Неврит слухового нерва – причины, симптомы и лечение

Неврит тройничного нерва – патология, основными признаками которой являются боль, снижение или отсутствие чувствительности определенных зон лица, а также двигательные нарушения.

Причины

Воспаление может образоваться из-за воздействия некоторых факторов:

  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания (грипп, малярия, корь и т.п.);
  • травм;
  • нарушения работы или структуры сосудов;
  • интоксикации (эндогенные или экзогенные).

Часто неврит развивается из-за сдавления ствола периферического нерва. Это может случиться на работе, если человек спит в неудобной позе, во время операционного вмешательства и т.п.

В этом отношении прослеживается зависимость места образования воспаления с основной деятельностью человека. Например, у музыкантов, которые много напрягают кисти, чаще развивается неврит срединного нерва, у тех, кто долго стоит на корточках – малоберцового, от костылей – подмышечного и т.д.

Проявления неврита

Функции нерва определяют клиническую картину данного заболевания, а также область его иннервации и степень поражения. Большая часть периферических нервов состоит из разного типа нервных волокон: вегетативных, двигательных и чувствительных. При поражении волокон определенного типа проявляются симптомы, наиболее характерные для неврита:

  • возникновение трофических язв;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос и потеря их пигментации;
  • повышение потливости;
  • истончение и сухость кожи;
  • трофические и вегетативные нарушения – синеватый оттенок кожи, отечность;
  • расстройство чувствительности – пропадание чувствительности в месте поражения, онемение кожи, парестезии (покалывание и «ползанье мурашек»);
  • нарушения при совершении активных действий – частичное (парез) или полное (паралич) уменьшение силы в пораженных мышцах, уменьшение сухожильных рефлексов, атрофия мышц.

Первыми проявлениями неврита являются онемение и боль. Некоторые виды невритов имеют специфические проявления.

  • При развитии неврита подкрыльцового нерва возникает невозможность поднять руку в сторону, понижается чувствительность верхней трети плеча, повышается подвижность плечевого сустава и атрофия дельтовидной мышцы.
  • При неврите лучевого нерва симптомы зависят от места поражения. При неврите верхней трети плеча либо в подмышечной впадине возникает невозможность разгибания предплечья и кисти, отведения больших пальцев, затрудняется сгибание руки в локте, понижается чувствительность кожи

При развитии неврита средней трети плеча не нарушается локтевой разгибательный рефлекс и разгибание неврите нижней трети плеча невозможно разгибание пальцев и кисти, пропадает чувствительность кожи лишь с тыльной стороны кисти.

  • В процессе развития неврита локтевого нерва возникают парестезии и понижение чувствительности со стороны ладони. Отмечается выраженная мышечная слабость, проявляющаяся в отводящих и приводящих мышцах
  • У неврита срединного нерва свои особенности – его начало проявляется возникновением интенсивной боли с внутренней стороны предплечья, а также в пальцах верхних конечностей. Нарушена чувствительность половины ладоней, которая соответствует 1-3 пальцам. Возникает мышечная атрофия в возвышении большого пальца, при этом палец размещается в одной плоскости с другими пальцами, при этом кисть напоминает «обезьянью лапу».
  • Синдромом запястного канала называется сдавливание серединного нерва запястного канала, при этом развивается неврит с туннельным синдромом. Начало заболевания характеризуется понижением чувствительности и периодическим онемением 1-3 пальцев, при развитии заболевания онемение принимает постоянное течение. Болезненные ощущения проявляются в основном в ночное время, они распространяются на предплечье, доходя к локтевому суставу.
  • Плексита – это пояснично-крестцовая плексопатия, проявляющаяся слабостью тазовых мышц и мышц нижних конечностей, понижением чувствительности ног. Болевые ощущения проявляются в пояснице, тазобедренных суставах и в ногах. При патологии крестцового сплетения развивается неврит седалищного нерва.
  • При развитии неврита седалищного нерва проявляются боли в ягодице, которые распространяются на заднюю поверхность голени и бедра. Ощущается гипотония икроножных и ягодичных мышц, понижение ахиллова рефлекса. Особенная болезненность определяется в месте выхода на ягодице седалищного нерва.
  • Развитие неврита бедренного нерва характеризуется затруднением при сгибании ноги в колене и сгибании бедра, снижением чувствительности бедра и голени. Наблюдается атрофия мышц передней части бедра, а также выпадение коленного рефлекса. Болезненные ощущения проявляются во время надавливания в место выхода на бедро нерва.

