Симптомы и схема лечения токсоплазмоза у человека

­Цистицеркоз вызывается паразитами – личинками свиного червя, поражающими мозг, легкие, центральную нервную систему, недуг сопровождается тяжелыми симптомами. Как происходит заражение человека, какими проявлениями отличается инвазия, что нужно предпринять для лечения – ответы на вопросы помогут избежать развития серьезной патологии.

Органы-мишени

Основные заболевания органов человека:

Глаза: демодекоз, миазы, онхоцеркоз, телязиоз, цистицеркоз.

Головной мозг: альвеококкоз, миазы (редко), цистицеркоз, эхинококкоз, токсоплазмоз.

Желудочно-кишечный тракт: анкилостомоз, аскаридоз, кишечные миазы, лингватулидозы, метагонимоз, скарабиаз, стронгилоидоз, трихинеллёз, трихостронгилоидоз, трихоцефалёз, энтеробиоз.

Кожа: зерновая чесотка, Larva migrans, крысиный клещевой дерматит, миазы, педикулёз, пуликоз, саркопсиллёз, тромбидиаз, фтириаз, хемиптероз, чесотка.

Кровеносные сосуды: филяриатозы, шистосомоз.

Лёгкие: акариаз легочный, аскаридоз, метастронгилёз, парагонимоз, стронгилоидоз, томинксоз, эхинококкоз.

Молочная железа: альвеококкоз, эхинококкоз.

Мочевой пузырь, половые органы: уринарный миаз, альвеококкоз, эхинококкоз.

Носовая полость: миаз.

Печень: альвеококкоз, клонорхоз, описторхоз, фасциолёз, эхинококкоз.

Рот: миаз.

Сердце: дирофиляриоз, эхинококкоз.

Уши: миаз.

Возбудитель и пути заражения

Источником появления цистицеркоза становится заболевший человек, фекалии которого содержат яйца свиного цепня. Попадая в окружающую среду, они являются причиной инвазии. Возбудитель заболевания – цистицерк:

  • овальный пузырек с прозрачной жидкостью;
  • имеет головку с четырьмя присосками;
  • оснащен двумя рядами крючьев, которыми цепляется к органам;
  • внутри тела может иметь длину до 20 мм;
  • меняет форму от круглой до веретенообразной;
  • способен создавать гроздья с огромными пузырями;
  • оболочка со временем уплотняется из-за отложения солей кальция.

Самые простые пути заражения – контактно-бытовой и пищевой. Подхватить гельминтов можно, если:

  • не соблюдать личную гигиену – не мыть руки на природе, после посещения туалета;
  • использовать воду из грязного водоема;
  • есть плохо термически обработанное мясо – дикого кабана, зайчатины, свинины;
  • употреблять в пищу немытые фрукты, овощи, зелень;
  • работать в сельском хозяйстве на зараженных землях;
  • пользоваться фекальными удобрениями с личинками свиного цепня;
  • собирать плоды, ягоды в зоне распространения паразитов.

Симптомы и лечение паразитов в головном мозге человека

Мозговые паразиты – это организмы, колонизующие мозг человека, вызывая заболевания, характеризующиеся высокой смертностью. Рассмотрим самые распространенные и опасные из них.

Наиболее распространенными заболеваниями являются:

  • нейроцистицеркоз;
  • токсоплазмоз;
  • эхинококкоз;
  • в качестве недуга, который включает менее частые паразитарные заболевания головного мозга, следует упомянуть амебный менингоэнцефалит.

Нейроцистицеркоз

Цистицеркоз (нейроцистицеркоз, англ. cysticercosis, tapeworm infection) – это заболевание, вызываемое личинками свиного цепня (Taenia solium). Болезнь широко распространена по всему миру. Цистицеркоз поражает системы органов, особенно мозг, мышцы, глаза и кожу. Нейроцистицеркоз (паразиты в мозге человека) является наиболее серьезной формой заболевания.

Причины

Причиной заболевания является Т. Solium (свиной цепень). Люди заражаются при употреблении неправильно приготовленной свинины. Рискованным является и отсутствие гигиены.

