Симптомы энцефалопатии головного мозга у взрослых

Энцефалопатия головного мозга – воспалительное заболевание, характеризующееся гибелью нервных клеток вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани мозга и крови. Медики отмечают, что это патологическое состояние не является самостоятельной болезнью. Оно возникает на фоне различных недугов и физиологических сбоев. Отличительная особенность энцефалопатии – это постепенное развитие и волнообразное течение.

Классификация

В зависимости от времени развития и основополагающих причин энцефалопатии головного мозга подразделяют на 2 вида:

Классификация
  1. Врожденные или перинатальная энцефалопатия – зачастую термин встречается в детской неврологии и педиатрии. Возникает патология в результате внутричерепной травмы при родах, неблагополучного протекания беременности, врожденных пороков сердца, сепсиса или синдрома дыхательных расстройств.
  2. Приобретенные. Развивается в результате травм и болезней. Заболевание имеет вторичный характер и диагностируется преимущественно у лиц среднего возраста и пожилых людей.

Приобретенные энцефалопатии делят на 6 подгрупп:

Классификация
  1. Токсическая энцефалопатия головного мозга. Характеризуется длительным и тяжело протекающим психоневрологическим расстройством, возникающее при отравлении нейротоксическими ядами. К ним относятся: свинец, металлическая ртуть, мышьяк и многие наркотические вещества.
  2. Посттравматическая энцефалопатия головного мозга. Разрушение клеточных структур происходит под действием травмирующей силы. В группе риска находятся люди, которые перенесли черепно-мозговую травму любой степени тяжести.
  3. Метаболическая энцефалопатия. Развивается при нарушенном электролитном и водном балансе, дефиците метаболитов, печеночной недостаточности, уремии, гипоксии и гипертензивных кризах.
  4. Лучевая энцефалопатия. Наиболее редкий вид заболевания. Возникает при воздействии ионизирующего облучения на головной мозг.
  5. Резидуальная энцефалопатия. Диагностируется у детей, перенесших родовые травмы или инфекционные болезни. Представляет собой дефицит неврологического типа.
  6. Очаговая энцефалопатия. Характеризуется поражением отдельных участков мозговой ткани. Более подвержены данному виду патологии мужчины.
  7. Дисцикуляторная энцефалопатия головного мозга. Развивается при недостаточном мозговом кровоснабжении и наличии патологий сосудов мозга. Специалисты выделяют 4 подвида: венозная, атеросклеротическая, гипертоническая и смешанного генеза.

В редких случаях диагностируют алкогольную энцефалопатию. Она возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками и приводит к гибели и дегенеративным изменениям нейронов.

Классификация

Энцефалопатию обычно классифицируют в зависимости от характера причины, которая вызвала гибель клеток головного мозга, а также по варианту развития симптоматики

Причины и патогенез

Возникновение данного нарушения обусловлено наличием болезней сосудов. Отмечают следующие факторы, провоцирующие возникновение ангиоэцефалопатии:

  • атеросклероз;
  • гормональные расстройства;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • пониженное артериальное давление;
  • наличие тромбоза с воспаленными стенками вены;
  • увеличение вязкости артериальной крови;
  • унаследованное поражение кровеносных сосудов;
  • проявление системного васкулита;
  • нарушенный сердечный такт;
  • конгенитальные дефекты позвоночных артерий;
  • наличие декомпенсированного сахарного диабета;
  • пороки в развитии шейного отдела позвонка;
  • ранее перенесенные травмы;
  • наличие гипертонической болезни;
  • нарушение стойкости шейных позвонков;
  • наличие болезней почек.

Базисными причинными факторами возникновения патологии являются артериальная гипертензия и атеросклероз. Не менее значительную роль имеет и дефективность аорты, плечевого пояса, сосудов шеи и головного мозга. Неполноценность мозговой гемодинамики связана также с венозными патологиями. Начальный морфогенез хронической ишемии мозга обусловлен компрессией венозных и артериальных сосудов.

