Какие причины депрессии, апатии и страхов, как лечить невроз

Депрессия — одна из самых частых форм реактивных состояний. Характерной для нее особенностью, больше, пожалуй, чем для всякой иной формы психогенных реакций, является отсутствие сколько-нибудь ощутимой границы между нормой и патологией.

Окр и депрессия

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) подвергаются большему риску развития других форм психических заболеваний. Одним из наиболее распространенных является депрессивное расстройство.

Фактически, исследования показывают, что у двух третей людей, живущих с ОКР, в какой-то момент во время болезни будет происходить серьезный депрессивный эпизод. Причины могут варьироваться: от реактивного стресса до навязчивого или компульсивного поведения до биохимических изменений в мозге, которые могут изменять настроения и поведение.

Депрессия может быть особенно серьезной у людей с ОКР, поскольку это может повлиять на их способность придерживаться лечения симптомов.

Понимание основных депрессивных расстройств

Основное депрессивное расстройство — это нечто большее, чем просто чувство грусти. Чтобы иметь такой диагноз, вам не менее двух недель нужно испытать депрессивное настроение и потерять интерес к вещам, которые были для вас приятными. Кроме того, вы должны испытать четыре из следующих симптомов почти каждый день в течение того же двухнедельного периода:

  • Есть слишком много или слишком мало
  • Спать слишком много или слишком мало
  • Низкий уровень энергии
  • Чувство никчемности или неподобающей вины
  • Трудности мышления или концентрации
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Как правило, эти симптомы будут достаточно серьезными, чтобы вызвать проблемы дома или на работе.

Как связаны Окр и депрессия

Депрессия у людей с ОКР чаще всего возникает после появления симптомов ОКР.

Это говорит о том, что депрессия может быть связана с личным стрессом жизни с ОКР или проблемами, которые развивались у себя дома или работали в результате болезни.

Ученые также считают, что могут быть биохимические факторы, которые способствуют депрессии. Мы знаем, например, что депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство оба характеризуются изменениями в производстве и активности серотонина, химического вещества, которое передает сигналы между нервными клетками.

Окр и депрессия

Обратите внимание

С этими биохимическими изменениями могут появиться ассоциативные поведенческие, некоторые из которых разделяются среди людей с ОКР и депрессией. Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство может закрепить депрессию просто за счет усиления базового биохимического дисбаланса.

Большинство доказательств также свидетельствует о том, что симптомы депрессии более активно связаны с навязчивыми идеями (негативные мысли, от которых вы не можете избавиться), а не с принуждением (повторяющиеся поведения, которые вы не можете контролировать).

Осложнения в управлении двойным диагнозом

Самостоятельно, обсессивно-компульсивное расстройство и депрессия требуют специального ухода и лечения в долгосрочной перспективе. Когда они вместе, могут требовать осложняющую терапию и двойного диагноза.

Но это на самом деле только верхушка проблемы. По самой своей природе, основная депрессия, как правило, влияет на способность человека следовать лекарственной терапии, не только связанной с ОКР, но любым лекарствам, которые требуют ежедневного приема.

Часто чувства настойчивой безнадежности могут заставить людей спросить «в чем смысл?». Если это произойдет, человек обычно будет менее заинтересован в том, чтобы принимать свои препараты, ухаживать за собой, правильно питаться или взаимодействовать с другими.

Это может быть серьезной проблемой для лиц, проходящих лечение ОКР.

Поскольку многие психотропные препараты требуют точного следованию курса для достижению желаемого эффекта, любой пробел в лечении может откатить результаты. Чтобы смягчить эту проблему, терапевту часто необходимо сначала лечить депрессию, прежде чем обратиться к ОКР.

С другой стороны, известно, что использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, обычно используемых для лечения депрессии, также эффективно влияет на управление многими симптомами ОКР.

В конце концов, если у вас обсессивно-компульсивное расстройство и вы считаете, что у вас депрессия, не ждите, пока чувство грусти пройдет. Поговорите с врачом.

Планы лечения могут быть скорректированы для удовлетворения ваших потребностей и предотвращения ухудшения симптомов.

