Болезнь Минамата: причины, симптомы, лечение

Иммунная система человека – это сложный природный механизм противодействия болезнетворным агентам, представляющим собой белковые тела и проникающим в организм извне.

Что такое плазмоциты?

Плазмоциты или плазматические клеткииммунитеталейкоциты

Функции плазмоцитовКак образуются плазмоциты

  • Предшественники плазмоцитов – В-лимфоциты образуются из стволовых клеток в печени и костном мозге. Это происходит в эмбриональный период, до рождения ребенка.
  • В-лимфоциты с током крови попадают в лимфатические узлы и селезенку, лимфоидную ткань кишечника, где происходит их созревание.
  • Здесь В-лимфоцит «знакомится» с антигеном (частью бактерии или вируса). Посредниками в этом процессе становятся другие иммунные клетки: моноциты, макрофаги, гистиоциты и дендритные клетки. Впоследствии, В-лимфоцит будет вырабатывать иммуноглобулины для обезвреживания только одного антигена. Например, вируса гриппа.
  • В-лимфоцит активируется – начинает выделять антитела. На этом этапе он превращается в иммунобласт.
  • Иммунобласт активно делится – клонируется. Он образует множество идентичных клеток, способных выделять одинаковые антитела.
  • В результате последней дифференцировки клонированные клетки превращаются в одинаковые плазмоциты или плазматические клетки. Они вырабатывают иммуноглобулины и с их помощью защищают организм от чужеродных антигенов (вирусов и бактерий).

Аутоиммунные заболевания — что это такое простыми словами?

Аутоиммунные болезни – это результат сбоев в работе иммунной системы. Что это такое: по различным причинам клетки, которые должны реагировать на чужеродные белковые тела, начинают воспринимать клетки собственного организма как враждебные и пытаются их уничтожить. Это приводит к нарушению жизнедеятельности органов. Такую гипериммунную реакцию ещё называют аутоаллергией, простыми словами – аллергией на собственные клетки.

Эти заболевания поражают женщин гораздо чаще, чем мужчин. Медицина объясняет это тем, что у женщин иммунитет сильнее, соответственно, и аутоиммунная реакция будет более сильной. Исключение – болезнь Бехтерева: из 10 заболевших 9 – мужчины. Кроме того, у женщин более лабильная нервная система, они чаще подвержены депрессиям, тревожным состояниям, а учёные доказали, что психосоматика часто становится спусковым крючком для запуска аутоиммунной реакции.

Причинами развития таких болезней могут стать:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • лечение с применением медикаментозных препаратов;
  • нарушение гистогематических барьеров (естественным путём отделяющих ткани от крови и соответственно лимфоцитарной иммунной агрессии).

У детей с сахарным диабетом I типа (инсулинозависимым) в анамнезе часто обнаруживается инфицирование вирусом Коксаки В, воспаление околоушной слюнной железы и гепатит типа А. Иммунореактивные заболевания у взрослых могут быть следствием перенесенной в детстве кори или герпеса, а ревматоидный артрит появляется на фоне стрептококковой инфекции.

Существует мнение, что одной из причин развития аутоаллергии может быть вакцинирование: сходств компонента вакцины с производимым организмом белком вызывает аутоиммунную реакцию – например, прививка от гепатита А приводит к выработке антител, разрушающих клетки печени. Такое поствакцинальное явление получило название молекулярной мимикрии.

Но каковы бы ни были причины, в основе патологии в большинстве случаев лежит изначальное генетическое нарушение иммунного механизма.

Аутоиммунные заболевания делятся на три группы:

Аутоиммунные заболевания — что это такое простыми словами?
  • органоспецифические;
  • органонеспецифические (системные);
  • промежуточные.

При органоспецифическом аутоиммунном расстройстве поражаются отдельные органы либо отдельный вид тканей (соединительная, мышечная, эпидермис и пр.). Видоизменяются и ткани паренхиматозных органов (сердца, печени, лёгких и других).

При системной аутоаллергии патологический процесс охватывает группы органов и тканей, в которых присутствует общий для них аутоантиген.

Третья группа относится к промежуточным: в неё включены аутоиммунные заболевания, которые имеют признаки и органоспецифических, и системных – например, рассеянный склероз и волчанка. Для уточнения в этом разделе классификации выделены две разновидности в зависимости от изменения функции Т-лимфоцитов:

  • сниженная супрессорная функция (пример – Базедова болезнь, или болезнь Грейвса);
  • повышенная хелперская функция (склеродермия, лекарственная волчанка).