Чем неврит опаснее невралгии? В чём различия?

Зачастую в кабинете невролога, терапевта, можно услышать эти два слова: неврит и невралгия. Слова очень похожи, и подсказывают: что – то случилось с нервом. Иногда в амбулаторной карте, в выписке из стационара можно прочитать подобные диагнозы: «невралгия тройничного нерва», «неврит лицевого нерва» и так далее. Что общего между этими понятиями и какие различия кроются в них?

Неврит и невралгия – отличия

В этих двух диагнозах есть «смешение стилей». Неврит – это воспалительное заболевание нерва.

Воспаление – это процесс, который характерен почти для всех тканей и органов человека, проходит по «единому сценарию», и проявляется в классических случаях (например, при фурункуле) – покраснением кожных покровов, отеком (припухлостью), чувством жара (местным повышением температуры в очаге), болезненностью и нарушением функции органа или ткани (например, ограничение движения в суставе при артрите).

Читайте также:  Стоимость проживания в доме престарелых в Ростове-на-Дону

Пример артрита

Нужно добавить, что на «-ит» оканчиваются все названия воспалительных заболеваний. Так, «энцефалит» – воспаление головного мозга, «плексит» – воспаление нервного сплетения. Таким образом, диагноз «неврит» отражает болезненный процесс, лежащий в основе поражения нерва – ВОСПАЛЕНИЕ.

В случае диагноза «невралгия» термин означает «нервная боль». Термин менее удачный, поскольку невралгия может быть при неврите, как симптом поражения нерва.

Термин «невралгия» выделился в самостоятельный диагноз потому, что этот болевой симптом настолько ярко выражен, что ни на что другое пациент не жалуется, а все другие проявления (боли при кашле, чихании, натуживании, невозможность двигаться) так или иначе связаны с болью.

Но невралгия может выступать и как самостоятельное нарушение чувствительности, без признаков воспаления.

Когда неврит никогда не сочетается с невралгией?

В том случае, если нерв несет чувствительные импульсы «на анализ» от периферии к центру, то они могут передаваться в извращенном виде. Чаще всего превалирует древний и самый простой вид чувствительности – боль. Иногда на боль накладываются другие ощущения, которые окрашивают болевое чувство в специфические виды: например, жгучая боль при постгерпетической невралгии.

В том случае, если нерв двигательный, то он отдает «приказы» на мышечное сокращение. В этом случае импульсы идут от центра на периферию.

Нервно-мышечные веретёна

Чистым двигательным нервом является лицевой. Он управляет движением лицевой мускулатуры. В случае его поражения возникает паралич мышц лица (как правило, с одной стороны). Человек не может зажмуриться, посвистеть. При питье будет выливаться вода. Но, несмотря на выраженную симптоматику, боли не будет. Лицевой нерв не предназначен для переноса ощущений.

Если воспалительный процесс развился не в каком – нибудь отдельном месте, а присутствует во многих местах – говорят о полиневрите.

При этом, чаще всего, причиной является воздействие на нервную ткань какого-либо «нервного яда», который попадает в кровь. Таким ядом служит алкоголь.

При длительном употреблении и развитии хронического алкоголизма возникают алкогольные полиневриты, с различной симптоматикой.

Бывает, что в составе крупного нерва, как в кабеле, присутствуют и чувствительные, и двигательные пучки. Тогда при неврите возможно и ощущение боли, и нарушение движения.