В исключительных случаях носителем паразитов вместо свиней могут овцы или козы.

Если человек проглатывает яйцо, в желудке и двенадцатиперстной кишке высвобождаются личинки, которые через стенку кишечника попадают в кровь и распространяются по всему телу. В месте, где личинка крепится (например, в мышцах или в головном мозге человека), она превращается в цистицерк, который созревает в течение 2-3 месяцев и живет на протяжении нескольких лет.

Диагностика

Диагноз цистицеркоза сложная и зависит от тщательного анамнеза, клинического обследования и специальных методов визуализации – таких, как КТ или МРТ. Эти паразиты в головном мозге могут быть обнаружены даже с помощью лабораторных тестов, которые направлены на определение присутствия антител против цистицерков.

Лечение

Для лечения цистицеркоза используются антигельминтные препараты (противопаразитарные средства), а также кортикостероиды и антиэпилептики.

В случае офтальмологического цистицеркоза можно использовать хирургическое удаление цистицерков.

Проявления

Симптомы заболевания варьируются в зависимости от локализации цистицерков в организме. Нейроцистицеркоз, при котором цистицерки находятся в головном и спинном мозгу человека, имеет следующие симптомы:

Симптомы и лечение паразитов в головном мозге человека
  • эпилептические приступы;
  • внутричерепная гипертензия (повышение внутричерепного давления);
  • психические расстройства.

Токсоплазмоз мозга – нейротоксоплазмоз

Церебральный токсоплазмоз (англ. neurotoxoplasmosis) представляет собой инфекцию, развивающуюся в мозгу и вызванную простейшими – Toxoplasma gondii. Токсоплазма является внутриклеточным паразитом, который заражает птиц и млекопитающих, а его окончательным хозяином может быть кошка.

Читайте также:  Nervus fibularis communis восстанавливается достаточно быстро

Зараженное животное высвобождает ооциты паразита из организма с калом, а человек может заразиться при употреблении термически недостаточно обработанной пищи.

У людей с нормальным иммунитетом инфекция клинически часто не проявляется вообще, в то время как у лиц с ослабленной иммунной системой (например, у ВИЧ-положительных людей) токсоплазмоз является наиболее распространенной причиной абсцесса мозга.

Эхинококкоз

Эхинококкоз – паразитарное заболевание людей, вызванное личинками эхинококка. В организме человека возникают 2 основных типа заболевания:

Существуют 2 менее распространенные формы – поликистозный и кистозный эхинококкоз.

Заболевание имеет относительно длительный инкубационный период. Признаки зависят от местоположения и размера цист. Альвеолярная болезнь обычно начинается в печени, но может распространяться на другие части тела – например, в легкие или головной мозг.

Прогноз

Лечение эхинококкоза сложное и эффективным является только тогда, когда заболевание диагностировано на ранней стадии, или после хирургического удаления паразитарных поражений. Поэтому прогноз является неопределенным. При отсутствии лечения недуг характерен 100-процентной смертностью.

Амебный менингоэнцефалит: паразит, пожирающий мозг

Заболевание вызывает водный паразит, который поражает центральную нервную систему и в буквальном смысле «пожирает» мозг.

По мнению врачей, смертность во время инфекции составляет более чем 98%.

Паразит Naegleria fowleri вызывает заболевание, называемое первичным амебным менингоэнцефалитом. Заражение происходит через загрязненную воду, когда паразит поступает через нос в организм. Через слизистую оболочку он попадает вдоль обонятельного нерва в головной мозг, где питается нейронами и атакует нервную систему человека.

Изначально человек страдает от лихорадки, тошноты, рвоты, ригидности затылочных мышц и головной боли. Смерть наступает в течение 5-7 дней. От человека к человеку болезнь не распространяется.

