Основные симптомы и методы лечения плексита плечевого сустава

МКБ-10 / G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы / G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений / G54 Поражения нервных корешков и сплетений

Общие сведения

После выхода из позвоночного столба спинномозговые нервы разделяются на задние и передние ветви. Последние группируются и переплетаются своими волокнами, образуя парные нервные сплетения. Шейное сплетение составлено передними ветвями корешков С1-С4 и располагается за грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В межлестничном промежутке с переходом в подмышечную ямку находится плечевое сплетение, образованное ветвями С5-Th1. Спинномозговые нервы грудного уровня, кроме Th1 не формируют сплетений. Следующее нервное сплетение располагается в глубине большой поясничной мышцы и носит название поясничное. Его составляют отдельные волокна передней ветви нерва Th12, передние ветви L1- L3 и частично нерва L4. Другая часть волокон передней ветви спинномозгового нерва L4 совместно с L5, S1-S4 формирует крестцовое сплетение, находящееся в полости малого таза. Копчиковое сплетение локализуется сбоку от крестца, позади него расположена крестцовая мышца. Сплетение образовано частью передних ветвей S5 и двумя копчиковыми нервами.

Плексит плечевого сустава – что это

Плексит плечевого сустава, или плексопатия, возникает при поражении пучков нервного сплетения в области ключицы в результате травмы, компрессии, инфекции и других повреждающих факторов.

Тяжи сплетения располагаются в надключичной, подключичной, подмышечной ямках и за верхними ребрами. Вместе с сосудами они формируют сосудисто-нервные пучки для иннервации тканей верхней конечности. Поэтому при их поражении беспокоят болезненность и слабость движений в суставах руки.

Следует иметь в виду, что боли будут иррадировать (отдавать) в руку. Как последствия поражения плечевого сплетения, которое иннервирует верхний плечевой пояс – поражаются его мышцы. Причем проблемы с иннервацией отражаются и на верхней конечности. Это поражение проявляется в виде цианоза и побледнения руки. В дополнение развивается потливость, нарушается трофика ногтей.

Важно. Плексит плечевого сустава – это серьезная патология, которую диагностируют в различных возрастных группах, но чуть чаще среди лиц трудоспособного возраста. Локализация повреждения в зоне руки ведет к временной потере трудоспособности. А в случае развития стойких парезов и параличей даже оформляют группу инвалидности.

Виды плексита

Содержимое

  • 1 Виды плексита
  • 2 Как протекает болезнь?
  • 3 Особенности диагностики
  • 4 Как лечат плексит?
  • 5 Прогноз и профилактика

Плечевое сплетение образуется в результате переплетения первого грудного корешка и ветвей нижних шейных спинальных нервов. Сплетений два: справа и слева. Надключичная часть сплетения находится в боковом треугольнике шеи, подключичная — в подмышечной ямке. Короткие и длинные нервы (дорсальный, локтевой, лучевой и т. д.), выходящие из сплетения, иннервируют кости, суставы, мышцы, кожу плечевого пояса и руки.

Воспаление носит в основном односторонний, а не двусторонний характер.

Классификация плексита производится в зависимости от причины поражения. Различают следующие виды:

  • посттравматический;
  • компрессионно-ишемический;
  • инфекционный;
  • аутоиммунный;
  • дисметаболический;
  • токсический.

Перелом ключицы

  1. Первый вид возникает в результате травматического воздействия. Повреждение сплетения могут вызвать такие травмы, как вывих или ушиб суставного сочленения плеча, перелом ключицы, разрыв связок и т. д. В эту же группу входит плексит новорожденных, возникающий при родовой травме младенца.

Воспаление могут спровоцировать хронические микротравмы, которые случаются, когда человек, например, вынужден много работать с вибрирующим инструментом или пользоваться костылями.

  1. Второй вид является последствием позиционного сдавливания нервов. Оно возможно, когда человек долго спит в одной позе, подвернув руку (такое часто случается при сильном алкогольном опьянении), когда сильно увеличены лимфоузлы и т. д.
  2. Инфекционный вид возникает при герпесе, туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, гриппе. Аутоиммунный плексит является результатом синдрома Гийена-Барре (острого полирадикулоневрита).
  3. Сахарный диабет, подагра и некоторые другие обменные заболевания могут стать причиной дисметаболического вида патологии.
  4. Последний вид возникает из-за негативного воздействия различных токсических средств (ядов, химикатов, лекарств).
Читайте также:  Аневризма головного мозга — что это такое и можно ли избежать операции

Как развивается плексит

Наиболее частая причина плексита – травма. В результате нее происходит разрыв части волокон, из которых состоит нервное окончание. В месте разрыва возникает асептическое воспаление. Оно нарушает передачу импульсов от тканей и обратно.

У человека появляется внезапная боль в месте повреждения, отдающая по ходу воспаленного нерва. Это невралгическая стадия.

