Диабетическая полинейропатия: поражение нервов ПНС

Как проявляется данное заболевание

Данная болезнь поражает нервы. Нервы выступают связующим звеном между всеми имеющимися органами и частями тела, а том числе головного мозга со спинным мозгом. В нервную систему человека входят несколько частей: центральная, периферическая и автономная. ЦНС охватывает собой головной и спинной мозг, в состав периферической системы входят нервные волокна, идущие к ногам, рукам, туловищу и голове. Т.к. при таком заболевании, как сахарный диабет, в основном поражается периферическая нервная система, то и соответствующие осложнения носят название периферической нейропатии.

Периферические нервы могут быть чувствительными и двигательными. Чувствительные нервы представлены толстыми и тонкими волокнами с разным диаметром, они служат для передачи информации о наших ощущениях к определенным отделам в головном мозге. Двигательные нервы служат для передачи информации о движениях от участков в головном мозге к другим частям тела. Если, к примеру, человек коснется рукой горячего предмета, чувствительные нервы тут же подадут сигнал в головной мозг о том, что он испытал боль. Задача головного мозга – сигнализировать двигательным нервам о том, чтобы человек отдернул руку от горячего.

Очень часто после осмотра пациента с сахарным диабетом невролог ставит диагноз, что человек страдает дистальной симметричной сенсомоторной полинейропатией.

Такой тип полинейропатии связан с поражением чувствительных нервов, причем повреждаются в первую очередь наиболее длинные волокна, идущие к кистям и стопам. Поэтому симптомы заболевания проявляются сначала в нижних конечностях и, немного позже, в верхних. Такое проявление заболевания еще называют синдромом «носков-перчаток». Диабетическая полинейропатия может поражать как малые тонкие волокна, так и большие толстые.

Поражение малых тонких волокон характеризуется следующими симптомами:

• больной теряет способность определять температуру;
• человек очень часто чувствует покалывание нижних конечностей, такое ощущение, что их как будто жжет;
• боли в руках и ногах обычно усиливаются ночью;
• потеря чувствительности и онемение нижних конечностей;
• ноги и руки постоянно мерзнут;
• стопы при этом и отекают;
• кожа конечностей так же теряет свои свойства: они может сохнуть, шелушиться, краснеть или наоборот, находиться в состоянии повышенной влажности;
• на ногах могут образовываться костные мозоли, открытые раны или язвы.
• Симптомы, характерные для поражения больших нервных волокон:
• нетипичная, слишком высокая чувствительность кожи;
• потеря чувствительности в пальцах рук или стоп;
• потеря равновесия;
• патологические изменения, происходящие в мелких суставах нижних конечностей или голеностопных суставах.

Кроме того, дистальная диабетическая полинейропатия поражает двигательные нервы, при этом у больного снижается мышечная сила в кистях и стопах, а так же деформируются пальцы или стопы.

Диагностика заболевания

Обнаружить полинейропатию ног можно с помощью специальных методов. Сначала доктор изучает симптомы, поэтому необходимо точно описать, что именно беспокоит. После этого специалист проводит осмотр конечностей: оценивает внешний вид ног, проверяет пульс на артерии, кровяное давление. Также врач определяет рефлекс сухожилия, тактильную чувствительность.

Для постановки диагноза назначается диагностика, состоящая из следующих мероприятий:

1. Анализ крови на определение уровня сахара в крови.
2. Кровь на гликозилированный гемоглобин.
3. Общий анализ мочи.
4. Оценка ахилловых рефлексов.
5. Электронейромиография.
6. Электрокардиограмма.
7. Эхокардиография.
8. Ультразвуковое исследование.
9. УЗДГ сосудов.

На основании полученных результатов врач назначает лечение диабетической полинейропатии.

Причины диабетической полинейропатии

В отличие от других форм полинейропатии, диабетическая развивается по причине повышения уровня глюкозы в крови. Из-за этого немеют ступни ног при сахарном диабете. Спровоцировать болезнь также способны следующие факторы:

• эндокринные патологии;
• тяжелые почечные и печеночные заболевания;
• депрессивное состояние;
• ослабление иммунитета;
• инфекционное заражение;
• токсическое поражение организма;
• течение опухолевых процессов.

  эндокринные патологии

  депрессивное состояние

К числу возможных провоцирующих факторов относятся повреждения сосудов и наследственность. В пользу последнего варианта говорят результаты исследований, показывающие, что у людей, среди родственников которых ранее диагностирован диабетический полиневрит, чаще страдают от этой патологии.

Кроме того, существует определенная взаимосвязь между течением диабетической и алкогольной полинейропатиями.

Самое важное

Диабетическая полинейропатия – это сложное метаболическое нарушение, развивающееся на фоне сахарного диабета и поражающее нервных волокна. Из-за разрушения миелиновой оболочки у больных страдает нервная проводимость, из-за чего серьезно нарушается трофика тканей.