Например, при ударе молоточком по коленке приказ «дернуть ногой» отдает нейрон, лежащих в передних рогах спинного мозга на уровне поясницы. Он принимает сигнал от растяжения сухожилия и «отдает свой приказ». Эти волокна лежат в составе бедренного нерва. Также в его составе проходят чувствительные волокна, иннервирующие кожу.

В том случае, если разовьется неврит, то проявления будут гораздо более обширными: так как нерв смешанный, то будут и боли, и выпадение соответствующих функций.

Характеристика воспалительных процессов

В итоге можно высказать, что неврит – характеризует патологический процесс, а невралгия – ведущую жалобу. О тяжести состояния, прогнозе и перспективе излечения такие краткие формулировки ничего сказать не могут. Для лечения неврита нужно избавиться от воспаления, а для лечения невралгии иногда нужно всего лишь хорошо обезболить.

Именно поэтому для лечения неврита в составе терапии всегда присутствует назначение противовоспалительных средств. К таким средствам относятся НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Наиболее известные – Мовалис, Налгезин, Ксефокам и многие другие.

Таблица классификации НПВС

Назначение НПВС, особенно в больших дозах, может вызвать осложнения. Наиболее известны обострение хронического гастрита, появление эрозий на слизистой оболочке желудка, провокация образования язв. Поэтому лечение неврита и невралгии должно проводиться врачом, под контролем самочувствия и данных анализов.

Симптомы и лечение признаков неврита лицевого нерва

  • Боль за ушами – это первый признак развивающегося заболевания;
  • Спустя несколько дней возникает некое ограничение подвижности одной стороны лица, опускается уголок рта, нельзя зажмурить один глаз;
  • Слезотечение или, наоборот, сухость. Во время еды происходит обильное выделение слез;
  • Сухость во рту или слюнотечение, изменяются вкусовые ощущения;
  • Асимметрия нарастает. При тяжелом течении заболевания наступает паралич;
  • Гиперакузия – обычные звуки могут восприниматься как оченьгромкие, раздражающие;
  • Если неврит вызван герпетической инфекцией, то в зоне ушной раковины и слухового прохода появляются пузырьки;
  • Когда причины скрываются в невриноме, то ухудшается слух;
  • При отите наблюдаются прострелы в ухе;
  • При эпидемическом паротите возникают симптомы, характерные этому заболеванию – повышенная температура, интоксикация, отек слюнных желез, расположенных за ухом.

Симптомы неврита тройничного нерва

Для неврита любой ветви характерными признаками являются:

  • Боли самопроизвольного, постоянного ноющего характера.
  • Онемение мягких тканей (губ, десен), зубов.
  • Снижение или отсутствие всех видов чувствительности (тактильной, вкусовой, двигательной).

Стоит отметить, что неприятные ощущения соответствуют тому участку, который иннервирует пораженная ветвь нерва:

  • Первая ветвь (глазной нерв) – кожа лба, корня носа, верхнее веко, внутренняя и наружная поверхность глаза.
  • Вторая ветвь (верхнечелюстной) – кожа подглазничной и скуловой области, нижнего века, крыла носа; слизистая оболочка передних отделов носовой полости, слизистая оболочка верхней губы, десен; зубы верхней челюсти.
  • Третья ветвь (нижнечелюстной) – кожа щеки, нижней губы, подбородочной области, угла рта; слизистая оболочка щеки, нижней губы, десен; а также зубы нижней челюсти.
Читайте также:  Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Наиболее часто встречается неврит нижнелуночкового нерва, который проходит в нижнечелюстном канале. Рассмотрим данную патологию подробнее.