Диагностика

Каждый из симптомов в отдельности не специфичен для диагностики нейроцистецеркоза. При постановке диагноза имеет значение их совокупность: множественность симптоматики в результате множественного поражения мозговых образований, проявление симптомов раздражения, симптомы повышения внутричерепного давления, чередование тяжелого состояния и светлых промежутков с отсутствием каких-либо признаков цистицеркоза. Подтверждают диагноз инструментальные и лабораторные методы исследования

  1. Информативно исследование спинальной жидкости. Для этого проводится спинномозговая пункция. Проведение этой манипуляции при цистицеркозе IV желудочка сопряжено с опасностью вклинивания мозга. В спинномозговой жидкости выявляется увеличение содержания лимфоцитов и эозинофилов, содержания белка. В редких случаях удаётся обнаружить части сколекса, капсулы цистицерка. Пункция проводится только врачом, как правило, анестезиологом в условиях стационара в асептических условиях.
  2. Лабораторный анализ крови. В общем анализе крови определяется увеличение эозинофилов.
  3. РСК крови или цереброспинальной жидкости с применением специфического антигена цистицеркоза. Реакция Ланге имеет паралитический характер.
  4. На КТ и МРТ мозга определяются в разном количестве мелкие образования, которые имеют плотные контуры. Такие же образования могут определяться в мышцах ног, рук, шеи, груди, в глазах.

    Нейроцистеркозом поражен весь мозг.

  5. Возможно одновременное заражение человека и яйцами цепня и его личинками. В таком случае он становиться и промежуточным и окончательным хозяином цепня. То есть в нем живут и цистицерки в мозге и червь в кишечнике. Тогда имеет место поражение кишечника с соответствующими проявлениями. Возможна тошнота, рвота, нарушение стула от поноса до запоров. Примесь крови в кале. Общая слабость. Может быть, боль в животе разной интенсивности. Боль вызвана как токсическим воздействием цепня, так и его механическим воздействием. Наличие цистицерка в кишечнике может приводить к острым состояниям в животе, при скоплении его в определенных местах кишечника: острый аппендицит, кишечная непроходимость. Он может вызывать явления острого панкреатита, холецистита.
Диагностика

Дифференциальный диагноз проводится с опухолевыми образованиями мозга, сифилитическими поражениями мозговой ткани, эпилепсией.

Диагностика заболевания

Серологические исследования у пациентов с токсоплазмозом ЦНС могут демонстрировать повышение антител анти-токсоплазменного иммуноглобулина. Реакция антитела иммуноглобулина M (IgM) наблюдается в случаях вновь приобретенного токсоплазмоза или токсоплазменного энцефалита.

Тем не менее, обнаружение IgG против Toxoplasmagondii может быть ненадежным у людей с иммунодефицитом, которые не могут продуцировать значительное количество специфических антител. Причины ложноотрицательных результатов также включают недавние инфекции и нечувствительные анализы.

Читайте также:  Все об ишемическом инсульте левого полушария

Окончательный диагноз токсоплазмоза головного мозга требует следующего:

Диагностика заболевания
  1. Совместимые клинические данные.
  2. Идентификация одного или нескольких массовых повреждений с помощью КТ, МРТ или других радиографических испытаний.
  3. Обнаружение T gondii в клиническом образце.

Для диагностики заболевания следует использовать МРТ

Обнаружение ДНК T gondii на полимеразной цепной реакции образцов спинномозговой жидкости (СМЖ) может облегчить диагностику и наблюдение за токсоплазмозом у пациентов со СПИДом. Результаты СМЖ могут также включать повышенный белок и различные уровни глюкозы лейкоцитов. Наличие ДНК вируса Эпштейна-Барра в СМЖ способствует диагнозу лимфомы.

Однако поясничная пункция может быть противопоказана из-за повышенного внутричерепного давления. Таким образом, для многих клиницистов токсоплазмоз ЦНС является эмпирическим диагнозом, который основан на клиническом и рентгенологическом улучшении в ответ на специфическую терапию против T-gondii. У пациентов, которые не отвечают на специфическую терапию, можно использовать биопсию мозга для обеспечения клинического образца для тестирования.

КТ и МРТ

КТ-сканирование мозга или МРТ с контрастом и без него показано для всех пациентов с измененным психическим состоянием, головными болями, судорогами или очаговыми неврологическими признаками.

