Клиническая картина сосудистого паркинсонизма и прогноз заболевания

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de OccidenteMovement Disorders Clinic

Реферат: Паркинсонизм

Реферат: Паркинсонизм

Похожие материалы:

Реферат: Паркинсонизм
    Физическая реабилитация пациентов с болезнью Паркинсона — Нодель М.Р. — 201 …Болезнь Паркинсона (БП) является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний пожилого возраста. В среднем около 1% людей старше 60 лет страдают БП. С увеличением продолжительности жизни отмечается возрастание числа пациентов с этим
    Болезнь Паркинсона — Лепори Л.Р. — 2011 годБолезнь Паркинсона — одно из самых частых неврологических заболеваний и одна из основных причин инвалидизации, связанной с поражением нервной системы. В нашей стране в настоящее время насчитывается не менее 200 тыс. пациентов с болезнью Паркинсона,
    Нейровизуализация в оценке прогрессирования и прогнозирования осложнений пр …Цель исследования: установить нейровизуализационные маркеры прогрессирования болезни Паркинсона и развития ее осложнений на основе постпроцессингового морфометрического и трактографического анализа данных магнитно-резонансной томографии головного мозга.
    Болезнь Паркинсона: искусство движения — Аргью ДжонДанная книга появилась благодаря бескорыстным усилиям и доброй воле нескольких людей, которые оказались весьма неравнодушны к проблемам пациентов, страдающих таким серьёзным заболеванием, как болезнь Паркинсона, которая лишает людей возможности
    Реферат: ПаркинсонизмПаркинсонизм (по имени английского врача Паркинсона 1755-1824) – синдром прогрессирующего поражения нервной системы, проявляющийся снижением общей двигательной активности, замедленностью движений (брадикинезией), дрожанием, повышением мышечного тонуса;
    Болезнь Паркинсона. Диагностика, уход, упражнения — Аркадий Эйзлер — 2014 г …Болезнь Паркинсона, известная под термином «дрожательный паралич», на слуху у каждого человека. Согласно современной статистике, паркинсонизм настигает в основном людей пожилого возраста, но болезнь молодеет, а количество вновь заболевших неумолимо
    Реферат: Болезнь ПаркинсонаГод 1817. Один из английских врачей — Джеймс Паркинсон в одной из публикаций описывает странные болезненные изменения, которые он наблюдал у некоторых пациентов. Их тела медленно выходили из-под контроля. Движения становились более медлительными,
    Реферат: НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПОРАЖЕНИЕМ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ СИСТЕМЫЭкстрапирамидные нарушения проявляются, главным образом, патогенетически взаимосвязанными нарушениями мышечного тонуса (ригидность или гипотония) и двигательными расстройствами (гиперкинезы или гипокинезы).
    Реферат: Экстрапирамидная система и система мозжечкаФункции: непроизвольная регуляция и координация движений, регуляция мышечного тонуса, поддержание позы, организация двигательных проявлений эмоций, плавность движений и исходная поза для их выполнения.
    Алексей Паевский — Вообще ЧУМА! история болезней от лихорадки до ПаркинсонаОткуда можно узнать о чуме и хорее Гентингтона, склерозе и болезни Паркинсона, синдроме Стендаля и загадочной «бери-бери»? Из медицинского справочника заболеваний – скажете вы, и будете неправы, ведь нет лучшего способа найти у себя сотню симптомов
Реферат: Паркинсонизм

Просмотров: 147

Реферат: Паркинсонизм

Что это такое

Паркинсонизм — набор неврологических симптомов, проявляющихся во время различных болезней.

Читайте также:  Опухоли головного мозга у детей

Синдром является главным клиническим признаком многих неврологических недугов, особенно часто он встречается у страдающих болезнью Паркинсона.

У человека с данным синдромом можно заметить типичное положение тела, когда спина согнута, голова опущена, руки и ноги находятся в полусогнутом состоянии, а мимика почти неподвижна.

Походка больного постепенно становится все более медленной и неуверенной, «шаркающей», движение ног и рук при ходьбе управляются все сложнее, речь тихая и невнятная.

Что это такое

Паркинсонизм может сопровождаться тремором и дрожью всего тела, однако это не является обязательным условием наличия синдрома.

Коды по МКБ-10: G20 Болезнь Паркинсона, G21 Вторичный паркинсонизм.

Патология обычно встречается у пожилых людей, особенно после 80 лет. Однако в редких случаях может наблюдаться у детей и подростков.

Симптомы болезни Паркинсона

Заболевание постепенно начинается с дрожания в руке или одной половине тела в покое. Тремор проходит при активных движениях, прекращается во сне. Дрожание медленно нарастает в течение несколько лет. Постепенно появляются замедленность, скованность движения, нарушения ходьбы. В 80% случаев отмечается обеднение мимики. Безынициативность, безучастие к окружающему, сниженное настроение — 70%. Затруднения при выполнении мыслительной деятельности испытывают 30% пациентов.

