Дисциркуляторная энцефалопатия пустое турецкое седло

Рост, обмен веществ и репродуктивную способность в организме регулирует гипофиз – небольшая железа, расположенная на нижней поверхности головного мозга. Одним из ее заболеваний становится синдром «пустого» турецкого седла. Расстройство способно вызвать серьезные нарушения здоровья. Патология диагностируется со 100% точностью при помощи МРТ турецкого седла.

Аномалия турецкого седла

Гипофиз — важная часть головного мозга и выполняет эндокринную функцию.

Аномалия турецкого седла

Эта железа располагается в специальном отделе средней черепной ямки — турецком седле.

Аномалия турецкого седла

Такое специфическое название связано с его формой, оно представляет собой небольшое углубление в теле клиновидной кости.

Аномалия турецкого седла

Сзади располагается спинка седла, к которой крепится диафрагма — это часть твёрдой мозговой оболочки, которая отделяет гипофиз от большого мозга, препятствует его сдавливанию.

Аномалия турецкого седла

Благодаря такому строению железа находится в отдельном твёрдом футляре и защищена от механических повреждений.

Аномалия турецкого седла

Аномалия турецкого седла

Иногда встречается такая аномалия развития, как синдром пустого турецкого седла — при этом отклонении отсутствует диафрагма, гипофиз сдавливается массой большого мозга, уплощается и «растекается» по телу клиновидной кости.

Аномалия турецкого седла

На снимках железу сложно рассмотреть, информативно только исследование с контрастом.

Аномалия турецкого седла

Второй вариант патологии — уменьшение гипофиза в размерах и заполнение свободного пространства переплетением сосудов. В этом случае железу можно не заметить на снимке.

Аномалия турецкого седла

Общая информация о патологии

Чаще всего от синдрома турецкого седла страдают многодетные женщины в возрасте 35-40 лет и старше.

Это интересно: турецкое седло вполне могли назвать бабочкой — своими очертаниями эта полость напоминает и ее.

Общая информация о патологии

Есть два подвида синдрома пустого турецкого седла:

  • первичный (с рождения);
  • вторичный (возникает по описанной выше схеме, когда деформируется гипофиз).

Есть несколько факторов, которые могут привести к развитию синдрома пустого турецкого седла:

  • патология с рождения;
  • различные нарушения работы организма;
  • внешние факторы.
Общая информация о патологии

Нарушения в работе организма:

  • во время полового созревания;
  • после очередных родов (многие женщины, страдающие синдромом пустого турецкого седла, рожали 2 и более раз);
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • вирусные инфекции и длительная терапия с применением антибиотиков;
  • ожирение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • при наступлении климакса (после 45-50 лет).

Строение головного мозга

Признаки пустого турецкого седла головного мозга:

Общая информация о патологии
  • головная боль;
  • артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • нарушения половой функции;
  • повышение веса;
  • снижение зрения.

Важно: не все симптомы из списка могут встречаться у больногео. Пречислены те клинические признаки, которые проявляются при осложненном состоянии.

Кроме нарушений в вегетативной системе, встречаются расстройства личностного и мотивационного типа. Чем более сильный стресс испытывает человек (острый сильный или хронический умеренный), тем более выразительной будет клиническая картина.

Известно, что гиперальдостеронизм – это заболевание нарушенного цикла работы и функционирования надпочечников. Избыточное производство альдостерона приводит к массе неблагоприятных факторов для больного.

Дополнительную информацию о пустом турецком седле читайте в нашем материале.

О болезни синдрома Конна смотрите здесь.

Общая информация о патологии

Симптоматика болезни

Данная патология в большинстве случаев протекает бессимптомно и определяется чисто случайно при обследовании головного мозга.

Однако в более тяжелых случаях развивается синдром пустого турецкого седла, имеющий определенные проявления:

  1. Налицо типичные симптомы астении в виде головных болей различного характера (сильные, слабые, постоянные или непродолжительные), перепады артериального давления, одышка, озноб, чувство тревожности, усталости, апатии.

Наблюдается до этого не свойственная человеку плаксивость, резкие перепады настроения, импульсивность, сменяемая опустошением, иные проявления эмоциональных расстройств. Нередко возникают тупые непродолжительные боли в животе, обморочные состояния.

