Невралгия (воспаление) тройничного нерва: признаки, симптомы и лечение

Невралгия лицевого нерва или тригеминальная невралгия – серьезное заболевание, сопровождающееся острой, приступообразной болью в зоне его соединения. Оно может возникнуть вследствие имеющихся болезней, при переохлаждении, инфекциях.

Нейрохирургическое лечение невралгии тройничного нерва

Существует две группы операций при невралгии тройничного нерва деструктивные вмешательства и микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва.

Согласно рекомендациям Ассоциации нейрохирургов России выполнение деструктивных операций (химио- и термокоагуляция, радиочастотная ризотомия и др.) не рекомендуется. Это связано с кратковременностью эффекта и развитием после выполнения подобных операций нарушений чувствительности на лице.

Наиболее эффективным способом избавления от боли при тригеминальной невралгии является микроваскулярная декомпрессия. При этом интраоперационно нейрохирург находит место конфликта, отделяет нерв от сдавившего его сосуда, укладывает специальную тефлоновую прокладку в образовавшееся пространство. Решение вопроса о необходимости хирургического лечения принимают невролог совместно с нейрохирургом.

Иннервация тройничного нерва

Каждая из трех ветвей тройничного нерва разветвляется также на три ветки:

  • одна тянется к твердой оболочке г. м.;
  • внутренние ветви направлены к слизистым оболочкам носоротовой полости, придаточным носовым пазухам, слезными слюнным железам, а также к зубам;
  • наружные медиальные и латеральные ветви — соответственно к передней и боковым поверхностям лица.

Рис. Схема разветвления тройничного нерва.

Глазной нерв

  • Глазной нерв в основном состоит из чувствительных нейронов.
  • Толщина глазного нерва — до 3 мм.
  • Иннервация: лобная область, височная, теменная, крылья носа; верхнее веко, глазное яблоко, придаточные пазухи носа, слизистая оболочка носа (частично).
  • Только чувствительный.
  • Толщина от 2.5 до 4.5 мм.
  • Иннервация: твердая оболочка г. м, передняя височная область; нижнее веко; наружный угол глаза, верхние области щек, слизистые оболочки верхнечелюстной гайморовой пазухи и верхней губы.
  • Делится на узловые ветви: менингеальная ветвь (идет к оболочке г. м.),
  • ветвь, идущая к крыльям носа и неба;
  • скуловой, подъязычный и подглазничный нервы.

Подглазничный нерв имеет широкое разветвление из верхних и нижних альвеолярных нервов, наружных и внутренних носовых нервов, иннервирующих соответственно верхнюю челюсть и зубы, кожу нижнего века, кожу крыла носа, слизистые оболочки входных носовых отверстий и верхней губы.

Читайте также:  Болезнь Крейтцфельдта-Якоба : как определить симптомы?

Нижнечелюстной нерв

  • Смешанный (и чувствительный, и двигательный).
  • Он самый мощный, его толщина может превышать 7 мм.
  • Иннервация чувствительная: твердая оболочка г. м., кожа подбородка, нижней губы, нижней области щеки, передняя область ушной раковины, слуховой проход, барабанная перепонка, две трети языка, нижние зубы, слизистая щек и нижней полости рта.
  • Иннервация двигательная: жевательные мышцы, мышцы барабанной перепонки, неба, челюстно-подъязычная и двубрюшная мышцы.
  • Формирует много нервов: менингеальный, жевательный, височные, крыловидные, щёчный, ушно-височный, язычный и т. д.

Группа риска и особенности течения заболевания

Воспаление тройничного нерва называют невритом

Если вовремя не проводить лечение, то воспаление тройничного нерва может привести к последствиям:

  • парез мышц лица (онемение, паралич);
  • появление отечности мозжечка;
  • потеря или снижение слуха;
  • повреждение нервной системы (атаксии);
  • нарушение психики из-за постоянной боли (избегание общения с другими людьми);
  • снижение иммунитета;
  • депрессивные состояния;
  • потеря веса через невозможность нормально питаться.
Группа риска и особенности течения заболевания

Тригеминальная невралгия является весьма распространенной причиной обращения к неврологу. Виной тому большое количество факторов, провоцирующих развитие болезни, болевые приступы крайне высокой интенсивности и длительная терапия запущенных случаев. Количество людей, входящих в группу риска по невралгии тройничного нерва, довольно велико.

Невриту чаще подвержены люди среднего возраста, преимущественно заболевание проявляет себя в возрасте от 40 до 50 лет. Процент больных, страдающих невралгией тройничного нерва, среди женщин значительно выше, нежели среди мужской части. Важным определяющим фактором является наличие хронических заболеваний, способствующих развитию невралгии, в анамнезе больного.

Описание патологии

От головного мозга отходит 12 пар нервов. Они обеспечивают функционирование различных органов и систем. Тройничный нерв образует пятую пару. Он проходит по обе стороны головы и отвечает за чувствительность лица.

Описание патологии
Описание патологии

Тройничный нерв слева и справа подразделяется на 3 ветви. Каждая из них иннервирует определенные зоны лица:

Описание патологии
Описание патологии

Первая ветвь. Отвечает за чувствительность лба, верхних век и глазниц. Вторая ветвь. Иннервирует щеки, нижнюю часть челюсти, губ и десен, а также верхнее веко. Третья ветвь. Обеспечивает чувствительность жевательных мышц и нижней части ротовой полости.

Описание патологии
Описание патологии

Можно сказать, что вся лицевая зона пронизана ответвлениями тройничного нерва. Поэтому патологические изменения в этих структурах сопровождаются сильнейшим болевым синдромом.

