Аневризма головного мозга – что это такое

Аневризма сосудов головного мозга — это расширение артерии головного мозга. При этом стенки сосуда истончаются, и формируется мешковидное выпячивание его стенки.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Само по себе наличие аневризмы обычно не проявляет себя никак на протяжении всей жизни. В редких случаях может быть  головная боль, возникающая чаще в лобно-глазничной области. При разрыве аневризмы, который происходит спонтанно, или при действии провоцирующих факторов, таких как резкий подъем артериального (кровяного) давления, тяжелая физическая и эмоциональная нагрузки, кровь попадает в полость черепа. И симптомы заболевания будут зависеть от того, куда попадет кровь.

  • При попадании крови в субарахноидальное пространство (щелевидное пространство между оболочками головного мозга) развивается субарахноидальное кровоизлияние (САК):
    • внезапная и сильная головная боль;
    • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении);
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • потеря сознания.
  • При попадании крови в вещество мозга формируется гематома (скопление крови). В зависимости от ее местоположения в головном мозге возможны следующие проявления:
    • нарушение зрения (частичная или полная слепота) и движения глазных яблок (косоглазие, обездвиженность глаза);
    • параличи конечностей;
    • нарушение речи; при этом пациент не понимает обращенную к нему речь, его речь нечленораздельна, неразборчива;
    • судорожные припадки, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле;
    • нарушение сознания (потеря сознания).

Причины патологии

Существует множество причин расширения сосуда. Принято выделять предрасполагающие факторы – те, которые повышают вероятность образования аневризмы косвенным путем и производящие причины – те, которые непосредственно влияют на целостность сосудистой стенки.

Предрасполагающие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность. Сюда относятся врожденные аномалии сосудистых стенок головного мозга (чаще всего генетически обусловленное отсутствие коллагена 3 типа), изгибы артерий, патологическое раздвоение.
  2. Ушиб и сотрясение мозга, перелом костей черепа, из-за чего повреждаются церебральные сосуды.
  3. Перенесенные инфекции головного мозга, повреждающие микроциркуляцию.
  4. Атеросклеротические бляшки.
Причины патологии

Производящие факторы:

  • Гипертоническая болезнь, артериальное давление выше 140/90.
  • Нарушение гемодинамических показателей крови, повышение периферического сопротивления сосудов.

Аневризма сосуда головного мозга: симптомы, лечение и профилактика

В случае развития хотя бы одного из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь для незамедлительной транспортировки больного в специализированное отделение. Ему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно.

Главные симптомы аневризмы сосуда головного мозга

1. Внезапный приступ сильной головной боли

Головная боль часто бывает сигналом серьезных проблем со здоровьем. В случае аневризмы боль может быть даже невыносимой. Mark McLaughlin, доктор медицины, практикующий нейрохирург в клинике Princeton Brain and Spine, объясняет причину интенсивной головной боли так. Нестерпимую головную боль вызывает кровотечение, раздражающее мозговую оболочку. Боль возникает внезапно, она очень сильная, едва переносимая. 

2. Двоение в глазах и опущение века

Причиной этого может быть увеличение аневризмы, которая давит на нерв, обеспечивающий движение глаза, продолжает доктор Mark McLaughlin. Если у вас неожиданно ухудшилось зрение, появилось двоение в глазах, опустилось веко, немедленно вызывайте скорую помощь. Нельзя действовать по принципу «подождем и поглядим». Это не тот случай, говорит доктор Mark McLaughlin. 

3. Слабость или онемение одной части тела или половины лица

Слабость или онемение одной части тела или половины лица – еще один симптом аневризмы. Это происходит из-за появления маленьких тромбов, которые блокируют кровоток в важные отделы головного мозга. Аневризма, продолжает доктор Mark McLaughlin, подобно мыльному пузырю, который может лопнуть в любой момент.

4. Тошнота и рвота

При аневризме сосуда головного мозга часто возникает тошнота и рвота, говорит Ronald Benitz, сосудистый нейрохирург Atlantic Health System в Overlook Medical Center, Нью Джерси. Они являются следствием кровотечения и головной боли. 

Доктор Benitz перечисляет еще целый ряд типичных симптомов аневризмы. Это и головокружение, светобоязнь, ригидность затылочных мышц. Все они связаны с кровотечением или с давлением аневризмы на соответствующие участки головного мозга.

Факторы риска

По словам доктора Ronald Benitz, вероятность аневризмы зависит от наличия факторов, благоприятствующих изменению нормальной сосудистой стенки и формированию аневризмы.

