Первые признаки болезни Паркинсона, современные способы лечения

Давайте изучим болезнь Паркинсона – дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Мы выясним причины дегенерации и возможности лечения для снижения симптомов и замедление прогрессирования болезни.

Эпидемиология

Психоз при болезни Паркинсона переносят до 60% пациентов, независимо от их когнитивного статуса. [7-9] Длительное 20 -летнее исследование группы больных с диагнозом болезни Паркинсона показало, что к концу исследования 74% пациентов имели в анамнезе галлюциноз. [10] Другое исследование обнаружило, что в  группе численностью 191 человек  21,5% имели психотические симптомы, несмотря на отсутствие когнитивных нарушений. [11] То же исследование описало варианты психической патологии при болезни Паркинсона: зрительные галлюцинации (13,6%), иллюзии или ложные узнавания людей (7,3%), слуховые галлюцинации (6,8%) и параноидные идеи (4,7%). Кроме того, для пациентов с болезнью Паркинсона, депрессией и нарушениями поведения во время REM — стадии сна, вероятность развития психотических симптомов оказалась выше в 5 раз.

В целом, психотические расстройства чаще возникают у пациентов с когнитивным дефицитом, то есть положительно коррелируют с языковыми и мнестическими нарушениями, нарушениями внимания, исполнительного функционирования и снижением способности к зрительно — пространственной ориентации.[12] Распространенность психотических расстройств при болезни Паркинсона еще выше, когда долгосрочное лечение характеризуется полипрагмазией (см. Таблицу).

Таблица. Причины, связанные с развитием психоза при болезни Паркинсона

Причины, связанные с болезнью Паркинсона Причины, не связанные с болезнью Паркинсона
Когнитивное ухудшение Снижение мозговой перфузии
Деменция Дисбаланс электролитов
Депрессия Боль
Нарушения сна
  • Бессонница
  • Нарушение поведения во время REM-стадии сна
  • Фрагментация сна
Психосоциальный стресс
Тяжелые двигательные нарушения Дисфункция зрительного анализатора
  • Катаракта
  • Глаукома
  • Заболевания сетчатки глаз
Выраженная вегетативная дисфункция Метаболическая или эндокринная дисфункция
Инфекции
  • Инфекционные заболевания
  • Инфекции дыхательных путей
  • Инфекции мочевыводящих путей
Лекарства
  • Все противопаркинсонические лекарства
  • Любые препараты, оказывающие влияние на ЦНС (например, антидепрессанты, антигистаминные препараты, транквилизаторы, наркотики, успокаивающие, снотворные средства)
  • Некоторые отпускаемые без рецепта лекарства (например, противорвотные, спазмолитические средства, антагонисты Н2-рецепторов)

Прим.: REM — стадия = стадия «быстрого сна».

From Hubert H. Fernandez, MD

Причины

Паркинсон является медленно прогрессирующим заболеванием, вызванным потерей клеток мозга (нейронов) из-за дофамина.

Допамин – вещество, продуцируемое в основной коре мозга. Это нейротрансмиттер и химический элемент.

Смерть клеток мозга приводит к меньшей выработке дофамина. Это приводит к нарушению движения частей тела.

Ранние симптомы и признаки болезни Паркинсона

Симптомы болезни начинаются, когда от 50 до 80 процентов нейронов допамина умерли, врачам трудно обнаружить синдром паркинсона на ранних стадиях. Однако около 70 процентов людей с заболеванием испытывают легкие толчки в руке, ноге на одной стороне тела. Симптомы разветвляются на «Первичные двигательные симптомы» и «Вторичные симптомы».

Причины

Первичные двигательные симптомы:

  • «Тревога покоя» обычно происходит, когда мышцы человека полностью расслаблены. Как правило, заметен тремор на одном пальце.
  • «Медленное движение», известное как брадикинезия или расстройство движения, является еще одним симптомом, который приводит к ненормальной жесткости, уменьшает мимику лица. Часто появляются повторяющиеся движения человека, рутинные функции. Это замедление движения часто приводит к сокращению речи.
  • «Жесткость» – еще одно условие, приводящее к тому, что мышцы не расслабляются, как у обычного человека. Пострадавший испытывает жесткость в шее, плече, ногах.
  • «Постуральная нестабильность» является самым важным признаком пациента с синдромом паркинсонизма. Человек с этим состоянием теряет некоторые рефлексы, необходимые для поддержания вертикальной осанки. Пациенты с проблемой баланса испытывают трудности при повороте, во время быстрых движений.

Список вторичных моторных симптомов:

  • Замораживание вызывает страх, чтобы продвинуть ногу вперед. Человек чувствует, что ноги застряли на земле. Однако это временное чувство.
  • Микрография является результатом болезни Паркинсона, почерк сжимается. Лицо как маска происходит из-за уменьшенных и бессознательных движений мышц. Пациент имеет согнутую позу в результате жесткости и брадикинезии.
  • Нежелательные ускорения вызывают проблемы с речью, движением. Люди, которые испытывают их, сталкиваются с большими рисками падения.
Читайте также:  88. Гидроцефалия. Классификация. Этиология. Клиника. Лечение.

Профилактика болезни Паркинсона

Существуют некоторые факторы, которые могут снизить вероятность возникновения заболевания:

  • Кофеин. Так как обладает свойствами, стимулирующими производство допамина.
  • Табак. Курение сигарет, даже если это вредно для общего состояния здоровья, предотвращает болезнь Паркинсона. Никотин стимулирует производство допамина и, одновременно, ингибирует МАО-B фермент, ответственный за деградацию.
  • Антиоксиданты, такие как витамин C, D, E и коэнзим Q10. Но их защитный эффект разделяется не всеми.
  • Жирные кислоты, такие как омега-3, содержащаяся в рыбе.

Причины заболевания у молодых

По статистике, число молодых людей (до 40 лет), страдающих болезнью Паркинсона, не превышает 20% от общего числа пациентов.

Поскольку случаев заболевания значительно меньше, чем у пожилых, диагностика усложняется. Выслушав жалобы на боли в теле (из-за непроизвольных мышечных сокращений), лечащий врач может подумать про артрит.

Основные причины заболеваемости среди молодых людей:

  • наследственность;
  • черепно-мозговые травмы;
  • перенесенный энцефалит.

Помимо основных физических симптомов (дрожь в конечностях, ригидность мышц и т.д.), у больных отмечаются и психические нарушения. Молодые пациенты описывают свое состояние как апатичное и безразличное, отмечают появление бессонницы, потерю смысла жизни, утрату инициативы.

Вопросы

Вопрос: Где можно получить наиболее эффективное лечение паркинсонизма? Ответ: Клиника для такого пациента должна быть специализированной. Консультации невролога, психолога и терапевта дают возможность получить грамотное назначение. Эффективно применение хирургических методик, поэтому в стационаре должны быть возможности выполнить оперативное вмешательство.

Вопрос: Синдром паркинсонизма может исчезнуть без лечения? Ответ: Такие случаи возможны, но встречаются редко.

Вопрос: Можно ли определить первичную и вторичную форму по анализу крови? Ответ: На практике такой возможности нет. Но ученые разработали тест, позволяющий с высокой точность диагностировать саму болезнь и атипичный вариант. При вторичной патологии тест останется негативным.

Читайте также:  Алкоголь и нервная система – влияние алкоголя на нервную систему

Вопрос: Атипичный паркинсонизм – что это такое? Ответ: Эта болезнь, сочетающая в себе классическую картину болезни, и дополнительные симптомы.