Первичный диагноз аутоиммунных заболеваний ставится на основании клинической картины болезни, окончательно определяется после лабораторных анализов на основе таких серологических показателей как циркулирующие антитела, иммуноглобулины и т.д. При необходимости делаются гистологические исследования образцов тканей – в некоторых случаях они являются определяющими для диагностирования болезни (например, при дискоидной красной волчанке). Точно определяют иммунный фактор маркеры аутоиммунных заболеваний (другое название антител, которые вырабатываются к антигенам).

В лечении выделяются две линии: одна направлена на патогенез (по возможности устраняются причины нарушения иммунной реакции) и симптоматическая (больного лечат от проявлений болезни). Терапия назначается в зависимости от вида аутоиммунной патологии и стадии заболевания. В медикаментозных назначениях – иммуномодуляторы и гормоны вилочковой железы (иммунологическая стадия), Контрикал и Гордекс (угнетение протеолиза), кортикостероидные препараты и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Применяется и физиотерапия – в частности, для стимуляции процессов регенерации поражённых тканей и ликвидации очагов хронических воспалений). В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (иссечение щитовидной железы при токсическом диффузном зобе, спленэктомия при аутоиммунной гемолитической анемии и т.п.).

Симптомы

Болезнь Минамата вызывается органическими соединениями ртути, по большей части метилртутью. По своей природе она обладает свойством липофильности — сродства с жирами, поэтому и накапливается в сходной по химической структуре ткани — центральной нервной системе, состоящей из липидов (холестерина). По этой причине симптомы болезни Минамата связаны в первую очередь с поражением головного мозга.

Отравление ртутью при болезни Минамата выражается симптомами общей интоксикации организма:

  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • необъяснимая слабость;
  • забывчивость;
  • снижение зрения;
  • ухудшение памяти.

Помимо общих симптомов интоксикации, возникают признаки очаговых нарушений головного мозга. Дело в том, что его функции разделены по зонам — один участок отвечает за слух, второй за зрение, другие ответственны за чувствительность тканей к температуре, двигательной способности частей тела. Поэтому, когда в отравленном участке появляются нарушения, это проявляется соответствующими симптомами болезни Минамата:

  • паралич конечностей

    ухудшение или потеря зрения;

  • снижение слуха вплоть до глухоты;
  • парестезии — онемение и слабость в руках и ногах;
  • параличи конечностей;
  • неуклюжесть движений;
  • нарушение координации;
  • затруднения речи;
  • психические отклонения;
  • снижение обоняния и ощущения вкуса;
  • потеря памяти.

Первые симптомы отравления появляются при накопительной дозе 20–40 мг или 0,5–0,8 мг на 1 кг веса человека.

Болезнь Минамата протекает в тяжёлой форме. У больных развивается паралич, появляются судороги, потеря сознания, они утрачивают речь и память. Смерть часто наступает через месяц после начала заболевания. Но у некоторых пациентов болезнь Минамата приобретает хроническую форму, при этом люди жалуются на головные боли, потерю обоняния и вкусовых ощущений, забывчивость. У них нарушается походка и координация движений, отмечается онемение конечностей.

Последствия болезни Минамата в первую очередь сказывались на женщинах и детях. У беременных, употреблявших рыбу, рождались дети с врождённой болезнью Минамата. Фотографии маленьких пациентов, родившихся с центральным параличом, повергают в ужас. Малыши не могут держать голову, их нижние конечности атрофированы до такой степени, что ногами их не назовёшь. В лучшем случае они могут ползать. Их жизнь проходила между детской и инвалидной коляской.

Симптомы

Если увеличивается длительность воздействия пара, сначала наблюдается тремор в конечностях. Затем человек страдает от бессонницы, теряет память, у него возникают серьезные отклонения в психике.

При хронической форме заболевания повышается потливость, развивается гингивит, стоматит. У больного начинают выпадать зубы. В быту человек отравляется после того, как ртуть оказывается в желудке вместе с пищей, краской. Соли ртути негативно воздействуют на систему пищеварения:

  • Болит живот.
  • Тошнит, появляется сильная рвота с кровью.
  • Понос.

Из-за сильного отравления обезвоживается организм, развивается почечный некроз, шок, который может закончиться смертью. В случае развития интоксикации возникает нефротический синдром. На сегодняшний день редко можно встретить острую форму болезни.

