Электромиография — описание, подготовка и проведение процедуры

Такое исследование, как электронейромиография верхних конечностей является прогрессивным и высокоинформативным методом оценки «работоспособности» периферической нервной системы и мышечного аппарата. Этот способ представляет собой аппаратное исследование электрической активности самих мышц и скорости прохождения импульсов, во время которого точно определяется потенциал каждой двигательной единицы в покое и при совершении движения.

Кому назначается исследование?

Сегодня ЭНМГ нижних и верхних конечностей назначается достаточно часто, и основными показаниями являются:

  • сильные травматические воздействия на позвоночный столб и мышцы спины;
  • полинейропатия;
  • ведение периода после травм;
  • невропатии любого генеза;
  • остеохондроз;
  • профессиональные заболевания;
  • сирингомиелия;
  • некоторые формы рассеянного склероза;
  • миозиты, быстрая утомляемость, мышечная слабость.

В ответе на вопрос: «Что это – ЭНМГ верхних конечностей» поможет разобраться перечень заболеваний, которые можно диагностировать при помощи этого метода. Среди них можно назвать туннельный синдром запястья, периферическую нейропатию и другие.

Классические признаки кистевого туннельного синдрома: онемение, боль и снижение чувствительности

Электронейромиография позволяет точно локализировать воспаления, травмы или сдавливания нервных окончаний на конечностях. Кроме того, она позволяет контролировать процесс терапии, наблюдая за интенсивностью восстановления нервной ткани.

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ — ЭМГ

Электромиография – это метод исследования электрической активности мышц. Чаще всего электромиография проводится совместно с другим методом исследования, таким как электронейрография.

Мышечные движения связаны с тем, что по нервам, которые иннервируют эти мышцы, проходит электрический сигнал (постоянный ток), который и вызывает сокращение мышечных волокон.

При некоторых заболеваниях, в том числе и патологии спинного мозга, электрическая активность мышц и нервов нарушена. Электромиография вкупе с электронейрографией и призвана выявить причины этих дисфункций.

Электромиография может применяться в диагностике сдавления (компрессии) нервов или травм (так называемый карпальный синдром), патологии нервных корешков (например, ишиас) и других заболеваний мышц и нервов. Реже этот метод применяется в диагностике амиотрофического латерального склероза, миастении гравис и мышечной дистрофии.

Риски осложнений при электромиографии

Риск осложнений при электромиографии минимальны. Обычно при самом проведении пациент может ощутить кратковременную боль при введении иглы, а также риск инфицирования иглой, однако для данного исследования используются только одноразовые иглы. Во время исследования на кожу прикрепляются маленькие электроды, либо вокруг пальцев. Пациент испытывает немного неприятное легкое покалывание. Никакой особой подготовки к электромиографии не требуется.

Как проводится процедура электромиографии

Для проведения электромиографии в мышцу вводятся тонкие иглы. Они отличаются от тех игл, которые применяются для внутримышечных инъекций – они маленькие и не полые. Так как через эти иглы ничего не вводится, дискомфорта при исследовании не отмечается.

Врач попросит Вас сократить мышцы путем движения в конечностях.

При одновременном проведении электронейрографии к коже прикрепляются специальные электроды. Обычно пациент испытывает некоторые покалывающие ощущения, слегка неприятные.

Вся процедура электромиографии длится от 30 до 60 минут.

После процедуры

В некоторых случаях после исследования может оставаться болезненность в месте введения игл.

Нормальные результаты электромиографии

Мышцы в покое не обладают электрической активностью. После того, как в мышцы вводится игла, может определяться некоторая электрическая активность, но в затем пока мышца в покое в норме не должно регистрироваться никакой электрической активности. При сокращении мышцы отмечается ее электрическая активность. По мере усиления мышечного сокращения все больше и больше мышечных волокон напрягаются и электрический потенциал растет.

Отклонения от нормы

Электромиография применяется для диагностики таких состояний, как нейропатии, патология нейромышечного соединения и миопатии.

При нейропатии отмечаются следующие изменения при электромиографии:

  • Амплитуда потенциала действия в два раза выше нормы ввиду увеличения числа волокон вследствие реиннервации денервированных мышечных волокон
  • Увеличение длительности потенциала действия
  • Уменьшение числа моторных волокон в мышцах

Миопатия характеризуется на электромиографии следующими изменениями:

  • Увеличение длительности потенциала действия
  • Снижение соотношения площади к амплитуде потенциала действия
  • Уменьшение числа моторных волокон в мышцах

Указанные изменения в каждом конкретном случае могут выражаться в разной степени и не всегда проявляться.

