Гидроцефалия головного мозга — то, что нужно знать о болезни

Наружная гидроцефалия – это не только приобретенная патология, она может возникать и у новорожденных (причина ее развития – внутриутробные инфекции).

Существующие виды

В медицине различают ряд терминов, таких как:

Существующие виды
  1. Смешанная заместительная гидроцефалия.
  2. Наружная заместительная гидроцефалия.
  3. Внутренняя заместительная гидроцефалия.
Существующие виды

Существующие виды

Безусловно, данные заболевания очень опасны и могут приводить к выраженным нарушениям работы центральной нервной системы.

Существующие виды

Описание смешанной заместительной гидроцефалии

Существующие виды

Основой для ее возникновения служат различные патологические состояния, являющиеся причиной атрофии мозга, например:

Существующие виды
  1. Возрастные процессы старения.
  2. Энцефалопатия. Данным термином называют изменения тканей головного мозга, вызванные недостатком его питания. Его, в свою очередь, провоцируют последствия различных травм головы, отложения холестерина в сосудах, высокое артериальное давление, сахарный диабет, интоксикация алкоголем и другими ядами.
  3. Ряд генетических болезней.
Существующие виды

Поскольку этот вид гидроцефалии встречается наиболее часто, основная его опасность в том, что длительное время он протекает без симптомов, никак себя не проявляя. Первые клинические признаки и жалобы говорят об уже интенсивном прогрессе заболевания. При данной патологии ликвор (цереброспинальная жидкость) скапливается во внутренних полостях головного мозга и непосредственно под его оболочками. В данном типе неврологами также выделяется умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия, когда водянка не прогрессирует, а длительно находится в скрытой форме.

Существующие виды

Внутренняя заместительная гидроцефалия.

Существующие виды

При данном виде гидроцефалии жидкость скапливается во внутренних полостях головного мозга, не повреждая кору мозга (серое вещество). Причиной служит нарушение оттока ликвора из внутренних полостей, новообразования головного мозга (опухоли, кисты). Такое состояние является злокачественным. При отсутствии восстановления нормального давления жидкости оно обязательно приведет к летальному исходу, поскольку воздействие идет непосредственно на дыхательный и сосудистый центры. Проявляется недуг достаточно ярко: судорожные состояния, нарушения дыхания и сердечного ритма. Эта патология требует своевременного хирургического лечения – консервативное не принесет результатов.

Существующие виды

Существующие виды

Клиническая картина

На начальной стадии патологию в большинстве случаев невозможно самостоятельно диагностировать, так как отсутствует выраженная симптоматика. Такое состояние называется легкой степенью заболевания. Если степень повреждения данного органа несильная, то организм будет пытаться восстановиться самостоятельно и нормализовать циркуляцию церебральной жидкости.

Легкая степень  имеет положительные прогнозы, поддается лечению и не имеет практически никаких последствий.

Клиническая картина

Если патология начала прогрессировать, то у пациента возникнет выраженная симптоматика, увеличится давление на головной мозг. В такой ситуации если не обратиться к специалисту за своевременной помощью, то отсутствие лечения может привести к негативным последствиям, вплоть до летального исхода.

Внутренняя гидроцефалия: симптомы

Данный вид гидроцефалии, возникающий в результате избыточного скопления в мозговых желудочках ликвора, может проявляться во врожденной или в приобретенной форме. Развитие гидроцефалии этого типа начинается в результате порока развития ЦНС, серьезных травм, воспалительных процессов или роста новообразований, сосредотачиваемых в области оболочек головного мозга. Актуальное течение заболевания подразумевает под собой резкую дилатацию в системе мозговых желудочков, а также истончение мозгового вещества.

Развитие внутренней гидроцефалии также возможно в ситуации, при которой головной мозг за счет атрофии или в ходе внутриутробного развития стал занимать в черепной коробке меньший объем. Это, в свою очередь, приводит к заполнению пустующего пространства ликвором.

Останавливаясь непосредственно на симптомах, прежде всего, можно отметить повышение внутричерепного давления, что сопровождается сильнейшими головными болями, а также тошнотой и рвотой, нарушениями зрения и слуха. Маленькие дети испытывают при данной форме расстройства в виде выбухания и напряжения родничка при постоянном запрокидывании головки к спине и смещении глазных яблок книзу.

Исходя из конкретной причины, способствующей появлению внутренней гидроцефалии, возможно изменение симптоматики. Заболевание может протекать в хронической или в острой стадии. Для острой характерны симптомы основной болезни, на фоне которой возникла гидроцефалия. Хроническая стадия характеризуется проявлениями непосредственно гидроцефалии, течение которой осложняется при отсутствии необходимого лечения.

Лечение гидроцефалии

Наиболее распространенный метод лечения гидроцефалии – это шунтирование. Шунт обеспечивает нормальную циркуляцию ЦСЖ, предотвращая ее скапливание в желудочках мозга.