При объективном осмотре пациента выявляются гемипаркинсонизм (асимметричный дебют), тремор покоя (частота от 4 до 8 Гц, средне- или крупноамплитудный) (до 100%), движения в пальцах рук по типу «скатывания пилюль», «счета монет» (95%), тремор головы (50%), монотонность, снижение громкости речи (80%), феномен «зубчатого колеса» (90%), «воздушной подушки» (40%). гипертонус мышц по экстрапирамидному типу (70%), брадикинезию (80%), гипокинезию, акинезию, ригидность (20–50%). Отмечается характерная поза с тенденцией к сгибанию: голова и туловище с наклоном вперед, верхние конечности полусогнуты в локтевых, лучезапястных, фаланговых суставах, приведены к туловищу, нижние конечности слегка согнуты в коленных суставах (60%). Выявляются гипомимия лица (60%), ахейрокинез (90%), постуральная неустойчивость (про-, ретро-, латеропульсии) (25–40%), походка мелкими шажками (70%), изменение почерка (буквы крупные, заостренные, угловатые, с волнистыми контурами, не соединены между собой), брадифрения (30%), депрессия (65%), акайрия (60%), гипосмия (70%), вегетативные дисфункции (50%).

Клиническая картина

Симптомы сосудистого паркинсонизма различаются в зависимости от клинической формы заболевания. При типичной форме клиника схожа с синдромом Паркинсона. Пациенты отмечают симметричную двустороннюю скованность мышц, нарушения ходьбы. Появляется шаркающая походка, стопы не отрываются от пола. Пациенту становится сложно удержать определенное положение тела. При этом тремора покоя не возникает, препараты леводопы не дают должного эффекта.

Осложненная форма характеризуется поражением мозжечка, нарушением высших функций. Появляются глазодвигательные расстройства, патологические рефлексы (хоботковый), обеднение мимики, возникает афазия (невозможность воспринимать речь и формулировать мысль) и апраксия (невозможность выполнять последовательные действия).

Клиническая картина

Сосудистый паркинсонизм, имитирующий болезнь Паркинсона, встречается реже. Признаки заболевания несимметричны, затрагивают только одну сторону, появляется тремор покоя. Хороший эффект дает лечение препаратами леводопы. Для сосудистого паркинсонизма нижней половины тела характерно поражение только нижних конечностей.

Читайте также:  Ком в горле при неврозе симптомы и лечение

Лечение болезни Паркинсона

Методами лечения болезни Паркинсона являются:

  • медикаментозная терапия (леводопа, противопаркинсонические препараты, вспомогательные лекарственные препараты, которые устраняют боль, бессонницу, депрессию, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, улучшают внимание, память);
  • немедикаментозные методы лечения (лечебная физкультура, диетотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение и другие);
  • психотерапия и социальная адаптация;
  • нейрохирургическое лечение.

Лекарственная терапия при лечении болезни Паркинсона

нечувствительностиДля лечения болезни Паркинсона применяют следующие медицинские препараты:

  • препараты леводопы;
  • амантадины;
  • ингибиторы моноаминоксидазы типа Б (МАО-Б);
  • агонисты дофаминовых рецепторов (АДР);
  • антихолинергические препараты (АХЭ);
  • ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ).

Немедикаментозные методы лечения болезни Паркинсона

массажиглорефлексотерапиявитаминовминераловдиеты

Роль психотерапии и социальной адаптации при лечении болезни Паркинсона

психологом (записаться)

психических расстройств

Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона

Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона рекомендуется в следующих случаях:

  • при плохой переносимости медикаментозного лечения болезни Паркинсона;
  • при не эффективности препаратов леводопы и других противопаркинсонических средств;
  • при появлении побочных эффектов при использовании медикаментов;
  • у пациента должна быть диагностирована болезнь Паркинсона, а не вторичный паркинсонизм;
  • длительность заболевания должна составлять не менее 5 лет;
  • пациент должен быть среднего возраста;
  • у пациента должна быть выявлена третья и выше стадия болезни Паркинсона;
  • у пациента должны отсутствовать выраженные умственные и речевые расстройства;
  • у пациента не должно быть депрессии или другого психического расстройства;
  • у пациента должен отсутствовать сахарный диабет или другие хронические заболевания, препятствующие проведению операции.

Какие нейрохирургические операции выполняются для лечения болезни Паркинсона?