Отклонения от нормы при электромиографии могут быть вызваны различными заболеваниям как мышц, так и нервов, а также спинного мозга:

  • Алкогольная нейропатия
  • Амиотрофический латеральный склероз
  • Передний компартмент-синдром нижних конечностей
  • Дисфункция аксиллярного нерва
  • Мышечная дистрофия Беккера
  • Плечевая плексопатия
  • Синдром карпального канала
  • Центронуклеарная миопатия
  • Хроническая иммунная демиелинизирующая полинейропатия
  • Дисфукнция общего малоберцового нерва
  • Дерматомиозит
  • Дисфункция дистального срединного нерва
  • Фасциолопаточноплечевая мышечная дистрофия
  • Дисфункция седалищного нерва
  • Миотубулярная миопатия
  • Миастения гравис
  • Спинальный стеноз
  • Нейромиотония
  • Периферическая нейропатия
  • Полимиозит
  • Полиомиелит

Применение электромиографии

Электромиография нашла широкое применение в медицине. Она используется для диагностики нейромышечных заболеваний, оценке причины болей в спине, расстройствах моторного контроля.

(495) 51-722-51 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*): Ваш E-mail (*): Ваш телефон (*): Предпочтения по стране лечения: Израиль Германия Австрия Швейцария Франция Греция Финляндия США Южная Корея Россия Другое Стоимость лечения и обслуживания: Эконом Оптимум VIP — уровень Описание проблемы: * -поля, обязательные для заполнения.

ЭНМГ электромиография позволяет:

  • разделить аксональные и демиелинизирующие процессы,
  • разделить поражения корешка и периферического нерваопределить уровень поражения, периферических волокон,
  • определить протяженность и степень повреждения периферических нервов,
  • судить о состоянии мотонейрона спинного мозга,
  • выявить нарушение нервно-мышечной передачи и его степень,
  • разделить поражения нервно-мышечной передачи на пре- и постсинаптические.

Результат миографии:

  • выявление степени напряжения мимических, жевательных и шейных мышц,
  • оценка эффективность проводимой терапии (при использовании препаратов ботулотоксина, миорелаксантов, иглорефлексотерапии и т.д.).

В нашей клинике мы проводим следующие нейрографические исследования:

  • Декремент тест – вид ЭНГ, предназначенный для диагностики нарушений нервно мышечной передачи.
  • Алгоритм корешкового синдрома – комплекс нейрографических исследований и магнитной стимуляции, позволяющий подтвердить поражение корешков спинного мозга, определит его степень и уровень.
  • Мигательный рефлекс – вид ЭНГ, позволяющий выявить поражение лицевого и верхней ветви тройничного нервов, а также ядер V-VII пар ЧМН ствола мозга.
  • Электромиография накожная (ЭМГ-Н) — вид ЭМГ позволяющий при помощи поверхностных электродов получить данные о напряжении мышц лица и шеи у пациентов.

врачи-неврологи клиники. задать вопрос. записаться на прием.

  • Губарева Юлия АлександровнаНевролог, цефалголог

  • Наприенко Маргарита ВалентиновнаГлавный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

  • Филатова Елена ГлебовнаНевролог, профессор, доктор медицинских наук

  • Окнин Владислав ЮрьевичНевролог, доктор медицинских наук

  • Екушева Евгения ВикторовнаНевролог, доктор медицинских наук, профессор

  • Латышева Нина ВладимировнаНевролог, кандидат медицинских наук

  • Сазонова Ангелина ГеннадьевнаНевролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

  • Михайлова Светлана АнатольевнаНевролог, кандидат медицинских наук

  • Губанова (Кадымова) Наталья БорисовнаНевролог, кандидат медицинских наук функциональный диагност

  • Иванова Татьяна АндреевнаНевролог, кандидат медицинских наук

  • Прищепа Анастасия ВасильевнаНевролог, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.

  • Андреева Ольга ВладимировнаНевролог,эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

  • Баюшкина Людмила ИгоревнаНевролог

  • Макаров Герман ВасильевичНевролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, к.м.н

