Первичная лимфома центральной нервной системы

Что такое опухоль мозга?

Рак головного мозга – злокачественное образование внутри черепа, которое может быть первичным или вторичным. Лимфома головного мозга образуется из тканей мозга и его оболочек, она разрастается, сдавливает ткани, но не метастазирует, и называется первичной.

Вторичная, лимфома мозга происходит из злокачественных В-клеток неходжкинских лимфом, проникающих из других органов по кровотоку. Первичную локальную лимфому легче иссекать и лечить. Вторичную оперировать и лечить сложнее, поскольку необходимо найти и удалить основную опухоль в других областях организма.

Опухоль головного мозга бывает как доброкачественной, так и злокачественной. И это новообразование требует всестороннего лечения. Речь идет не только о медикаментозных препаратах или же о хирургическом вмешательстве, но и о…

Лимфома-злокачественная опухоль мозга

Это новое образование, состоящее из белых клеток крови: злокачественных или доброкачественных. Ткани опухоли постоянно разрастаются. Если узел увеличивается медленно, сдавливает близко лежащие ткани, но не проникает в них и не дает метастазы, а его клетки идентичны, опухоль считается доброкачественной.

Небольшой узел может находиться в веществе мозга долгое время и не причинять особого вреда для больного. Опухоль можно удалить, если она не разрослась и считается оперативной. При перерождении в злокачественную, опухоль начинает быстро и бесконтрольно разрастаться, проникать в ткани, расти внутрь мозгового вещества, тем самым, она представляет угрозу для жизни человека.

Первичная лимфома головного мозга

Первичная лимфома головного мозга довольно редкая опухоль, которая чаще развивается у больных СПИДом, после пересадки почки и у больных, длительное время получавших иммунодепрессанты.

Обычно опухоль представляет собой агрессивную лимфому, состоящую из центроцитарных, центробластных и лимфоплазмоцитарных клеточных элементов. Опухоли развиваются в большом мозге (70%), мозжечке и стволе мозга (25%), и реже в позвоночнике.

Лимфома растет как мультицентрическая и обычно инфильтрирует периваскулярные зоны. У больных наблюдаются признаки и симптомы, типичные для мозговых опухолей. Хотя в позвоночнике опухоли развиваются редко, на поздних стадиях заболевания наступает инфильтрация спинномозговой жидкости клетками опухоли. К числу редких осложнений относится миграция опухолевых клеток в стекловидное тело глаза, сопровождающееся потерей зрения.

Обычно, при первичном осмотре , у больных не обнаруживается признаков развития лимфом, локализованных в других органах. Также они не развиваются и в более поздние сроки. Для установления стадии развития опухоли проводят исследование костного мозга и спинномозговой жидкости.

Если пациент не болен СПИДом , то можно назначить курс лучевой терапии. Однако рост опухоли с трудом поддается контролю, и обычно даже после облучения в дозах 45-50 Гр часто наблюдаются локальные рецидивы.

В настоящее время, назначают лекарственное лечение без лучевой терапии или перед облучением. В состав рецептуры входят высокие дозы метотрексата, цитозинарабинозида, и алкилирующих агентов, проникающих через гематоэнцефалический барьер (нитрозомочевины, прокарбазин и темозоламид).

В настоящее время хорошо разработаны основные принципы лучевой терапии лимфом головного мозга. Неблагоприятный прогноз характерен для больных старше 60 лет. Лечение оказывается результативным у 60-80%) больных (в зависимости от критерия оценки эффективности), при средней выживаемости 50 месяцев.

При лечении развиваются токсические осложнения , особенно, если в комплекс лечебных мероприятий включают лучевую терапию. Если в спинномозговой жидкости обнаруживаются опухолевые клетки, болезнь с трудом поддается лечению даже при использовании химиотерапии и облучения.

С началом распространения СПИДа лимфому ЦНС стали рассматривать как опухоль, сопутствующую этому заболеванию. Опухоль представляет собой агрессивное В-клеточное новообразование, обычно развивающееся у тяжелобольных СПИДом (многие случаи диагносцируются при посмертном вскрытии).

При обследовании у больных обнаруживаются неврологические патологии местного характера, паралич черепного нерва, обмороки и расстройства психики. При КТ бывает трудно установить границы опухоли, и характер повреждений затрудняет ее дифференциальную диагностику с токсоплазмозом. Лечение этих опухолей сложно и малоэффективно. Больные очень ослаблены, и их иммунитет полностью нарушен. При локализованной опухоли может помочь лучевая терапия. При химиотерапии возрастает вероятность развития посторонних инфекций, и поэтому ее следует назначать с осторожностью.

