Головная боль, обусловленная невралгией большого  затылочного нерва

Защемление нерва в шейном отделе может появиться в случае сдавливания корешков нервов, которые отходят от позвоночника. Защемление нерва шейного отдела позвоночника могут создавать межпозвоночные диски, позвонки, мышцы и некоторые патологические образования. Защемление нерва в шейном отделе — это шейная невралгия, защемление нерва в затылке — затылочная невралгия.

Важная информация

Неприятные, часто изматывающие симптомы начинаются в зоне затылка, поскольку 2 больших затылочных нерва обеспечивают иннервацию именно этого сегмента.

Эти нервы начинают формироваться из ответвлений задней области спинномозгового нерва (С2). Нервные волокна располагаются сначала вокруг нижней косой мышцы головы, а затем проходят полуостистую мышцу вместе с сухожилием трапециевидной и в результате распадаются и на несколько ответвлений в коже затылочной области головы, частично затрагивая теменную область.

Симптомы невралгии затылочного нерва

Основной симптом – интенсивная боль, напоминающая короткие электрические разряды, которые возникают на фоне продолжительного дискомфорта. Приступы резкой, жгучей, колющей боли происходят внезапно. Как правило, она локализуется, в шее и в затылочной части головы. Нередко возникают и дополнительные симптомы, например:

  • головокружение;
  • нарушения зрения;
  • светобоязнь;
  • тошнота;
  • онемение кожы головы;
  • чувствительность шеи и/или головы к прикосновениям;
  • дискомфорт при совершении движений.

Причины

НЗН может выступать в качестве самостоятельного заболевания, но гораздо чаще она является следствием других патологий. Именно это стало основанием для выделения двух разновидностей невралгии затылочного нерва:

  1. Первичной или идиопатической . Также называется невралгией Арнольда. Ее возникновение определяется как спонтанное, необусловленное другими факторами.
  2. Вторичной или симптоматической. Является следствием одного из целого ряда заболеваний: остеохондроза; остеоартрита; патологий межпозвоночных дисков; инфекционных болезней (красной волчанки, туберкулеза позвоночного столба); длительного низкотемпературного воздействия на голову; спазмов шейных мышц, спровоцированных перегрузкой и приводящих к вторичному ущемлению корешков, образованных затылочными нервами; аномалий краниовертебрального стыка; сахарного диабета; подагры; ревматоидного артрита; травм позвоночника и опухолей в области затылка и шеи.

Любое заболевание, приводящее к сдавливанию или раздражению нервов спинного мозга, может стать причиной затылочной невралгии. Схожий результат дает и перенапряжение, связанное со стрессовыми ситуациями значительной силы.

Независимо от того, что послужило источником боли, обращение к врачу является обязательным. В случае с вторичным воспалением затылочного нерва, избавиться от головной боли можно, когда специалист излечит основное заболевание, которое может представлять серьезную опасность для жизни (например, если речь идет об опухоли).

Что такое невралгия шейного отдела

Защемление нерва шейного отдела позвоночника является очень распространённой проблемой. Его сопровождают боли в шее, носящие резкий характер и по своей интенсивности превосходящие боли при любой иной болезни позвоночника. Защемление нерва при остеохондрозе появляется вследствие сдавливания корешков нервов, отходящих от позвоночника и идущих между межпозвонковыми дисками и мышцами.

Защемление нерва в шейном отделе позвоночника возникает при других позвоночных недугах (преимущественно при остеохондрозе). Кроме того, синдром защемлённого нерва при шейном остеохондрозе может вызываться травмами различных видов, как острыми, так и длительными хроническими (к примеру, неправильное положение тела при работе либо во время отдыха).

Что такое невралгия шейного отдела

Нередко отмечаются случаи такого заболевания у младенцев. Причинами в этом случае являются особенности строения, а также слабость мышечной ткани и связок, не в полной мере пока выполняющих своё предназначение.