Диагностика заболевания

Одиночные или множественные гиподентические или гипотензивные поражения в белом веществе и базальных ганглиях с массовыми эффектами могут наблюдаться при КТ или МРТ-сканировании. Отдельные поражения склоняют к диагнозу лимфомы, а не токсоплазмоза.

Если первоначальное визуальное исследование является нормальным или показывает атрофию или аномалии фокального сигнала (но не массовое поражение), необходимо учитывать диагностику менингитов, комплекса деменции СПИДа или прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии.

Мозговая биопсия

Показания к биопсии мозга включают одно из следующих:

  • одиночное массовое поражение и отрицательные серологические результаты;
  • отсутствие ответа на 14 дней эмпирической терапии.

Проведение биопсии мозга

Диагностика заболевания

Лечение и управление

Пациентов, у которых визуализация головного мозга показывает множественные поражения, независимо от того, являются ли серологические результаты отрицательными или положительными, следует лечить препаратами против токсоплазмоза. В случаях грыжи, указывается открытая биопсия с декомпрессией. Лечение кортикостероидами может быть оправдано в случаях грыжи головного мозга. Однако их использование может усложнить интерпретацию ответа на терапию против токсоплазмоза.

Лечение назначается комплексно, в зависимости от показаний

Эмпирическая антимикробная терапия должна быть всеобъемлющей и охватывать все возможные патогены в контексте клинической ситуации. Антибиотические комбинации обычно рекомендуются для защиты от бактериальных субпопуляций (которые могут быть резистентными к одному из компонентов антибиотика) и для обеспечения аддитивного или синергического эффекта.

Стандартная терапия состоит из пириметамина, сульфадиазина и фолиновой кислоты в комбинации. С антибактериальной терапией 74% пациентов улучшаются к 7-му дню, а 91% улучшаются к 14-му дню. Исследования проводятся каждые 4-6 недель до полного исчезновения поражения или стабилизации после частичного исчезновения.

Первичная терапия проводится в течение 6 недель с последующей длительной терапией при уменьшенных дозах, с продолжительностью, определяемой реакцией на высокоактивную антиретровирусную терапию.

Диагностика заболевания

Что такое токсоплазмоз и причнины его появления

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, как человека, так и животных.

  • Значительная часть населения является носителями
  • Частота: Встречается у 15% от всех больных СПИДом
  • Токсоплазмоз у человека самая частая оппортунистическая инфекция ЦНС
  • Вторая по частоте причина врож­денных инфекций после цитомегаловирусной инфекции
  • Возбудитель – облигатное внутриклеточное простейшее Тохор1asma gondii
  • Основными факторами передачи возбудителя служат инфици­рованная пища и фекалии кошек
  • Заражение токсоплазмозом происходит через непастеризованное молоко, жидкие среды организма, трансфузии, контаминированные катетеры, органные трансплантаты и плаценту плода
  • Очаги токсоплазмоза имеют трехслойную структуру без капсулы: в центре – некроз, средний слой – воспалительная реакция тканей и наружный слой – мелкие цисты, содержащие возбудителей

Клинические проявления патологии

Токсоплазмоз, поражающий головной мозг, отличается обширной клинической картиной. Заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным. Первая форма характеризуется инкубационным периодом, который составляет 3-14 суток.

Человека донимает слабовыраженная клиническая картина. Основными симптомами являются озноб, повышение температуры тела и общее недомогание. Нередко ощущается болевой синдром в суставах и мышцах.

Изменения головного мозга при врожденном токсоплазмозе

По мере прогрессирования, фиксируются незначительные высыпания на кожных покровах. Они могут наблюдаться на ладонях и волосистой части головы. При распространении паразитов, страдают внутренние органы. Негативному воздействию подвергается нервная система, не исключено развитие менингита и энцефалита.

Типичным проявлением заболевания считается менингоэнцефалит. Он сопровождается парезом конечностей, нарушениями со стороны координации движения и глаз. Нередко наблюдаются судороги тонико-клинического характера. Стандартным признаком заболевания является помутнение сознания, проблемы с памятью и потеря пространственной ориентации.