Вторичная лимфома центральной нервной системы

В 9% всех случаев НХЛ происходит поражение ЦНС. Клинически это проявляется или как лимфоматозный менингит (55%), или как экстрадуральная компрессия (45%). У большинства больных первичная опухоль развивается в виде диффузной крупноклеточной (центробластной) или диффузной центроцитарной лимфом. В 70% случаев при микроскопичесом исследовании в ходе первичного осмотра обнаруживается поражение костного мозга. При применении более чувствительных методов эта цифра может оказаться еще больше.

Обычно к моменту постановки диагноза лимфатические узлы оказываются пораженными, особенно это относится к ретроперитонеальным узлам. Поражение ЦНС при лимфомах очень характерно для детского возраста и чаще наблюдается при Т-клеточных опухолях.

Клинически лимфоматозный менингит проявляется как паралич черепного нерва; для него также характерны психические расстройства и возрастание внутричерепного давления. Из-за сдавления и периваскулярной инфильтрации опухолью часто наблюдаются повреждения корешков нервов. Проводят исследование спинномозговой жидкости и, если возможно, определяют поверхностные маркеры (укороченная легкая цепь, маркеры Т-клеток).

Этот этап дифференциальной диагностики необходим для того, чтобы отличить клетки опухоли от реактивных лимфоцитов, которые обнаруживаются при туберкулезе или при грибковом менингите.

Эпидуральная компрессия обычно развивается в грудном отделе позвоночника, однако нервные корешки, включая cauda equina (конский хвост), могут подвергаться сдавлению. У таких больных лимфома располагается в заднебрюшинной области и иногда поражает позвонки. При этом развивается парапарез, и требуется оказание срочной помощи.

Лимфоматозный менингит представляет собой серьезное осложнение лимфомы, и вылечиваются лишь немногие больные. Для лечения назначают метотрексат (интратекально) в комбинации с цитозинарабинозидом и облучением области головы и позвоночника. Больным с высоким риском поражения ЦНС (детские лимфомы и Т-клеточные лимфомы детского и юношеского возраста) необходимо профилактическое лечение ЦНС с назначением метотрексата и облучением области головы.

Это помогает избежать поражения ЦНС . У взрослых поражение ЦНС наблюдается реже. При системном лечении часто используют рецептуры, которые содержат препараты, попадающие в спинномозговую жидкость и поэтому являющиеся более эффективными. Наоборот, риск поражения нервной системы у взрослых может быть меньше, чем считалось до сих пор.

Лимфома центральной нервной системы – это опасный злокачественный патологический процесс. Его развитие характеризуется формированием атипичных клеток в лимфоидных тканях, местом локализации которых становится спинной или головной мозг. Заболевание может быть первичного или вторичного характера.

Ссылки

• Lymphoma / American Cancer Society  (англ.)
• Lymphoma—Patient Version / National Cancer Institute  (англ.)
• [1] / Cancer Council Australia, May 25, 2016  (англ.)
• The updated (2008) WHO lymphoma classification  (англ.)
• Мазуров В. И., Криволапов Ю. А. Классификация лимфом. Практическая онкология, Т. 5, № 3 – 2004. С. 169–175.

Это заготовка статьи по онкогематологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Опухоли
Доброкачественные опухоли Предраки Сarcinoma in situ Злокачественные опухоли Промежуточные опухоли
Топография Голова и шея ЦНС Головной мозг Глаза Полость рта Гортань Щитовидная железа Пищевод Желудок Двенадцатиперстная кишка Печень Желчный пузырь Поджелудочная железа Толстая и прямая кишка Анус Лёгкие Средостение Почки Мочевой пузырь Эндометрий Шейка матки Яичники Молочная железа Простата Яички Половой член Кожа Кости APUD-система островки Лангерганса
Морфология Эпителийи железы папиллома аденома, фиброаденома, цистаденома, аденоматозный полип неинвазивная карцинома базалиома плоскоклеточный рак аденокарцинома коллоидный рак солидный рак мелкоклеточный рак фиброзный рак медуллярный рак карцинома Мезенхима фиброма десмоид гистиоцитома липома гибернома лейомиома рабдомиома зернисто-клеточная опухоль гемангиома гломусная опухоль лимфангиома синовиома мезотелиома остеобластома хондрома хондробластома гигантоклеточная опухоль саркома фибросаркома липосаркома лейомиосаркома гастроинтестинальная стромальная опухоль рабдомиосаркома ангиосаркома лимфангиосаркома остеогенная саркома хондросаркома паростальная саркома саркома Юинга Меланинобразующаяткань невус меланома Нервная системаи оболочки мозга астроцитома астробластома гемангиобластома олигодендроглиома олигодендроглиобластома пинеалома эпендимома эпендимобластома опухоли сосудистого сплетения хориоидпапиллома хориоидкарцинома ганглионеврома ганглионейробластома нейробластома медуллобластома глиобластома менингиома менингиальная саркома симпатобластома ганглионейробластома хемодектома невринома Невринома слухового нерва нейрофиброматоз Нейрофиброматоз I типа Нейрофиброматоз II типа нейрогенная саркома краниофарингиома Система крови лейкозы лимфомы Тератомы тератома
Лечение Хирургическая операция Химиотерапия Целевая терапия Радиотерапия Радиохирургия Иммунотерапия Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Экспериментальные методы лечения рака Виротерапия
Родственные структуры Киста Дисплазия Гамартома Узел Полип Псевдокиста
Прочее Гены опухолевой супрессии Онкоген Стадирование Градации Канцерогенез Метастазирование Канцероген Исследования Паранеопластические феномены МКБ-О Список онкологических терминов