Неврит нижнелуночкового нерва

Жалобы пациентов связаны с чувством онемения нижних зубов, кожи и слизистой оболочки соответствующей половины нижней губы и подбородка. В некоторых случаях присутствуют постоянные болезненные ощущения ноющего характера, самопроизвольно усиливающиеся или ослабевающие. Клиника может быть выражена слабо (онемение практически не беспокоит пациента), а иногда значительно выражена (сильные боли, приносящие много страданий больному). В тяжелых случаях может наблюдаться тризм – непроизвольное сжимание челюстей из-за тонического сокращения жевательной мускулатуры. Нередко в анамнезе удается установить причину – пациент говорит о проведенном стоматологическом вмешательстве, после которого появились данные симптомы:

  • Сложное удаление зуба.
  • Проведение местной анестезии.
  • Эндодонтическое лечение.

При обследовании определяется снижение или полное выпадение чувствительности кожи и слизистой оболочки нижней губы, кожи подбородка, слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти. Нередко на участке от первого премоляра до второго моляра чувствительность сохранена, так как данную область также иннервирует и щечный нерв. При онемении зубов проводится тест на электровозбудимость пульпы, показатели которой могут быть снижены.

Неврит язычного нерва

Главной особенностью данной патологии является снижение вкусовой чувствительности в передней половине языка. При этом также могут быть боли и парестезии (чувство онемения).

Неврит щечного нерва

При поражении щечного нерва снижается чувствительность определенных зон слизистой оболочки щеки и в области угла рта. Болезненные ощущения не характерны.

Классификация

Разделение заболевания на виды основано на локализации и природе неврита.

От места поражения выделяют интрабульбарную и ретробульбарную форму. Первая разновидность чаще встречается у детей. Для нее характерны изменения диска зрительного нерва. При второй разновидности нерв поражается после выхода из орбиты, нет изменений диска. В зависимости от провоцирующего фактора выделяют следующие виды неврита:

Классификация
  • инфекционный;
  • параинфекционный (из-за перенесенной вирусной инфекции или как осложнение после вакцинации);
  • ишемический;
  • токсический;
  • демиелинизирующий;
  • аутоиммунный.

Диагностика

Диагноз невропатии тройничного нерва основывается, прежде всего, на истории болезни пациента, симптомах и результатах физического и неврологического обследования. Для постановки диагноза НТН необходимо исключить другие заболевания, которые могут проявляться болями в области лица. Некоторые заболевания, которые вызывают боль в области лица, включают в себя: пост-герпетическую невралгию, головные боли и заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Из-за общности симптомов и большого количества состояний, которые могут привести к лицевой боли, постановка правильного диагноза представляет нередко трудности, но выяснение точной причины боли очень важно, так как тактика лечения для различных типов болей могут отличаться.

Большинству пациентов НТН в конечном итоге необходимо будет пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоль или рассеянный склероз, как причину боли. Это метод исследования может четко показать компрессию нерва кровеносным сосудом. Специальные методики МРТ могут выявить наличие и степень сжатия нерва кровеносным сосудом.

Диагноз классической невропатии тройничного нерва может быть также подтвержден положительным эффектом приема в течение короткого промежутка времени противосудорожных лекарств. Диагностика T2 является более сложной и трудной, но, как правило, подтверждается положительным ответом на низкие дозы трициклических антидепрессантов так же, как и другие боли нейропатического характера.

Вестибулярный неврит: симптомы, признаки и лечение

Вестибулярный неврит (вестибулярный нейронит) – заболевание воспалительного характера, при котором поражается вестибулярная часть вестибулокохлеарного нерва, сообщающего между собой органы внутреннего уха со структурами головного мозга.

Патология не несет опасности жизни человека, однако создает существенный дискомфорт из-за беспокоящего сильного головокружения, нарушения ориентации и приступов тошноты.

Лечение вестибулярного неврита заключается в облегчении симптоматики, проявляющейся в ходе течения болезни, а также в устранении причины развития воспалительного процесса.

Симптомы и признаки вестибулярного неврита

Большинство симптомов вестибулярного неврита идентичны признакам других заболеваний, например, инсультов геморрагического и ишемического типа, болезни Меньера, вестибулярной мигрени или лабиринтита.

К первым проявлениям вестибулярного неврита относят:

  • Внезапно возникшее сильное головокружение, которое не проходит в течение нескольких дней.