Обращаем ваше внимание, заболевание Минамата спровоцировано воздействием органических соединений ртути. Она имеет свойства липофильности, накапливается в тканях, центральной нервной системе, поэтому в дальнейшем поражается головной мозг.

Чаще всего из-за отравления появляются такие неприятные симптомы интоксикации:

  • Повышается утомляемость.
  • Беспокоит головная боль.
  • Снижается зрение.
  • Человек постоянно все забывает.
  • Ухудшается память.

Кроме общей интоксикации, появляются очаговые нарушения в головном мозге. Почему? Каждая зона отвечает за конкретную функцию: одна за слух, вторая за зрение. Есть зоны, которые ответственны за двигательную способность некоторых частей тела, чувствительность тканей. Когда в отравленных участках начинаются появляться серьезные нарушения, человек мучается от таких симптомов:

  • Ухудшается зрение.
  • Наблюдается паралич в кисти рук.
  • Парестезия – немеют, ослабевают руки, ноги.
  • Движения становятся неуклюжими.
  • Затрудняется речь.
  • Наблюдаются разные отклонения в психике.
  • Нарушается координация движений.
  • Снижается обоняние, вкус.
  • Человек теряет память.

Первые признаки появляются, когда в организме накапливается около 40 мг ртути. Заболевание Минамата имеет тяжелую форму. Сначала у больного может развиться паралич, затем возникают судороги, человек теряет сознание, у него появляются проблемы с памятью, речью. Смерть наступает спустя месяц после того, как начала развиваться болезнь.

Последствия недуга прежде всего сказываются на детках, женщине. Обращаем ваше внимание, если беременная употребляла зараженную рыбу, у нее рождался ребенок с серьезными патологиями – атрофией мышц, параличом. В дальнейшем детки не могли ходить, они только ползали, затем оставались инвалидами на всю жизнь.

Симптомы миеломной болезни

Прежде чем появятся первые симптомы, заболевание длительно бессимптомно прогрессирует (этот период может составлять от 5 до 15 лет). В это время в анализе крови может быть обнаружена высокая РОЭ, парапротеинемия, а в анализе мочи – протеинурия. Но поскольку количество плазматических клеток в костном мозге не увеличено, диагноз поставить невозможно.

Развернутая стадия характеризуется появлением и нарастанием симптоматики, которая проявляется целым рядом синдромов, которые у разных пациентов имеют разную степень выраженности.

Синдром

Описание

Поражение костей

Симптомы связаны как с очаговым опухолевым ростом плазматических клеток в виде костных опухолей, так и с тем, что плазмоциты синтезируют вещества, способствующие лизису, т. е. разрушению костной ткани. В первую очередь, страдают плоские кости (кости таза, черепа, лопатки, ребра, позвоночник), реже – трубчатые кости (бедренная, плечевая). В результате появляется интенсивная боль в костях, усиливающаяся при надавливании, во время движения, появляются патологические (не вызванные травмой) переломы костей, костные деформации.

Поражение кроветворной системы

Лейкопения, тромбоцитопения, плазмоциты в периферической крови, повышение РОЭ, в миелограмме содержание плазмоцитов > 15% (при некоторых формах ММ миелограмма может не иметь отклонений от нормы).

Синдром белковой патологии

Обусловлен гиперпродукцией парапротеинов (патологических иммуноглобулинов или белка Бенс-Джонса), что сопровождается гиперпротеинемией (проявляется жаждой, сухостью кожи и слизистых оболочек), протеинурией, появлением холодовых антител (проявляется холодовой аллергией, акроцианозом, трофическими нарушениями в конечностях), амилоидозом (проявляется нарушением функционирования тех участков организма, где произошло отложение амилоида, увеличением губ и языка).

Миеломная нефропатия

Наблюдается у 80% пациентов с ММ, характеризуется развитием хронической почечной недостаточности, что проявляется слабостью, тошнотой, снижением аппетита, потерей массы тела. Не характерны отеки, асцит, гипертензия (один из диагностических признаков).

Висцеральный синдром

В результате опухолевой плазмоклеточной инфильтрации во всех внутренних органах развиваются поражения печени, селезенки (чаще), желудочно-кишечного тракта, плевры (реже) с развитием характерной симптоматики.

Вторичный иммунодефицит

Подверженность инфекциям, обычные респираторные вирусные заболевания носят тяжелый характер, часто осложняются присоединением бактериальной инфекции, нередки инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, опоясывающий лишай, грибковые поражения.