К ним относятся: 

  • Курение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Наследственность.
  • Возраст: вероятность аневризмы повышается после 40 лет.
  • Пол: у женщин аневризма случается чаще, чем у мужчин.
  • Некоторые заболевания: синдром Эллерса-Данло, поликистоз почек, синдром Марфана, фиброзномышечная дисплазия.
  • Употребление наркотиков, преимущественно кокаина.
  • Инфекция.
  • Опухоли.
  • Травмы головы.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Лечение аневризмы определяется особенностями течения заболевания, и в некоторых случаях возможно наблюдение за аневризмой с одновременным приемом гипотензивных препаратов с целью контроля артериального давления, кроворазжижающих и тромболитических препаратов, говорит доктор McLaughlin. Но в большинстве случаев требуется хирургическое лечение, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

При разрыве аневризмы срочно вызывайте скорую помощь!

Можно ли предупредить эту сосудистую катастрофу? Что делать для профилактики аневризмы? Профилактика сводится, прежде всего, к коррекции образа жизни. Необходимо контролировать показатели артериального давления и холестерина, принимать препараты для снижения артериального давления, придерживаться здорового сбалансированного питания. Помните о своевременном обращении к врачу!опубликовано 

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Классификация аневризмы

Классификация аневризмы

Классификация включает (по месту расположения) такие аневризмы артерий:

  • мозговые: переднюю и среднюю;
  • внутреннюю сонную;
  • позвоночную;
  • в основании мозга.
Классификация аневризмы

Сюда также входит аневризма множественных крупных сосудов головного мозга при их расширении.

Аневризма подразделяется на:

Классификация аневризмы
  • одиночную и ограниченную;
  • множественную и диффузную.

Аневризма головного мозга по внешнему виду делится на:

Классификация аневризмы
  • мешотчатую: многокамерную, в виде мешочка с тонкой стенкой и наличием шейки, середины и донышка;
  • сферическую;
  • веретенообразную;

Причины развития аневризмы головного мозга

На современном этапе целостная картина развития болезни еще находится на этапе разработки. Нарушение сосудистой стенки может иметь врожденную или приобретенную этиологию, считается, что к ее развитию приводит совокупность нескольких факторов.

Врожденные причины:

  • Основанием для возникновения образования нередко служат врожденные изменения в мышечном слое артерий или недостаток коллагена в тканях. Высокая чувствительность сосудов к механическому стрессу способствует их истончению.
  • Вызывают изменения гемодинамические нарушения, связанные с повышенным давлением или неравномерным потоком крови из-за сужения сердечной аорты. Часто встречается у детей.
  • Внутричерепная аневризма развивается при формировании артериовенозных анастомозов. То есть, артериальная кровь, минуя капилляры, под давлением выбрасывается в более спокойный венозный кровоток. Сосуды не выдерживают напряжения, происходит их деформация.

Называются и вторичные причины, изменяющие структуру сосудов:

  • артериальная гипертензия;
  • аневризма сонной артерии на 90% провоцируется атеросклерозом;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • травмы головы;
  • онкология;
  • употребление наркотических препаратов, особенно кокаиновой группы;
  • курение и алкоголь;
  • иногда причиной развития внутричерепной аневризмы становится прием гормональных препаратов.

Доказано, что у женщин выпячивание формируется гораздо чаще, чем у сильной половины человечества. Часто аневризмы – спутники раковых образований, они сопровождают первичные и метастазированные опухоли в голове и шее, появляются и у детей при врожденных новообразованиях.

Признаки и симптомы болезни

Чаще всего, симптомы аневризмы на начальных стадиях практически не проявляются. В большинстве случаев патология сосудов обнаруживается совершенно случайно – в процессе проведения МРТ или КТ после травмы.

Первые признаки аневризмы любой формы проявляются в виде ощущений сдавливания и покалывания в области расширения сосуда. В случае разрыва артериальной стенки проявляются следующие симптомы:

  • внезапная острая головная боль, которая изначально локализируется в одном месте, затем со временем стает диффузной;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • проявление припадков, схожих с эпилептическими;
  • бессознательные состояния разной длительности;
  • возникновения чувства страха и тревожности, вплоть до острого психоза.

При апоплексической форме болезни, в области головного мозга происходит разрыв артериального кровяного образования. В случае поражения сонной артерии начинают проявляться симптомы неврологического происхождения:

Признаки и симптомы болезни
  • непрерывные головокружения;
  • шум в ушах;
  • ухудшение зрения;
  • мигренеподобные головные боли;
  • дизосмия при движениях глазами.
Читайте также:  Как измерить внутричерепное давление?

В случае поражения передней мозговой артерии, симптомы проявляются в виде различных психических нарушений (психоз, эмоциональные расстройства, проблемы с памятью и вниманием). При аневризме средней мозговой артерии возникают неврологические и зрительные симптомы, которые могут сопровождаться припадками.