    В этот период больной испытывает неприятное ощущение вращения в пространстве, из-за чего не может спокойно передвигаться, поворачивать голову в сторону, наклоняться и осуществлять резкие движения.

  • Нарушение ориентации из-за сильного головокружения.
  • Тошнота и рвота, усугубляющиеся при движениях.

В зависимости от причины развития воспалительного процесса у больного могут проявиться и другие симптомы:

Вестибулярный неврит: симптомы, признаки и лечение
  • повышение температуры тела в случаях, когда вестибулярный неврит вызван инфекционными заболеваниями или острой интоксикацией;
  • интенсивная головная боль;
  • общая слабость;
  • нарушение координации;
  • дрожь в конечностях, онемение, чувство покалывания и «ползанья мурашек»;
  • судороги конечностей;
  • отсутствие четкости движений конечностей, снижение мелкой моторики пальцев;
  • зрительные расстройства – глаза непроизвольно двигаются в сторону развития воспалительного процесса.

Отличием вестибулярного неврита от других заболеваний внутреннего уха является отсутствие каких-либо слуховых расстройств.

Острый период заболевания сохраняется до 3-4-х дней, после чего больной испытывает значительное облегчение, даже если он не проходил лечение. В последнем случае заболевание может перейти в хроническую форму, в результате чего системные головокружения и нарушение координации могут проявляться спустя несколько месяцев и сохраняться на длительное время.

Читайте также:  Головокружение и тошнота при нормальном давлении, причины

Причины возникновения заболевания

Четкой причины, из-за которой происходит воспаление вестибулярного нерва, на данный момент специалистами не выявлено. К категории лиц, наиболее подверженных развитию вестибулярного неврита, относят людей в возрасте 30-50 лет. Считается, что развитию заболевания может способствовать ряд провоцирующих факторов:

  • вирусные инфекции – герпес, менингококк, стафилококк, грипп, корь, краснуха, ОРВИ, ветрянка;
  • медикаментозная или алкогольная интоксикация;
  • черепно-мозговая травма закрытого типа, при которой страдают органы внутреннего уха;
  • инфекционные болезни, сопровождающиеся гнойным процессом, – ангина, отит, гайморит;
  • аллергические заболевания;
  • нарушения в работе сердечной, сосудистой и вестибулярной систем;
  • болезни внутреннего уха – например, болезнь Меньера;
  • патологические состояния, при которых ткани мозга страдают от недостаточности кровоснабжения и гипоксии.

При наличии симптомов, характерных для этого заболевания, и хотя бы одного из описанных факторов, необходимо обращаться к врачу для прохождения обследования и назначения лечения.

Невропатия верхних конечностей

Невропатия верхних конечностей – весьма частая патология в практике врача-невролога. Повреждение может коснуться одного, либо нескольких нервов, в результате чего клиническая картина заболевания будет различной. Независимо от вызвавших заболевание причин, пациента начинают беспокоить чувство дискомфорта, потеря чувствительности, боль и прочие симптомы.

Причины

Многие больные, сталкиваясь с проблемой невропатии верхних конечностей, приписывают их усталости и недостатку сна, полагая, что устранить их и восстановить силы поможет соответствующий отдых.

На самом же деле, так называемые мононейропатии (повреждения одного нервного волокна) развиваются обычно при пережатии нерва в месте его поверхностного прохождения под кожей, либо в узких костных каналах.

К полинейропатии рук могут привести десятки причин. Наиболее распространенные из них это:

  • ранее перенесенные операции (в месте, где имелось хирургическое вмешательство, со временем кровь перестает нормально циркулировать, что способствует образованию отека и атрофии мышц, а также к сдавливанию проходящих нервных пучков);
  • травмы конечностей, при которых развивается отек, приводящий к сдавливанию нерва;
  • регулярное переохлаждение;
  • облучение;
  • сильные и чрезмерные физические нагрузки на мышцы конечностей;
  • эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
  • интоксикации организма;
  • недостаток в организме витаминов определенных групп (чаще всего группы В);
  • опухолевые заболевания;
  • различные перенесенные инфекции, например, гриппом, ВИЧ, малярией, герпесом, дифтерией, туберкулёзом и пр.;
  • длительное употребление лекарственных препаратов, содержащих фенитоин, хлорохин.