  1. Эндокринные нарушения различного характера: периодическая и постоянная тошнота, иногда приступы рвоты, изменения либидо, отсутствие полового влечения, набор массы тела (80% больных имеют избыточный вес), иные признаки избытка гормонов гипофиза.
  2. Нарушения зрения в различных проявлениях: боли, возникновение пелены в глазах, снижение четкости, покраснение глаз, раздвоение картинки, выпадение полей и т. д.

Вышеописанные явления без видимых на то причин могут указывать на синдром пустого турецкого седла. Но нужно сказать, что оно не может быть «пустым» в буквальном смысле.

Под данным термином понимается изменение размеров и формы гипофиза таким образом, что полость, которую он должен занимать в норме, кажется пустой, но на самом деле может быть заполнена ликвором, проваливающимися через диафрагму мозговыми оболочками и т. д.

Читайте также:  Лечение и профилактика ювенильного паркинсонизма

Симптоматика

Признаки, указывающие на развитие данной патологии, различны. Врачи берут комплекс анализов у пациента, чтобы определить степень патологии, а также разновидность отклонения. На внешнем виде и поведении человека отражаются гормональные нарушения, патологии в деятельности гипофиза.

В большинстве случаев синдром пустого турецкого седла проявляется такими симптомами:

  • Головные боли, которые возникают по определенным дням недели или в конкретное время,
  • Двоение изображения в глазах,
  • Невозможность четко увидеть картину происходящего, прочитать мелкий текст,
  • Пациенты указывают на образование тумана перед глазами,
  • Одышка и приступообразные боли,
  • Головокружение,
  • Частое повышение температуры,
  • Сильная слабость, повышенная утомляемость,
  • Невозможность выполнять привычную загрузку, заниматься физическими упражнениями,
  • Болевой синдром в грудной клетке,
  • Повышение давления,
  • Сухость кожи,
  • Неправильный состав ногтей.

Офтальмологические симптомы

Часто при синдроме турецкого седла люди обращаются к офтальмологам. На приеме диагностируют такие нарушения:

  • Диплопия,
  • Нарушение полей зрения,
  • Болевой синдром при попытке посмотреть в стороны, сопровождающийся выделением слез, мигренозными расстройствами,
  • Появление черных точек,
  • Туман перед глазами,
  • Отечные явления.

Неврологические признаки

Если у пациента диагностируется пустое турецкое седло, при оценке состояния больного врачи ориентируются на такие признаки:

  • Повышение температуры тела до субфебрильной, в некоторых случаях она не спадает без приема соответствующих медикаментов,
  • Тахикардия, одышка, другие сердечные нарушения,
  • Возможен озноб в конечностях, падение в обморок,
  • Повышенная утомляемость сочетается с тревожными расстройствами, эмоциональной подавленностью, раздражительностью,
  • Головные боли, при которых пациент не может выявить их точную локализацию,
  • Судороги, проявляющиеся внезапно, без видимых причин,
  • Скачки давления.

Эндокринные нарушения

При продукции чрезмерного количества гипофизарных гормонов появляются такие отклонения:

  • Нерегулярные менструации,
  • Гиперплазия щитовидной железы,
  • Проявление симптомов акромегалии,
  • Несахарный диабет,
  • Патологии, связанные с обменными процессами.

Методика проведения диагностики

Аппарат МРТ бывает закрытого или открытого типа. В первом случае он имеет вид трубки цилиндрической формы, оборудованной круговым магнитом. Томограф открытого типа оборудован отверстиями по сторонам. Аппарат размещается в отдельной комнате. На время исследования человек остается в ней один. Взаимодействие со специалистом осуществляется по переговорному устройству.

Перед входом в комнату с прибором человеку необходимо снять все украшения и предметы одежды с элементами из металла (ремни, заколки, пуговицы). Процедура начинается с размещения обследуемого на специальном возвышении в положении лежа на спине. Конечности и голова могут фиксироваться ремнями, поскольку движения искажают изображения на снимках. Неприятными физическими ощущениями процедура не сопровождается. Человек слышит только редкие щелчки аппарата и некоторые издаваемые им шумы. Обследуемому выдаются беруши. Пациент иногда засыпает во время процедуры.

Аппарат использует магнитное поле, создаваемое особыми катушками, пропускающими через свои соединения ток. Часть из них размещена в томографе и окружает тело пациента. Катушки в форме радиоволн передают срезы исследованной области на компьютер. Там, после обработки, изображения визуализируются в снимки.