Поскольку при плексите повреждается не одно нервное окончание, а несколько, симптомы распространяются на всю область, которую они иннервируют (иннервируют – то есть обеспечивают нервную связь).

На паралитической стадии пропадает чувствительность. У больного появляются:

  • парезы (нервного импульса, который доходит до мышц, недостаточно для их полноценного сокращения и движения, из-за чего больной не может поднять руку в плече, согнуть колено, повернуть шею в полном объеме);
  • параличи (нервный импульс совсем не доходит до мышц, из-за этого рука может висеть плетью, неподвижно);
  • плексопатия (полный паралич и утрата чувствительности конечности, боли при этом нет, она возникает только в восстановительный период);
  • нарушение процессов клеточного питания, благодаря которым сохраняются структура и функции тканей.

Из-за нарушения процессов клеточного питания у человека:

  1. Меняется цвет кожи в области, за которую отвечают пораженные нервы (бледная или синюшная).
  2. Появляются припухлость, отечность подкожной жировой клетчатки.
  3. Развивается активное потоотделение или сухость.
  4. Разрушаются ногтевые пластинки.

Плексит может развиваться не только из-за разрыва волокон нерва. Частая причина – отек или кровоизлияние в ткани в области сплетения, возникающие в результате ушиба или воспаления. Они сдавливают нервные окончания, вызывают их воспаление и нарушение функций.

Из паралитической стадии плексит плечевого сустава (и другие виды плексита) переходит в восстановительную. Поврежденные нервы заживают, рубцуются – чувствительность и рефлексы (нервные связи) частично восстанавливаются, боли проходят или сильно уменьшаются.

Признаки плексопатического поражения

Многие пациенты не замечают первых признаков плексита. Это приводит к дополнительному поражению соседних органов и тканей. Постепенно болезнь переходит в хроническую форму. Определить недуг можно по нескольким характерным симптомам. Своевременное обращение к специалистам способствует сохранению здоровья и двигательной активности. При развитии недуга у пациента возникают следующие симптомы:

  • Болезненность различной локализации;
  • Синюшность кожных покровов;
  • Образование отека в пораженной зоне;
  • Невозможность совершать привычные движения;
  • Дополнительные признаки.

Первоначально у человека возникают неприятные ощущения в плече или локте. В некоторых случаях боль распространяется по всей поверхности руки. Развитие недуга приводит к увеличению интенсивности болезненности. Тупая, ноющая боль переходит в стреляющую.

На пораженном участке изменяется состояние кожных покровов. Поверхность эпидермиса синеет и бледнеет. Повышается секреторная функция потовых желез. Кожа становится липкой и влажной. На ощупь рука холодная. Это связано с изменением функций сосудистой системы. Кровь поступает к периферическим органам в недостаточном количестве из-за отечности нервного пучка. Пучок сдавливает стенки сосудов. Кровь не поступает в достаточном объеме.

При реактивном развитии болезни на поврежденном участке формируется отек. Отек образуется из-за воспаления мышечной ткани и неправильной деятельности лимфатической системы. Поверхность отека гиперемированная. Пальпация патологического участка сопровождается неприятными ощущениями.

Читайте также:  Причины развития, симптомы и лечение тарзального туннельного синдрома

При плексите человек не способен совершать привычные движения. Проблема возникает из-за частичной атрофии мышечного каркаса. Мышцы совершают сокращения при получении сигнала от головного и спинного мозга. На фоне заболевания передача импульса нарушается. Деятельность отдельных мышц невозможна. Без лечения восстановление мышечной сократимости происходит частично. По этой причине важно своевременно посетить медицинский центр.

Рассматриваются и вторичные признаки. Они появляются из-за сильного распространения воспаления по пучкам. Многие пациенты жалуются на появление одышки. Это связано с частичной атрофией грудных мышц. Легочный мешок не способен полноценно раскрываться. Пациент испытывает кислородное голодание. У отдельной группы больных выявляются проблемы со зрением.

Плечевая плексопатия

  • Причины заболевания
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • по теме

Нервные стволы, отходя от спинного мозга, образуют несколько сплетений (по латыни – plexus), имеющих определенную локализацию.

Так, нижние корешки шейного отдела позвоночника и два верхних грудного отдела объединяются в плечевое сплетение, которое располагается в треугольнике шеи и подмышечной ямке.

Это сплетение, левое и правое, охватывает весь плечевой пояс и верхние конечности, чем обеспечивает полноценную работу соответствующих мышечных групп, сухожилий и связок, питание костных и хрящевых структур, а также все виды чувствительности кожного покрова.

Плечевая плексопатия

Многие неблагоприятные факторы могут изменить состояние нервных волокон плечевого сплетения и уменьшить его функциональность, что неминуемо сказывается на работоспособности руки и проявляется характерными симптомами. Плексопатия плечевого сплетения, а именно так называется эта патология, является полиэтиологичной, то есть к ней могут привести несколько причин.