Причины и патогенез

Неблагоприятное влияние на кровоток мозга оказывает пониженное артериальное давление.

Очень часто патология кровообращения возникает на фоне развития сахарного диабета. К сосудистой мозговой дефицитности приводят и иные патологические процессы: болезни крови, специфичный и неспецифичный васкулит, ревматизм.

Все вышеуказанные заболевания и состояния вызывают перманентную гипоперфузию мозга, при которой мозг постоянно недополучает необходимые метаболические элементы (глюкоза и кислород).

Прогрессивное повреждение мелких артерий способствует билатеральному ишемическому поражению, что в свою очередь приводит к превратному функционированию мозга и сосудистой энцефалопатии головного мозга.

На разлад гемодинамики в мозге влияет строение бляшек. Непрочные бляшки вызывают артериальные закупорки и острые расстройства мозгового кровообращения.

Причины и патогенез

При геморрагии в такую бляшку, она стремительно увеличивается в объеме, с дальнейшим возрастанием всех признаков дефицитности мозгового кровообращения.

Читайте также:  Вегетососудистая дистония – это мифическое или реальное заболевание?

Что такое органическое поражение головного мозга

Варианты органических поражений мозга

  • Дисциркуляторная энцефалопатия – патология, проявляющаяся в недостаточности кровоснабжения, прогрессирующим нарушением основных функций мозговых тканей. Изменение коры головного мозга органического характера развивается медленно, годами. Наблюдается многоочаговое дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга заключается в применении консервативной терапии, направленной на прекращение атрофических процессов и улучшение кровоснабжения.
  • Токсическая энцефалопатия – наблюдается как следствие сильного токсического отравления организма в результате длительного приема лекарственных средств, облучения, наркоза, длительной работы в сфере химической промышленности.В последнее время все чаще наблюдается алкогольная энцефалопатия мозга, которую также относят к патологическим нарушениям в результате токсического отравления. В результате постоянного злоупотребления алкоголем, возникают необратимые изменения, приводящие к появлению слуховых и визуальных галлюцинаций и ишемической болезни.
  • Травматическая энцефалопатия – возникает в результате черепно-мозговых травм, сотрясения. Еще одним вероятным фактором развития органического поражения является прогрессирование шейного остеохондроза. Посттравматическая энцефалопатия также диагностируется после перенесенных операций, возникает у детей, как результат тяжелых родов.
  • Метаболическая энцефалопатия – нарушение обмена веществ, является одним из главных факторов развития органического поражения мозговых тканей. При этом диагнозе атрофические изменения быстро увеличиваются в энцефалопатия наблюдается у пациентов, страдающих от избыточного веса, нередко сопровождается атеросклерозом и другими нарушениями.
  • Инфекционная энцефалопатия – воспалительные процессы головного и спинного мозга по причине инфекционных возбудителей, вызывают патологические изменения в мягких тканях. Последствия органического поражения зависят от тяжести на поздних стадиях отклонений имеет неблагоприятный прогноз.
  • Старческая энцефалопатия – изменения возникают в результате постепенного ухудшения кровоснабжения. На развитие заболевания влияют: гипертоническая болезнь, атеросклероз и другие заболевания.

Как проявляется органическое поражение мозга

  • 1-степень – раннее органическое поражение не имеет клинических проявлений, поэтому диагностируется случайно, при помощи инструментальных методов исследования. Для первого этапа характерны отклонения импульсной электромагнитной активности мозга и незначительные изменения в структуре тканей.
  • 2-степень – умеренная энцефалопатия. Проявления носят непостоянный, временный характер и зависят от локализации поражения. Нередко симптомы проявляются незаметным для человека тяжело диагностируется энцефалопатия головного мозга у пожилых. Усталость, головокружения, забывчивость и другие симптомы они относят на счет неизбежной старости.
  • 3- степень – прогрессирующая энцефалопатия, нередко заканчивающаяся инвалидностью. На третьем этапе проявляются неврологические расстройства: припадки и судорожные явления, парализация конечностей. Проявляющиеся эмоциональные нарушения перерастают в тяжелую форму: депрессию и старческое слабоумие.