Результатом этого становятся различные нарушения и прежде всего в дистальных отделах. Диабетическая стопа – основное осложнение, с которым приходится бороться диабетикам. Прогнозы давать сложно, поскольку многое зависит от основного заболевания. В то же время лечение заболевания крайне сложное и далеко не всегда приносит ожидаемые результаты, а иногда приводит к инвалидности и даже летальному исходу.

Дополнительные методы

Помимо медикаментозного лечения заболевания, необходимо исключить курение и злоупотребление алкогольными напитками, проводить физиотерапевтические процедуры и соблюдать диету, направленную на снижение уровня сахара в организме и коррекцию веса.

• Физиотерапия. Лечение физическими методами является компонентом комплексной терапии и используется для улучшения кровообращения и питания тканей кислородом, восстановления функции проводимости нервов, устранения болевых синдромов и вегетативных нарушений, восстановления чувствительности кожных покровов. Для уменьшения боли и проявлений вегетативных расстройств назначают дарсонвализацию пораженной области, СМТ, лекарственный электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Для устранения двигательных расстройств могут быть назначены радоновые. Скипидарные, сероводородные ванны, электростимуляция мышц и нервов.
• Диета. При нейропатии необходимо придерживаться здорового питания. Чтобы исключить резкие колебания сахара в крови, нужно питаться в одно и то же время, соблюдая суточную калорийность рациона. Диета подразумевает ограничение углеводов за счет исключения сахара в пище. Белки остаются в физиологической норме. Из рациона исключаются изделия из сдобного и слоеного теста, жирные сорта мяса и рыбы, макаронные изделия, рис, манная крупа, консервированные продукты, кондитерские изделия, конфеты, варенье, соленые сыры, сладкие фруктовые соки и газированные напитки, некоторые фрукты и овощи.

Также необходимо тщательно следить за состоянием стоп — делать медицинский педикюр, увлажнять кожу, носить специальную ортопедическую обувь.

Физиопроцедуры значительно улучшают состояние пациентов

Диабетическая нейропатия — патология, возникающая практически у каждого второго, страдающего сахарным диабетом.

Это состояние, доставляющее большой дискомфорт пациенту, и не позволяющее вести ему привычный образ жизни.

Но к счастью, заболевание в большинстве случаев обратимо, и после продолжительного лечения нервы восстанавливаются почти в полном объеме.

Общее о состоянии

При сахарном диабете появление диабетической полинейропатии является одним из наиболее часто встречающихся осложнений. Оно формируется не менее чем у 30% пациентов и не более чем у 50%. О представленном состоянии говорят в том случае, когда имеются признаки поражения периферических нервов у людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. При этом очень важно исключить другие причины и факторы, которые теоретически могут сказаться на дисфункции нервной системы.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей может проявляться нарушением, связанным с нервной проводимостью, восприимчивостью, различными расстройствами, которые связаны с соматической или же вегетативной нервной системой. Учитывая многообразность клинических проявлений, с представленным патологическим состоянием приходится сталкиваться врачам-эндокринологам, неврологам, гастроэнтерологам и многим другим. Именно они дают возможность определить точные причины образования недуга и наметить методики его лечения при 1 и 2 типе диабета.

Как распознать диабетическую полинейропатию: начальные проявления

Нарушения работы нервной системы, развивающиеся на фоне СД, проявляются разнообразной симптоматикой. В зависимости от того, какие нервные волокна поражаются, выделяют специфическую симптоматику, возникающую при поражении малых нервных волокон, и симптомы поражения больших нервных волокон.

1. Симптомы, развивающиеся при поражении малых нервных волокон:

• онемение нижних и верхних конечностей;
• чувство покалывания и жжения в конечностях;
• потеря чувствительности кожного покрова к колебаниям температуры;
• озноб конечностей;
• покраснение кожи стоп;
• отеки в области стоп;
• болевые ощущения, которые беспокоят больного в ночное время;
• повышенное потоотделение стоп;
• шелушение и сухость кожи на ногах;
• появление костных мозолей, ран и незаживающих трещин в районе стоп.

2. Симптомы, возникающие при поражении больших нервных волокон:

• нарушения равновесия;
• поражение больших и малых суставов;
• патологически повышенная чувствительность кожного покрова нижних конечностей;
• болевые ощущения, возникающие при легком прикосновение;
• нечувствительность к движениям пальцами.

Помимо перечисленных симптомов, также наблюдаются следующие не специфические проявления диабетической полинейропатии:

• недержание мочи;
• расстройства стула;
• общая мышечная слабость;
• снижение остроты зрения;
• судорожный синдром;
• дряблость кожи и мышц в районе лица и шеи;
• речевые расстройства;
• головокружение;
• нарушения глотательного рефлекса;
• сексуальные расстройства: аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.