В нашей клинике можно пройти следующие нейрофизиологические исследования:
Наименование исследования стоимость
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) 2500 рублей
Соматосенсорные вызванные потенциалы верхних конечностей 2500 рублей
Соматосенсорные вызванные потенциалы нижних конечностей 2700 рублей
Тоннельный синдром 2 500 рублей
Игольчатая ЭМГ — мышцы тазового дна 5 000 рублей
Расширенная игольчатая ЭМГ — мышцы тазового дна с использованием влагалищного ректального электрода св. Мартина 7 200 рублей
Исследование зрительных вызванных потенциалов мозга 2500 рублей
Исследование слуховых вызванных потенциалов мозга 2500 рублей
Тригеминальные ВП 2 500 рублей
Длиннолатентные вызванные потенциалы 2 800 рублей
Мигательный рефлекс 2 500 рублей
Н-рефлекс 2 000 рублей
Декремент — тест 2 600 рублей
Ноцицептивный рефлекс RIII 2 500 рублей
Пороги магнитной стимуляции 2 250 рублей
Транскраниальная магнитная стимуляция 2 900 рублей
Периферическая магнитная стимуляция 2 300 рублей
Экстероцептивная супрессия жевательных мышц 2 500 рублей
Электронейрография (мононевропатия, пара нервов) 1 800 рублей
Электронейрография (расширенный поиск) 3 500 рублей
Электронейрография (полиневропатия — исследование нервов верхних и нижних конечностей) 4 000 рублей
Комплексное нейрофизиологическое тестир. (ГБН) 4 500 рублей
Комплексное нейрофизиологическое тестир. (Мигрень) 4 500 рублей
Игольчатая ЭМГ (пара мышц) 2 600 рублей
Игольчатая ЭМГ (расширенный поиск) 5 000 рублей
Накожный ЭМГ — мониторинг активности мышц лица и шеи 1 600 рублей
Функциональное исследование состояния системы болевой чувствительности 3 000 рублей
Алгоритм корешкового синдрома 3 700 рублей
Алгоритм корешкового синдрома с определением стадии реиннервационно-денервационного процесса 5 000 рублей
Читайте также:  Инсульт левой стороны мозга: симптомы, лечение, последствия

Миография в клинике вегетативных расстройств — это профессиональный уровень исполнения, высокая достоверность и информативность. Цена миографии соответствует уровню и квалификации врача, который проводит и расшифровывает нейромиографию. Сделать миографию в нашей клинике можно в любое удобное время по предварительной записи.

Принцип электронейромиографии, показания к проведению

Суть метода и его виды

Принцип этого функционального исследования заключается в регистрации электрического биопотенциала мышц, который возникает при их сокращении или стимуляции с помощью определенного раздражающего фактора. В зависимости от того, как регистрируется биопотенциал, выделяют несколько видов электронейромиографии:

  • Регистрация биопотенциала непосредственно в волокнах мышц с помощью введения в них тонких электродов.
  • Регистрация потенциалов с поверхности кожи в области локализации исследуемой мышцы или периферического нерва.

Отдельно проводятся дополнительные тесты, которые включают электростимуляцию мышц и регистрацию ответного биопотенциала, что дает возможность определить их реактивность, наличие рефлекторной активности. Результат исследования выводится в виде графика на бумажной ленте или записывается в цифровом виде на электронные носители.

Показания к проведению

Проведение этого функционального исследования показано при ряде патологических состояний, которые сопровождаются нарушением функциональной активности периферических нервов, передачи нервного импульса с нервных волокон на поперечно-полосатую мускулатуру (нарушения прохождения импульса по нервно-мышечному синапсу), изменением сократительной активности поперечно-полосатых скелетных мышц, к ним относятся:

  • Полинейропатия – множественная патология периферических нервов, которая чаще всего связана с их повреждением вследствие интоксикации, возрастных изменений в организме или нарушения обмена веществ.
  • Травмы спины и нижних отделов позвоночника – в этом случае проводится ЭНМГ нижних конечностей.
  • Черепно-мозговая травма (следствие ушиба или сотрясения головного мозга).
  • Травматические или дегенеративно-дистрофические изменения верхних отделов позвоночника – проведение ЭНМГ верхних конечностей позволяет определить выраженность и локализацию такого повреждения.
  • Остеохондроз различных отделов хребта.
  • Протрузия или грыжа межпозвоночных дисков поясничного отдела хребта – исследование дает объективную информацию о локализации ущемленных спинномозговых корешков.
  • Неврит – воспалительное поражение одного или нескольких периферических нервов.
  • Вибрационная болезнь – нарушение функциональной активности нервов и нервно-мышечных синапсов, которые вызваны их повреждением вследствие вибрации.
  • Хронический дистрофический процесс, характеризующийся формированием полостей в спинном мозге, заполненных жидкостью.
  • Рассеянный склероз – аутоиммунное поражение нервной системы с постепенным замещением нервных волокон соединительной тканью, развивается вследствие образования антител, которые активны в отношении собственных тканей организма.
  • Патологические процессы поперечно-полосатых скелетных мышц – миозит (воспалительный процесс), миастения (прогрессирующая мышечная слабость).
  • Туннельный синдром запястья, при котором происходит сдавливание нервных волокон соединительнотканными связками.

С помощью электронейромиографии врач имеет возможность установить характер, интенсивность и локализацию патологического процесса, нарушения функциональной активности нервных и мышечных волокон, а также их локализацию.