Повышение вязкости крови

Характеризуется нарушением микроциркуляции, что проявляется ухудшением зрения, мышечной слабостью, головной болью, развитием трофических поражений кожи, тромбозами. Наблюдается у 10% пациентов с ММ.

Геморрагический синдром

Развивается вследствие снижения функциональности тромбоцитов и активности факторов свертывания крови. Проявляется кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, множественными гематомами.

Неврологический синдром

Обусловлен плазмоклеточной инфильтрацией твердой мозговой оболочки, деформацией костей черепа и позвонков, сдавлением нервных стволов опухолями. Проявляется периферической нейропатией, мышечной слабостью, ухудшением всех видов чувствительности, парестезиями, снижением сухожильных рефлексов и др. симптомами в зависимости от области поражения.

Гиперкальциемия

Обусловлена вымыванием кальция из костной ткани вследствие лизиса. Проявляется тошнотой, рвотой, сонливостью, расстройствами сознания, потерей ориентации.

Читайте также:  Почему болит голова у ребенка 11 лет причины

Для терминальной стадии характерно обострение имеющейся симптоматики, быстрое разрушение костей, прорастание опухолей в соседние ткани, нарастающая почечная недостаточность, тяжелая анемия, инфекционные осложнения.

Диагностика

С установлением правильного диагноза могут возникнуть сложности, так как патология характеризуется широким спектром клинических проявлений, практически все из которых неспецифичны и могут быть ошибочно приняты за признаки иных болезней. Именно по этой причине диагностика должна в обязательном порядке носить комплексный подход.

В первую очередь клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить семейный анамнез;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез больного, в частности, выяснить его национальность;
  • детально осмотреть больного;
  • тщательно опросить пациента, что нужно для составления полной симптоматической картины. Например, уточнить время появления и характер выраженности клинических проявлений.

В дополнение могут потребоваться общие лабораторные исследования и инструментальные процедуры, назначаемые в индивидуальном порядке для каждого пациента. При этом врач основывается на жалобах человека.

С точностью диагноз ставится только после того, как будет проведен генетический анализ.

Дифференциальная диагностика направлена на то, чтобы отличить такую болезнь от:

  • гнойного перитонита;
  • аппендицита;
  • прободной язвы желудка;
  • гнойного или экссудативного плеврита.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Пациентов с подозрением на полимиозит консультирует ревматолог. Осмотр выявляет обширные кожно-мышечные поражения. При ощупывании мышечная ткань напряжена. При сборе анамнеза обращают внимание на факторы неблагополучия, такие, как эмоциональная травма, физическая нагрузка, инфекции. Если присутствуют изменения со стороны внутренних органов, то показан осмотр гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога.

Обязателен расширенный клинический и биохимический анализ крови. В них обращают на себя внимание ускорение СОЭ и лейкоцитоз. КФК может превышать нормы (0-24 ед/л) в 80 раз, характерно повышение в 5-10 раз.

Электромиография при полимиозите призвана исключить прочие нервно-мышечные патологии и определить повышенную возбудимость, самопроизвольные сокращения, слабую амплитуду потенциалов активности. ЭКГ показывает нарушение проводимости, ритма сердца.

Оценка висцеральных изменений:

  1. УЗД брюшной полости.
  2. ФГДС.
  3. Колоноскопия.
  4. Рентген суставов, грудной клетки.

Значительная диагностическая ценность состоит в гистологическом изучении мышечных волокон. Исследование выявляет типичное присутствие в мускулатуре полостей, дегенерацию и некроз, лимфоцитарную инфильтрацию.

Острое начало с ознобом, ускоренным СОЭ может ложно наводить на мысль об инфекциях. Часто заболевшие госпитализируются с подозрением на ревматизм. Адинамия, прогрессирующая усталость, расстройство акта глотания принимаются за бульбарный или псевдобульбарный паралич. Пациентов помещают в стационар неврологического профиля с диагнозами: полиневрит или даже полиомиелит.

Иногда полимиозит сочетается со склеродермией, но чаще эти заболевания неверно дифференцируются друг от друга благодаря схожей внешней симптоматике. B отличие от полимиозита при склеродермии поражается нижняя треть пищевода.

Болезнь Минамата – хроническое отравление ртутью

Проблемы экологии часто становятся причиной развития у людей смертельно опасных заболеваний. Одним из таких случаев является болезнь Минамата.

Она представляет собой хроническое отравление ртутью, что чревато серьезными нарушениями в работе организма человека.