Расшифровку результатов МРТ выполняет специалист. Он изучает информацию и создает заключение о выявленных изменениях в зоне турецкого седла и гипофиза. Изображения могут оформляться в электронном виде, быть записаны на компакт-диск или распечатываться.

Иногда применяется МРТ турецкого седла с контрастированием. Последний прием пищи при необходимости проведения процедуры должен быть за 2 часа до исследования, поскольку существует риск индивидуальных реакций желудка на вводимое внутривенно вещество. С током крови оно распределяется по всему организму, аккумулируясь в патологически измененных местах и ярко окрашивая на снимках их границы. После процедуры, для ускорения вывода контрастного вещества из организма, рекомендуется употреблять больше жидкости.

Продолжительность МРТ – около 25 минут, если оно выполняется с контрастированием – 45-50 минут.

Прогноз при болезни синдромом и возможные последствия

Прогноз сложный, зависит от стабильности или прогрессирования процесса.

Возможно проведение рентгенологического исследования черепа с прицелом в области турецкого седла. Самыми информативными диагностическими методами служат магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография головного мозга, на которых выявляются признаки повышенного внутричерепного давления, такие как расширение желудочков и пространств, занимаемых мозговой жидкостью. При этом вертикальный размер гипофиза не превышает 3 мм, и сдвинут кзади или книзу.

Лечение синдрома пустого турецкого седла нацелено на устранение симптомов нейроэндокринного, офтальмологического и неврологического характера. Проводится медикаментозная терапия сопутствующих эндокринных патологий, устраняются признаки со стороны вегетативной нервной системы. При наличии болевых ощущений рекомендуется назначение болеутоляющих препаратов.

Показаниями для хирургического вмешательства может стать просачивание спинномозговой жидкости через дно турецкого седла, для устранения которого дно седла тампонируют, а также сдавление зрительных нервов в результате провисания зрительного перекреста в диафрагмальное отверстие турецкого седла.

Читайте также:  Что такое эректильная дисфункция и как её лечить

Прогноз синдрома пустого турецкого седла разноречив, и чаще всего зависит от течения сопутствующих заболеваний головного мозга и гипофиза.

Прогнозирование исхода при заболевании синдромом пустого турецкого седла бывает различным, во многом на него влияют сопутствующие болезни гипофиза.

Вследствие недоразвития диафрагмы и воздействия факторов, ухудшающих клиническую картину, возникает проникновение мозговой оболочки в полость седла, что приводит к снижению размеров гипофиза и нарушает работу всего организма.

Среди основных последствий возникновения и развития синдрома необходимо выделить:

  • нарушения работы эндокринной системы провоцируют различные заболевания щитовидной железы, нарушения иммунитета, болезни половых органов как у мужчин, так и у женщин;
  • головная боль, микроинсульты;
  • ухудшение зрения, слепота.

Согласно медицинской статистике, синдром пустого турецкого седла у новорожденных детей встречается в десяти процентах случаев, примерно две трети из них не имеют серьезных патологий, хорошо растут и развиваются, а их родители даже не подозревают о наличии такого диагноза.

  1. Гормоны в таблетках по гинекологии
  2. Крем пимафукорт в гинекологии
  3. Растения-антисептики — Пациентам
  4. Бактерия хеликобактер пилори в желудке

Синдром пустого турецкого седла

Общее описание

Синдром пустого турецкого седла — это синдром, при котором гипофиз заполняет турецкое седло не полностью, и в пустое пространство проникает выступ оболочек мозга, заполненный спинномозговой жидкостью. Размеры турецкого седла при этом обычно увеличены.

Пустое турецкое седло находят преимущественно у женщин (80%), чаще после 40 лет, многорожавших. Около 75% больных страдают ожирением. Термин симптома пустого турецкого седла введен В. Бушем в 1953 г. для обозначения инвагинации субарахноидального пространства в интраселлярную область. Этот анатомический дефект наблюдается у 10% населения и в 9 случаях из 10 не сопровождается симптомами гипоталамо-гипофизарной дисфункции. В тех же случаях, когда появляется патологическая симптоматика, говорят о синдроме пустого турецкого седла.

