Диагностика причин нарушенной реакции зрачка при синдроме Хорнера

Зрачок человека — это круглое отверстие с непостоянном диаметром в центре радужки. Реакция зрачков на свет вызывает их сужение при ярком освещении и расширение в темном помещении. При этом зрачок выполняет функцию диафрагмы глазного яблока. Со стороны радужки зрачок ограничен зрачковым краем. Гребенчатая связка помогает соединить наружный ресничный край со склерой и с ресничным телом.

Размер зрачка в норме

Зрачки глаза – это круглые черные (или красные — у альбиносов) точки, располагающиеся в центре радужной оболочки. Они являются своеобразным фильтром для света. Глаза у всех развиваются по-разному. Единого стандарта «правильного» размера не существует, допускаются отклонения от принятой физиологической нормы.

Размер зрачка у взрослого составляет порядка 6 миллиметров

Размер зрачка в норме

Размер замеряется при естественном дневном освещении, без затемнения помещения и электрических ламп. При таких условиях нормальный размер зрачка у взрослого человека составляет 5-6 мм. Минимальный размер фиксируется в темноте и достигает 2 мм.

Причины синдрома Хорнера

У синдрома Хорнера – нарушения функционирования симпатической системы — может быть много причин, он может быть врожденными, появиться из-за ошибки во время хирургического вмешательства или после травмы в окрестностях шеи.

Синдром Хорнера…

Другие причины синдрома Хорнера:

  • инфекции среднего уха;
  • болезнь Пламмера;
  • синдром Валленберга;
  • кластерная головная боль;
  • аневризма аорты;
  • нейрофиброматоз 1 типа;
  • рак щитовидной железы;
  • рассеянный склероз;
  • синдром шейного ребра;
  • неполный паралич Клюмпке;
  • сирингомиелия;
  • мигрень.

Особенности зрачка

При внешнем осмотре человеческого глаза он выглядит как щель, но при детальном изучении, если рассмотреть его в разрезе, он представляет собой шарообразную форму, которая слегка вытянута от области лба к затылку.

Зрительные образы воспринимаются через внешнюю часть глазного яблока, пучок световых лучей проходит через оптическую структуру глаза и отображается на его сетчатке.

Получаемая информация проходит по зрительному нерву (он связан с сетчаткой глаза) и обрабатывается в отделах головного мозга. Так происходит формирование зрительной картинки отображаемых предметов.

Особенности зрачка

Зрительные органы имеют три оболочки:

  • Склера. Это белковая оболочка, которую частично можно видеть через глазную прорезь.
  • Сосудистый слой в передней части глазного яблока образует радужку. Данная оболочка имеет сложную капиллярную сеть, по которой поступают питательные вещества необходимые для ткани органов зрения.
  • Сетчатая оболочка. Выстилает глазное дно изнутри.

Другие составляющие глаза:

  • Слезные железы обеспечивают увлажняющий эффект, не давая возможности пересыхания роговичного слоя глаза.
  • Веки и ресничная часть глазного яблока играют защитную функцию, ограждая поверхность глаза от проникновения соринок и частиц пыли.
  • Важным элементом в работе зрительных органов отводится глазничным мышцам, в случае асинхронной работы у человека развивается косоглазие.
  • Радужная оболочка и зрачок являются важной частью оптической системы глазного яблока. После прохождения пучка света через роговичный слой, он попадает на диафрагму (радужная оболочка) которая регулирует светопоток, Она имеет круглую форму и располагается за слоем роговицы. Радужка имеет густую капиллярную сеть и две разновидности мышц:
    • Сфинктеры. Их сжатие сужает отверстие зрачка.
    • Дилататоры. Имеют обратный эффект предыдущей группы мышц, расширяют зрачок.
  • Зрачок располагается по центру радужной оболочки. Это круглое отверстие, которое в своем диаметре может иметь от 2 до 8 мм. Его состояние, возможность сужаться или расширяться не контролируется человеческим сознанием. Это зависит от степени яркости светового потока. Если пучок света попадает в глаз от мощного излучателя, происходит рефлекторное сужение зрачка. Это позволяет сохранить в целостности сетчатку глаза, не допустить появление на ней ожога. Если количество проходящего света уменьшается, то увеличенное отверстие зрачка помогает улучшить качество и остроту зрительного этого, на диаметр влияют определенные группы медикаментозных средств, степень раздраженности тройничного нерва, эмоциональные состояния человека (боль, радость, ужас, страх).
  • Хрусталик глаза, и стекловидное тело, обрабатывая пучок света, распределяют его на сетчатке глаза.
  • Посредством зрительного нерва (он проходит через сетчатку глаза), информация передается в кору головного мозга, после чего формируется зрительный образ. За счёт чего происходит сужение и расширение зрачка.
Читайте также:  Что такое воспаление? Причины, симптомы и лечение

