Гипогликемия — причины, симптомы и лечение

Практически каждая женщина сталкивалась с повышенным аппетитом в предменструальный период. У повышенного аппетита причины, как правило, физиологического характера. Особенно в такие дни хочется сладкого. Называется эта тяга гипогликемия.

Лучшие Эндокринологи в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Эндокринологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Боровицкая Братиславская Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея ВДНХ Владыкино Волоколамская Выставочная Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино Измайловская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лужники Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодежная Нагорная Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Саларьево​ Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Улица 1905 года Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Обручевский Останкинский Отрадное Перово Преображенское Пресненский Проспект Вернадского Раменки Ростокино Северное Бутово Северное Измайлово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Северное Чертаново Сокольники Солнцево Строгино Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Тушино Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Эндокринологи в Москве

Осложнения

Опасность патологического состояния заключается в развитии серьезных осложнений. Самым серьезным последствием недуга является острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) или инфаркт миокарда. Тяжелая форма может стать причиной следующих нарушений:

  • паркинсонизм;
  • энцефалопатия;
  • деменция;
  • церебральные нарушения;
  • эпилепсия.

Диагностика

Осложнения
Осложнения
Осложнения

После появления признаков патологического состояния больному следует обратиться к врачу. Диагностика гипогликемии проводится в зависимости от клинической картины. Чтобы подтвердить диагноз пациенту назначают анализ крови на глюкозу. Если уровень сахара меньше 3,5 ммоль/л, гипогликемия не вызывает сомнений. Кроме того, больному назначаются следующие виды лабораторных исследований:

  1. Проба крови на толерантность к глюкозе.
  2. Влияние ЛС (лекарственных средств). Исследование проводят для исключения искусственной гипогликемии. У пациента проверяют мочу и кровь на препараты сульфонилмочевины. Они стимулируют синтез эндогенного инсулина и пептида, которые провоцируют искусственную гипогликемию.
  3. Функциональные пробы печени на кортизол и сывороточный инсулин.
  4. Пробы крови на глюкозу после 72 часов голодания пациента. Показатели сахара меньше 2,5 ммоль/л у женщин и ниже 3,05 ммоль/л у мужчин говорят о патологии.
  5. Радиоиммунное определение уровня инсулина.
  6. Проба с толбутамидом (через 20-30 минут после введения вещества уровень глюкозы снижается меньше, чем на 50 %).
  7. КТ или УЗИ органов брюшной полости. Исследования проводят с целью исключения опухоли.
  8. Дифференциальная диагностика. Мера применяется для выявления психогенной гипогликемии, вызванной переутомлением или стрессами (как правило, распространяется на женщин 20-45 лет).
Осложнения
Осложнения
Осложнения

Цефтазидим – инструкция по применению для детей и взрослых Климактерический синдром у женщин – причины возникновения, клинические проявления, лечение и профилактика Гидраденит: лечение воспалений

Осложнения
Осложнения

Причины гипогликемии

Гипогликемия может наблюдаться у людей любого возраста. Заболеванию подвержены люди с нарушениями в гормональном и эндокринном статусе, наиболее характерно оно для больных с диагнозом «диабет 1 типа». Не обязательно приступ случается натощак, иногда он может поразить больного через несколько часов после того, как он покушал. Различают 2 вида гипогликемии:

  1. “Г-натощак”, наступает, когда прошло более 5 часов после трапезы.
  2. “Алиментарная Г”, наступает через полтора часа после перекуса.
Читайте также:  Лечение диабетической нейропатии и ее последствия

Факторы, способствующие возникновению “Г-натощак”:

  • Замедление синтеза глюкозы в печени;
  • Быстрое расходование тканями глюкозы после введения инсулина или приема сахаропонижающих таблеток.

На синтез глюкозы влияют заболевания печени и недостаточная выработка специфических гормонов (адреналина и глюкагона). Пониженный уровень глюкозы может наблюдаться при беременности (на поздних сроках), голодании, употреблении алкоголя; после приема некоторых лекарственных препаратов (перед приемом лекарства обязательно надо ознакомиться с противопоказаниями).

Запасы глюкозы в организме расходуются крайне быстро при наличии онкологических заболеваний. Прием хинина для лечения малярии также способствует ускоренной переработке глюкозы.