Читайте также:  Лечение аномалии Арнольда-Киари в Израиле

Из всех нервов и сосудов, которые проходят в этом участке к голове и шее, самая уязвимая — позвоночная артерия, которая выходит из отверстий в позвоночных отростках. Эта артерия подвергается защемлению чаще других, вследствие чего в ткани головного мозга поступает меньше кислорода.

Причины возникновения боли

У человека имеются 4 затылочных нерва: по одному малому и большому с разных сторон головы. Большой нерв необходим для передачи чувствительных импульсов и иннервации кожного покрова. Малый снабжает участок кожи, расположенный за ухом, нервами. Все затылочные нервные волокна выходят из позвоночных каналов, находящихся между 2-4 шейными позвонками.

Поэтому при любой травме этой области развивается невралгия.

Невралгия затылочного нерва нередко выступает как самостоятельное заболевание, но чаще всего ее провоцируют другие патологии. Из-за этого невралгию разделяют на 2 вида:

  • первичную, или идиопатическую;
  • вторичную, или симптоматическую.

В первом случае патология развивается спонтанно, без влияния каких-либо факторов. Во втором случае невралгия является следствием одного из следующих заболеваний:

Причины возникновения боли
  • остеохондроза;
  • инфекционных болезней (туберкулез позвоночного столба, красная волчанка);
  • патологии межпозвоночных дисков;
  • остеоартрита;
  • длительного воздействия на голову низкой температуры;
  • спазмов мышц шеи, возникших в результате перегрузки и приводящих к вторичному ущемлению корешков;
  • подагры;
  • сахарного диабета;
  • аномалии краниовертебрального стыка;
  • новообразований в области шеи и затылка;
  • травм позвоночника;
  • ревматоидного артрита.

При невралгии болевой синдром развивается в затылке и отдает в шею и ухо. Часто бывает односторонним, но при тяжелом течении может чувствоваться с двух сторон. Боль ощущается и в области глаз. Сильные и острые прострелы возникают в том месте, где расположены нервные волокна.

Приступы нередко провоцируются чиханьем, кашлем, расчесыванием и прикосновением.

Часто болевой синдром появляется внезапно и длится несколько минут, но таких приступов за сутки бывает больше сотни. В результате человек теряет трудоспособность. Кроме того возникают следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • чувство холода;
  • слезотечение без причины;
  • неприятные ощущения при прикосновении к пораженной области.

Симптомы

Так или иначе, основным признаком этого заболевания является головная боль. И, как правило, она носит специфический характер:

  • Возникает внезапно, при поворотах шеи или касания области затылочных нервов;
  • Локализуется в нижней части шеи, на затылке, за ушами. Часто – в области глаз и над ними;
  • Возникает в основном на одной половине головы и шеи. Однако не исключается вероятность и двустороннего поражения нервов;
  • Болевые ощущения острые и похожи на «прострел», прекращаются так же неожиданно, как и начинаются;
  • Дискомфорт и боль при прикосновении к коже головы;
  • Чувствительность к свету. Яркое освещение также вызывает боль «внутри глаз».

Многие симптомы невралгии похожи на признаки мигрени. Однако при постоянном их появлении посетить врача необходимо.

Диагностика заболевания

Диагностировать невралгию достаточно трудно: причины головной боли очень разнообразны. Специалист проводит осмотр, собирает жалобы и выясняет наличие или отсутствие недуга следующими способами:

  • Компьютерная томография – изображение тканей послойно, осуществляется при помощи рентгеновских лучей. Один из наиболее точных методов определения какого-либо заболевания;
  • Рентгенография – оценивается состояние костных структур;
  • Магнитно-резонансная томография – исследуются как мягкие ткани, так и кости путем облучения предполагаемой пораженной зоны электромагнитными волнами.
Читайте также:  Синдром беспокойных ног у ребенка причины и лечение

Травмы шейного отдела позвоночника

А вот у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом намного больше заболеваний приводят к типичной симптоматике невралгии затылочного нерва. К указанному списку необходимо добавить еще артрит шейных позвонков, остеохондроз цервикального отдела позвоночника, сахарный диабет первого и второго типа (развивается патология в качестве периферической нейропатии).

