Лечение и симптомы вирусного менингита у ребенка

Менингит – воспаление тканей, покрывающих головной и спинной мозг, которое при возникновении осложнений способно привести к инвалидности или к летальному исходу. Потому необходимо иметь общие представления о проявлении заболевания для своевременного обращения к врачу и получения должного лечения.

Менингит

Это острое инфекционное заболевание, передающееся от человека к человеку воздушно-капельным путем. Поражается слизистая оболочка носовой полости, затем происходит генерализация процесса и проникновение возбудителя в кровь с развитием специфической септицемии и гнойного менингита. Распространяют инфекцию больные стертыми формами (назофарингит), клинически выраженными формами и здоровые бактерионосители. Менингококковая инфекция распространена по всему миру. Большинство людей являются носителями возбудителя, но заболевание у них никак не проявляется. Менингококк случайно обнаруживается при бактериологическом посеве.

Продолжительность в среднем составляет 20 дней. Из-за огромного количества носителей инфекция практически непрерывно циркулирует среди населения, риску заболеть подвержен любой. Из всех инфицированных только 20% страдают назофарингитом, и всего у 1% людей процесс переходит в генерализованную форму, вызывая менингит и менингоэнцефалит. Преимущественно болеют дети. Для заболевания характерна сезонность – в осенне-зимний период оно возникает гораздо чаще. Среди жителей города инфекция встречается чаще, чем в сельской местности. Возбудителем менингококка является грамотрицательная бактерия, относящаяся к роду Нейссерия и имеющая специфическую форму диплококка. Менингококк имеет несколько факторов патогенности, что позволяет уже в первые часы инфицирования попасть в нейтрофилы (вид лейкоцитов). В первые часы заболевания бактерию выделяют из крови и спинномозговой жидкости.

Менингит

Процесс возникновения менингита протекает следующим образом:

  1. Возбудитель попадает на слизистую оболочку носа.
  2. Наступает бактериемия – попадание менингококка в кровь.
  3. Нейтрофилы захватывают диплококки и не могут полностью их нейтрализовать (незавершенный фагоцитоз). Это способствует проникновению возбудителя через гематоэнцефалический барьер.
  4. Токсичные вещества бактерий раздражают слизистую оболочку головного и спинного мозга, что приводит к увеличению выработки ликвора и спинномозговой жидкости. Происходит повышение внутричерепного давления.
  5. Нарушается ток крови по мозговым и оболочечным сосудам, постепенно вызывается застой спинномозговой жидкости. Начинается отек головного мозга, раздражение оболочек мозга, повреждение корешков черепных и спинномозговых нервов.

Причины и классификация менингита

Причина менингита – проникновение в мягкую мозговую оболочку инфекционных агентов. Заболевание может иметь первичный характер или быть осложнением различных патологий.

Чаще всего вторичный воспалительный процесс развивается в результате гнойного поражения синусов (околоносовых пазух), среднего уха, глазного яблока, челюстей, зубов, кожи лица, шеи и так далее.

Причины и классификация менингита

В зависимости от этиологии (причины возникновения) выделяют такие виды менингита, как:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • протозойный;
  • смешанный.

Бактериальный менингит

Причины и классификация менингита

Наиболее распространенная форма заболевания – бактериальный менингококковый менингит. Его вызывает грамотрицательная бактерия менингококк. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем.

Менингококк проникает в организм через носоглотку, далее он распространяется гематогенно. Многие люди являются его бессимптомными носителями, у других – он вызывает острый назофарингит. Только в 10-15% случаев развивается воспаление мягкой мозговой оболочки.

Предрасполагающими факторами являются:

Причины и классификация менингита
  • ослабление организма;
  • травмы;
  • младенческий возраст;
  • резкая смена климата.

При развитии генерализованной менингококковой инфекции в результате выделения токсинов воспаляются мелкие сосуды, и нарушается сократительная способность миокарда. Возникает недостаточность кровотока, поражаются мозг, печень и прочие органы.

Бактериальный менингит также могут вызвать стрептококки, кишечная или гемофильная палочка, листерия, пневмококки, стафилококки и так далее. Эти микроорганизмы провоцируют вторичное гнойное воспаление оболочек мозга. Они проникают в ЦНС из очагов хронической инфекции, образовавшихся в результате гнойного отита, синусита и других заболеваний. Кроме того, инвазия может произойти в результате прямой травмы мозга или операции на голове либо шее.