Факторы, способствующие возникновению “Алиментарной Г”:

  • Последствия оперативного вмешательства в ЖКТ (резекция желудка и т. д.).
  • Употребление фруктозы при ее непереносимости.
  • Ранняя стадия диабета.

Интенсивное лечение инсулином обычно сопровождается легкими приступами гипогликемии 2 – 3 раза в неделю. Особенно это характерно для диабетиков «без стажа». Больного следует предупредить о подобных осложнениях и преподать ему приемы борьбы с ними.

Что может спровоцировать гипогликемию

Приступ гликемии может развиться, если:

  • Пропущен прием пищи.
  • Употреблено недостаточное количество углеводов.
  • Допущена передозировка инсулина.
  • Допущена передозировка таблеток, понижающих сахар.
  • Неправильно выбрано место для инъекции.
  • Организм подвергли чрезмерной физической нагрузке.
  • Алкоголь выпит натощак.

Полезные советы:

  • Пропущенный прием пищи следует незамедлительно заменить перекусом.
  • Если вы хотите с целью похудания ограничить себя в еде, определите с лечащим врачом соответствующую схему инъекций инсулина.
  • Не делайте укол инсулина в бедро перед пробежкой – усиленный кровоток ускорит поступление инсулина в кровь.
  • Перед занятиями спортом, уборкой в доме, шопингом, садово-огородными работами следует плотно покушать.
  • Алкогольные напитки в небольших дохах можно употреблять только во время еды.

Лечение

Первой помощью при проявлении клинической симптоматики является прием продуктов, которые в большом количестве содержат легкоусвояемые углеводы. К ним относят сладкий чай, хлеб, конфеты, шоколад и соки.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо внутримышечное или подкожное введение глюкагона. Если состояние вызвано приемом препаратов, то его стоит немедленно прекратить. Во время лечения гипогликемии эндокринолог должен пересмотреть схему приема лекарственных средств пациентом.

Лечение

В стационарных условиях обязательны внутривенное введение растворов с содержанием глюкозы и постоянный контроль лабораторных показателей.

В тех случаях, когда у пациента диагностирован диабет, следует строго следить за диетой, своевременным приемом сахароснижающих лекарственных средств в правильной дозировке. Нарушение инструкции может спровоцировать развитие характерной клинической симптоматики гипогликемического синдрома.

Лечение гипогликемии

При подозрении на снижение уровня глюкозы в крови необходимо пройти тщательное обследование. В первую очередь обращаются к врачу-терапевту, который должен установить причины, вызвавшие гипогликемию. При необходимости он направит пациента к эндокринологу, гастроэнтерологу, психиатру и другим специалистам.

Для постоянного контроля над показателями уровня глюкозы рекомендуется приобрести глюкометр.

Лечение заключается в восполнении недостатка глюкозы и устранении причин, вызвавших гипогликемию. Также применяют симптоматическую терапию для ликвидации таких проявлений, как головная боль, резкие перепады артериального давления, учащенное сердцебиение.

Экстренная помощь при гипогликемическом состоянии – пероральный прием углеводных продуктов: сахара, меда, варенья, конфет. Пациенты, склонные к гипогликемии, должны ввести в рацион сахаросодержащие продукты.

Если снижение уровня сахара в крови сопровождается потерей сознания, необходимо ввести внутривенно 40% раствор глюкозы. Обязательна госпитализация больного, в стационаре будет назначено дополнительное лечение. С целью предупреждения отека мозга возможно назначение мочегонных препаратов (диуретиков).

Также при выведении пациента из гипогликемической комы назначают глюкагон, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, преднизолон, адреналин, кордиамин, ингаляции кислорода.

Для ликвидации последствий комы назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах: пирацетам, аминалон, церебролизин, кавинтон.

Последствия инсульта при СД2

Если произошел инсульт при сахарном диабете 2 типа, последствия могут быть такими: поражаются почки, сосуды нижних конечностей, сердца и мозга, зрение, нервная система. При составлении схем лечения необходимо провести обследование и учитывать все патологии.

О лечении сахарного диабета можно посмотреть в статье “Инсулинотерапия при сахарном диабете”.

