Паралич голосовых связок – молчание не всегда золото

Горло – это наиболее сложный орган в человеческом организме. Уже в течение многих лет врачами изучается его строение. Имеется множество всевозможных заболеваний горла, однако, одно из интереснейших это парезы и параличи гортани. При данном недуге мышцы в этом органе меньше двигаются, что приводит к нарушению дыхательной и голосообразовательной функции.

Факторы, провоцирующие формирование недуга

Зачастую парез начинает развиваться в виде рецидива после перенесенного недуга либо хирургического вмешательства. Обычно причины парезов голосовых связок следующие:

  • воспаление в горле (ларингит);
  • наличие инфицирования (гриппа, ОРВИ, сифилиса, тифа любой этиологии, туберкулеза);
  • миастения;
  • болезни мышечных тканей (полимиозит);
  • черепно-мозговой травматизм;
  • болезни сосудистой системы;
  • новообразования в головном мозге;
  • если дышать холодным и нечистым воздухом с помощью рта;
  • сильное стрессовое состояние, истерия, нервное потрясение и психическое расстройство;
  • сильное напряжение голоса связанное с профессиональной активностью (проявляется у людей, которые много поют и разговаривают);
  • болезни горла.

Важно. Кроме того нередко образуется парез гортани после удаления щитовидной железы.

Факторы, провоцирующие формирование недуга

Помимо этого паралич голосовых связок возможен вследствие патологического изменения отдельных органов. Факторами, спровоцировавшими подобные изменения, являются:

  • болезни щитовидки (онкология, зоб любой стадии);
  • онкология и новообразования в пищеводе;
  • аневризма аорты;
  • плеврит;
  • пораженные лимфоузлы.

Породная предрасположенность: какие собаки в зоне риска

У нижеперечисленных разновидностей собак гортанный паралич диагностируется значительно чаще. И в их случае он, как правило, бывает врожденным:

  • Бультерьеры.
  • Хаски.
  • Немецкие овчарки.
  • Далматинцы.
  • Боксеры и ротвейлеры.
  • Пиренейские горные собаки.

Интересно! У кобелей болезнь развивается до четырех раз чаще, в сравнении с самками.

Также заметим, что у собак все же бывает идиопатический гортанный паралич, когда даже после глубокого исследования реальных причин выявить не удается. И случаются такие «неприятности» с представителями следующих пород:

  • Лабрадоры.
  • Золотистые ретриверы.
  • Сенбернары
  • Некоторые типы сеттеров.
  • Многие разновидности спаниелей.

Патология намного чаще проявляется у собак крупных пород, происходит это в районе от полугода до года.

Конечно, заболевают эти питомцы далеко не со 100% вероятностью, но все-таки в их случае риск патологии действительно очень велик.

Симптомы пареза голосовых связок

Среди основных и наиболее отчетливых симптомов пареза голосовых связок выделяют такие, как:

  • Хриплый севший голос;
  • Дрожание в голове;
  • Слабость, возникающая даже после нескольких оброненных фраз;
  • Тяжелое, затрудненное дыхание;
  • Снижение голоса, ведущая к полной или же частичной его потере.

В очень тяжелых случаях у человека может возникнуть полная атрофия мышц гортани, у человека происходит периодическая задержка дыхания, которая может угрожать асфиксией, то есть – удушьем.

Читайте также:  9 заболеваний, которые могут вызвать депрессию

Миопатический вид

Рассмотрим каждый из типов пареза голосовых связок подробнее. Миопатический вид заболевания образуется в результате воспалительных изменений гортанного аппарата вследствие увеличения числа микроорганизмов. Примерно так же действуют инфекционные вирусы.

Данный тип болезни появляется также при попадании пыли и грязных веществ в горло. Холодный воздух и излишнее напряжение могут стать факторами возникновения пареза правой голосовой связки или левой. Иногда встречается двусторонний характер болезни. Из симптомов здесь можно выделить:

Миопатический вид
  • хриплый голос;
  • изменение тембра;
  • невозможно воспроизвести высокие звуки;
  • прерывистая речь;
  • возможность говорить только шёпотом.