Причины и классификация менингита

При туберкулезе бацилла может попасть в мозг с током крови. В мягкой оболочке формируются туберкулезные узелки, и скапливается студенистый экссудат.

У людей преклонного возраста часто бывают проблемы со сном. Поэтому средства от бессонницы для пожилых имеют большое значение. Рассмотрим медикаментозные и немедикаментозные средства для лечения бессонницы.

О причинах головокруженяи у детей поговорим в этой теме.

Головокружение после еды часто беспокоит тех, кто сидит на строгой диете. Однократное проявление данного симптома не должно настораживать, но если он повторяется снова и снова, необходимо обратиться к врачу. Здесь рассмотрим возможные причины данного явления.

Вирусный менингит

Причины и классификация менингита

Основные возбудители первичного вирусного менингита, протекающего в серозной форме, – энтеровирусы (Коксаки, полиомиелита, ECHO), вирусы кори, ветрянки, краснухи, эпидемического паротита.

Заболеванию наиболее подвержены дети 3-6 лет.

Источником является заболевший человек или бессимптомный носитель вируса.

Причины и классификация менингита

Она может распространяться воздушно-капельным, орально-фекальным или контактным путем. Пик заболеваемости приходится на лето.

Еще одна разновидность вирусного менингита передается энцефалитными клещами в результате их присасывания к коже. Патология часто встречается в определенных природных очагах.Грибковый менингит

Грибковый менингит вызывается Cryptococcus neoformans, Candida и Coccidioides immitis. С этими микроорганизмами человек постоянно сталкивается в повседневной жизни.

Причины и классификация менингита

Обычно заболевание развивается на фоне иммунодефицитных состояний – СПИДа, лекарственной иммуносупрессии, химиотерапии, сахарного диабета, ожогов и так далее.

Протозойный менингит

Причина протозойного менингита – проникновение в головной мозг внутриклеточных паразитов, чаще всего токсоплазм.

Причины и классификация менингита

Носителями микроба являются кошки, также он может содержаться в мясе.

При нормальном функционировании иммунной системы контакт с токсоплазмой не приводит к развитию заболевания.

Классификация

Причины и классификация менингита

Помимо классификации менингита в зависимости от этиологии, выделяют ряд других критериев. Основные из них:

  • по характеру воспаления – гнойный, серозный;
  • по механизму развития – первичный, вторичный;
  • по распространенности в тканях головного мозга – генерализованный, ограниченный;
  • по течению – молниеносный, острый, подострый, хронический;
  • по степени – легкий, средний, тяжелый, крайне тяжелый.

Пик заболеваемости бактериальным менингитом приходится на осенне-зимний период.

Причины этого – нехватка витаминов, подавление иммунной защиты в результате переохлаждения, длительное пребывание в помещениях без проветривания, а также сухость воздуха, снижающая барьерную функцию слизистой оболочки носоглотки.

Диагностика и лечение

Менингит, вызывающий массу осложнений, очень опасен. Важно знать, какие признаки имеет эта болезнь. Во время заболевания обязательно появляется сыпь. Она сильно помогает определить характер болезни, вид. Но иногда имеют место случаи, когда данный симптом отсутствует. В таком случае используется дополнительное обследование тела человека. Он должен пройти следующие мероприятия:

  1. Исследование анализов выделений из носовой полости. Проводится также анализ крови. После проведения тестов может быть обнаружена бактерия «пневмококк».
  2. Диагностика менингита после взятия пункции. Такая процедура достаточно неприятна. Требуется провести анализы спинной жидкости из поясничного отдела позвоночника. Смысл данных действий в том, чтобы, зная виды менингита, определить, какой из них присутствует в организме, назначить правильное лечение.
  3. Проведение тестов, определяющих наличие симптомов заболеваний Кернига, Брудзинского и другие такие тесты достаточно просты, но эффективно помогают увидеть новые, хоть и основные симптомы болезни. При менингите часто нарушается подвижность суставов, а тестирование дает понять, имеет ли место данный симптом.
Читайте также:  Нервы во время беременности, как влияют на ребенка, последствия

Лечение медикаментами

Как вылечить менингит, зависит от многих факторов: требуется проводить мероприятия ребенку или взрослому, на каком этапе находится развитие заболевания, как протекает болезнь (имеется острая или хроническая форма). Иногда получается обнаружить заболевание в стадии инкубации. Это помогает вылечиться намного проще.