Это интересно! Группа ученых из Массачусетского Университета заявила о том, что согласно результатам проведенных ними исследований использование для лечения невралгии окципитального нерва препаратов метаболического ряда (то есть тех лекарств, действие которых направлено на нормализацию метаболизма — это актовегин, пирацетам, тиоцетам и прочие) совершенно не оправдано.

Травмы шейного отдела позвоночника

Однако практикующие клиницисты с ними не согласились и продолжают использовать указанную группу препаратов в виду того, что даже по причине отсутствия доказательной базы, они обладают выраженным терапевтическим эффектом.

Диагностика

При первой встрече невропатолог интересуется историей болезни пациента, выясняет, какие заболевания есть в анамнезе, и что могло спровоцировать приступ невралгии.

На невралгию тройничного нерва указывают следующие данные:

  • Резкое и неожиданное начало болезни, пациент всегда может описать, как произошел первый приступ;
  • Чередования приступов с периодами спокойствия;
  • Боли начинаются даже при незначительном раздражении чувствительных зон нерва;
  • Проявление заболевания с одной стороны лица;
  • Не удается снять болевой синдром при помощи анестезирующих и противовоспалительных средств.

Визуальный осмотр дает следующую информацию:

  • В целом состояние пациента удовлетворительное, однако возможно наличие проявлений психического расстройства, невротических реакций. Пациент тревожный, он не позволяет прикасаться к болезненной области, указывает на нее сам, однако не дотрагивается до кожных покровов.
  • Патологии со стороны внутренних органов не выявляются.
  • Отсутствие изменений кожных покровов. При длительном течении заболевания изменения все же возможны, они проявляются сухостью кожи, шелушениями, наличием складок, признаками атрофии.

Важно! Если патологический процесс затронул головной мозг, присутствует симптоматика очаговых поражений. Это может быть опущение века, разность зрачков, нарушения со стороны органов дыхания. При обнаружении подобных симптомов является обязательным проведение обследования мозга при помощи инструментальных методов.

Лабораторные методы исследования при подозрении на невралгию тройничного нерва неактуальны, так как общие показатели, как правило, в норме.

Инструментальная диагностика при невралгии тройничного нерва предполагает использование следующих методов:

  • Магнитно-резонансная томография. Это наиболее информативный метод исследования мозга, позволяющий выявить имеющиеся изменения в его структурах. Благодаря МРТ специалист получает трехмерное изображение. В случае с тригеминальной невралгией нерва МРТ проводят, чтобы исключить компрессию нерва опухолевыми образованиями, патологии сосудов, склероз.
  • При компьютерной томографии получают 2-хмерное изображение. С помощью данного метода можно обнаружить имеющиеся заболевания ЦНС.
  • Также необходимо оценить скорость, с которой импульс движется по нервным волокнам. Эту информацию можно получить при помощи электронейрографии. Этот метод позволяет не только подтвердить наличие поражения, но и узнать его уровень и механизм возникновения, а также оценить масштаб проблемы.
  • Вариантом ЭНГ является электронейромиография. Дополнительно к параметрам, определяемым ЭНГ, данный метод дает возможность выявить порог чувствительности и степень сокращения мышечных волокон.

Травмы шейного отдела позвоночника

Основной признак патологии — головная боль. При затылочной невралгии она имеет специфичный характер:

  • боль сосредоточена за ушами, в затылке, нижней части шеи, в области глаз;
  • болевые приступы возникают внезапно, обычно после поворота головы или касания к зоне иннервации затылочного нерва;
  • болезненность чаще локализуется с одной стороны, двустороннее поражение встречается реже;
  • боль имеет стреляющий характер, резко появляется и внезапно исчезает;
  • яркий свет взывает болезненные ощущения в глазах.
Читайте также:  Амнестическая афазия: причины, симптомы, лечение, коррекция

Помимо боли среди симптомов невралгии головы выделяют:

  • нарушение чувствительность в области затылка;
  • вынужденное положение головы;
  • бледность кожи;
  • ощущение «мурашек»;
  • чувство холода;
  • усиление боли при кашле, чихании, повороте головы.