Лимфома ЦНС: что такое, симптомы, причины возникновения, первичная форма, лечение, профилактика

Лимфома центральной нервной системы – это опасный злокачественный патологический процесс. Его развитие характеризуется формированием атипичных клеток в лимфоидных тканях, местом локализации которых становится спинной или головной мозг. Заболевание может быть первичного или вторичного характера.

Описание

Лимфома представляет собой онкологическое заболевание, развитие которого начинается из лимфоидной ткани. В некоторых случаях новообразование может возникать на фоне перерождения лимфатических клеток.

В результате течения патологического процесса поражению могут подвергаться не только лимфатические узлы. Лимфома может распространяться посредством лимфотока по всему человеческому организму, способствуя поражению других лимфатических узлов. С течением времени болезнь охватывает все жизненно важные органы, в том числе и костный мозг.

Во время развития заболевания происходит бесконтрольное деление патологических лимфоцитов, которые скапливаются в органах и лимфоузлах, что приводит к нарушению их работы. Проведение терапевтических мероприятий необходимо в самые короткие промежутки времени.

Онкологическое заболевание может диагностироваться как в детском возрасте, так и у взрослых людей, вне зависимости от половой принадлежности.

Медикаментозный

Данное лечение заключается в назначении препаратов кортикостероидной группы. Их действие направлено на снижение воспалительного процесса, устранение отеков и реакции иммунной системы на раковую опухоль.

Вне зависимости от выбора лекарственного средства, все они поступают в организм посредством внутривенного введения. При этом важно одновременно провести терапию антител.

Лучевая терапия

Применяется при поражении головного мозга. Может использоваться в качестве самостоятельного лечения или совместно с химиотерапией.

Такой метод возможен только в исключительных ситуациях, поскольку при таком лечении происходит серьезное травмирование ЦНС, что сопровождается возникновением ряда побочных эффектов.

Оперативное вмешательство

Используется крайне редко. Это объясняется тем, что заболевание имеет специфический характер течения и очаги поражения, в результате чего удаление всех патологических клеток не представляется возможным.

Осложнения

После химиотерапии могут быть следующие последствия:

• выпадение волос;
• отсутствие аппетита;
• изъязвления на слизистых;
• высокая восприимчивость к инфекциям;
• кровотечения;
• чрезмерная утомляемость.

При наличии крупной опухоли, под воздействием химических препаратов часто наблюдается ее распад, в результате чего могут подвергаться поражению сердце, почки и УНС.

Одним из наиболее частых осложнений лимфомы ЦНС является рецидивирование онкологического процесса через 6 месяцев после проведения терапевтических мероприятий.

Профилактика

Каких-либо специальных профилактических мер для предупреждения лимфомы ЦНС не существует. В этом случае специалисты рекомендуют придерживаться общих правил:

• вести здоровый образ жизни;
• исключить вредные привычки;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• регулярно проходить медицинский осмотр с целью профилактики;
• не допускать незащищенные половые контакты.

Если человек находится в группе риска и в большей степени склонен к развитию болезни, то он с особым вниманием должен относиться к своему здоровью.

Лимфома центральной нервной системы – редкое заболевание. При своевременном ее обнаружении и правильно подобранном лечении можно добиться вполне благоприятных прогнозов.

Признаки менингиом

Менингиомы небольшого размера протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при проведении КТ или МРТ по поводу иной патологии.

Как это ни странно, но на сегодняшний день в большинстве случаев первичного выявления менингиом оказывается, что они асимптомны, то есть ничем себя не проявляют. А обнаруживаются они совершенно случайно при выполнении компьютерной или магнитно-резонансной томографии по поводу другого заболевания. Конечно же такое возможно только при небольших размерах опухоли, при отсутствии сдавления функционально значимых зон мозгового вещества.

И все же так бывает не всегда. Часто эта разновидность опухолей проявляет себя небольшими отклонениями в самочувствии, которым больной не придает значения. Например, единственным симптомом менингиомы может быть головная боль. Но ведь далеко не у каждого человека с головной болью имеется менингиома. Причин у головной боли тысячи. Поэтому расценивать каждый случай головной боли в контексте возможной менингиомы — неправильно.