Лечить следует, учитывая разновидности менингита:

Диагностика и лечение
  • менингококковый вид требует приема пенициллина и других подобных препаратов;
  • пневмококковый – ампициллином, бензилпенициллином натриевой соли и подобными.

Все о данном заболевании уже практически известно, но заболевание все равно очень серьезное и требует внимательного подхода к лечению. Антибактериальные средства подбираются в индивидуальном порядке, потому что учитывается множество особенностей пациента, возможные противопоказания. Если у человека слабая печень, имеются проблемы с почками, антибиотики принимать ему можно только слабые, т. к. другие могут вызывать еще больше проблем.

Зная, что вызывает менингит, учитывая первые признаки, подбирается правильное лечение. Почти всем требуется прием мочегонных препаратов, потому что в теле скапливается множество токсинов, которые следует выводить. Выдаются препараты, которые укрепляют и поддерживают иммунитет. Чтобы облегчить головную боль, убрать тошноту, также выбирается соответствующее лечение.

Идеальной схемы лечения менингита у болезни нет, потому что присутствует множество нюансов, на которые следует обращать внимание. Самолечение проводить категорически запрещается, народные средства при данном заболевании не помогут. Помощи можно ждать только у профессионалов, которые изучат все требуемые детали.

Патогенез хронического менингита

На фоне воспалительного процесса и осложнений у взрослых наблюдаются неврологические изменения. Головная боль сопровождается не только ригидностью мышц затылка. К проявлениям хронического менингита относится гидроцефалия, нейропатия черепных нервов. Возникают когнитивные изменения и проблемы с личностью.

Признаки могут появиться по отдельности или сразу вместе, как это бывает при распространении патологических процессов на ликворопроводящие пути. Болезненные ощущения в спине, голове и шее возникают на фоне раздражения болевых рецепторов мозговых оболочек воспалительным процессом. Блокирование путей, проводящих ликвор, способствует снижению артериального давления.

Указывающими симптомами является не только мигрень, а также рвота, повышенная сонливость, заторможенное состояние и неустойчивость. Отекают диски зрительных нервов, пациент плохо видит. На фоне пареза человеку трудно смотреть вверх. Появляются признаки повреждения лицевого нерва.

За счет сосудистых нарушений образуются когнитивные изменения, наблюдается расстройство поведения больного. Хронический менингит характеризуется эпилептическими припадками, инсультом или миелопатией.

Патологические процессы, которые возникают в области спинного мозга, поражают двигательные и чувствительные корешки. Они находятся между субарахноидальным пространством и твердой мозговой оболочкой. Возникают болезненные ощущения, парезы, нарушаются функции тазовых органов.

Иногда происходит обширное поражение. Воспалительный процесс принимает вид кольца. Окружает спинной мозг, поражает оболочку. Подобное явление именуется миелопатией. Характерным признаком развития хронического менингита является поражение черепных и спинномозговых окончаний. Процесс происходит очень медленно.

Подтвердить развитие патологии помогут различные тесты и исследования. Врач при первых подозрениях направляет пациента на анализы, чтобы установить точный диагноз.

Лечение менингита народными средствами

Во время применения народных средств лечения, обеспечьте больному спокойствие, приглушенный свет, оградите от громких звуков.

Мак. Перетрите максимально тщательно мак, засыпьте его в термос и залейте горячим молоком, в пропорции 1 ч. ложка мака на 100 мл молока (для детей) или 1 ст. ложка мака на 200 мл молока. Отставьте средство для настаивания на ночь. Принимать настой из мака нужно по 1 ст. ложке (детям) или 70 г (взрослым) 3 раза в день, за 1 час до приема пищи.

Ромашка и мята. В качестве питья используйте чай из ромашки или мяты, например, утром одно средство, вечером другое. Для приготовления такого лечебного напитка нужно 1 ст. ложку мяты или ромашки залить стаканом кипятка, накрыть крышку и дать средству настояться, после чего процедить и выпивать порцию за 1 раз.

Лаванда. 2 ч. ложки лаванды лекарственной в сухом перетертом виде залейте 400 мл кипятка. Оставьте средство на ночь для настаивания и пейте по 1 стакану, утром и вечером. Данной средство обладает обезболивающим, успокаивающим, противосудорожным и мочегонным свойствами.