  • Первичный синдром: врожденный дефект диафрагмы турецкого седла и повышение внутричерепного давления. Чаще выявляется у женщин после 40 лет, страдающих ожирением, так как у них повышено давление спинномозговой жидкости.
  • Вторичный синдром: уменьшение размеров гипофиза после оперативного лечения, облучения, кровоизлияния гипофиза.

Клиническая картина

  • Головная боль (бывает у 70% больных);
  • Снижение остроты зрения, генерализованное сужение его периферических полей, битемпоральная гемианопсия;
  • Эндокринно-обменные нарушения: умеренная гиперпролактинемия, аденогипофизарная недостаточность, вторичный гипокортицизм, гипотиреоз, гипогонадизм, несахарный диабет.

Диагностика

  • Обзорная рентгенография черепа.
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
  • Определение уровня пролактина, тестостерона, гормонов щитовидной железы.

Лечение синдрома пустого турецкого седла

  • При первичном синдроме пустого турецкого седла лечение обычно не требуется. При наличии таких осложнений, как сдавление зрительного нерва, истечение спинномозговой жидкости из носа, требуется хирургическое лечение.
  • При вторичном синдроме проводится заместительная гормональная терапия, при необходимости проводят лечение опухоли гипофиза.

Рекомендации при синдроме пустого турецкого седла

  • Консультация эндокринолога.
  • Консультация нейроокулиста.
  • Консультация нейрохирурга.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга.
  • Определение уровня пролактина.

Прогноз на жизнь

Для нормальной работы гипофиза и всего организма необходимо здоровое питание. Диета при пролактиноме должна состоять из продуктов богатых фолиевой кислотой. Данное вещество стимулирует кроветворение и выработку тестостерона, повышает уровень эстрогенов и улучшает усвояемость белковой пищи.

Полезные продукты для гипофиза:

  • Куриные яйца – источник лютеина, содержат большое количество витаминов и микроэлементов.
  • Куриное мясо – богато белком, который выступает строительным материалом для новых клеток. Содержит витамины группы В и селен.
  • Жирные сорта рыбы – для гипофиза будет полезна сельдь, лосось, скумбрия. Стимулируют выработку гормонов, поддерживают баланс желез внутренней секреции, предупреждают отложение холестерина.
  • Грецкие орехи – содержат витамины А, В, С, а также железо, цинк, кобальт, магний и йод. Стимулируют нормальное функционирование головного мозга и замедляют процессы старения.
  • Шпинат – содержит большое количество железа, которое поддерживает нормальное кровообращение гипофиза. А антиоксидантное действие предупреждает развитие аденомы.
  • Морская капуста – источник йода. Борется с раздражением, нарушениями сна, усталостью. Способствует обеспечению мозга кислородом.
  • Черный шоколад – стимулирует работу головного мозга и процессы в гипофизе. Активизирует нервные клетки, стимулирует кровеносные сосуды.

Из рациона следует исключить продукты, которые повышают уровень пролактина в крови – глютенсодержащие продукты. Под запрет попадает белый хлеб, сдобная выпечка, торты, копчености, сосиски и колбасы, алкоголь, жирное мясо и соль. Во время лечения следует максимального ограничить употребление консервантов, красителей, усилителей вкуса. Они способны вызывать нарушения осмотического состояния клеток мозга и проводимость нервных волокон.

Прогноз на жизнь

[76], [77], [78]

Читайте также:  Идиопатическая генерализованная эпилепсия что это такое

Возможность физических нагрузок при опухолевых поражениях головного мозга полностью зависит от типа новообразования, механизма его происхождения и симптоматики. Пролактинома и спорт, тяжелая атлетика, плавание и многое другое, рекомендованы только в том случае, если врач даст соответствующее разрешение.

Как правило, для пациентов у которых опухоль не была удалена существуют определенные ограничения. Это связано с тем, что ускоренный метаболизм и повышенное кровоснабжение могут стать причиной увеличения размеров аденомы. Под запрет попадают и многие физиопроцедуры со стимулирующим действием.

Что касается больных в послеоперационном периоде, то во время восстановления незначительные физические нагрузки разрешены. Они способствуют нормальному функционированию организма. Но все равно следует соблюдать осторожность, так как чрезмерные перенапряжения могут стать пусковым механизмом для рецидива заболевания.