В ходе операции пациенту имплантируется шунт, катетер и клапан. Один конец катетера, оснащенный клапаном, помещается внутри желудочка мозга, а второй выводится в грудную клетку или брюшную полость, где обеспечивается нормальное всасывание лишней жидкости.

Если шунтирование произведено в раннем возрасте, следует быть готовыми к тому, что понадобится не менее одной хирургической ревизии, в ходе которой будут заменены компоненты шунтирующей системы. У взрослых людей повторные операции проводятся в случае возникновения осложнений.

Возможные осложнения при шунтировании:

  • воспаление тканей мозга;
  • механическое повреждение шунта;
  • гипердренирование (слишком быстрое удаление ЦСЖ из желудочков мозга);
  • гиподренирование (медленное удаление ЦСЖ);
  • развитие эпилептического синдрома (судороги, спазмы).

Эндоскопическое лечение гидроцефалии является приоритетным направлением в мировой практике, поскольку позволяет минимизировать риски послеоперационных осложнений. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна ІІІ желудочка считается наиболее эффективной нейроэндоскопической операцией при лечении гидроцефалии, так как позволяет восстановить естественный отток ЦСЖ в цистерны головного мозга, где происходит ее естественное поглощение. При этом отсутствует необходимость имплантации шунта, что исключает появление связанных с ним осложнений.

Что же касается медикаментозных методов лечения гидроцефалии, то они позволяют лишь замедлить развитие этого состояния, поэтому оперативное вмешательство остается единственным эффективным методом лечения водянки головного мозга.

Диагностика и лечение

С помощью компьютерной томографии можно определить контуры структур головного мозга (например, его оболочек или желудочков) и выявить новообразования. Более подробным способом является МР. Картина наружной заместительной гидроцефалии, ее выраженность и форма, причины — все это помогает понять данный метод диагностики.

Рентгенологические способы обследования используются при необходимости определить разновидность патологии, а также направление движения ликвора. Если заболевание уже достаточно развилось, и дело дошло до психоневрологических изменений, то обязательной является консультация у соответствующего специалиста. Психоневролог выявляет выраженность проблем с памятью, мышлением и т.д. Необходимость консервативного или же хирургического лечения определяет врач. Назначаются мочегонные, плазмозаменители, препараты для улучшения тонуса гладкой мускулатуры, глюкокортикостероиды, анальгетики и пр.

Читайте также:  Антиоксиданты в лечении рассеянного склероза

Диагностирование

Опытный детский невропатолог без труда определит у ребенка заболевание по визуальным признакам – внешнему виду зрачков, увеличенному черепу.

Методы диагностики заболевания у взрослых:

Магнитно-резонансная томография – информативное исследование, позволяющие точно определить форму и особенности патологии;

Диагностирование

Ангиография – рентген сосудов с использованием контрастного вещества, позволяющий оценить нарушения кровеносной системы головного мозга;

Исследование спинномозговой жидкости, взятое в результате пункции.

Данные, полученные в результате исследования, лежат в основе стратегии лечения, назначенной врачом.

Наружная гидроцефалия: определение, проявления, лечение и профилактика

Гидроцефалия (с древнегреческого – «водный мозг») – состояние, при котором количество спинномозговой жидкости превышает возрастную норму. «Народное» название такого заболевания – водянка головного мозга.

Полезная информация Заболевание известно давно. Ещё древнегреческие учёные пытались найти его причины и подобрать лечение. Частота возникновения не изменилась за тысячи лет: на причины сложно повлиять.

Наружная гидроцефалия – состояние, при котором объём ликвора в пространстве между головным мозгом и черепом (в мозговых оболочках) больше нормального. Заместительная гидроцефалия – заполнение спинномозговой жидкостью места в полости черепа, освободившегося из-за уменьшения мозга (атрофии).

Так, наружная заместительная гидроцефалия – увеличение объёма ликвора в области мозговых оболочек взамен атрофированной коры головного мозга.

Классификация

Единой классификации гидроцефалии не существует. Врачи разных специальностей по-разному относятся к отличиям подвидов болезни. Классификация по МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра):

Наследственная гидроцефалия:

  • деформация Сильвиевого водопровода мозга;
  • атрезия отверстий Мажанди и Люшка;
  • другие виды.

Гидроцефалия взрослых:

  • сообщающаяся;
  • обструктивная;
  • нормального давления;
  • посттравматическая;
  • другие виды.

Более применимая в практической деятельности врача и понятная не врачу будет следующая классификация:

  • наружная – скопление ликвора вокруг мозга;
  • внутренняя – избыток ликвора в желудочках и системе водопровода мозга;
  • смешанная – комбинация обоих видов.

Также отдельно в каждом виде говорят о:

  • заместительной гидроцефалии;
  • открытой и закрытой форме;
  • остром и хроническом течении;
  • лёгкой, средней и тяжёлой степени;
  • стадии;
  • доброкачественном и злокачественном течении.

