Невралгия постгерпетическая: симптомы и лечение – НаПоправку

Нервная система человека подразделяется на центральную — головной и спинной мозг, и периферическую — все остальные нервы, которые тончайшей сетью пронизывают все ткани организма. Группа заболеваний, при которых повреждаются нервные стволы, но ткани мозга не страдают — носит название “периферические нейропатии” (старое название — невропатии).

Постгерпетическая невралгия – что это такое

Код по МКБ-10 (международному классификатору заболеваний), установленный для постгерпетической невралгии, — G53.0.

Суть заболевания в том, что после ветрянки и опоясывающего герпеса, когда внешних проявлений инфекции уже нет, жжение и боли продолжаются, причем как раз в тех местах, где раньше были высыпания.

Почему это происходит? Дело в том, что волокна нервных узлов, в которых шел воспалительный процесс, стали во время болезни очень уязвимыми, раздражение происходит буквально «на ровном месте», поэтому болевой синдром ощущается практически постоянно.

Справиться с проблемой без медицинской помощи невозможно. Грамотное лечение не провести без точной диагностики, а ее можно осуществить, изучив историю болезни (предшествовавшую началу воспалительного процесса), сделав тщательный осмотр пациента и проведя лабораторные исследования.

Только так удастся исключить заболевания с похожей симптоматикой. Например, межреберная невралгия иногда бывает следствием остеохондроза, а невралгия языкоглоточного нерва иногда происходит в результате обострившихся хронических заболеваний.

Не так легко диагностируется тригеминальная невралгия, или невралгия тройничного нерва.

Чтобы избавить пациента от мучительных болей, порой требуется даже хирургическое лечение. Понятно, что для этого требуется очень веское обоснование – абсолютно точный диагноз.

Невралгия 1 ветви тройничного нерва (в некоторых случаях – 2-й или 3-й) может носить постгерпетический характер.

Перенесенный человеком вирус варицелла-зостер может стать причиной такого заболевания, как невралгия тазового нервного сплетения.

Видео об особенностях терапии после опоясывающего лишая:

Постгерпетическая невралгия и суставы

Постгерпетическая невралгия, наблюдаемая в близкой к суставам локации, может представлять опасность для суставной полости. Поэтому нетипичные герпетические высыпания в этой области обязательно наблюдаются ревматологами. Гораздо большую опасность для крупных суставов имеет объективная предрасположенность пациента к ревматоидным артритам (наследственный, хронический анамнез) и наличие в его истории болезни вируса Эпштейна-Барр. Это ближайший родственник опоясывающего лишая, также относящийся к группе герпесвирусов.

Диагностика и лечение

Заболевание диагностируется при неврологическом обследовании. Методом пальпации врач-невролог определяет степень выраженности, а также место локализации воспаления. Иногда доктор может назначить КТ (компьютерную томографию) либо МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга. При подозрении на вирусную этиологию невропатии, назначается анализ крови, при невропатии, вызванной проблемами с зубами – ОПТГ (панорамный снимок челюстей, гайморовых пазух и височно-нижнечелюстных суставов).

Читайте также:  Мигрень и головокружение. Лечащий врач – Портал «Боль»

Блокада тройничного нерва

В зависимости от тяжести протекания заболевания и его причин, при лечении невропатии применяются терапевтические и хирургические методы. Для обезболивания могут использоваться анальгетики и новокаиновые блокады, назначаются витамины группы В и противовоспалительные препараты. Эффективно устраняют симптомы и снимают воспаление физиотерапевтические процедуры:

  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • фонофорез.

В случае если медикаментозное лечение и физиотерапия не приносят результатов, рассматривается вариант хирургического вмешательства. Возможные нейрохирургические методики включают в себя:

  • ризотомию – оперативное вмешательство, в ходе которого нервные волокна перерезаются с целью блокировки болевого импульса;
  • радиочастотную термальную абляцию – процедуру, при которой обезболивание достигается путем воздействия на нервные структуры высокочастотными токами;
  • стереотаксическую радиохирургию – манипуляцию, заключающуюся в воздействии на тройничный нерв высоко-сфокусированным радиоизлучением;
  • нейроэктомию – хирургический надрез нерва.

Подобрать действенный метод лечения и избежать развития осложнений поможет врач-невролог. При подозрении на невропатию тройничного нерва необходимо безотлагательно обратиться к специалисту.