Исторические факты

Болезнь Минамата получила свое название после трагического случая в Японии. В начале 20 века вблизи залива Минамата был построен завод, который по мере расширения своей сферы деятельности стал использовать ртуть. Отходы производства не утилизировались должным образом, а попросту сбрасывались в воды залива.

Токсические вещества, а именно метилртуть, накапливались в морепродуктах и рыбе, которые являлись основной пищей для жителей рыбацких деревушек в этой местности.

Постепенно люди начали страдать от серьезных нарушений памяти, зрения и слуха, некоторых разбивал паралич, и в итоге наступала смерть. Женщины стали рождать детей с отклонениями развития и явными физическими пороками.

Все это стало следствием хронического отравления ртутью.

Не обошла беда и представителей фауны. Кошки и чайки сходили с ума, и в конечном итоге топились в отравленных водах. Рыба без всякого сопротивления давалась в руки людям, у самого берега.

Важно: встречались и другие массовые отравления ртутью, но именно случай в заливе Минамата дал свое имя этой проблеме.

Возможные причины болезни

Чаще всего болезнью Минамата страдают люди, употребляющие в пищу продукты, содержащие ртуть, а также работники производственных предприятий, имеющие дело с ртутью. Не исключен и бытовой путь заражения, так как в повседневной жизни человек сталкивается с материалами и приборами, содержащими это опасное вещество.

Болезнь Минамата – хроническое отравление ртутью

Возможными причинами развития этого заболевания могут стать:

  • употребление в пищу морепродуктов и рыбы, в которых скопилось много ртути;
  • использование определенных удобрений и ядов для обработки растений;
  • специфика профессиональной деятельности;
  • нарушение предприятиями норм, ведущих к ухудшению экологической обстановки;
  • вдыхание паров лакокрасочной продукции определенного типа;
  • нарушение целостности ламп и приборов, содержащих ртуть, например, термометра;
  • наличие в зубах амальгамных пломб.

Важно: болезнь Минамата может быть врожденной, если женщина во время беременности регулярно подвергалась отравлению ртутью.

Лечение

Для того чтобы облегчить состояние больного при отравлении ртутью, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. При попадании ядовитого вещества в пищеварительную систему его остатки удаляются посредством провоцирования рвоты. Активированный уголь бесполезен при отравлении тяжелыми металлами, и давать его отравившемуся ртутью не следует.

Читайте также:  Причины и лечение энцефалопатии головного мозга у пожилых

Для определения степени тяжести отравления врач оценивает симптомы и результаты лабораторных анализов крови и мочи. При тяжелом и среднетяжелом состоянии назначается использование лекарственных препаратов с активными дитиоловыми группами:

  • Унитиол;
  • D-пеницилламин;
  • Димеркапрол;
  • Димеркаптоянтарная кислота;
  • N-ацетил-DL-пеницилламин.

Дополнительно проводится очищение крови посредством гемодиализа или перитонеального диализа. На время лечения и реабилитации рацион пациента обогащается белковыми продуктами, витаминами и солями. Важно исключить из употребления все потенциально опасные продукты, в которых может содержаться ртуть.

Важно: детоксикационные мероприятия позволяют облегчить симптомы и сократить концентрацию ртути в организме человека, но полностью устранить последствия отравления с их помощью не удастся.

Заключение

Болезнь Минамата при отсутствии ответных мер ведет к необратимым последствиям, постепенно разрушая организм человека. Чтобы не допустить отравления, необходимо употреблять в пищу только качественные продукты и избегать источников испарения ртути.

Лечение

Лечение миеломы проводит в стационаре врач-гематолог. Миелома относится к неизлечимым поражениям кроветворных тканей, полное исцеление от которой возможно только при трансплантации костного мозга, но правильное и своевременно назначенное лечение позволяет держать опухоль под контролем.

Этапы курса лечения миеломы:

  • Цитостатическая терапия;
  • Лучевая терапия;
  • Назначение альфа2-интерферона;
  • Профилактика и лечение осложнений;
  • Трансплантация костного мозга.

Основную часть комплекса по лечению миеломы занимает химиотерпия. Кроме того, применяют и другие новые виды лечения, основываясь на правильном прогнозе заболевания. При бессимптомном течении болезни стадии IА или IIА лечение откладывают, но за пациентом постоянно наблюдают, контролируют состав крови. Если стадия заболевания перешла в развернутую, назначают цитостатики и химиотерапию.