Травяной сбор. Смешайте по 20 г следующие ингредиенты – цветки лаванды, листья мяты перечной, листья розмарина, корень первоцвета и корень валерианы. Далее, 20 г полученной смеси из растений залейте 1 стаканом кипятка, накройте крышкой и дайте средству настояться. После остывания сбора, процедите его и можете начинать пить, за один раз весь стакан, два раза в день, утром и вечером.

Хвоя. Если у больного отсутствует острая фаза менингита, из иголок пихты можно приготовить ванну, также полезно пить настой из хвойных иголок, которые способствуют очищению крови.

Липа. 2 ст. ложки липового цвета залейте 1 литром кипятка, накройте средство крышкой, дайте ему настояться около 30 минут и можете пить вместо чая.

Шиповник. В плодах шиповника находиться большое количество витамина С, причем гораздо больше, нежели во многих цитрусовых, даже лимоне. Витамин С стимулирует работу иммунной системы, и т.к. менингит является инфекционным заболеванием, дополнительные дозы аскорбиновой кислоты будут способствовать организм бороться с инфекцией.

Методы диагностики менингита

  • развернутого анализа крови;
  • осмотра глазного дна;
  • рентгенологического исследования черепа;
  • электрокардиограммы сердца;
  • электроэнцефалографии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Врачи Юсуповской больницы подтверждают или опровергают диагноз менингита с помощью исследования спинномозговой жидкости. Люмбальную пункцию делают сразу же после осмотра пациента. Нормальный ликвор прозрачный, бесцветный, во время пункции вытекает под давлением 130-180 мм. вод. ст. В нём определяется от двух до восьми клеток в одном микролитре.

Читайте также:  МИГ 400 – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

При серозном менингите спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная или опалесцирующая. Во время цереброспинальной пункции она вытекает под давлением 200-300 мм. вод. ст. со скоростью 60-90 капель в одну минуту. В ликворе определяется от 200 до 800 клеток в 1 мкл, 80-100% составляют лимфоциты. Количество белка и глюкозы повышено. После пункции состояние пациентов значительно улучшается.

При серозно-бактериальном менингите спинномозговая жидкость может быть бесцветной или жёлтого цвета, опалесцирующей. Во время пункции она вытекает струёй под давлением 250-500 Количество клеток увеличивается до 800-1000 в 1 мкл, в их составе одинаковое количество лимфоцитов и нейтрофилов.

Ликвор при гнойно-бактериальном менингите мутный, белесоватый или зеленовато-бурый. В связи с высокой вязкостью и блоком ликворных путей часто вытекает редкими каплями под повышенным давлением. Количество клеток в одном миллилитре ликвора превышает 1000, они состоят преимущественно из нейтрофилов. Концентрация белка варьирует от 600 до 16000 мг/л, уровень глюкозы снижен.

Для подтверждения диагноза менингита врачи используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и спинномозговой жидкости. При бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости проводят окраску мазков по Граму или метиленовым синим. Для исключения грибкового менингита окрашивают препарат со спинномозговой жидкостью тушью.

При вирусных менингитах в препаратах, которые приготовлены с окрашиванием по Граму и тушью, невозможно идентифицировать возбудитель инфекции. Культивирование бактерий и грибов также даёт отрицательные результаты. При культивировании клеточного материала со стандартными лабораторными клеточными линиями можно выделить возбудителя, серологически идентичного вирусу кори. С помощью метода кокультивирования выделяют вирус краснухи.

Для выявления олигоклональных иммуноглобулинов используют метод электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Иммуноглобулины появляются при целом ряде вирусных инфекций. В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости обнаруживают антигены вирусов или антитела, методом полимеразной цепной реакции—нуклеиновую кислоту вируса.

Лабораторную диагностику менингита с помощью современных методов исследования можно пройти в Юсуповской больнице. По показаниям врачи определяют изменения в мозговой ткани с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При наличии первых признаков менингита начинают адекватную антибиотикотерапию сразу же после установки диагноза.

Прогноз при менингите зависит от нескольких факторов: возбудителя, характера течения болезни, а также своевременности оказания медицинской помощи. При серозном воспалении или остром течение заболевания комплексная терапия позволяет избавиться от имеющихся симптомов и восстановить качество жизни больного.