Диагностика и лечение невропатии

При диагностике невропатии первичную информацию доктору дают опрос и осмотр пациента, а также пальпация, проверка чувствительности и двигательной активности пораженной области.

Дополнительно могут быть назначены лабораторные тесты и аппаратные исследования:

  • анализы крови, мочи;
  • эластография периферической нервной системы
  • ультразвуковое исследование и компьютерная томография;
  • электромиография;
  • МРТ и рентген.

1

Электронейромиография

2

Электронейромиография

3

Электронейромиография

После получения результатов всех обследований врач избирает наиболее эффективную в данном случае тактику лечения.

Хирургические методики лечения невропатии используются в случаях, когда необходимо сшивать поврежденный нерв.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение противовирусных, противовоспалительных, обезболивающих, противоспазмических и седативных средств, а также препаратов, улучшающих нервную проходимость, и витаминов. При наличии причинного заболевания лечение основного недуга проводится параллельно с лечением нейропатии.

Наиболее эффективными при лечении невропатии считаются физиотерапевтические методы:

  • лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • водолечение;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • водолечение и т.д.

В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете пройти всестороннюю неврологическую диагностику у лучших специалистов в этой области в любое удобное для вас время. Доверьте решение медицинских проблем профессионалам!

Проведение диагностики

При подозрении на наличие невропатии межреберных нервов обязательно нужно посетить врача для проведения диагностического обследования. Изначально проводится внешний осмотр, определяют локализацию боли, оценивают изменение чувствительности пораженной области, а также требуется неврологическое обследование. При надобности врач назначает лабораторные методики исследования и инструментальную диагностику.

Рентгенография помогает определить наличие травм, смещение костей, наличие остеофитов и многое другое. Более информативными методами являются томография, миелография, контрастная дискография. После проведения комплексного исследования врач подбирает методику терапии.

Особенности лечения

Лечение межреберной невропатии подбирается отдельно для каждого пациента в зависимости от того, что именно спровоцировало приступ боли. Если нервные окончания были защемлены шовным материалом после операции, то его нужно удалить. При воспалении хорошо помогают обезболивающие средства.

Читайте также:  Депрессия - симптомы и причины депрессивного расстройства

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать проведение эпидуральной инъекции, а также хороший результат дают блоки с применением местной анестезии или применении кортикостероидов. Уменьшить боль и воспаление помогут противовоспалительные средства.

Кроме медикаментозных препаратов, нужно использовать средства физиотерапии, лечение холодом, йогу, акупунктуру.

Радиочастотная деструкция нервов

Радиочастотная деструкция нервов обеспечивает стойкий обезболивающий эффект, который сохраняется до года и более. Это малоинвазивная нехирургическая процедура, которая позволяет значительно облегчить боль в тех случаях, когда другие способы

Постгерпетическая невралгия проявляется исключительно только у тех людей, которые ранее переболели ветряной оспой, и у них на этом фоне образовался опоясывающий лишай. В основном, это заболевание затрагивает людей пожилого возраста, пациентов с ослабленным иммунитетом, а также тех, у кого диагностировали другие заболевания внутренних органов.

Это объясняется тем, что с возрастом происходит угнетение всех систем, в том числе нервной и иммунной. В пожилом возрасте все имеющиеся заболевания протекают достаточно остро, поэтому существует большая вероятность возникновения опасных осложнений.

Постгерпетическая невралгия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение

 Постгерпетическая невралгия.

 Постгерпетическая невралгия (ПГН) – самое частое осложнение герпесвирусной инфекции, особенно у пожилыхлюдей и у пациентов со сниженным иммунитетом. Это осложнение наблюдается у 50% больных старше 60 лет.

 При опоясывающем герпесе выделяют три фазы боли: 1. Острая боль (острая герпетическая невралгия) — первые 30 дней после появления высыпаний; 2. Подострая герпетическая невралгия — боль, сохраняющаяся от 1 до 3 месяцев; 3.

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — боль, сохраняющаяся спустя 120 дней и более от появления высыпаний. Высыпания при Herpes zoster (опоясывающий лишай) чаще всего локализуются на туловище и голове, реже на руках и ногах.

Период высыпаний и невралгический период сопровождается множеством соматосенсорных расстройств, включая дизестезию (неприятные патологические ощущения, которые могут быть спонтанными или вызванными), аллодинию (боль, возникает в ответ на безболевой стимул, например, легкое прикосновение) и гипералгезию (возникновение избыточной по интенсивности боли в ответ на обычный болевой раздражитель). Постгерпетическая невралгия сопровождается нарушением аппетита и сна, эмоциональными расстройствами, астенией.