Менингиомы не имеют каких-либо специфичных симптомов. Какие-либо признаки, которые может ощущать больной, не связаны с типом опухоли в полости черепа. Они появляются из-за наличия «лишней» ткани в полости черепа, сдавления опухолью окружающего мозгового вещества и развития отека ткани мозга. Поскольку менингиомы обычно медленно растут, то симптомы не прогрессируют быстро, а значит, больной не бьет тревогу.

В целом симптоматика менингиомы зависит от ее расположения, размеров и скорости роста. Среди признаков, которые могут свидетельствовать о наличии менингиомы, можно отметить следующие:

• головные боли. Они зачастую носят тупой, ноющий характер, могут ощущаться в определенной зоне головы или быть диффузными. Чаще головные боли более выражены в ночные и утренние часы. Иногда больной ощущает распирание головы изнутри;
• эпилептические припадки. Этот симптом специфичен для конвекситальных менингиом. Эпилептически припадки могут быть самыми разнообразными, но чаще все же встречаются генерализованные тонико-клонические судороги с потерей сознания;
• очаговые симптомы. Под «очаговостью» имеется в виду развитие какого-либо симптома из-за сдавления строго определенной части мозга. Так, при сдавлении височной зоны головного мозга слева у правшей может нарушаться речь, при сдавлении опухолью двигательных зон коры головного мозга могут возникать парезы и параличи в конечностях. Возможно появление расстройств чувствительности, нарушение зрения (снижение остроты или выпадение полей зрения), обоняния, опущение века, нарушение движения глазного яблока, нарушение контроля за функцией тазовых органов (например, недержание мочи) и другие;
• изменения в психической сфере. Появление такого рода симптомов связано с поражением вещества лобных долей. Психо-эмоциональные признаки неспецифичны, могут иметь различную степень выраженности;
• признаки повышения внутричерепного давления. Это могут быть упорные головные боли распирающего характера, ощущение давления на глазные яблоки изнутри полости черепа, приступы тошноты и рвоты, нарушение зрения (на глазном дне при этом виден отек диска зрительного нерва). В запущенных случаях возможно даже нарушение сознания.

Хотелось бы еще раз подчеркнуть тот факт, что ни один из выше перечисленных симптомов не является признаком наличия менингиомы. Каждый из них может свидетельствовать лишь о каком-то новообразовании, растущем в полости черепа (и то не всегда). Поэтому для уточнения диагноза необходимо дальнейшее обследование. И без дополнительных методов исследования здесь не обойтись.

Как быстро растет менингитома

Менингитома распространяется довольно медленно. Именно поэтому при выявлении заболевания на первой стадии развития проводится медикаментозное лечение. Действие назначаемых препаратов и процедур направлено на уменьшения объема опухоли. Хирургическое лечение при доброкачественных опухолях не применяется.

По теме

• Опухоли

7 видов доброкачественной опухоли головного мозга

• Екатерина Николаевна Кислицына
• 26 марта 2020 г.

При определенных обстоятельствах отмечается стремительный рост клеток новообразование и распространение на соседние области головного мозга. Зачастую это отмечается при типическом менингитоме смешанного типа. Опухоль перерастает в злокачественное образование, в результате чего в короткие сроки увеличивается ее объем.

Злокачественные менингитомы разрастаются стремительно. За несколько месяцев или лет она может достигнуть критических размеров. Применение медикаментов в данном случае является нецелесообразным, так как сдержать рост клеток с их помощью невозможно. При диагностировании злокачественности образования требуется хирургическое вмешательство.

Шваннома слухового нерва.

Определение.

Шваннома слухового нерва (невринома слухового нерва) состоит из миелинобразующих шванновских клеток, которые покрывают волокна слухового нерва. В норме шванновские клетки замещают олигодендроглию, как только нерв покидает ствол мозга и входит во внутренний слуховой проход.

Патогенез и патологические изменения.

Шванномы — это двусторонние медленно растущие опухоли, преимущественно сдавливающие, а не прорастающие нормальную ткань. Они представляют собой наследственную форму шванном, патогномоничную для «центрального» нейрофиброматоза. С нейрофиброматозом Реклиигхаузена сочетаются и другие опухоли ЦНС — это шванномы спинальных и других черепных нервов, внутричерепные и спинальные менингиомы, глиомы и эпендимомы.

Клинические проявления и лечение.

Необходимо как можно раньше выявить шванномы слухового нерва, пока еще не произошло значительного снижения слуха и нет нарушений со стороны мимической мускулатуры. Осуществив микронейрохирургическую операцию, пока опухоль еще ограничена каналом, слух можно сохранить. Применение слуховых вызванных потенциалов, КТ- и ЯМР-исследований и цистернографии с метризамидом значительно расширило возможности диагностики этих опухолей на ранних стадиях их развития.