Почечная недостаточность

При развитии почечной недостаточности в конечной стадии (функция почек снижается и становится ниже критического уровня) у больных с СД2 после инсульта и в сопровождении еще какого-либо заболевания в хронической стадии, тогда для сохранения жизни пациенту безотлагательно делают пересадку почки или проводят хронический гемодиализ.

Его нужно выполнять до конца жизни по 2-4 раза в неделю. Необходимо следить за уровнем белка в крови (не выше мг), чтобы не возникала протеинурия. Она может вызвать повторный инсульт или инфаркт миокарда.

  • уровень сахара в крови – HbA1c не должен превышать 6,5% (норма – 4,0-5,8 %);
  • артериальное давление – не должно быть выше 130/75 мм рт. ст.;
  • уровень креатинина – показатель в норме – 45-105 мкммоль/л;
  • концентрацию мочевины – норма – 10,0-50,0 ммоль/л;
  • наличие в крови калия – в норме – 3,7-5,4 мг-экв/дл;
  • уровень микроальбумина в моче за сутки – в норме – 0,0-30,0 мг.

Питание

Питание при инсульте и диабете предусматривает соблюдение диеты №10. Из рациона исключают продукты, насыщенные жирами и углеводами, чтобы понизить энергетическую ценность пищи за сутки.

Чтобы не было обезвоживания организма, не повышалась густота крови, и не нарушался водно-солевой баланс, диета после инсульта при диабете включает питьевой режим. Больному нужно давать воду (без газа), разбавленные фруктовые соки, компоты – 1,5-2 л/сутки. Кофе, алкоголь противопоказаны.

Следует снижать “плохой” холестерин, отказаться от соленой еды. Нужно продукты с калием после инсульта для регулирования работы сердца и АД. Питание при инсульте и сахарном диабете предусматривает блюда из продуктов с наличием жирной кислоты Омега-3 в небольших количествах для восстановления иммунитета и организма в целом.

Устанавливают дробную диету при инсульте и диабете. Блюда подают из маленьких порций в определенное время, которое совмещают со схемами инсулинотерапии.

Важно правильно совмещать продукты, как это указано в таблице 2:

Что можно при диабете и инсульте – инструкция – дана в таблице 3:

Важно. При нарушении глотательного рефлекса полностью, тогда применяют питание посредством зонда. Если глотательный рефлекс нарушен частично, тогда больному готовят жидкие блюда, измельчают продукты через сито, напитки дают пить с помощью трубочки для коктейлей.

Этиология

Приступ гипогликемии у больного сахарным диабетом может быть обусловлен следующими факторами:

  1. Передозировка пероральных препаратов, способствующих снижению содержания глюкозы в сыворотке крови.
  2. Неверная техника инъекций инсулина.
  3. Намеренная передозировка.
  4. Врачебная ошибка при расчете дозы препаратов.
  5. Эндокринные заболевания.
  6. Расстройства функциональности тонкого кишечника.
  7. Недостаточный прием пищи на фоне инсулинотерапии.
  8. Употребление алкоголя.
  9. Чрезмерная физическая нагрузка.
  10. Снижение функциональности почек, печени, надпочечников и гипофиза.
  11. Злокачественные новообразования.
  12. Диабетический гастропарез – снижение перистальтики желудка, вследствие чего происходит замедленное его опорожнение после еды.

Кроме того, риск развития гипогликемического приступа существенно возрастает у женщин, находящихся на первом триместре беременности или во время периода лактации, а также у пожилых людей, длительное время страдающих сахарным диабетом.

Гормональные причины гипогликемии

Иногда другие типы гормональных нарушений являются причиной гипогликемии. Низкий уровень сахара в крови обычно возникает вместе с другими симптомами. Например, в подфункции коры надпочечников существуют различные гормоны, в том числе кортизол и адреналин. Оба помогают организму противодействовать гипогликемии. Повреждение адренокортика не влияет на этот эффект.

Читайте также:  Атаксия Фридрейха: симптомы болезни и лечение

Кора надпочечников, однако, не работает независимо, но контролируется гипофизом. Если его функция ограничена, кора надпочечников также производит меньше гормонов. Кроме того, ТТГ и соматотропин образуются в гипофизе, оба – гормоны, которые прямо или косвенно повышают уровень сахара в крови. Поэтому гипофункция гипофиза часто связана с гипогликемией.