Виды депрессии

Для начала нужно разобраться достигла ли депрессивная симптоматика уровня заболевания или это проявление вторичного депрессивного синдрома в рамках основного состояния.

Депрессивный синдром имеет менее выраженные проявления, причина этих расстройств четко прослеживается, проявление симптоматики не устойчивое: короткие «светлые» и «темные» периоды сменяют друг друга.

Когда собственно депрессия ощущается человеком как тягостное состояние потери сил, отсутствия интереса к жизни и имеет стойкое снижение настроения.

Тревожный невроз — первые шаги к сумасшествию

Тревожный невроз у разных людей может проявляться по-разному, но существуют основные симптомы, особенности проявления этого состояния:

  • агрессивность, упадок сил, полное отчаяние, тревожность даже при незначительной стрессовой ситуации;
  • обидчивость, раздражительность, чрезмерная ранимость и плаксивость;
  • зацикленность на какой-то одной неприятной ситуации;
  • утомляемость, низкая работоспособность, снижение внимания и памяти;
  • нарушения сна: неглубокий, легкости в теле и в голове нет после пробуждения, даже малейшая перевозбуждённость лишает сна, а в утренние часы, наоборот, наблюдается повышенная сонливость;
  • вегетативные нарушения: потливость, скачки давления (в большей степени к понижению), нарушение работы желудочно-кишечного тракта, учащенное сердцебиение;
  • человек в период невроза негативно, порой даже агрессивно реагирует на изменения в окружающей среде: понижение температуры или резкое повышение, яркий свет, громкие звуки и т. п.

Но необходимо заметить, что невроз может проявляться как явно у человека, так и скрыто. Нередки случаи, когда травма или ситуация, предшествующая невротическому сбою, произошла давно, а сам факт появления тревожного расстройства только-только сформировался. Характер самой болезни и его форма зависит от окружающих факторов и самой личности человека.

Признаки и особенности невроза при климаксе

У взрослых женщин при климаксе симптомы невроза возникают в 45-55 лет. Происходит сочетание вегетативно-сосудистых, обменно-эндокринных и нервно-психических изменений, причинами которых являются снижение гормональной активности яичников и недостаточная функция высших центров нейроэндокринной системы. Женщина начинает испытывать страх стать некрасивой, старой, ненужной.

Под климактерическим неврозом подразумевается общее состояние психики женщины

Признаки и особенности невроза при климаксе

Симптомы невроза, обусловленного климаксом, аналогичны описанным выше и включат в себя:

  • эмоциональные нарушения (перепады настроения, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, чувство пустоты и безысходности, тревожность, трудности в сосредоточении);
  • астеновегетативные («приливы», астения, головная боль, обморочные состояния, неприятные ощущения в груди, колебания давления, аппетита, нарушение сна);
  • ипохондрические (неприятные ощущения по телу, зуд, страх за здоровье, навязчивый поиск болезни);
  • истерические (ком или спазм в горле, чувство дрожи тела, онемение конечностей, трудности при глотании, разговоре, ходьбе, демонстративное поведение, прилюдные рыдания).

О заболевании

Если депрессивный невроз характеризуется снижением настроения, нарушением мышления, двигательной заторможенностью, то маниакально-депрессивный невроз — это все наоборот, т. е. повышенное настроение, ускорение мышления, двигательное возбуждение. И так же как и депрессия относится к психическому расстройству.

Маниакально-депрессивный невроз является ранней и первой фазой депрессии («Маниакальная фаза»). Кроме вышеописанного характеризуется еще:

  • утратой чувства опасности
  • частым отказом от еды
  • раздражительностью
  • излишней мнительностью
  • бессонницей
  • повышением либидо

По степени выраженности маниакальные состояния принято делить на:

  • более легкие — гипоманиакальные со­стояния (подвижность, неусидчивость, обилие ненужных движений. Мимика и пантомимика соот­ветствуют эмоциональному фону, речь ускоренная, количество слов может дости­гать 200 в минуту и более)
  • выраженные — маниакальные состояния (см. маниакальная фаза)
  • наиболее выраженные — маниакальное неистовство (может развиться состояние спутанности)

При маниакальной фазе человек находится в состоянии сильной эйфории, он готов на все, строит разные планы, и даже фантастические. Так же может злоупотреблять наркотиками (алкоголь, сигареты, психотропные вещества).