Симптоматика при парезе голосовых связок

Основные симптомы пареза голосовых связок следующие:

  • снижается уровень громкости голоса иногда, при тяжелой стадии заболевания, доходящий до его утраты полностью;
  • голос начинает дрожать, становится сиплым и охрипшим;
  • появляется утомление, когда произнесено несколько фраз;
  • затрудняется дыхание, недостаточно воздуха, возможен приступ удушья;
  • утрачиваются индивидуальные голосовые характеристики: тембр, громкость и прочее.

Каждый тип заболевания характеризуется определенными признаками.

Для миопатического пареза свойственны такие симптомы, как расстройство звуковых голосовых качеств и затрудненное дыхание, иногда возможна асфиксия.

При нейропатическом парезе проявляется мышечная слабость даже, когда произносятся короткие фразы. Для двустороннего нейропатического пареза характерно проявление асфиксии на начальной стадии заболевания.

Образование функционального пареза наблюдается в результате перенесенных эмоциональных потрясений, а также у людей, которые страдают от перепадов настроения. Подобное заболевание проявляется:

  • головокружением;
  • тошнотой;
  • першением и сухостью в гортани;
  • изменением громкости голоса во время кашля, плача либо смеха;
  • нарушением функции сна;
  • раздражительностью;
  • повышенной утомляемостью;
  • сонливостью.

Функциональный вид

Особенность этого типа пареза гортани заключается в том, что он проявляется только на фоне нестабильности нервной системы. Основной признак функционального вида недуга – шёпот, переходящий в афонию. Если пациент увлечён каким-то делом, он может даже не заметить, что голос то пропадает, то появляется.

Обычно парез образуется в результате появления ларингита или другого заболевания. Мнимые больные, которых в настоящее время стало довольно много, разговаривают шёпотом до тех пор, пока не вылечат основную болезнь. Они часто выговаривают врачам, что их неправильно лечат. Обычно у таких пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в горле;
  • щекотание и першение;
  • головокружение и боль в области головы;
  • бессонница.

Лечение функционального типа пареза гортани занимает довольно длительное время. Рекомендуется подключить психотерапевта или психоаналитика. Иногда пациенты жалуются то, что пропал голос (горло не болит, температуры нет). Это может быть связано с более серьёзной стадией заболевания.

Народные средства

Парез не означает полную утрату двигательной активности, поэтому важно длительно заниматься лечебной гимнастикой и физкультурой, постепенно увеличивая нагрузку. Курс лечебной гимнастики подбирается лечащим врачом и проводится в условиях медицинского учреждения. Это необходимо для того, чтобы каждый раз пациент находился под наблюдением специально обученного человека, который может оценить правильность техники выполнения упражнений, а также проследить динамику лечения. Кроме того, важно заниматься собой и дома, чтобы улучшить и ускорить ожидаемый эффект от лечения. Постепенное увеличение нагрузки впоследствии должно дополняться движениями с сопротивлением. Это поможет в увеличении объема и силы мышц.

Лечебная гимнастика должна комбинироваться с сеансами массажа, который улучшает питание тканей, способствует формированию нервных импульсов, а также предотвращает развитие атрофии мышц. На массаж можно записаться к специалисту, но учитывая, что данная терапия длительная, существует возможность обучения техники массажа родственников, чтобы они могли постоянно заниматься на дому.

При периферических парезах хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить кровообращение, стимулируют обменные процессы и трофику, способствуют восстановлению утраченной функции. Из физиотерапии в данном случае используются:

  • диадинамические токи;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

В настоящее время большие обороты набирает иглоукалывание (акупунктура). Это один из методов нетрадиционной медицины, который до сих пор имеет массу критических взглядов со стороны различных специалистов, однако, несмотря на это, спрос на данную процедуру прогрессивно растет.