Причины заболевания

В неврологической практике плексопатия плечевого сплетения, или плексит по старой терминологии, встречается нередко. Она диагностируется в различных возрастных категориях и не зависит от пола. Даже новорожденные дети, травмированные во время родов, могут стать пациентами неврологического отделения с таким проявлением этой патологии, как паралич Эрба.

Плечевое сплетение может поражаться полностью или частично

Все причины и факторы, способствующие формированию плексопатии, можно представить так:

  • открытая травма шеи или подмышечной ямки с повреждением нервных волокон плечевого сплетения, которая происходит при ударе режущими предметами, во время дорожно-транспортных происшествий;
  • вирусная инфекция, поражающая нервную ткань;
  • родовая травма (повреждение нервов у новорожденного, когда акушеры вытягивают его за ручку);
  • вывих плеча;
  • хроническое травмирование нервных волокон гипертрофированным отростком седьмого шейного позвонка (встречается редко);
  • сдавление сплетения извне, например, опухолью или во время медицинских манипуляций (наркоз, лучевая терапия).

Кроме того, встречаются пациенты с плексопатией, у которых причину заболевания установить не удается. Тогда патология называется идиопатической.

Симптомы

Плечевая плексопатия

Плечевое сплетение сформировано несколькими спинномозговыми корешками, которые затем разветвляются на более мелкие волокна, и каждое из них иннервирует собственную область плеча или верхней конечности.

Поэтому при травмах, например, может не произойти тотального поражения всего сплетения, и «из строя выбывают» только отдельные нервные стволы.

Из-за этого клиническая картина у каждого пациента всегда бывает индивидуальная, что главным образом выражается в нарушении работы определенных мышц.

Проявления и терапия пояснично-крестцового плексита

  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться

Пояснично-крестцовый плексит – заболевание одновременно поясничного и крестцового отделов позвоночника с поражением спинномозговых нервов на уровне L1 — S4. Патология проявляется только с одной стороны, и очень редко является тотальной. При поражении некоторых нервов развивается частичная форма.

Основная причина – травмирование нервных корешков позвоночника. Это может быть перелом или ушиб таза, переломы бедра со смещением, некоторые осложнения в родах.

Читайте также:  Внутричерепная гипертензия у детей лечение симптомы

Провоцирующими факторами служит беременность, сахарный диабет, атеросклероз крупных сосудов, системный васкулит. Часто причиной служит грипп, туберкулёз, бруцеллёз и некоторые другие заболевания. Бывают и аутоиммунные причины.

Вторая группа причин – опухоли и новообразования. Это могут быть не только злокачественные или доброкачественные опухоли яичника, тела матки, простаты, мочевого пузыря или прямой кишки, но и абсцессы мягкий тканей или гематомы.

Плексит может носить и ятрогенную причину и появиться после операции на тазобедренном суставе, в области таза. Иногда появляется при отравлении мышьяком или свинцом.

Как проявляется

В начале своего развития заболевание проявляется сильными болями в пояснице, ягодицах и бедре, отдающих в стопу и в пах. Усиление болей в этот период сильно замедляет ходьбу. Появляется чувство онемения и парестезии. Снижается сила мышц, пропадают практически все рефлексы нижних конечностей.

По ходу нервов появляются триггерные точки, которые довольно просто выявить с помощью пальпации. Располагаются они в районе седалищного, ягодичного и бедренного нервов.

Основной диагностический признак – положительный симптом Ласега, который проверяется в положении лёжа на спине. Если пациента попросить поднять ровную ногу вверх, то появляется резкая сильная болезненность.

Если же ногу поднять согнутой в колене, тогда боль отсутствует.

Положительным бывает и другой симптом – Вассермана. Если в положении лёжа на спине попытаться поднять выпрямленную ногу пациента, то возникает сильный болевой приступ.

Постепенно появляется мышечная гипотрофия, возникают трофические и вазомоторные нарушения, появляется отёчность ног, нарушается потоотделение, кожа становится тонкой, бледной и сухой.

При тотальном варианте появляется полное расстройство двигательной и чувствительной сферы, причём страдает вся нога полностью.

При частичном поражении всё зависит от того, какие нервы оказались поражены. Если оно двухстороннее, тогда есть большая вероятность развития расстройств тазовых органов.

Как избавиться

Лечение пояснично-крестцового плексита начинается с устранения причины. Это может быть дезинтоксикация, нормализация сахара крови, приём противоинфекционных препаратов, удаление гематомы, адекватная консультация гинеколога в период беременности. Если необходимо, проводится удаление опухоли.

Неврологи назначают обезболивающие препараты, улучшающие кровообращение и трофические характеристики. В первую очередь рекомендуются противовоспалительные средства, новокаиновые блокады в область нерва, приём никотиновой кислоты, пентоксифиллина, витаминов группы В.

После снятия активного воспалительного процесса применяется электрофорез, рефлексотерапия, магнитотерапия, СМТ, УВЧ, ультрафонофорез, грязелечение. После полного купирования боли можно воспользоваться курсом массажа и начать проводить лечебную физкультуру.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.