Описание патологии
Описание патологии
Описание патологии
Описание патологии

Под влиянием различных неблагоприятных факторов возникает защемление тройничного лицевого нерва. При этом происходит сдавливание его волокон. Появляется воспаление, которое в медицине называется невритом. В дальнейшем разрушаются структуры нерва, что сопровождается тяжелыми нестерпимыми болями. В этом случае врачи говорят о невралгии.

Читайте также:  Нейроциркуляторная дистония: симптомы, причины, классификация

Диагностика и лечение невралгии

Пациенту, который отмечает вышеописанные симптомы, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Как определить невралгию, что это такое и как вылечить знает врач-невролог. Для исключения других причин он проводит полный неврологический осмотр, назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Обычно этих сведений хватает для постановки диагноза, но иногда невралгия определяется как исключение — если после проведения общеклинических лабораторных исследований, МРТ, КТ нет данных о наличии другой причины болевого синдрома. Дифференциальный диагноз обычно проводится с травматическим повреждением окружающих нерв структур, объемными образованиями, которые могут сдавливать его (например, опухоли мягких тканей или протрузия межпозвонкового диска).

Комплексное лечение при невралгии включает в себя:

  • Обезболивание и снятие воспаления;
  • Иглоукалывание;
  • Введение витамина B (мильгамма);
  • Физиотерапия (лазер, магнитотерапия, ЭМ-терапия, применение инфракрасного и ультрафиолетового излечения, ультразвука, инмпульсных токов);
  • Если пострадал тройничный нерв — противосудородные средства (габагамма, карбамазепин);
  • Санаторно-курортное лечение.

Обезболивание достигается применением ненаркотических анальгетиков (ибупрофен, парацетамол, кетопрофен и др.). Возможно выполнение новокаиновой блокады (новокаин + аминазин). Показана также санация полости рта и носа.

Хирургическое лечение невралгии возможно при неэффективности консервативной терапии. Часто ее целью является устранение сдавления нервов, что возможно после расширения костных каналов. Если тригеминальная невралгия вызвана сдавлением близлежащим сосудом, проводится операция микроваскулярной декомпрессии — разделяются нерв и сдавливающие его сосуды.

Раньше проводилось электрическое или химическое разрушение нерва. В наше время такая методика считается устаревшей.

Если причиной сдавления тройничного нерва стала невринома, то используется «Гамма нож», не так давно принятый на вооружение метод лечения, который не требует госпитализации пациента, наркоза, и позволяет добиться полного излечения. Единственным минусом этой методики является возможное снижение чувствительности лица.

В лечении невралгии, вызванной поражением седалищного нерва, вместе с медикаментозной терапией часто используется ношение специального фиксирующего пояса. Это способствует скорейшему стиханию симптомов заболевания. После стабилизации состояния назначается лечебная гимнастика и другие упражнения, которые восстанавливают тонус организма. Важно помнить, что назначение лекарственных средств и все лечебные манипуляции должен проводить врач, потому что он знает, можно ли назначать те или иные процедуры, и что делать, если возникли осложнения.

Читайте также:  Болит макушка головы: причины, лечение, диагностика

Лечение невралгии вторичного генеза заключается в терапии основного заболевания. В этом случае больной направляется к соответствующему специалисту. Обычно излечение наступает после лечения или достижения ремиссии основного заболевания.

Стоит отметить, что терапию этого заболевания следует начинать как можно раньше, так как это позволит избежать таких осложнений хронический болевой синдром, ведущий к снижению двигательной активности, нарушению питания и значительно снижающий качество жизни пациента.

Гамма-нож и ускоритель частиц при лечении

Современная медицина предлагает пациентам с невралгией тройничного нерва малоинвазивные, а потому атравматичные нейрохирургические операции. Их проводят при помощи ускорителя частиц и гамма-ножа. Они относительно недавно известны в странах СНГ, а потому стоимость такого лечения довольно велика.

Врач наводит в конкретную зону головного мозга пучки ускоренных частиц из кольцевых источников. Изотоп кобальта-60 испускает пучок ускоренных частиц, который выжигает патогенную структуру. Точность обработки достигает 0,5 мм, а период реабилитации минимален. Сразу после операции пациент может отправляться домой.

  1. Защемление нерва в спине симптомы и лечение
  2. Болят плечевые мышцы причины лечение
  3. Лечение переломов и иных травм позвоночника в Израиле
  4. Закрытый перелом верхней трети плечевой кости

Как предотвратить невралгию тройничного нерва, профилактика

Чтобы понимать важность предотвращения воспаления тройничного нерва, изучите возможные осложнения, являющиеся следствиями игнорирования заболевания. К ним относят:

  • проблемы в работе слухового аппарата и вкусовых рецепторов;
  • непрекращающиеся головные боли и боли в воспаленной части;
  • неполный паралич лицевых мышц, их неполноценное функционирование;
  • постоянная тревога, стресс, нарушения в работе нервной системы.

Именно по этим причинам к профилактике тройничного нерва нужно отнестись особенно серьезно. Для этого ознакомьтесь с простыми правилами:

  1. Исключите из своей жизни вредные привычки или минимизируйте их злоупотреблением.
  2. Вовремя ликвидируйте стоматологические и инфекционные заболевания, иначе они могут привести к невралгии тройничного нерва.
  3. Занимайтесь спортом на регулярной основе и правильно питайтесь.
  4. Старайтесь не допускать травмы любых областей лица.
  5. Не переохлаждайтесь и не сидите на сквозняке.
  6. Высыпайтесь и давайте себе отдыхать от трудной работы.
  7. Любые стрессовые состояния старайтесь переносить спокойней.

Эти простые рекомендации помогут избавить от мучительных болей лица или введут вас в ремиссию, когда невралгия больше не будет беспокоить.