Виды заболевания

На руке человека проходит три основных нерва:

  1. лучевой;
  2. срединный;
  3. и локтевой нервы.

Соответственно, поражение каждого из них будет иметь свои характерные проявления, которые мы и рассмотрим ниже.

Симптомы, общие для невропатий верхних конечностей

Симптомы можно разделить на основные и сопутствующие. Основные характеризуются жгучими болевыми ощущениями, которые преследуют больного в течение дня, и чувством онемения пальцев, кисти и руки в целом. Сопутствующие проявляются:

Невропатия верхних конечностей
  • отёчностью;
  • судорогами, спазмами, непроизвольными сокращениями мышц;
  • неприятными ощущениями “мурашек”;
  • снижением температурной чувствительности;
  • нарушением координации движений;
  • трудностями при движении руками.

Обратите также внимание на подробный материал об энцефалопатии головного мозга.О характерных симптомах межреберной невралгии читайте тут.

Диагностика заболевания

Для подбора правильного метода лечения очень важен полный неврологический осмотр больного, оценка рефлексов, силы мышц, проведение специальных проб и тестов.

Инструментальными методами диагностики являются:

  • электронейромиография;
  • рентгенография;
  • магнитная томография.

Данные методы позволяют обнаружить поврежденный нерв, выяснить причину и степень нарушения проводимости. Если это необходимо, врач может направить больного на дополнительные лабораторные анализы, чтобы исключить другую патологию. Только после полученных результатов можно ставить диагноз.

Лечение

Основная цель лечения заключается в устранении причины, приведшей к повреждению нервных волокон, а также восстановление двигательной и чувствительной функций пальцев, кисти и руки. Во время лечения невропатии верхних конечностей назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • препараты с обезболивающим действием;
  • витамины;
  • противосудорожные средства, которые хорошо снимают жгучие нейропатические боли.

В случае же нарушения целостности нервного ствола проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение неврита слухового нерва

Алгоритм терапии зависит от причин возникновения болезни.

В случае вирусной или бактериальной этиологии неврита подбирается лечение противовирусными препаратами или антибиотиками соответственно. При этом необходимо отказаться от лекарств, непосредственно вызывающих токсичный неврит. Для усиления лечебного эффекта применяют высокие дозы препарата.

Для поддержания состояния больному назначают витамины группы С, так как они относятся к антиоксидантам и предотвращают повреждение клеток. Обильное питье поможет быстрее вывести из организма вирусные или инфекционные токсины. При этом необходимо обеспечить больному полный покой и обеспечить полноценное питание.

Для детоксикации хронического воздействия отравляющих веществ в первую очередь назначают препараты, призванные выводить токсины из организма. При этом назначают капельницы:

  • с раствором реополиглюкина;
  • рингера;
  • физраствора хлорида натрия.

Лечению кохлеарного неврита травматического происхождения предшествует консультация невропатолога. На основе рентгенограммы черепа назначают противосудорожные препараты, лекарства, улучшающие проходимость крови.

Кроме того:

  • для снятия боли – анальгетики;
  • для предотвращения или уменьшения отека мозга – мочегонные;
  • витамины группы В и Р для поддержания функций нервных окончаний.

В ситуации, когда причиной резкого снижения слуха является опухолевый процесс, врачи рекомендуют хирургическое удаление раковых новообразований.

Если хроническая форма заболевания привела к полной потере слуха, то в этом случае актуальным становится вопрос о применении слухового аппарата или слухопротезировании. Достижения современной медицины позволяют вернуть слух людям, которые не слышали долгие годы.