На данном этапе помогает определить токсоплазмоз — МРТ головного мозга. Этот вид исследования широко применяется при различных формах заболевания. В некоторых случаях, патология характеризуется острым началом. Для этого состояния характерно проявление всех вышеописанных симптомов одновременно.

Если не начать своевременное лечение, болезнь переходит в латентную или хроническую форму. Для этих типов характерно периодическое усиление общей симптоматики.

При токсоплазмозе человек постоянно раздражителен, он страдает острыми проблемами с памятью. Не исключены нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Больной жалуется на постоянное вздутие живота, запоры и тошноту. Все эти симптомы легко устраняются, посредством эффективного лечения.

Врожденный токсоплазмоз – самая опасная форма заболевания. Она влечет за собой тяжелые нарушения. У новорожденного фиксируется триада признаков: поражение головного мозга, хориоретинит и гидройцефалия.

Для последнего состояния характерно значительное увеличение размеров черепа и истончение костей. Врожденная патология чревата серьезными умственными отклонениям и психотическими состояниями.

Профилактика

Чтобы не заболеть токсоплазмозом, необходимо делать следующее:

  1. Тщательно мыть руки с мылом до еды и после улицы.
  2. Не трогать грязными руками лицо, слизистые и раны.
  3. Кошек, содержащихся в квартире, необходимо обследовать у ветеринара. Их лотки и миски должны содержаться в чистоте.
  4. Нельзя кормить домашних котов сырым мясом и фаршем.
  5. Следует хорошо мыть фрукты и овощи перед едой.
  6. Столовые приборы и принадлежности, контактировавшие с сырым мясом, необходимо обдавать кипятком.
  7. Нельзя пробовать сырое мясо и фарш.
  8. Свежие раны нужно сразу обрабатывать.

У беременных женщин профилактика заражения должна занимать особое место в жизни, если результаты анализов не показали наличие антител к заболеванию. Им нельзя контактировать с кошками, кормить их и мыть лотки этих животных. Домашнего любимца желательно переселить жить в другое место, пока не родится ребёнок.

Чтобы уберечь от паразитарного заболевания детей, следует следить за чистотой детских площадок. Песочницы необходимо закрывать деревянными досками или клеёнкой, чтобы туда не могли забраться кошки. Желательно огородить площадку забором, через который не смогут пролезть дворовые животные. Нельзя допускать, чтобы малыш спал в обнимку с животным, целовался с ним, ел из его миски.

Лечение токсоплазмоза у человека

Лечение токсоплазмоза народными средствами не проводится.

Схема лечения токсоплазмоза у взрослых и детей препаратами подбирается индивидуально лечащим врачом.

Лечение токсоплазмоза у детей и взрослых с нормальным иммунитетом чаще всего не требуется. При хроническом течении, лечение токсоплазмоза у взрослых может проводиться во время беременности (прием профилактических курсов спирамицина).

По показаниям, для устранения инфекции используют пириметамин, антибиотики (сульфаниламиды, макролиды) и калия фолинат.

Из макролидных препаратов чаще всего применяют спирамицин, рокситромицин и азитромицин.

По показаниям может применяться антибактериальное ср-во из группы линкозамидов – клиндамицин.

Статья подготовлена врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Анна ЧерненкоВрач инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Анна Черненко недавно публиковал (посмотреть все)

  • Все самое важное о прививке от коронавируса
  • Мебендазол – инструкция по применению, аналоги и отзывы
  • Насколько безопасна и эффективна прививка от ВПЧ?

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение при цистицеркозе головного мозга предполагает прием препаратов, действующие вещества которых способствуют устранению воспалительных процессов, предотвращают судорожные состояния, снижают уровень внутричерепного давления. В данных целях больному предписываются кортикостероиды, например «Дексаметазон» или «Преднизолон». Указанные фармакологические составы вводятся в организм человека в виде инъекций по 6 мг в сутки.

Симптоматическая терапия

Больным, у которых наблюдаются судорожные синдромы, могут назначаться такие средства, как «Дилантин» и «Тегретол». Естественно, принимать такие лекарственные средства необходимо лишь с одобрения врача. Самолечение при цистицеркозе может привести к самым непредвиденным последствиям.