Диагностика воспаления затылочного нерва

Клинические проявления заболевания схожи с мигренью и рядом других неврологических патологий. Идентифицировать болезнь помогают:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Медикаментозная терапия основана на применении препаратов, избавляющих пациента от неприятной симптоматики. С этой целью больным прописывают обезболивающие средства. Для устранения мышечных спазмов назначают миорелаксанты.

Травмы шейного отдела позвоночника

Также пациентам прописывают противосудорожные препараты, стероидные противовоспалительные средства, седативные лекарства, витамины группы B. В случае крайне сильной выраженности болевого синдрома при воспалении затылочного нерва могут применяться новокаиновые блокады.

Хороших результатов помогает достичь физиотерапия:

  • лечебная гимнастика;
  • иглорефлексотерапия;
  • специальный массаж;
  • вытяжение позвоночника;
  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия.

При лечении невралгии головы физиотерапию комбинируют с приемом медикаментозных средств. Это позволяет быстрее избавиться от болевого синдрома и неврологических проявлений.

Помимо купирования симптоматики важно уделить внимание первопричине невралгии и устранить ее.

Если боль сохраняется долго, имеет выраженный характер и консервативное лечение невралгии затылочного нерва не приносит результатов, могут прибегать к радикальным мерам. С этой целью применяют:

  • стимуляцию затылочных нервов в проекции выхода нерва (используется электроток);
  • импульсную радиочастотную абляцию затылочных нервов;
  • микроваскулярную декомпрессию (микрохирургическая техника для устранения компрессии нервов).

А вот у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом намного больше заболеваний приводят к типичной симптоматике невралгии затылочного нерва. К указанному списку необходимо добавить еще артрит шейных позвонков, остеохондроз цервикального отдела позвоночника, сахарный диабет первого и второго типа (развивается патология в качестве периферической нейропатии).

Симптоматика

При малейшем его нарушении могут возникнуть сильнейшие боли с иррадиацией в подбородок, надключичную и подключичную вырезку. В таком состоянии даже самое незначительное воздействие может стать причиной тяжелейшего приступа.

Один из симптомов при воспалении затылочного нерва — наличие триггерных точекБолевой синдром своеобразный, напоминает жгучую пульсацию или электрический разряд. Ощущения распространяются по пути нервных волокон. Болевые ощущения острые, даже мучительные. Они возникают спонтанно, хотя провоцируются резкими поворотами головы или кашлем. Чтобы избежать боли, больным приходится искать определённое положение, наклоняя голову в разные стороны.

Количество болевых приступов колеблется от одного до сотни. Большое число приступов, естественно, тяжело переносится и нередко становится причиной нетрудоспособности. Перед приступом в затылке наблюдается ноющая боль.

Специфическим симптомом патологии является наличие пусковых точек. Если на них надавить возникает острый приступ боли. Другим типичным признаком является частичная потеря чувствительности в области иннервации.

Лёгкое прикосновение даже не воспринимается пациентом, а укол еле ощущается. В затылке нередко возникают парестезии: покалывания, жжение, ползание мурашек. На этом участке кожа изменяет цвет: либо краснеет, либо бледнеет.

Также нередко возникает:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Головокружение.
  • Внезапное слезотечение.
  • Постоянное чувство холода.

Большинство из этих признаков присутствуют при мигрени, а также артериальной гипертензии. Основным отличием является то, что при невралгии затылочных нервов, болевой синдром постоянный. Если боль возрастает, необходимо посетить невролога для проведения дифференциальной диагностики.