Ангиографическое исследование сосудов ног

Ангиография сосудов головного мозга является точным и информативным методом, используемым для диагностики нарушения кровообращения. Она показывает сосуды, их структуру, изгибы, особенности. Полученная информация наиболее полно и точно отражает кровоток артерий и вен, их состояние.

Относительные противопоказания

К этой группе относятся факторы, на которые стоит обратить особое внимание перед тем, как принимать решение о возможности такой диагностики. Относительные противопоказания к ангиографии включают в себя:

  • беременность;
  • гипертония третьей стадии, при которой происходят выраженные изменения в сосудах;
  • постинфарктное состояние;
  • стенокардия тяжелой формы;
  • истощение организма;
  • болезни почек и печени, особенно в обостренном состоянии;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, при которых возникают декомпенсации;
  • возраст пациента, как слишком юный, так и очень зрелый (после 60).

Детям процедуру не назначают при наличии воспалительных процессов, которые ослабляют и без того не окрепший организм. Тяжелое состояние ребенка или сердечно-сосудистые заболевания также являются контраргументами относительно проведения такого рода исследования.

Список, несомненно, внушительный. Тем не менее, в каждой конкретной ситуации доктор принимает решение о целесообразности осуществления ангиографии. Наличие относительных противопоказаний не означает стопроцентного отказа от процедуры. Бывают случаи, когда цель диагностики оправдывает возможные риски при ее проведении.

Когда назначают ангиографию?

Показаниями к проведению диагностического исследования являются:

Когда назначают ангиографию?
  • хроническое головокружение;
  • неоднократные потери сознания;
  • наблюдающееся длительное время низкое давление;
  • звон или шум в ушах, которые долго беспокоят человека;
  • тошнота и рвота, сопровождающиеся головокружением или головной болью;
  • часто возникающие головные боли;
  • эпилептические приступы.

Рентгеноскопия сосудов головы и шеи назначается, если у пациента имеются признаки развития опухоли мозга, аневризмы, стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов, внутричерепной гематомы, кровоизлияния, мозговой недостаточности, тромбоза или эмболии мозговой артерии.

Когда назначают ангиографию?

Процедуру назначают после инсульта, черепно-мозговой травмы, перед операцией на головном мозге и для контроля положения клипс, наложенных на внутричерепные сосуды.

Когда назначают ангиографию?

Что такое ангиография нижних конечностей

Ангиограмма нижних конечностей — это результат ангиографии или ангиоскопии, готовое изображение или картина, полученная в результате компьютерной обработки серии снимков. Стоит раскрыть разницу между системами и аппаратами для исследования.

READ Методика ангиографии сосудов мозга и головы

Визуализировать сосудистое русло можно несколькими способами. Это определяет специалист по сканированию в зависимости от того, что он должен увидеть.

Рентгеновская статическая ангиография

Самый простой способ рентгеновской ангиографии сосудов нижних конечностей — ввести в артерию контрастное вещество и сделать несколько снимков, при необходимости меняя положение аппарата. Именно так можно получить общую картину расположения сосудов, увидеть их особенности, изменения и физически нарушения.

Что такое ангиография нижних конечностей

Ангиография нижних конечностей на КТ и МСКТ

Более детальное изображение получается за счет быстрого вращения излучателя в аппарате КТ. Он сканирует в двух плоскостях, дает меньшую лучевую нагрузку на организм и лучшее представление о состоянии сосудов.

Читайте также:  Головокружение причины у мужчин лечение

Аппарат МСКТ — усовершенствованный томограф, в котором несколько маломощных рентгеновских излучателей движутся по кругу и одновременно вдоль тела. При подключении к мощному компьютеру можно получить полноценное трехмерное изображение и записать его в динамике, наблюдая внутренние процессы. Благодаря трехмерности и глубине проникновения импульса врач получает возможность не только увидеть артерии, но оценить интенсивность кровотока по ним.

Осложнения при проведении

Во время проведения вазографии могут возникать как субъективно неприятные ощущения, так и серьезные осложнения. Некоторые пациенты жалуются на озноб и дрожь, поэтому желательно заготовить плед или теплое одеяло.

В месте прокола кожи может ощущать жжение и ощущение сдавливания. После окончания процедуры на этом месте может оказаться кровоподтек. По мере продвижения катетера по сосудам и поступления в кровь контрастного вещества может ощущаться чувство распирания, кожные покровы могут покраснеть.

В процессе проведения манипуляции катетер может травмировать стенки кровеносных сосудов и нервные стволы. Возможно также развитие аллергической реакции на контрастное вещество.