Команды, способствующие сужение или расширению зрачка отдает вегетативная нервная система:

Особенности зрачка
  • Симпатическая часть нервной системы обеспечивает иннервацию мышц, которые увеличивают диаметр зрачка. Мидриаз (расширение зрачка) возникает в стрессовых ситуациях, при чувстве восторга или страха.
  • Парасимпатическая нервная система имеет противоположный эффект, который приводит к сужению зрачка. Это может наблюдаться вследствие приема фармакологических средств.

Сужение или расширение зрачка не может контролироваться человеком, так как это безусловный рефлекс. Он может проявляться во всех случаях, когда меняется степень освещения. При выходе на улицу из темного помещения сужение зрачка происходит за 5 секунд, при адаптации к темноте расширение просвета зрачка может длиться до 5 минут.

Причины суженных зрачков у здоровых глаз

Знайте! У здорового человека зрачки имеют свойство расширяться и сужаться, значительно меняя размеры, и гораздо хуже было бы, если бы зрачки вообще не меняли своего размера.

При отсутствии проблем по линии офтальмологии суженные зрачки могут быть по следующим причинам:

  1. Смена освещения. В темноте зеница сужается, при освещении – расширяется.
  2. При приеме некоторых препаратов и закапывании офтальмологических растворов происходят те же изменения. Это объясняется защитным рефлексом, который позволяет уберечь сетчатку от воздействия определенных веществ. Также это обусловлено воздействием некоторых препаратов на глазные мышцы, которые в результате таких закапываний сокращаются, что приводит к сужению зрачков.
  3. Защитным рефлексом обусловлено и сужение происходит при сильном ветре, когда от раздражений и попадания инородных тел суженный зрачок защищает сетчатку.

Относительно нормальным можно назвать сужение зрачка при приеме наркотических средств, во время курения и употребления алкоголя.

Имейте в виду! В таких ситуациях сужение зеницы обусловлено не патологическим состоянием тканей, а исключительно внешним воздействием.

Как сузить зрачки: глазные капли для сужения, способы уменьшить в домашних условиях

Расширение зрачков может быть как естественной реакцией организма, так и симптомом системного нарушения, либо травматического поражения. Прежде, чем подбирать средства для сужения зрачков, важно выявить первопричину нарушения и проконсультироваться с офтальмологом.

Читайте также:  Гипердинамический синдром у детей причины и лечение

В домашних условиях могут быть использованы лекарственные препараты, специальные упражнения, средства народной медицины.

Важно помнить о вреде самолечения — неразумное использование препаратов или средств народной медицины может спровоцировать нежелательные побочные реакции.

Роль света в изменении размера зрачков

Для стойкого сужения зрачков выберете помещение с ярким освещением или организуйте его самостоятельно. Чем больше будет света, тем меньше будет щель в радужке. Вы можете просто включить как можно больше источников света.

Если же такой возможности нет, то посмотрите, стараясь не закрывать глаза, в течение нескольких минут на лампу.

Если вы находитесь в темном помещении, вместо лампы можно воспользоваться карманным фонарем или даже фонариком или вспышкой от мобильного телефона.

Внимание! Реакция зрачка на яркий свет моментальная, но эффект в условиях плохой освещенности непродолжительный.

Гигиена зрения

Работа перед монитором компьютера должна чередоваться хотя бы с небольшими перерывами. Достаточно отвлекаться на 5 минут в каждый час беспрерывной работы и зеницы будут в норме. Хороший источник света лишь поспособствует нормальной работе мышц глаза.