При выраженных маниакальных состояниях наступа­ет расторможение влечений, проявляющееся, в частности, в сексуальном возбуждении. Скромные люди порой обна­руживают в маниакальных состояниях половую распу­щенность, иногда в самой циничной и грубой форме. Больные заводят сомнительные знакомства, принимают внезапные решения об оставлении семьи, сближаются с первыми встречными.

О заболевании

«Фаза депрессии»:

  • стремление к одиночеству
  • постепенный уход в себя
  • плохой сон
  • попытки спрятаться от близких/друзей
  • замедленность в движениях и речи
  • мысли о суициде

Маниакальный период, как правило, сменяется периодом депрессии. При этом человека ничего не интересует, он ничего не хочет, теряет смысл жизни. Свойственно перебирать то, что он считает ошибками в своей жизни, при этом выливаются разные чувства и эмоции: сожаление, отчаяние, злость, жалость, негодование и т. д.

Фазы могут повторяться циклически. Так же могут смешиваться, меняться периодами, и даже отсутствовать некоторое время. Бывает встречается скрытый маниакально-депрессивный невроз, при котором обычно активный, счастливый человек может совершить суицид.

Причины тревожно-депрессивных расстройств

Несмотря на то что существуют причины и провоцирующие факторы, иногда тревожно-депрессивное расстройство возникает само по себе, без видимых объективных причин. В таком случае возникает настороженность насчет наличия другого психического отклонения.

Читайте также:  Мигрень: что это такое, причины, симптомы и лечение

Основными причинами тревожной депрессии являются:

  • интенсивный кратковременный стресс или пребывание в постоянном хроническом стрессе;
  • чрезмерное физическое и психическое чувство напряженности;
  • наличие подобных расстройств у членов семьи;
  • продолжительное, тяжелое заболевание, сопровождающееся изматывающей борьбой с ним;
  • самолечение такими психотропными препаратами, как транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные средства;
  • сложные проблемные жизненные обстоятельства (потеря работы, финансовые трудности, семейные неурядицы);
  • алкогольная и наркотическая зависимость, истощающая нервную систему;
  • возрастные кризисы у подростков, пожилых людей, женщин в период менопаузы, людей в «кризисе среднего возраста»;
  • посттравматическое стрессовое расстройство (в результате войны, потери близких и других самых разных бедствий).

О депрессии

Под данным термином принято понимать заболевание, характеризующееся подавленностью состояния и имеющее непосредственную связь со внутренними механизмами нарушения психики (эта особенность и дает начало термину «эндогенная депрессия»).

Детальный анализ типичных для депрессии особенностей необходим для того, чтобы отличить органическую депрессию от невроза. Своевременная дифференциальная диагностика позволит во время обеспечить больного необходимой медицинской помощью.

Характерные черты депрессивного состояния:

  1. Выраженное снижение настроения. Внешне данная особенность проявляется бедностью, слабой подвижностью мимики. Типично усиление тоски в утренние часы и ее незначительное ослабление ближе к вечеру.
  2. Замедление темпа мышления проявляет себя в виде неприсущих данному человеку ранее бедности речи; односложности речевых оборотов; долгого обдумывания ответов на несложные, казалось бы, вопросы, обычно не вызывавшие у затруднений. Пропадает способность решать даже самые элементарные задачки.
  3. Замедленность, заторможенность движений. Появляется неповоротливость, больной предпочитает находиться в неподвижном состоянии. Характерное положение тела – лежа на спине с вытянутыми параллельно телу руками или сидя, опершись локтями на колени, склонив голову.
  4. Тенденция избегать общения с другими людьми. Порой пациент может быть настолько погружен в себя, что не способен даже к элементарному самообслуживанию.
  5. Стойкое ухудшение аппетита. Симптом бывает выражен настолько, что больной стремительно теряет в весе. В ряде случаев есть необходимость дифференцировать данное состояние с онкологическим поражением.
  6. Диссомнии – расстройства сна, выражающиеся при депрессии в нарушении механизма засыпания, в результате чего человек не высыпается. В дневное время это находит отражение в сонливости, разбитости, заторможенности.
  7. Важный диагностический признак: отсутствие зависимости состояния от внешних обстоятельств. Ни радостные вести, ни плохие новости не вызывают никаких изменений в настроении.