В послеоперационном периоде возможны также серьезные осложнения, которые требуют незамедлительного обращения к врачу:

  1. Выраженный отек мягких тканей в месте введения катетера.
  2. Сильное кровотечение из места прокола.
  3. Острая боль в нижних конечностях.
  4. Возможно присоединение инфекционного процесса в месте прокола.
  5. Образование тромба в месте введения катетера.

В редких случаях возможны тяжелые осложнения в виде острых инфарктов или инсультов.

Подготовка к тесту

Перед обследованием запрещено есть и пить в течение 6-8 часов. Курение запрещено в течение 24 часов перед тестом.

Подготовка к тесту

Специалист может рекомендовать прекращение приема некоторых лекарственных препаратов, таких как аспирин, варфарин, гепарин или другие препараты для разжижения крови. Убедитесь в том, что врач знает обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе, о витаминах, растительных препаратах, БАДах.

Также специалиста необходимо поставить в известность о:

Подготовка к тесту
  • Беременности;
  • Аллергии на какие-либо лекарства (особенно на йод);
  • Нарушении свертываемости крови (пониженные тромбоциты).

Перед обследованием врач также может запросить результаты общего анализа крови (расширенный профиль) и физикальное обследование (измерение давления).

Подготовка к тесту

Некоторые пациенты предпочитают принимать успокоительное средство перед процедурой.

Цены на ангиографию (КТ, катетерную или МРТ) нижних конечностей варьируются в пределах 10000-12000 рублей в зависимости от региона. В Москве в центре диагностики Рэмси цена на КТ-ангиографию составит 11500 рублей, в клинике “Семейная” цена будет около 10900 рублей, цена в клинике МЕДСИ – 9450 рублей.

Показания

Показаниями к проведению ангиографии головного мозга являются патологические состояния, вызывающие нарушения в работе головного мозга. Нарушение кровообращения по геморрагическому типу:

  • аневризмы;
  • дивертикул;
  • ангиома.

Нарушение кровообращения по ишемическому типу:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • тромбы;
  • деформации артерий.
Показания

Опухолевые новообразования, приводящие к изменению сосудистого рисунка, а также отсутствие результатов после проведения других методов диагностики заболеваний головного мозга при наличии следующих симптомов:

  • постоянное головокружение, несвязанное с артериальным давлением;
  • эпилептические припадки;
  • неясность сознания;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • перенесенный инсульт или подозрения на микроинсульт;
  • внутричерепные гематомы, вызванные травмой головы;
  • хроническая головная боль неясного происхождения;
  • тошнота, сопровождающаяся головокружением и головными болями;
  • шум в ушах.
Читайте также:  Как грамотно организовать уход за больными деменцией?

Также целесообразно проведение церебральной ангиографии для планирования предстоящей операции и для контроля за восстановлением пациента после проведения хирургического вмешательства на головном мозге.

Возможные осложнения и противопоказания

Ангиография – безболезненная и неопасная процедура, которая нечасто вызывает у больных осложнения. Однако в 1.5 % случаев у некоторых больных обнаруживаются нарушения со стороны мочевыводящей, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем:

  • ангионевротический отек;
  • инфаркт миокарда;
  • травмы артерий;
  • кровотечения;
  • гиперемия кожи в месте инъекции;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

До сдачи анализов пациент должен предупредить лечащего врача о гиперчувствительности к рентгеноконтрастным препаратам.

Возможные осложнения и противопоказания

В противном случае при введении лекарства могут возникнуть побочные эффекты в виде крапивной лихорадки и отека Квинке. Также следует отказаться от проведения ангиографии при наличии таких противопоказаний, как:

  • острые инфекционные патологии;
  • гиперчувствительность к йоду;
  • беременность и лактация;
  • недостаточность почек и печени;
  • психические расстройства;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

С осторожностью проводят диагностику при наличии гипертонической болезни, сахарного диабета и других нарушений в работе эндокринной системы.

Особенности проведения процедуры

Ангиографическое исследование почек может проводиться двумя способами

  • транслюмбальная аортография;
  • ретроградная аортография.

Оба эти способа ангиографической диагностики подразумевают собой введение в аорту катетера, то есть, происходит своего рода небольшая операция. И в каждом случае существуют свои особенности проведения процедуры. Какой вид подходит в том или ином случае, может определить только лечащий врач.