Лечение

Хотите получить смету на лечение? Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Показания для химиотерапии:

  • Анемия;
  • Гиперкальциемия (повышение уровня содержания кальция в сыворотке крови);
  • Амилоидоз;
  • Гипервискозный и геморрагический синдром;
  • Поражение костей;
  • Поражение почек.

Различают два вида химиотерапии: стандартную и высокодозную. Применяются как давно известные препараты «Мелферан», «Сарколизин», «Циклофосфан», так и новые, более современные, «Карфилзомиб», «Леналидомид», «Бортезомиб».

Для лечения пациентов, возраст которых превышает 65 лет, применяют «Преднизолон», «Винкристин», «Алкеран», «Циклофосфан». Они же используются при наиболее агрессивной форме заболевания. При костной миеломе применяют также бифосфонаты («Бонефос», «Аредия», «Бондронат»), тормозящие разрастание самой миеломы, подавляющие активность остеокластов и способные останавливать разрушение костной ткани. Пациентам младше 65 лет после курса стандартной химиотерпии возможно назначение высокодозной химиотерапии, вплоть до трансплантации стволовых клеток (своих или донора).

Лучевая терапия применяется в основном при поражении костей с сильным болевым синдромом и крупными очагами разрушения ткани, при солитарной миеломе, а также у слабых пациентов как паллиативный метод лечения. Как дополнение к лечению назначают «Дексаметазон».

В качестве поддерживающей терапии пациентам в состоянии ремиссии назначают в высоких дозах альфа2-интерферон в течение нескольких лет.

Профилактика и лечение осложнений основана на коррекции функции почек при почечной недостаточности, применении мочегонных средств, диеты, празмафереза (очищение крови от парапротеинов) или гемодиализа в более тяжелых случаях, переливания компонентов крови при анемии. Кроме того, подавления инфекционных заболеваний применением антибиотиков (как правило широкого спектра действия), дезионтоксикационную терапию.

Лечение

Большое внимание уделяется нормализации содержания кальция применением мочегонных средств, кальцитрина. Различные степени гиперкальциемии лечат гидратацией, употреблением минеральной воды, инфузиями. При переломах применяют остеосинтез, вытяжение, оперативное лечение.

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга из-за высокого риска осложнений (в особенности у пациентов старшего возраста) на данный момент не находит широкого применения при лечении миеломы. Наиболее приемлемый вариант – трансплантация стволовых клеток от донора или же самого пациента, способная привести к излечению приблизительно у 20% пациентов.

Оперативное хирургическое лечение миеломы применяют при поражениях позвоночника, сдавлениях корешков нервов, сосудов, других жизненно важных органов или проводят укрепление и фиксацию костей при переломах.

Прогноз при миеломной болезни

При “тлеющей” миеломе заболевание может не прогрессировать десятки лет, но необходимо регулярное наблюдение у врача, чтобы вовремя заметить признаки активизации процесса, при этом появление очагов разрушения костей или увеличение в костном мозге количества плазматических клеток выше 60% говорит об обострении заболевания (и ухудшении прогноза).

Выживаемость при миеломе зависит от возраста и общего состояния здоровья. В настоящее время в целом прогноз стал оптимистичнее, чем еще 10 лет назад: 77 из 100 больных миеломой человек будут жить как минимум год, 47 из 100 — как минимум 5 лет, 33 из 100 — как минимум 10 лет.

Причины смерти при миеломной болезни

Чаще всего к смерти приводят инфекционные осложнения (например, пневмония), а также фатальные кровотечения (связанные с низким количеством тромбоцитов в крови и нарушениями свертываемости), переломы костей, тяжелая почечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии.

Питание при миеломной болезни

Рацион при миеломе должен быть разнообразным, содержать достаточное количество овощей и фруктов. Рекомендуют уменьшить потребление сладостей, консервов и готовых полуфабрикатов. Специальной диеты можно не придерживаться, но так как миеломе часто сопутствует анемия, то желательно регулярно есть продукты, богатые железом (постное красное мясо, сладкий перец, изюм, брюссельская капуста, брокколи, манго, папайя, гуава).

В одном из исследований было продемонстрировано, что употребление куркумы предупреждает резистентность к химиотерапии. Исследования на мышах показали, что куркумин может замедлять рост раковых клеток. Также добавление в пищу куркумы во время химиотерапии может несколько облегчить тошноту и рвоту.

Все изменения в диете нужно согласовывать с лечащим врачом, особенно во время химиотерапии.