Органическое поражение мозга отличается от неорганического тем, что патологические изменения являются вторичными. Аномалии вызывает травмы инфекции интоксикации и т.п. При неорганическом заболевании катализатором выступают генетический фактор. К таким заболеваниям относится шизофрения, маниакально-депрессивный психоз.

  1. Головокружение.
  2. Сильные рецидивирующие головные боли.
  3. Шум в голове.
  4. Утомляемость и недостаток концентрации внимания.
  5. Изменение характера.
  6. Нарушение иннервации и мелкой моторики.
  7. Потеря сознания.
  8. Онемения конечностей.
  • Судороги – возникают при повышении температуры тела или в результате других раздражителей.
  • Неврологические патологии – дети с органическим поражением мозга характеризуются: частыми и обильными срыгиваниями, беспокойным сном и монотонным плачем.
  • Работа внутренних органов – у новорожденных наблюдается замедление или учащение сердечного и дыхательного ритма, недостаток терморегуляции и функций ЖКТ.

Чем грозит энцефалопатия мозга головы

  1. Старческое слабоумие.
  2. Нарушение двигательных функций.
  3. Психоэмоциональные заболевания.
  4. Ишемическая болезнь.
  5. Инфаркт, инсульт.

Последствия энцефалопатии у взрослых зависят от нескольких факторов: времени обнаружения негативных изменений, адекватно назначенной терапии и старания пациента придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Органическое заболевание мозга у детей

  1. Родовой черепно-мозговой травмой.
  2. Гипоксией.
  3. Отклонениями во время внутриутробного развития плода.
  4. Инфекционным заболеванием матери.

Диагностика энцефалопатии головного мозга

Для того чтобы без сомнений установить диагноз «энцефалопатия головного мозга», необходимо провести целый ряд исследований. Сегодня врачи располагают большим арсеналом методов, среди которых компьютерная томография головного мозга; электроэнцефалография (оценивает функциональность мозга), реоэнцефалография (оценивает мозговой кровоток и общее состояние сосудов мозга), ультразвуковая допплерография (показывает скорость прохождения крови по крупным и средним сосудам) и ультразвуковое сканирование, которое позволяет оценить состояние стенки сосудов и найти места, где есть спазмы или образовались атеросклеротические бляшки.

Читайте также:  Причины, симптомы и признаки головной боли

Также проводятся биохимические исследования крови, мочи и спинномозговой жидкости.

Лечение энцефалопатии

Причины

Конкретных виновников достаточно. Если говорить о распространенных провокаторах расстройства:

  • Гипертоническая болезнь. Стойкое систематическое повышение уровня артериального давления.
  • Атеросклероз. Сужение просвета сосудов в церебральных структурах в результате спазма или закупорки их холестериновыми бляшками. Встречается часто, особенно у пациентов старческого возраста.
  • Сахарный диабет. Нарушение синтеза инсулина или снижение чувствительности тканей организма к нему. Характеризуется сосудистыми проблемами всегда, во всех случаях и независимо от формы процесса.
  • Панкреатит. Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, с соответствующим снижением ее функций.
  • Патологии печени. В первую очередь, выраженный гепатит или цирроз, некроз тканей органа.
  • Расстройства работы эндокринной системы. По типу снижения функциональной активности щитовидной железы, надпочечников и т.д.
  • Алкогольная интоксикация. В том числе хроническая, при длительной зависимости от спиртного.
  • Прием наркотиков. Некоторые виды стремительно разрушают нервную систему. Как, например, героин или прочие опиоиды. Другие имеют тот же эффект, но нарушают работу ЦНС чуть медленнее (каннабиоиды).
  • Травмы головного мозга.
  • Субарахноидальное-кровоизлияние.