Дополнительно больному назначается:

  • Анализ крови на электролитный состав и биохимию
  • Печеночные пробы
  • Электромиография

Врач может дополнительно назначить сдать анализ мочи, сделать МРТ или провести другую диагностику.

Как определить

Мы приведем самые эффектные из них:

  1. общий анализ крови. Он осуществляется путем забора на посев. Если человек страдает от менингита, то анализ всегда положительный, нередко выявляются менингококки и пневмококки. Также растет уровень лейкоцитов в крови. Именно это является главным показателем развития инфекции у человека. Посредством такой проверки появляется возможность понять, каковы показатели мочевины, креатины и электролитов в сыворотке биоматериала.
  2. исследование ликвора и люмбальная пункция. Врачи вводят иглы в подпаутинное пространство. С помощью лабораторной диагностики они не только узнают о наличии недуга, но и выясняют, каков тип возбудителя. Для применения данного метода должны существовать определенные показания. В качестве них может служить подозрение на рак в мозговой структуре, нейроинфекции, кровоизлияния.

Важно! Люмбальная пункция дополняется обязательным введением особого вещества рентгеноконтрастного типа. Стоит не забывать, что соответствующий метод является эффективным, но опасным.

Нередко способ приводит к увеличению внутричерепного давления, что нередко служит причиной смерти. Как проверить наличие заболевания с помощью этой процедуры:

  1. пациент должен лечь на бок и подтянуть к груди колени, голова наклоняется вперед;
  2. далее расширяются межпозвоночные промежутки, чтобы доктору было удобно работать;
  3. сам кожный покров предварительно обрабатывается анестетиком;
  4. пациент получает местный наркоз;
  5. вещество вводится поэтапно тремя путями;
  6. игла с прикрепленным мандреном вводится аккуратно и постепенно продвигается вперед, пока не начинает ощущаться провал. Это значит, что прибор
  7. миновал связки и твердую оболочку;
  8. чистая пробирка наполняется ликворной жидкостью, оценивается ее вид и цвет.

Чтобы подтвердить диагноз, медики берут мазок спинномозговой жидкости.

Так, выявляется основной возбудитель недуга.

Преимуществами способа являются:

  1. возможность анализа биоматериала у детей;
  2. высокая специфичность;
  3. определяется чувствительность микробов к лекарственным средствам.

В то же время существуют и недостатки. В частности, к забору материала выдвигаются серьезные требования, он может проводиться исключительно в оборудованных помещениях специалистами. Также необходимо будет длительное время ждать результатов

Как определить

Важно! Используется только стерильная посуда для забора материала. Анализ делается до начала приема антибиотиков.

Еще одной разновидностью является серологическое исследование. Чтобы определить присутствие патологических микроорганизмов, берется сыворотка крови из вены. Метод применяется не только при менингите, но и при других недугах.

КТ рентген или рентгенография является обязательным методом диагностики, когда у человека подозревается менингит. Противопоказания здесь отсутствуют. На данное обследование пациент отправляется, когда наблюдается следующая симптоматика:

  1. кашель с мокротой;
  2. озноб;
  3. лихорадка;
  4. изменения в анализах крови.

Справка! Рентген можно делать не более трех раз в год, однако в случае пневмонии он назначается чаще.

Видно ли заболевание на МРТ? Именно этот метод считается самым точным для постановки диагноза на сегодняшний день. В этом случае облучение является минимальным.

Как диагностировать разные виды менингита:

  1. Туберкулезный. Дифференциальная диагностика этого подвида заболевания должна проводиться фтизиатром вместе с неврологами. Здесь проводится анализ цереброспиральной жидкости. Она берется путем любмальной пункции. Признаком наличия недуга считается выпадение фибринозной пленки. Она образуется в течение суток в пробирке.
  2. Бактериальный. Диагностику этого подвида менингита стоит проводить в оперативном порядке, когда фиксируется характерная симптоматика. В частности, берется спинальная пункция и посев ликвора на бактерии. При необходимости врач может выпустить направление на МРТ головы.
  3. Серозный. Исключить или подтвердить соответствующий диагноз поможет анализ спинномозговой жидкости. Здесь ликвор берется посредством люмбальной пункции. Однако существуют противопоказания в виде, инфекционно-токсического шока, судорог и поражения кожи в области проведения забора. Когда врач предполагает вторичный характер гнойного менингита, назначается рентген легких, обследование у терапевта и пульмонолога.