Клиническая картина

Клиника пареза гортани складывается из нарушения голоса и нарушения дыхания. К первой группе симптомов (дисфонии) можно отнести снижение звучности голоса до полной его потери (афония), шепот, изменение тембра голоса, хрипота, дребезжание, утомляемость и осиплость голоса при разговоре. Вторая группа симптомов связана с нарушением проведения воздуха по дыхательным путям вплоть до полной асфиксии.

Различные виды пареза гортани имеют свои особенности.

Миопатический: двусторонний, проявляется нарушением фонации (патология аддукторов гортани) или асфиксией (патология расширителей гортани). Нейропатический: часто односторонний, характерно постепенное развитие слабости сначала мышцы, расширяющей голосовую щель, а потом аддукторов гортани. Через несколько месяцев происходит компенсаторное восстановление фонации. В первые два дня возможна асфиксия. Функциональный: при наличии сопутствующих жалоб, на фоне психо-эмоциональной нагрузки, носит преходящий характер. Характерны выраженные субъективные ощущения: першение, щекотание, боль в горле.

Читайте также:  Синдром Стромма: причины, симптомы и лечение

Общее описание

Паралич голосовых складок, гортани (J38.0) — это полное отсутствие произвольных движений гортани в результате нарушения иннервации мышц гортани. Парез — это снижение силы, амплитуды произвольных движений, временное явление, до 1 года.

Левая голосовая связка поражается в 2 раза чаще, чем правая, чаще у женщин, чем у мужчин (3:2).

Выделяют:

  • центральные,
  • периферические,
  • односторонние,
  • двусторонние параличи.

Причины:

1. Центральный паралич:

  • Кортикальные: контузия, ДЦП, энцефалит, атеросклероз сосудов мозга.
  • Кортикобульбарные: острое нарушение мозгового кровообращения, сифилис, бешенство, полиомиелит, внутримозжечковые новообразования.

2. Периферический паралич:

  • травма нерва во время оперативного лечения на органах шеи, грудной клетки;
  • ущемление нерва в результате опухолевого/метастатического процесса в шее, грудной клетке, дивертикула трахеи, пищевода, при кардиомегалии;
  • неврит воспалительной, токсической/метаболической природы.

При данном заболевании нарушены следующие функции гортани: дыхательная, голосообразующая, защитная.

Причины заболевания

Паралич провоцируется достаточно разнообразным количеством причин, поражает людей независимо от разных возраста и половой принадлежности. Зачастую образуется вследствие других болезней.

  • болезни щитовидной железы;
  • опухоли гортани, трахеи, шейных отделов и их метастазы;
  • перенесенные инсульты;
  • различные воспаления серозной оболочки легких;
  • заболевание периферического нерва, как последствие перенесенных интоксикаций, инфекционных болезней (туберкулеза, ботулизм, ОРВИ и т.д.), отравлений;
  • образование гематомы, вследствие механического повреждения шеи;
  • скопление в тканях организма элементов с примесью крови, лимфы при инфекционных воспалениях гортани;
  • выпячивание стенки артерии или вены, вызванное её растяжением;
  • неподвижность черпаловидного хряща;
  • болезни головного и спинного мозга, а также позвоночника;
  • послеоперационные травмы шейной области, головы, грудной клетки (паралич голосовых связок, как последствие операции характерен в большинстве случаев для неверного хирургического вмешательства);
  • вредное воздействие химиопрепаратов.

Парез гортани зачастую встречается у лиц, чья работа связана с высокой нагрузкой на голосовой аппарат.

Также наблюдается парез голосовых связок у людей, причины возникновения которыми послужили сильные стрессы, курение, вредные условия производства, связанные с выдыханием вредных и ядовитых веществ, а также холодного, задымленного воздуха и психические заболевания.