Перечень далеко не полный. Нередко структуры могут повреждаться даже после реанимационных мероприятий, неудачного наркоза, при прочих расстройствах. Вариантов множество.

Энцефалопатия

Причины энцефалопатии

Существует большое количество заболеваний, которые могут приводить к развитию энцефалопатии. Вот некоторые из них:

  • К развитию врожденной энцефалопатии у ребенка могут привести заболевания женщины во время беременности, гестозы, гипоксия плода, тяжелые затяжные роды, родовые травмы.
  • Травмы головного мозга. После тяжелой черепно‐мозговой травмы развивается посттравматическая энцефалопатия.
  • Нарушение кровообращения головного мозга. Главные причины: гипертоническая болезнь, атеросклероз, перенесенные инсульты, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Отравления: злоупотребление алкоголем, действие токсичных веществ на производстве, передозировка лекарств, различные яды (алкогольная энцефалопатия, токсическая энцефалопатия).
  • Наркомания.
  • Заболевания печени, например, цирроз. Печень не может обезвреживать токсины и вредные продукты обмена веществ, которые остаются в кровотоке и поражают головной мозг. Развивается печеночная энцефалопатия.
  • Почечная недостаточность. Почки выводят из организма мочевую кислоту – продукт обмена нуклеиновых кислот. Если они перестают справляться со своей функцией, то мочевая кислота остается в крови и поражает головной мозг.
  • Сахарный диабет. При этом заболевании нарушается кровоток в мелких сосудах, в том числе и головного мозга.
  • Облучение. Человек может получать большие дозы, находясь в местах радиоактивного загрязнения, во время лучевой терапии при злокачественных опухолях.

Проявления энцефалопатии

Разные виды энцефалопатии, развившейся в результате тех или иных причин, проявляются по‐разному и имеют отличающееся течение. Но есть некоторые общие проявления. У всех больных нарушается память и внимание.

Они не могут сосредоточиться, не помнят недавние события, но обычно хорошо вспоминают то, что произошло давно.

Они становятся безынициативными, намного лучше справляются с рутинными хорошо знакомыми делами, чем с такой работой, где нужно придумать что‐то новое и внести собственные предложения.

Почти все больные с энцефалопатией предъявляют жалобы на головные боли, головокружения. Большую часть времени они находятся в подавленном настроении, отличаются депрессивностью. У них на глазах часто появляются слезы, причем, обычно по пустякам.

Отмечается ухудшение общего самочувствия, повышенная утомляемость, сонливость днем и плохой сон по ночам.

В общении больные с энцефалопатией вязкие, многословные. Они не могут произнести некоторые слова.

Что можете сделать вы?

Больной, страдающий энцефалопатией, не осознает болезненности своего состояния. Поэтому большая роль принадлежит родственникам: заметив симптомы заболевания, необходимо сразу показать больного врачу.

Что может сделать врач?

Лечением энцефалопатии занимаются неврологи, психиатры. В первую очередь необходимо выяснить причину поражения головного мозга.

Читайте также:  7 фактов об умеренной гидроцефалии головного мозга

Для этого врач назначит обследование, которое может включать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, рентген, компьютерную томографию, магнитно‐резонансную томографию черепа, реоэнцефалографию (исследование сосудов головного мозга), спинномозновую пункцию и исследование спинномозговой жидкости.

Для нормализации процессов в головном мозге назначают препараты, улучшающие кровоток, восстанавливающие обмен веществ и функции нервной ткани, витамины. Необходимо лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием.

Назначают физиотерапевтическое лечение: УВЧ, магнитотерапию. Больной должен заниматься лечебной физкультурой. При назначении лечения врач всегда учитывает три фактора: причину, тяжесть и основные проявления заболевания.

