сифилис; 5. Анализ мочи общий; 6. Рентгенография;

Инструментальная диагностика проводится:

1. Дуплексным или триплексным ангиосканированием – назначается в целях первичного диагностирования. Весьма безопасный и недорогой способ исследования сосудов без причинения вреда здоровью. 2. Ангиография – способ исследования сосудов контрастом, который позволяет выяснить их состояние, возможную патологию, протяженность. Метод проведения предусматривает введение контрастного средства в кровь, чтобы определить тромбоз, поражение или сужение сосуда, гематому или аневризму; 3. Простой метод сцинтиграфии – исследование путем применения высокочувствительного способа диагностики и выявления нарушений кровообращения. Специальный препарат вводится в вену, спустя 15 минут сканируют. Этот период позволяет радиозотопу распространиться и скопиться в измененном участке ткани. Доза излучения – безвредна; 4. Ультразвуковое исследование методм транскраниальной допплерографии оценивает скорость тока крови и выявляет нарушения в гемодинамике; 5. Магнитно-резонансная и компьютерная томография;