Как видим, при туберкулезном, бактериальном или же серозном менингите всегда берутся одни и те же анализы.

Читайте также:  Важно знать: в чем опасность гнойного менингита у детей?

Менингит: симптомы и признаки у взрослых и детей

Менингит является опасным инфекционным заболеванием, при котором воспаляются оболочки головного и спинного мозга, в то время как сами клетки мозга не заражаются. Заболевание классифицируют на два вида:

  • Первичный менингит (мозг поражается болезнью сразу)
  • Вторичный менингит (причиной недуга является инфекция, занесенная из другого очага)
Менингит: симптомы и признаки у взрослых и детей

Без квалифицированной помощи с данным заболеванием самостоятельно справиться не удастся, поэтому следует немедленно обратиться для обследования и дальнейшего стационарного лечения. Менингит является инфекционным заболеванием и может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому вероятность заражения даже при общении с носителем вируса достаточно велика.

Как взрослые, так и дети могут оказаться в зоне риска. Своевременно выявив симптомы и предприняв необходимые меры, можно предотвратить осложнения. Рассмотрим основные симптомы заболевания у взрослых, довольно часто при менингите проявляется:

Менингит: симптомы и признаки у взрослых и детей
  • высокая температура
  • непереносимая боль в висках и затылке, а также во всем теле
  • посинение носогубной области
  • повышение чувствительности к свету и звуку
  • слабость
  • тошнота

Среди симтомов менингеального синдрома можно выделить такие:

Менингит: симптомы и признаки у взрослых и детей

  • Симптом Кернига — человеку невозможно разгибать согнутую в суставах ногу, ощутимая боль при касании к глазному яблоку.

Менингит: симптомы и признаки у взрослых и детей
  • Симптом Брудзинского — пытаясь приподнять голову в лежащем положения или надавливая на лобковую часть, ноги сгибаются в коленях.

Симптомы менингита у детей определить очень непросто, так как ребенок не сможет пожаловаться и описать, что его беспокоит. Родители должны обратить внимание на характерные для недуга черты и вызвать врача, если у ребенка наблюдаются:

  • судороги
  • температура больше 37,5 С, сопровождающаяся рвотой
  • заметная напряженность всех мышц тела малыша
  • повышенная возбудимость
  • высыпания
  • плохой аппетит
  • длительный сильный плач
Менингит: симптомы и признаки у взрослых и детей

Профилактика появления симптомов менингита у детей и взрослых

В целях профилактики менингита и появления рассмотренных симптомов у детей и взрослых необходимо придерживаться следующих принципов организации образа жизни:

  1. Соблюдать правила личной гигиены, не избегать регулярного мытья рук.
  2. Проводить от 2 до 3 раз в течение недели влажную уборку.
  3. Отдавать предпочтение продуктам питания с большим количеством витаминов и минералов.
  4. Пить исключительно кипяченую воду, употреблять вымытые и термически обработанные продукты.
  5. Ограждать себя от контакта с больными менингитом.
  6. Стараться не пребывать в местах с больших скоплением людей в период сезонных вспышек ОРВИ.
  7. Не купаться в водоемах со стоячей водой.
  8. Избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций, недоеданий, недосыпа.
  9. Заниматься спортом и закаляться.
  10. Вовремя начинать лечение любых заболеваний, не допускать развития их хронических форм.
  11. Не принимать без рекомендаций специалиста антибактериальных, противовоспалительных препаратов.
  12. Отказаться от вредных привычек.

Методом профилактики менингита у взрослых детей является также регулярный прием витаминных комплексов.

Особого внимания требуют дети, часто болеющие различными заболеваниями, в т. ч. и респираторными инфекциями.

Так как у них происходит значительное истощение иммунной системы, нужно вовремя приводить их на плановые осмотры к педиатру и на ранних стадиях начинать терапию любого выявленного заболевания.

Терапия менингита антибиотиками

При наличии чувствительности возбудителя к хорошо проникающим в спинномозговую жидкость антибиотикам, ликвор становится стерильным уже через 24ч после начала лечения менингита. Так происходит при бактериальных менингитах, вызванных стрептококками, N. meningitidis, H. influenzae.