Прогноз

Прогноз при энцефалопатии в большей степени определяется ее причиной. В некоторых случаях при своевременном лечении возможно полное выздоровление. Чаще процесс является хроническим и не может быть полностью вылечен – можно лишь затормозить его. Иногда, при тяжелых заболеваниях, несмотря на лечение, симптомы нарастают, и происходит гибель больного. Сроки лечения тоже сильно различаются.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье ».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Клиническая картина

Пока человек не осознает, что у него серьезные проблемы со здоровьем, к врачу он не отправится. Необходимо разобраться в симптомах ангиоэнцефалопатии головного мозга, чтобы не пропустить начальную стадию расстройства.

Первостепенно при этом недуге отмечается снижение памяти. Человек не помнит какие-то важные даты, забывает даже серьезные события в жизни. Постепенно падает работоспособность. Способность к труду утрачивается буквально через несколько минут после его начала. Сам больной может ощущать шумы в ушах. Его настроение постоянно меняется: то он позитивен, то скатывается в депрессивное состояние.

Клиническая картина

Первая стадия болезни

Интересный факт! Диагноз дэп первой степени чаще ставят детям и подросткам, уже более во взрослом возрасте, диагностируется, как правило, сразу вторая степень.

В любом возрасте определить дэп на первой стадии очень сложно, так как заболевание на этом этапе не имеет особых специфических признаков. Так, больной может испытывать часть из следующих симптомов:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • повышенное чувство страха и нервозности;
  • проблемы со сном;
  • повышенную утомляемость;
  • скачкообразное давление;
  • шум в голове.

Как видите, все симптомы довольно обыденные и их зачастую попросту списывают на переутомление или диагностируют другое, менее серьезное заболевание, не дойдя до истины.

Медикаментозное лечение

  • Сосудорасширяющие препараты (диабазол, эуфиллин, папаверин);
  • Антигипертензивные препараты следующих групп:
  • тиазидные (тиазидоподобные) диуретики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • локаторы кальциевых каналов (АК);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);
  • альфа-адреноблокаторы;
  • гипотензивные препараты центрального действия;
  • препараты, представляющие собой комбинацию разных групп.
  • Диуретические препараты (циклометиазид, индапамид)
  • Нейропротекторы, в группу которых входят:
  • Ноотропные препараты;
  • Антиоксиданты;
  • Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (вазоактивные);
  • Адаптогены;
  • Витамины группы B.

Клиническая картина ДЭП

Выше частично указаны симптомы, которые сопровождают ДЭП 2 степени, но у каждого человека болезнь протекает индивидуально, и степень нарушений разнится. Поэтому и синдромы, характеризующие болезненное состояние будут несколько отличаться.

При данном заболевании важна дифференцированная диагностика, поскольку клинические признаки ДЭП схожи с симптомами других болезней, вызванных нарушением циркуляции крови, в том числе, в головном мозге.

Клиническая картина ДЭП

Ведущими симптомами станут:

  • ухудшение памяти;
  • тошнота, порой до рвоты;
  • головокружение, иногда до обмороков;
  • склероз;
  • дезориентация;
  • нарушение логического мышления;
  • нервозное состояние;
  • эмоциональные и психические отклонения;
  • расширение вен на глазном дне.

В целом, дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сопровождается 4 синдромами:

  1. Цефалгическим. Это головные боли, появление неприятного шума в ушах и рвоты.
  2. Диссомническим. Проблемы со сном.
  3. Вестибулярно-координационным. Это головокружение, дезориентация в пространстве, проблемы с координацией.
  4. Когнитивным. Это нарушения памяти и мышления, проблемы с концентрацией и пр.

Клиническая картина ДЭП

Перечисленные синдромы и связанные с ними признаки обычно проявляются и усиливаются к вечеру, поскольку накапливаются физические и психоэмоциональные нагрузки за весь день.