Видами оперативного вмешательства, которые применяются для лечения болезни Паркинсона, являются:

  • Стереотаксическая деструкция структур головного мозга (таламотомия, паллидотомия и другие). Данные операции подразумевают разрушение подкорковых структур мозга.
  • Глубокая стимуляция мозга. В ходе операции в головной мозг больного вживляют электроды, которые соединяют с нейростимулятором. Впоследствии пациент сам управляет этим устройством. Эта операция является наиболее распространенным методом хирургического лечения, ввиду ее высокой эффективности и безопасности.
  • Трансплантация дофаминпродуцирующих тканей в базальные ганглии головного мозга. Эта операция является экспериментальным методом. Материал для нее врачи получают из эмбриональной ткани или выращивают с помощью генной инженерии. Улучшения у пациентов наступают через несколько недель и длятся в течение 1 — 2 лет.

Где осуществляют лечение болезни Паркинсона?

Госпитализация пациентов, страдающих от болезни Паркинсона, необходима в следующих случаях:

  • при необходимости провести обследование и подготовить медицинские документы для получения пенсии по инвалидности;
  • при необходимости провести корректировку медикаментозного лечения (подобрать эффективную дозу лекарства, заменить или скомбинировать препараты);
  • при нахождении больного в состоянии острой декомпенсации;
  • в случае если состояние больного требует постоянного ухода, а близкие люди временно не могут его обеспечить;
  • на последней стадии этой болезни, когда дома у больного не могут быть созданы необходимые условия для поддержания его жизни.
Читайте также:  Инсульт. Причины, симптомы, виды и лечение инсульта

санаторное лечение

Уход за больными на последних стадиях болезни Паркинсона

Ежедневный уход за пациентом на последних стадиях болезни Паркинсона должен включать следующие мероприятия:

  • измерение температуры тела;
  • проявление интереса к самочувствию, настроению, аппетиту больного;
  • регулярный контроль мочеиспускания (в зависимости от количества выпитой жидкости) и дефекации (не реже 1 раза в день);
  • проверка состояние слизистых оболочек рта, кожи (может развиться стоматит во рту, грибковые заболевания кожи, опрелости, пролежни);
  • проведение гигиены половых органов и анального отверстия после посещения туалета, при необходимости использование памперсов для взрослых;
  • проведение гигиены носа, ушей, полости рта;
  • кормление маленькими порциями.

Лечение вторичного паркинсонизма

Основу терапии составляют препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона. К ним относятся агонисты дофаминовых рецепторов (пирибедил, прамипексол, бромокриптин), фармпрепараты левадопы, селективные необратимые ингибиторы МАО (моклобемид, пирлиндол, бефол). Лечение стартует с монотерапии. Препаратом выбора, как правило, выступает проноран. В отличие от болезни Паркинсона при вторичном паркинсонизме левадопа показывает слабую эффективность.

Параллельно с противопаркинсоническим лечением осуществляется терапия, направленная на причину поражения базальных ядер. При токсическом паркинсонизме осуществляется дезинтоксикация, при постгипоксическом — оксигенотерапия и нейрометаболическое лечение, при сосудистом — сосудистая терапия (винпоцетин, ницерголин, пентоксифиллин). Лекарственный паркинсонизм является показанием к отмене или замене обусловившего его возникновение препарата. При посттравматическом и постинфекционном паркинсонизме показаны курсы нейрометаболической терапии (пирацетам, пиритинол, витамины гр. В, липоевая к-та). направленной на замедление происходящих в нейронах дегенеративных процессов. Основное лечение дополняется массажем для уменьшения ригидности и ЛФК для как можно более длительного сохранения двигательной активности пациента.

Осложнения и прогноз болезни Паркинсона

Осложнения, которые могут последовать от болезни Паркинсона:

  • Нарушения познавательной способности с увеличением вероятности развития слабоумия. Риск слабоумия у больных с болезнью Паркинсона в 6 раз выше, чем у здорового человека.
  • Изменения настроения с развитием тревоги и депрессии.
  • Неспособность контролировать поведенческие импульсы. Такие как булимия, игромания и др.

Прогноз с болезнью Паркинсона при использовании современного лечения – хороший. Продолжительность жизни тех, кто страдает от этого, примерно такая же, как и у здоровых людей.

Среди возможных причин смерти можно отметить пневмонию, вызванную случайным вдыханием продуктов питания и осложнения после падений.

Возможные осложнения и прогноз

Постепенное прогрессирование болезни приводит к снижению способности пациента к самообслуживанию. Расстройства мозговой деятельности становятся причиной деменции — приобретенного слабоумия. Однако наиболее опасен псевдобульбарный паралич — нарушение мышечной активности вследствие отсутствия ее иннервации. У таких пациентов остается риск аспирации (вдыхания) пищи и развития аспирационной пневмонии — воспаления легких. Прогноз зависит от причины и тяжести течения болезни, возраста больного и других факторов.