Ангиографическое исследование почек может проводиться способами:

  1. За 20 минут перед проведением транслюмбальной аортографии пациенту вкалывают дозу морфина, а уже перед самим исследованием вводят раствор омнопона. Больной должен принять следующую позицию: лежа на животе, правая рука отведена в сторону, а левая лежит вдоль туловища. На правой руке фиксируется пульс и давление, после чего делается местный наркоз. Первые 2 рентгенограммы делают в процессе введения контраста в организм, третий снимок производится уже во время полноценного нахождения контраста в теле, а четвертый – через 5 минут после фиксирования первой рентгенограммы. Вместе с контрастом на протяжении всей процедуры в аорту вводится по каплям раствор гепарина, который предотвращает появление в сосудах тромбов. С целью предупреждения ответной реакции аорты в виде спазма, производится ввод новокаина. Непосредственно перед вводом в организм контраста, пациента просят задержать дыхание.
  2. Ретроградная аортография характеризуется проведением пункции на бедре. Пациент ложится на спину, после чего осуществляется местное обезболивание, а в сосуд вводится раствор новокаина. Затем специалисты помещают в аорту специальный зонд, с помощью которого происходит выброс контрастного вещества с большой скоростью. Делается всего 3 снимка, два из которых фиксируются в начале ввода контрастного вещества, а 1 в самом конце исследования. После того как зонд достали, на теле пациента возможно появление небольших гематом и отеков, рана при этом очень маленькая. Но если с целью оголения бедренной вены было произведено рассечение ткани, то возможно понадобиться наложение небольшого шва.
Читайте также:  Генерализованная эпилепсия: приступы, симптомы

После проведения транслюмбальной аортографии пациенту разрешаетяс вставать и двигаться уже на следующий день после обследования, а после ретроградной аортографии – не ранее чем через 3 дня. Существует ряд рекомендаций, которые должен придерживаться больной после ангиографии почек.

К ним относятся:

  • не принимать водные процедуры на протяжении 12 часов;
  • пить как можно больше воды, чтобы из организма выводились лекарственные препараты;
  • не трогать повязку в течение суток;
  • не заниматься физической и сексуальной активностью 2 дня;
  • не курить и не водить автомобиль или мотоцикл 1 сутки;
  • соблюдать постельный режим минимум 1 день.

Что можно обнаружить на снимках?

Компьютерная томоангиография почек (слева – А) и ангиография почечной артерии (справа – В,С)

На КТ-снимках, если исследование проводилось на компьютерном томографе, можно увидеть расположение почек, их опущение, аномалии строения, дефекты или повреждения при травмах, их характер (разрыв), дополнительные образования в самом органе или рядом (опухоли, кисты, гемангиомы, липомы). Также хорошо визуализируются вены и артерии почек. Здесь выявляются стенозы, аневризмы, сосудистые мальформации, тромбы. Если при других методах диагностики была заподозрена злокачественная опухоль почки, то с помощью ангиографии можно оценить ее точные размеры, строение, контуры, степень прорастания и повреждение сосудов.

Что можно обнаружить на снимках?

Ангиографический метод – это наилучший современный способ обследования любых заболеваний почек. Помогает он тогда, когда другая диагностика не приносит нужного результата. С появлением новых аппаратов исследование сосудов почек может проводиться на спиральном компьютерном томографе. Благодаря огромному количеству миллиметровых срезов врач получает большой объем необходимой информации о состоянии органов, их кровообращении, наличии патологических образований. Таким образом, ангиограмма позволяет добиться высокой эффективности в диагностике многих почечных патологий.

Проведение процедуры

Когда вы приедете на процедуру, вам нужно будет подписать форму согласия и переодеться в больничную одежду. Ваш врач также попросит вас удалить любые украшения изготовленные из металла. Медсестра все время будет следить за состоянием вашего давления и пульса.

Возможно, перед процедурой вы получите успокоительное средство. Это успокаивающее средство поможет вам расслабиться, но не сделает вас полностью бессознательным. Затем в месте прокола проведут местное обезболивание, введут мягкую трубку (катетер) и заполнят аорту контрастным веществом.

Когда препарат попадет в кровеносные сосуды, врач сделает несколько рентген снимков, высунет трубку катетера и наложит давящую повязку. Вы не должны двигаться во время съемки.

В некоторых случаях, если во время проведения процедуры врач обнаружил сгусток или закупорку сосуда, он может произвести не только диагностическое, но и лечебное мероприятие. Во время манипуляции, вы можете почувствовать дискомфорт, но, в общем, процедура является безболезненной. Время выполнения почечной ангиографии от 30 минут до двух часов.