Результатом любого увеличения сосудов является кровотечение в мозговые ткани, что может привести к летальному исходу. Поэтому, при проявлении любого из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу обратится к врачу. Если заболевание обнаружено на том этапе, когда увеличение имеет небольшой размер, то есть вероятность полного излечения данного заболевания.

Виды болезни сосудов

Аневризмы бывают артериальные и венозные (встречаются реже, например, в сосудах мозга). По происхождению выделяют:

  • истинные — выпячивание всех оболочек сосуда, причем его диаметр увеличивается в 1,5-2 раза;
  • ложные — расширения сосуда не происходит, при дефекте стенки развивается кровотечение, которое после остановки покрывается оболочкой из соединительной ткани — образуется пульсирующая гематома, имитирующая аневризму;
  • расслаивающие — локализуются в аорте. Кровь скапливается под внутренней стенкой. Наиболее опасен прорыв во внешнюю стенку: даже при своевременной терапии смертность при этой патологии практически 100%.

Более подробно об истинных и ложных аневризмах мы писали в этой статье По строению различают:

  1. мешотчатые — выпячивание сосудистой стенки в одну из сторон, напоминающее форму мешка;
  2. веретенообразные — выпячивание равномерное по окружности сосуда, все стенки одновременно выпуклые;
  3. извитые — визуально сосуд выглядит деформированным, может иметь любую форму и размер;
  4. ладьевидные — одностороннее выпячивание, умеренных размеров, по виду похоже на припухлость.
Виды болезни сосудов

По числу камер: одно- и многокамерные. Когда полость патологического выпячивания общая или разделенная перегородкой на несколько камер.

Расположение и строение имеет клиническое значение. Все критерии учитываются при постановке диагноза, оказывают влияние на дальнейший ход наблюдения и лечения человека.

Подробно все виды аневризмы мы описывали в отдельном материале.

Диагностика

При поступлении в стационар пациента с аневризмой проводятся диагностические исследования:

  • Физикальное обследование необходимо, чтобы определить тяжесть состояния пациента, вегетативные и неврологические нарушения. Точно диагностировать разрыв данным способом сложно, но понижение артериального давления указывает на кровоизлияние.
  • Компьютерная томография – основной метод диагностики разрыва аневризмы, позволяет получить изображение мозга посредством рентгеновских лучей и электромагнитного поля.  Исследование дает возможность увидеть расположение сосудов и выявить участок и объем патологического очага. В случае, когда кровоизлияние располагается в субарахноидальном пространстве, можно диагностировать разрыв аневризмы. Но данный аппарат есть не в каждой больнице, поэтому не всегда доступен.
  • Церебральная ангиография применяется чаще, представляет собой рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества. Процедура укажет локализацию, форму и размеры аневризмы, масштаб повреждений. Классическая методика предполагает введение катетера в области паха. При спиральной ангиографии вещество вводится в вену.
  • Люмбальная пункция выполняется посредством прокола спинномозгового канала с забором ликвора и проведением ликвородинамических проб. При наличии в мозговой жидкости венозной крови определяется присутствие кровоизлияния в мозге.

Обследование помогает дифференцировать разрыв аневризмы от других патологий, определить степень деструктивных изменений в мозге, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения для стабилизации состояния.

Лечение

Лечение аневризмы ставит целью предотвратить повторное кровотечение и последствия разрыва. Основной метод – хирургическая операция. Способ оперативного вмешательства врач выбирает в зависимости от:

  • расположения аневризмы;
  • состояния пациента;
  • тяжести нарушений;
  • временного интервала, прошедшего после разрыва.

Какие виды операций существуют:

  • Клипирование. Микрохирургический метод используется наиболее часто, предполагает зажим клипсой основания или тела аневризмы для выключения ее из кровотока, при этом не нарушая его целостности. Для манипуляций необходима трепанация черепа, поэтому операция считается наиболее сложной, но позволяет получить непосредственный доступ к поврежденному участку. Также открытое вмешательство применяется при окутывании мышцами или хирургической марлей поврежденного сосуда для его укрепления.
  • Эндоваскулярный метод. Способ не предусматривает вскрытия черепа, проводится посредством катетера через бедренную артерию. Далее трубка проталкивается по сосудам в мозг к поврежденному участку артерии. На конце ее находится спираль, с помощью которой закрывается выпячивание. В последующем она тромбируется, не позволяет полости наполняться кровью. Во время операции хирург наблюдает за процессом при помощи рентгеновского аппарата. Иногда артерия спаивается полностью, питание поступает к мозговым тканям в обход по другим сосудам. Преимущество метода в щадящем воздействии на организм, поэтому осложнения возникают реже, на реабилитацию больному понадобится меньше времени.
  • Комбинированный метод предполагает сначала введение в аневризму тромба, затем проводится клипирование.
Диагностика

Важно провести операцию не позднее 72 часов после начала кровотечения, так как высок риск рецидива. По истечении времени из-за деструктивных процессов нарастает ангиоспазм, развивается ишемия, операция становится бесполезной.