 К основным факторам риска возникновения ПГН относят: возраст, женский пол, интенсивная и тяжесть боли в продромальном периоде, серьезность острых кожных высыпаний.

Все эти факторы находятся во взаимосвязи, поэтому пациенты 50 лет и старше в большинстве случаев испытывают тяжелую, нестерпимую боль и значительные кожные высыпания, что гораздо чаще приводит к развитию ПГН.

Постгерпетическая невралгия занимает третье место по частоте встречаемости среди различных типов невропатической боли и уступает только болям в нижней части спины и диабетической невропатии.

 Лечебная тактика при herpes zoster включает два основных направления: 1. Противовирусная терапия; 2. Купирование невропатической боли, как в острый период заболевания, так и в стадии постгерпетической невралгии.

Читайте также:  Воспаление плечевого нерва симптомы и лечение народные средства

 Противовирусная терапия — наиболее широко используемый и обязательный компонент в лечении острого периода herpes zoster Важно, что противовирусное лечение проявляет наивысшую активность, если оно начато в течение 72 часов от начала герпетических высыпаний.

На этапе высыпаний оптимально парентеральное введение препаратов, которое требует нахождения больного в стационаре и постоянного врачебного контроля. Совместно с медикаментозной терапией назначается иглорефлексотерапия, физиотерапия.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Лечебные мероприятия

При нейропатии лечение должно включать комплекс методов – назначается медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, в редких случаях – хирургическое вмешательство. За ходом лечения следит лечащий врач, который при необходимости корректирует лечебные мероприятия.

Как лечить пациента, специалист рассматривает в индивидуальном порядке. В общем виде схему терапии можно представить так:

Справиться с невропатиями различного происхождения помогут физиотерапия и остеопатия. Они проводятся в комплексе с другими методиками лечения заболевания. При сеансе остеопатии врач не только делает массаж проблемной зоны, активизируя метаболизм, но и восстанавливает кровообращение.

Травма или болезнь может поразить любой участок нервных волокон нашего тела. Существует классификация невропатии, создатели которой ориентировались на тип и местоположение поврежденного нерва.

Витаминотерапия и диета

Также при опоясывающем лишае для укрепления иммунитета рекомендуется принимать следующие витамины:

  • Витамин А;
  • Витамин Е;
  • Витамин С.

Данные витамины, являясь антиоксидантами, уменьшают способность клеток реагировать на воспаление, а также способствуют повышению защитных сил организма.

Витамины из данной группы улучшают регенерацию эпителия, участвуют в формировании антител, а также во всех обменных процессах.

Также следует учитывать, что во время лечения больному с герпесом зостер рекомендована щадящая диета, богатая питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Продукты питания рекомендуется варить или готовить на пару, также следует снизить употребление соленой, жирной и жареной пищи.

При опоясывающем лишае рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

  • молочные продукты (молоко, кефир, сливочное масло, творог);
  • овощи (свекла, брокколи, морковь, баклажаны, кабачки, тыква, помидоры, перец, лук);
  • белое мясо;
  • морепродукты (лосось, судак, сельдь);
  • орехи (арахис, фисташки, миндаль, грецкие орехи, кешью);
  • фрукты (виноград, абрикосы, яблоки, киви, сливы, цитрусовые);
  • крупы (овсяная, пшеничная, ячневая крупы);
  • бобовые (горох, фасоль);
  • зеленый чай, чай с шиповником или малиной.

Электростимуляция кожи

Импульсная подача напряжения направлена на повышение скорости реагирования мышц. Биологическая активность нервных волокон меняется, создаются спайковые ответы. Таким образом электростимуляция с частотой, превышающей 10 ИМП-1 приводит к деполяризации и усиленному сокращению мышц.

При повышении частоты тока из-за учащенных импульсов ткань не расслабляется и появляется полный тетанус, который при дальнейшем повышении частоты преобразуется в полноценную возбудимость.

Электростимуляция кожи

Наиболее интенсивное возбуждение проводится при совпадении в нервных проводниках на подходящих частотных диапазонах. Нервные клетки регулируют работу других тканей, импульсы, ведущие от волокон, провоцируют сокращения миоцитов. Если мышцы и нервные волокна активизируются, происходит стремительная перекачка нейронов через мембрану. Формирующееся при таком процессе напряжение называется потенциалом действия.