Монитор с защитным экраном или же чехлом менее пагубно влияет на состояние глаз. Это поможет снизить нагрузку на глаза и избежать проблем в области офтальмологии. Использование специальных очков для работы за компьютером обеспечивает еще и дополнительную защиту.

Лекарственные средства для сужения зрачков

А можно ли и если да, то, как сузить зрачки на длительное время? Для сужения зрачкового пространства есть специальные медицинские препараты, выпускаемые в виде глазных капель. Их называют миотиками.

Чтобы сузить отверстие в радужке, закапайте в глаза одно из средств:

  • Пилокарпин 1% или 2%. Это глазные капли, которые назначают для борьбы с глаукомой (когда увеличено внутриглазное давление). Этот препарат выпускается также в форме глазной мази;
  • Карбахолин 0,5%. Это капли, также назначаемые при глаукоме. Действующее вещество оказывает воздействие на нервные окончания, тормозя проводимость нервных импульсов;
  • Ацеклидин 2%. Эти глазные капли вызывают временное сужение зрачка и также уменьшают внутриглазное давление;
  • Физостигмин 0,2% или 0,25%. Это самые сильные по действию капли, относящиеся к миотикам. Действие наступает уже спустя 5 минут после применения. Но в отличие от других препаратов Физостигмин вызывает множество побочных эффектов;
  • Фосфакол 1:5000. Это препарат, назначаемый для стойкого сужения зрачка при глаукоме, а также при выпадении хрусталика и при передозировке атропина – вещества, вызывающего мидриаз зрачков;
  • Армин 1:10000. Это глазные капли от глаукомы с очень сильным эффектом. Поэтому препарат легко передозировать, если закапать более чем 1 каплю в один глаз.
Читайте также:  Невралгия постгерпетическая: симптомы и лечение – НаПоправку

Все, описанные выше препараты, вызывают спазм аккомодации, что может стать причиной временного нарушения зрительной способности. Изображение перед вами может быть расплывчатым.

Кроме того, если вы не страдаете от повышенного внутриглазного давления, что бывает при глаукоме, то внутриглазная жидкость будет оттекать в большем, чем требуется, объеме. Это приведет к уменьшению давлению внутри глаза и ухудшению обменных процессов в его тканях.

Клетки глазного яблока будут страдать от гипоксии. И если вы будете слишком часто использовать миотики не по назначению, то вы рискуете сильно ослабить или даже потерять зрение.

Обычно действие миотиков наступает спустя 10-15 минут после закапывания средства в глаз. Для особо сильных препаратов это время сокращается до 5 минут. Действие лекарственного средства продолжается в течение 2-3 (для слабых) или 4-5 часов (для сильных) капель.

Внимание! Глазные капли от глаукомы имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Ознакомьтесь с ними, прочитав инструкцию к выбранному препарату.

11. Безответственность наркомана под амфетамином

Это очень явный признак употребления. Вы можете не заметить никаких внешних изменений, а вот этом моменте он обязательно себя проявит.

Те, кто употребляет амфетамин, становятся нереально безответственны. С ними можно договорится накануне о каких-то делах, а на следующий день с удивлением обнаружить, что человек просто проигнорировал разговор.

Допустим, жена договорилась с мужем, что едут завтра к родителям, с утра. Она встаёт с утра и не обнаруживает мужа дома. Когда ему звонишь, он говорит, что занят какими-то неотложными делами, а поездку отодвигает на потом.

Или, с ним договориваешься копить деньги, а он берёт и тратит отложенную сумму на какую-то чепуху.

Зрачковый рефлекс и его разделение

Реакция зрачков на свет бывает 2 видов:

  1. Прямая – непосредственная реакция на свет.
  2. Содружественная – когда расширяется второй зрачок, на который свет не действует, а на первый — световой раздражитель имеется.

Зрачковый рефлекс или реакция зрачков на свет реализуется благодаря 2 мышцам, о которых уже было сказано. Они иннервируются волокнами 3 пары черепно-мозговых нервов – глазодвигательный нерв.

Сужение происходит под действием парасимпатической нервной системы и медиатора ацетилхолина, а расширение – за счет симпатической нервной системы и медиатора норадреналина. Реакция зрачка на свет – это норма. Только у незрячих (амавроз) он на свет не реагирует.