Читайте также:  Синдром беспокойных ног у ребенка причины и лечение

После операции

После операции нередки осложнения. Каждый вид вмешательства вызывает свои последствия:

  • После клинирования нарушается нормальная циркуляция цереброспинальной жидкости, нервные центры мозговых оболочек раздражены, на участке трепанации присутствует отек. В результате в послеоперационный период могут проявиться нарушения равновесия, зрения, слуха, человека беспокоят головные боли. Обычно такие проявления редки, носят временный характер.
  • Эндоваскулярное вмешательство несет свои риски: иногда аневризма повторно разрывается в момент операции, возможно прободение ее спиралью. Если имплантат поставлен неправильно, не исключено его смещение и заполнение выпячивания кровью. Также появляется опасность формирования тромбов, закупорки сосуда, расположенного после участка, где поставлена спираль.

Летальный исход наступает и после операции, когда повреждения мозга обширны или помощь оказана слишком поздно.

Консервативное лечение

Терапевтическое лечение назначается при незначительных дефектах или когда хирургические манипуляции провести невозможно. От больного требуется выполнение всех предписаний врача и соблюдение постельного режима. Применяется лечение, направленное на снижение артериального давления, расширение сосудов и выведение жидкости из тканей мозга. Также используются лекарства, повышающие вязкость крови. Терапия облегчает состояние пациента, но не дает гарантии, что повтора кровоизлияния не случится.

Диагностические критерии и методы

В целях диагностики применяются следующие методики:

  1. КТ головного мозга (компьютерная томография) является основой для диагностики кровоизлияния в мозг – при наличии субарахноидального кровоизлияния необходимо искать аневризму мозга. КТ представляет собой метод, при котором пациент проходит через большое круглое устройство; в ходе этого процесса рентгеновские лучи очень быстро проходят через тонкие слои мозга, и результат обрабатывается компьютером.
  2. Люмбарная пункция. Если результаты КТ нормальные, но состояние больного предполагает подозрение на разрыв аневризмы, выполняется спинномозговая (люмбарная) пункция – прокол спинномозгового канала (разрез в спине к позвоночнику, проводящийся под местной анестезией, сидя или лёжа на боку). При отборе кровавой жидкости (СМЖ) определяется кровотечение из разорванной аневризмы головного мозга.
  3. Церебральная ангиография. Для определения точного положения, размера и формы аневризмы осуществляется церебральная ангиография – изображение церебральных артерий при помощи инъекций контрастного вещества. Классическая ангиографии осуществляется путём введения тонкого катетера через паховую область при локальной анестезии; впоследствии катетер вводится в сонную артерию, которая поставляет кровь к соответствующей части головного мозга. Т.н., «спиральная КТ-ангиография» может показать артерии мозга без катетеризации через паховую область – контрастное вещество может быть введено только в вену.

Аневризма при беременности

При беременности могут растягиваться отдельные слабые зоны в области разветвления сосудов. Это результат роста давления, патологий, травм. Самая распространенная причина – гипертензия. Сложность в том, что при беременности противопоказаны некоторые медикаментозные средства для стабилизации давления.

Гипертония – это большая нагрузка на сосуды. Они быстро растягиваются, рвутся. Даже после стабилизации давления появившаяся аневризма продолжит свой неумолимый рост.

Выделяют такие группы причин, вызывающих аневризму беременных:

  1. инфекции;
  2. травмы;
  3. послеоперационные осложнения;
  4. дегенеративные процессы в сосудах.

Если к заболеванию присоединился воспалительный процесс, может подниматься температура. В каждом четвертом случае подобная патология серьезно нарушает функции мозга и приводит к гибели.

О том, что случился разрыв, свидетельствует резкое падение давления, тахикардия. Еще может пропасть реакция на внешние раздражители, сбивается дыхание.

При оказании неотложной помощи необходимо следить не только за состоянием женщины, но и плода.

При диагностике у беременных не получится учитывать лишь одну симптоматику. Подобные признаки могут наблюдаться при многих патологических состояниях, потому для постановки правильного диагноза потребуется рентгенография, аортография, томография.

При диагностике врач должен установить наличие аневризмы, ее расположение, размер, исключить опухоли, в том числе злокачественные.

Осложнения могут быть крайне тяжелыми. Страдает не только мать, но и ребенок. Без операции 75% больных погибает. После операции этот показатель снижается до 15%.