Жалобы пациентов, страдающих эндогенной депрессией, довольно узнаваемы:

  1. Ощущение постоянной тяжелой тоски, печали.
  2. Больной воспринимает себя ненужной обузой, никому не приносящей пользы.
  3. Характерно описание своего состояния в виде ощущения «камня на сердце».

Критика к своему состоянию у больных, как правило, резко снижена или отсутствует, что существенно затрудняет коммуникацию с такими пациентами, препятствует диагностике и своевременному началу лечения.

Заподозрив эндогенную депрессию, чрезвычайно важно не упустить это состояние и не откладывать обращение за медицинской помощью. Длительное течение увеличивает глубину выраженности симптомов. Отсутствие антидепрессивной терапии может привести к глубокому уходу больного в свои переживания, а также способствовать появлению суицидальных наклонностей. Такие пациенты представляют опасность для самих себя и нуждаются в постоянном наблюдении и контроле.

Соматические симптомы

Витальные нарушения: усталость, бессилие, недостаток энергии, вялость, разбитость, ощущение давления или боли в области сердца или желудка, потеря аппетита, потеря веса, головные боли, нарушение пищеварения, снижение либидо.

Нарушения сна: нарушение засыпания, прерывистый сон, раннее пробуждение.

Суточные колебания настроения

Вегетативные нарушения: повышенный ваготонус, сухость во рту, затрудненное дыхание, головокружение, запор, нарушение сердечного ритма.

О депрессии как синдроме можно говорить лишь тогда, когда имеется более или менее постоянное сочетание симптомов в эмоциональной, когнитивной и соматической сферах; в результате этих симптомов у пациента нарушается образ и качество жизни, депрессивный синдром имеет затяжное течение

Термин «невротическая депрессия» ввел Э. Крепелин в 1895 г.

Этот симптомокомплекс описывают также как

    • непсихотическая,

    • неэндогенная,

    • реактивная (ситуационная),

    • личностная депрессия

  • Преобладающее настроение характеризуется чувствами скорби или страха.

  • Снижение жизненного тонуса – отсутствие желаний и интересов.

  • Ощущение собственной неполноценности.

  • Упреки самому себе.

  • Мысли о самоубийстве; суициды.

  • Ипохондрические жалобы.

  • Нарушение сна и аппетита.

  • Сильная зависимость от доказательств любви и привязанности.

  • Несамостоятельность и требовательная позиция.

  • Тенденция к «цеплянию» за кого-либо.

  • Снижение толерантности к фрустрации при неудачах.

  • Явные или соматизированные страхи.

  • Для депрессивных пациентов характерно

  • Недооценка своих шансов и возможностей в сочетании с пассивностью и сдержанностью, нерешительность

  • Позволяет окружающим предъявлять к нему чрезмерные требования, покорность.

  • Чувствует себя неудобно в групповых ситуациях.

  • Сам не может предъявлять требования.

  • Отсутствие инициативы.

  • Избегает ситуаций самоутверждения.

  • Избегает дискуссий путем ухода в себя.

  • Недостаток уверенности в себе и позитивного ощущения самоценности.

  • Остается в зависимости и даже ищет ее, страх самостоятельности.

  • Ищет близости другого человека, цепляется за него. Партнер олицетворяет фигуру «взрослого», матери.

  • Ищет защищенности

  • Боится быть покинутым – страх утраты объекта, страх утраты любви объекта, разлуки.

Характерная особенность современной клиники неврозов – доминирование эмоциональных расстройств, особенно при затяжных формах неврозах.

невротическая депрессия может стать этапом невротического развития.

Синдром всегда возникает психогенно и в своих проявлениях отражает психотравмирующую ситуацию. Основные компоненты: сниженный фон настроения, не доходящий до степени тоски. Сниженное настроение обычно сочетается с выраженной эмоциональной лабильностью, нередко астенией, легкой тревогой, ухудшением аппетита и бессонницей.