Многие пациенты у которых была выявлена опухоль передней доли гипофиза задаются вопросом, можно ли загорать. При пролактиноме загорание разрешено, но только при соблюдении всех правил безопасности:

  • Принимать солнечные ванны следует в утренние или вечерние часы, обеденное время с 11:00-16:00 лучше провести в прохладном помещении.
  • Следует обеспечить коже необходимую защиту от ультрафиолетового излучения в виде специального крема.
  • Для защиты от солнечного удара, на голову нужно надеть шляпу, кепку или панамку. Не лишними будут и солнцезащитные очки.
  • Запаситесь чистой прохладной водой для поддержания водного баланса во время отдыха. Не употребляйте во время загорания спиртные или холодные напитки.
  • Не лежите под солнцем в одной позе. Для получения красивого загара лучше двигаться.
  • Избегайте всевозможных травм, особенно черепно-мозговых.

Вышеперечисленные рекомендации позволят безопасно и с пользой провести отдых под солнцем. Солнечные ванны полезны, так как снабжают организм витамином D, который необходим для нормального функционирования головного мозга.

Прогноз на жизнь

[79], [80]

Первичная форма СПТС не является опасным для здоровья и жизни состоянием. Поэтому прогноз в большинстве случаев благоприятный. Прогноз при вторичной форме синдрома и чем он опасен для здоровья, зависит от основного заболевания, ставшей причиной СПТС.

Проведение МР-диагностики синдрома

Симптомы и клинические проявления имеют индивидуальный характер. У некоторых пациентов они ярко выражены или протекают бессимптомно. При диагностике этого синдрома врачам нужно определить степень поражения гипофиза.

Магнитно-резонансная томография поможет поставить точный и правильный диагноз. Процедуру используйте для определения патологических отклонений в сосудах, диафрагме или гипофизе.

Томограммы имеют высокое качество, поэтому врачи смогут рассмотреть даже мелкие детали. Для этого синдрома характерно снижение высоты гипофиза до 1-2 мм.

После проведения томографии специалист сможет назначить пациентам лечение. Главное правило — это соблюдение всех рекомендаций и прием лекарственных препаратов по установленной схеме.

При тяжелых состояниях может использоваться специальное контрастирующее вещество, которое вводится в вену до начала магнитно-резонансной томографии. Оно распространяется по крови и аккумулируется в местах, где есть патологические изменения.

Врачи смогут увидеть яркие очертания новообразований и четкие края. Процедура показана пациентам, у которых есть подозрения на прогрессирование вторичного синдрома.

Контрастирование — это совершенно безвредная для здоровья процедура. У пациентов редко наблюдаются аллергические реакции. Контрастное вещество не содержит йод. После такого метода диагностики важно пить больше жидкости, чтобы быстро вывести контраст из процедуры зависит от сложности исследования и аппаратуры. В среднем — это занимает 60-80 минут. Перед обследованием пациенты должны снять все предметы, в которых содержится металл и украшения.

Исследование проводят на выездном столе, голову надежно фиксируют. При необходимости оператор может давать пациенту рекомендации благодаря громкоговорителю. Магнитно-резонансная томография имеет и противопоказания.

Ее нельзя проводить детям до семи лет и женщинам в период беременности. Запрещено исследовать пациентов, у которых в организме есть металлические имплантаты. К относительным противопоказаниям относятся такие состояния, как клаустрофобия, аллергическая реакция на вводимые вещества и эпилепсия.

Что такое гипофиз и турецкое седло?

Гипофиз – эндокринная железа, которая располагается под корой мозга. От внешних повреждений элемент защищают кости черепа. Гипофиз отвечает за обмен веществ в человеческом организме. По форме и размерам он схож с небольшой горошиной, но отвечает за жизненно важные процессы.Турецкое седло представляет собой отдел клиновидной кости, в которой располагается гипофиз. Название отдела связано с его формой, которая визуально напоминает седло.

Заболевания головного мозга часто связаны с патологическими процессами в гипофизе и турецком седле.

Что такое гипофиз и турецкое седло?

Схема строения гипофиза

Выявить стадию заболевания и его причину позволяет прицельное МРТ обследование. Оно безопасно для человека за счет отсутствия ионизирующего излучения. Благодаря этому, сканирование можно выполнять неограниченное количество раз для оценки в динамике поражения гипофиза и отделов, расположенных рядом с ним.