Противопоказания к проведению

Электронейромиография является безопасной методикой функционального исследования, поэтому противопоказаний к ее проведению нет.

Читайте также:  Инсульт. Причины, симптомы, виды и лечение инсульта

Игольчатую электронейромиографию сопряженную с введением тонкого электрода в виде иглы непосредственно в мышечные волокна лицам с позитивным ВИЧ-статусом или наличием вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи, проводят с особой осторожностью в связи с наличием риска заражения медицинского персонала.

Подготовка к исследованию и его проведение

Игольчатая электронейромиография может давать небольшие болевые ощущения во время прокола кожи электродом.

Принцип электронейромиографии, показания к проведению

Диагностика нервной системы с помощью электронейромиографии является информативным методом определения патологического процесса в периферических нервах или поперечно-полосатых скелетных мышцах.

Расшифровка результатов

Результаты ЭНМГ конечностей отражаются на экране прибора в виде графиков и линий, которые может расшифровать только специалист, имеющий большой опыт в методике проведения такого исследования.

При расшифровке электронейромиографии учитывают такие показатели:

Расшифровка результатов
  • Способность нервных волокон проводить электрические импульсы. Если наблюдается непроводимость импульса, значит, у исследуемого нерва имеется патология.
  • Важным показателем ЭНМГ считается определение скорости прохождения импульсов по нервным волокнам. При сниженной от нормы скорости можно предположить вероятность рассеянного склероза.
  • Амплитуду активности мышц, их силу и высоту. Снижение амплитуды может указывать на поражение нерва. При увеличении показателя амплитуды можно диагностировать патологию спинного мозга.
  • Наличие фасцикуляций может указывать на очаги поражения в области спинного мозга.

Результаты обследования ЭНМГ сообщаются сразу после процедуры проведения. Исследование методом электронейромиографии может назначить ортопед при осмотре ревматолог, эндокринолог для уточнения диагноза, а также нейрохирург.

Показания

Электромиография – эффективный метод диагностики, который чаще всего используется в неврологии при постановке диагноза и во время динамического наблюдения за больным в процессе лечения.

С помощью электромиографии можно установить локализацию и степень нервно-мышечного поражения.

В проведении электромиографии нуждаются пациенты с жалобами на:

  1. мышечную слабость;
  2. изменение тактильной чувствительности конечностей;
  3. интенсивные мышечные боли;
  4. мышечную дистрофию;
  5. мышечные судороги;
  6. мышечные спазмы;
  7. подергивания крупных групп мышц;
  8. заикание;
  9. тремор;
  10. нарушение мышечного тонуса и координации движений;
  11. остаточные явления после нейротравм и нейроинфекций.

Назначается это исследование и при таких заболеваниях, как:

  • рассеянный склероз;
  • нейротравмы;
  • невропатия и полиневропатия;
  • туннельные синдромы;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • полиомиелит;
  • ботулизм;
  • микроинсульт.

Показания для проведения исследования

1) Любое нарушение двигательной функции — после травмы, после операции, после перелома костей рук или ног.

2) Исподволь (постепенно) нарастающее снижение двигательной активности.

3) Болезни эндокринной системы (поджелудочная железа — сахарный диабет, щитовидная железа — аутоиммунный тиреоидит, почечная патология — нефропатия).

4) Изменения на МРТ — миелопатия, спинномозговая грыжа.

5) Мышечная слабость (при эндокринной патологии, миастении, мышечной дистрофии).

6) Заболевания спинного мозга (наследственные — спинальные мышечные атрофии, сирингомиелия, миелопатия, боковой амиотрофический склероз).

7) Чувствительные нарушения в руках или ногах в виде онемения, ползания мурашек, иногда с усилением в ночное время.

В контексте диагностики профессионального заболевания нервной системы (у работников с вредными условиями труда — шахтеры, железнодорожники).

Методика проведения

Электромиография проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

Пациент в специальном кресле принимает положение лежа, сидя или полусидя. Контактирующие с электродом участки кожи обрабатываются антисептическим средством. Затем накладываются или вводятся в мышечную ткань электроды, подключенные к электромиографу.

В первую очередь фиксируются биопотенциалы мышцы, находящейся в расслабленном состоянии. Затем ее нужно медленно напрячь – в этот момент также идет регистрация импульсов. Колебания биопотенциалов отображаются на мониторе компьютера и одновременно записываются на бумажный или магнитный носитель в виде «скачущих» зубцов и волн (похоже на ЭКГ).

Доктор имеет возможность оценить результаты обследования сразу же, но для полной расшифровки и уточнения диагноза все же требуется некоторое время.