  • Пессимистическое отношение не генерализованное, а ограничено зоной конфликтной ситуации.

  • Имеется выраженный компонент борьбы с болезнью, стремление к изменению психотравмирующей ситуации.

  • Нет психической и моторной заторможенности, идей самообвинения, суицидальных тенденций.

  • Симптомы не столь стойки, соматические нарушения слабее выражены, более динамичны и легче поддаются лечению, чем при эндогенной депрессии.

  • Экспрессивность мимики пациентов, выражение лица депрессивно лишь с упоминанием психотравмы.

  • Снижение самооценки менее выражено.

  • Депрессивный аффект выступает в виде тревожно-депрессивного, астено-депрессивного, фобически-депрессивного и ипохондрически-депрессивного синдромов.

  • «Психологическая понятность переживаний», отражение в переживаниях и высказываниях психотравмирующих патогенных факторов.

Характерны:

1) сохранность основных качеств личности,

2) психогенное, психологически понятное возникновение и течение,

3) нозогнозия;

4) амбивалентное отношение к суицидальным мыслям;

5) наличие в динамике развития клинической картины фобий, обсессивных и иногда выраженных истерических расстройств.

Психотическая депрессия это острая форма депрессии, при которой проявляются приступы психоза. Психозом называют галлюцинации, дезориентацию или любой другой тип невозможности восприятия реальности. Психотическая депрессия встречается у каждого четвертого больного, госпитализированного с диагнозом острая депрессия.

Вдобавок к таким симптомам клинической депрессии, как чувство беспомощности, бесполезности и безнадежности, при психотической депрессии добавляется еще и психоз.

Симптомы психотической депрессии включают:

Нервный подъем

Повышенная тревожность

Запор

Ипохондрия, мнительность

Бессонница

Умственная недостаточность

Физическая неподвижность

Психоз

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовой депрессией

  • генетические (эпизоды депрессии у близких родственников);
  • акушерские (патология беременности и родов);
  • психологические (повышенная ранимость, перенесенные психологические травмы и депрессивные состояния);
  • социальные (отсутствие мужа, конфликты в семье, недостаток поддержки со стороны ближайшего окружения);
  • экономические (бедность или угроза снижения уровня материального благосостояния после рождения ребенка).

О послеродовой депрессии говорят в тех случаях, когда наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:

  • эмоциональная подавленность, нарушения сна и аппетита сохраняются несколько недель после родов;
  • признаки депрессии достигают значительной глубины (роженица не выполняет свои обязанности по отношению к ребенку, не участвует в обсуждении семейных проблем и т.п.);
  • страхи приобретают навязчивый характер, развиваются идеи вины перед ребенком, возникают суицидальные намерения.

Народные средства

Пожалуй, сразу стоит отметить, что одни только народные средства не избавят человека навсегда от депрессии. Врачи рекомендуют пациентам принимать настои и отвары целебных растений для снижения выраженности симптоматики психического расстройства. Они помогают устранить внутреннее напряжение, постоянную беспричинную тревожность и беспокойство. Лекарственные чаи обладают кумулятивными свойствами, то есть их терапевтическое действие усиливается по мере накопления активных веществ в тканях. Поэтому, комбинируя успокаивающие настои с антидепрессантами, врач может снижать суточные и разовые дозировки препаратов.

Нервное беспокойство можно устранить такими народными средствами:

  • в термос всыпать по 3 ст. ложки корней валерианы, брусничного листа, мелиссы и залить литром кипятка. Настаивать около трех часов, процедить, принимать по 0,5 стакана перед едой;
  • наполнить полотняный мешочек сухими листьями мяты и цветками лаванды, положить перед сном под подушку;
  • принимать перед сном теплые ванны, добавив в воду 5-10 капель любого эфирного масла (ромашкового, лавандового, мятного, хмелевого, эвкалиптового).
Народные средства

Вместо крепкого чая, кофе, алкоголя нужно пить настой из плодов шиповника и цветков в ромашки. На аптечных прилавках имеется широкий ассортимент лекарственных сборов с седативным действием. Многие из них производятся в фильтр-пакетах, что очень удобно для применения дома и на работе.

Успокаивающее действие целебных трав имеет большое значение при лечении сильной депрессии