При достаточной эффективности лечения менингита содержание белка в ликворе может еще оставаться высоким, уровень глюкозы – пониженным в течение двух и более недель. Другие микроорганизмы, особенно грамотрицательные палочки, могут высеваться из ликвора более длительно (до 72ч лечения менингита).

Если же возбудитель выделяется дольше, антибиотик заменяют или вводят эндолюмбально. При наличии устойчивости к лечению менингита возможны скрытые параменингиальные очаги, которые могут быть причиной длительного, постоянного инфицирования ликвора.

Этапы антибиотикотерапии при менингите

Выбор антибиотиков для лечения менингита зависит от этиологии процесса, проницаемости гематоэнцефалического барьера. Бактериологические методы позволяют определять возбудитель уже через 48–72ч с момента взятия материала, чувствительность культуры возбудителя к антибиотикам дают еще через 24–36ч.

Антибиотикотерапия проводится в 2 этапа:

лечение менингита до установления этиологии;

лечение менингита после установления этиологии.

Типы антибиотиков для лечения менингита

Антибактериальные препараты, хорошо проникающие через гематоэнцефалический барьер (при наличии воспаления): пенициллины (Бензилпенициллин, Амоксициллин, Ампициллин), цефалоспорины III поколения, Цефуроксим, аминогликозиды лечения менингита (Канамицин, Амикацин); фторхинолоновые препараты (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), гликопептиды лечения менингита (Ванкомицин), монобактамы для лечения менингита (Азтреонам); карбапенемы (Меропенем), Хлорамфеникол, Рифампицин, Флуканазол, Этамбутол, Изониазид.

Антибактериальные препараты для лечения менингита, плохо проникающие через гематоэнцефалический барьер: Стрептомицин, Гентамицин, Азлоциллин, Макролиды, Кетоназол, Ломефлоксацин, Норфлоксацин.

Антибактериальные препараты для лечения менингита, не проникающие совсем через гематоэнцефалический барьер: Клиндамицин, Линкомицин, Амфотерицин В.

При наличии кокковой флоры, листериоза для лечения менингита назначают пенициллиновый ряд, цефалоспорины, Хлорамфеникол. Благоприятны для лечения менингита сочетания Ампициллина с Хлорамфениколом, Амикацином.

Критерием отмены антибиотиков при лечении менингита является:

стойкая нормальная температура тела,

исчезновение менингиального синдрома,

санация ликвора.

Лечение осложненных форм менингита антибиотиками

При наличии иммунодефицитных состояний для лечения менингита рекомендованы: цефалоспорины III поколения в сочетании с Ампициллином, либо сочетание Ампициллин с Амикацином, либо Меропенем или Ванкомицин.

При наличии ангиогенного сепсиса для лечения менингита рекомендованы сочетания Рифампицина с Гентамицином, цефалоспоринов III поколения с Амикацином или Меропенемом, Ванкомицин с Амикацином.

При наличии септического эндокардита для лечения менингита рекомендованы Ампициллин с Гентамицином, Ванкомицин с Амикацином, цефалоспорины III поколения с Амикацином и Рифампицином.

При отогенных менингитах для лечения рекомендованы цефалоспорины III поколения в сочетании с Ванкомицином, Меропенем, Оксациллин с Тобрамицином. У ВИЧ-инфицированных применяются сочетания цефалоспоринов III поколения с Ванкомицином, Ампициллина с Гентамицином и Оксациллином.

При абсцессе головного мозга для лечения менингита рекомендованы сочетания цефалоспоринов III поколения с Ванкомицином и Метронидазолом, цефалоспоринов III поколения с фторхинолонами и Метронидазолом, Меропенем, Меропенем с Амикацином.

При ограничении перечня имеющихся антибактериальных препаратов в качестве стартового лечения менингита рекомендованы у взрослых сочетания Пенициллина с Амикацином или Гентамицином.

В случае сепсиса – Ампициллин с Оксациллином и Гентамицином. Большинство исследователей рекомендуют назначение цефалоспоринов III поколения, Меропенема в качестве стартовой антибактериальной терапии.

Если установлена этиология менингококкового менингита, то для лечения менингита рекомендовано введение противоменингококкового У-глобулина или противоменингококковой плазмы.

При наличии стафилококковой этиологии для лечения менингита рекомендована антистафилококковая плазма, У-глобулин.