Инсулиномы редки, обычно сопровождают доброкачественные опухоли в поджелудочной железе, которая производит повышенный и неконтролируемый инсулин. Пациенты страдают снова и снова при изначально необъяснимой гипогликемии.

Хотя глюкагон особенно важен для повышения концентрации глюкозы в крови, дефицит единственного глюкагона как причина гипогликемии встречается редко.

Особенности развития гипергликемии в детском возрасте

Как правило, эндокринологи диагностируют у детей инсулинозависимый тип сахарного диабета и с каждым годом число заболевших стремительно увеличивается. В детском возрасте гипергликемия имеет множество разновидностей, но в основном их идентифицируют по виду диабета. В последнее время дети и подростки поступают в стационар в тяжелом состоянии, поскольку гипергликемия не была вовремя диагностирована. В детском возрасте она имеет молниеносное течение клинической картины и заканчивается тяжелыми последствиями, которые значительно нарушают общее состояние ребенка.

Предпосылкой для развития гипергликемии служит ухудшение ферментативных процессов в поджелудочной железе

Основными факторами развития патологического состояния у детей являются:

  • отсутствие физической активности;
  • нерациональное питание;
  • несоблюдение режима работы и отдыха;
  • чрезмерные психические и физические нагрузки.

Эти факторы являются основными причинами развития гипергликемии у детей. Но, главной причиной является нарушение обмена веществ, которое становится более выраженной при прогрессировании заболевания.

Особенности развития гипергликемии в детском возрасте

На начальной стадии процесса состояние купируется в домашних условиях, без использования лекарственных препаратов, но в дальнейшем это прекратится. Спровоцировать гипергликемию у ребенка может стресс, который активирует автоиммунные механизмы в организме или врожденный дефект продукции инсулина.

Заболевание в детском возрасте приобретает злокачественное течение, поэтому при первых признаках необходимо обратиться за медицинской помощью, особенно если ребенок не принимает препараты для снижения уровня сахара в кровотоке.

Симптомы, требующие обращения к специалисту:

  • учащенное мочеиспускание;
  • употребление большого количества жидкости;
  • сухость слизистой оболочки во рту;
  • утренние приступы тошноты и рвоты;
  • головная боль;
  • учащенный пульс;
  • затрудненное дыхание;
  • помутнение перед глазами;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • шелушение на коленных и локтевых изгибах.

В случае если ребенок находится на инсулиновой терапии, родителям нужно всегда запоминать время последней инъекции. Для этих целей лучше завести специальный дневник, в котором будет отмечаться дата и время последнего укола инсулина, что поможет выявить причину развития гипергликемии.

Стадии болезни

Медицина рассматривает четыре стадии гипогликемии, включая кому.

Первая степень, легкая

Снижение работоспособности, вялость, дрожание рук. Определяется самим пациентом, снимается приемом легкоусвояемых сахаров – конфеты, печенье, сладкий чай.

Дети дошкольного возраста не могут сами оценить свое состояние, требуется наблюдение взрослых.

Легкая гипогликемия вызывает у них вялость и желание поесть «чего-нибудь сладенького», после чего активность ребенка восстанавливается.

Вторая степень, умеренная

Пациент может наблюдать свое состояние, общаться с окружающими и обратиться к ним за помощью, но сам себе помощь оказать уже не может – состояние полуобморочное.

Возможна раздражительность, тремор, липкий холодный пот. Перемещается с помощью окружающих, но выпить сладкое питье и съесть продукты с быстрыми углеводами может.

Возможна необходимость применения инсулиноснижающих препаратов. Рекомендуется обратиться к специалисту.

Стадии болезни

Третья степень, тяжелая

Рекомендуем узнать: Какие гормоны вызывают гипергликемию: неожиданные виновники болезни

Пациент на грани комы, сознание спутано или отсутствует, судороги, низкая температура при гипогликемии – частое явление.

Необходимо медицинское вмешательство, требуется срочная терапия для предотвращения гипогликемической комы.

Четвертая степень, кома

Пациент без сознания, возможно отсутствие дыхания, гипертонус мышц, состояние предсмертное. Риск остановки сердца и мозга, требуется неотложная медицинская помощь!

Гипогликемическая кома развивается стремительно в течение минут, реже часов. Обязательно вызвать квалифицированных медиков, доставить пациента в медицинское учреждение.