Симптомы у взрослых

Особых проявлений у заместительной наружной гидроцефалии нет. Симптомы могут вызываться основным заболеванием или быть неспецифическими:

  • общая слабость;
  • незначительные нарушения зрения и слуха;
  • постоянная сонливость;
  • постоянная умеренная головная боль;
  • нарушение координации.
Наружная гидроцефалия: определение, проявления, лечение и профилактика

Обычно внутричерепное давление нормальное, поэтому признаков гипертензии не будет. Возможно резкое ухудшение состояния в виде острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК – инсульт или транзиторная ишемическая атака) или мигрени.

Симптомы у детей

У детей первого года жизни кости черепа податливы – могут изменяться под силой продолжительного давления изнутри или информация Повышение внутричерепного давления может привести к увеличению размера головы, выбуханию родничков, расхождению швов черепа.

Ликворная гипертензия будет проявляться капризностью из-за постоянных головных болей, нарушением координации, срыгиваниями и рвотой. Может изменяться глазной аппарат: ухудшение зрения, покраснение конъюнктивы, выпячивание глаз.

Дети после 2-3-летнего возраста будут иметь проявления, более похожие на симптомы наружной заместительной гидроцефалии взрослых.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза наружной заместительной гидроцефалии врачам нужно точно определить объём спинномозговой жидкости.

Для этого используются различные методы визуализации: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ или сонография, эхография) мозга.

Простым способом является люмбальная пункция – метод получения ликвора, отдалённо схожий с процедурой забора крови из вены, но в поясничном отделе позвоночника забирается немного СМЖ.

Читайте также:  Как часто у пациентов с COVID-19 встречается ишемический инсульт?

Также важны дополнительные, но менее достоверные методы: электроэнцефалография (ЭЭГ), ангиография и другие рентгенологические методы. Кроме того, необходимо выяснить причину состояния: вирусные заболевания, перенесённый инсульт или травмы, болезнь Альцгеймера или другие. Для каждого могут применяться свои методы диагностики.

Прогноз и последствия наружной гидроцефалии

Прогноз течения наружной заместительной гидроцефалии для конкретного случая зависит от множества факторов: давность состояния, активность, скорость развития, этиология (причина возникновения), применяемое лечение, возраст, наследственность и другие.

В целом, наружная гидроцефалия головного мозга имеет благоприятный прогноз. Умеренная наружная гидроцефалия может длительное время развиваться и остановиться на определённом этапе, часто не доходя до начала клинических проявлений (с отсутствием симптомов).

В редких случаях может усугубить течение основного заболевания, косвенно привести к острым нарушениям мозгового кровообращения.

Профилактика

В первую очередь нужно заниматься профилактикой основных причин: инсультов, атеросклероза, болезни Альцгеймера, инфекций мозга, отёка мозга. Не нужно бояться обращаться к врачу при появлении жалоб на здоровье и для составления индивидуальной схемы профилактики возможных болезней.

Медицинские осмотры, адекватное питание, регулярные умеренные физические нагрузки, отсутствие вредных привычек, лечение хронических заболеваний – залог максимально возможного здоровья.

Другие процедуры

Кроме перечисленных амбулаторных исследовательских методов определения гидроцефалии, в некоторых случаях применяются такие процедуры, как:

  • ангиография – применяется для диагностики состояния сосудов, наличия либо отсутствия кист, опухолей, тромбов и аневризм;
  • УЗИ мозга головы;
  • рентгенография;
  • обследования на предмет инфекций и вирусов.

Для специалиста обязательным является также опрос пациента на предмет имеющихся жалоб. Больной должен охарактеризовать симптомы, которые у него проявляются. Благодаря этому врачи смогут поставить верный диагноз и выбрать правильный терапевтический курс, который позволит уменьшить внешнее проявление патологических признаков.

Рассмотрим, как проводится лечение наружной гидроцефалии.

Заключение

Водянка головного мозга – тяжелое заболевание, которое требует раннего хирургического вмешательства. Операция – самый надежный способ вылечиться и избежать осложнений, медикаментозные препараты, а тем более народные средства, могут использоваться только как дополнительные и поддерживающие меры.

Цена реабилитационных мероприятий, лекарств и операции может оказаться высокой, но она полностью оправдывает себя, позволяя пациенту сохранить близкое к прежнему качество жизни. Вовремя принятые меры могут спасти его здоровье.

Профилактика

Профилактика патологии сводится к предотвращению черепно-мозговых травм, своевременному лечению инфекционных заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы.

Гидроцефалия – опасное нарушение циркуляции ликвора, которое может привести к слабоумию, расстройству моторной, речевой, зрительной функций. Корректная терапия первичных заболеваний и создание системы отвода излишков цереброспинальной жидкости из полостей мозга повышают шансы на выздоровление.

В первую очередь нужно заниматься профилактикой основных причин: инсультов, атеросклероза, болезни Альцгеймера, инфекций мозга, отёка мозга. Не нужно бояться обращаться к врачу при появлении жалоб на здоровье и для составления индивидуальной схемы профилактики возможных болезней.

Медицинские осмотры, адекватное питание, регулярные умеренные физические нагрузки, отсутствие вредных привычек, лечение хронических заболеваний – залог максимально возможного здоровья.