Алкогольная полинейропатия: причины, симптомы, лечение

Полиневропатия — это повреждение нескольких периферических нервов, которое также называют периферической нейропатией. Периферические нервы — это нервы за пределами головного и спинного мозга. Они передают информацию от центральной нервной системы (ЦНС) всем другим частям тела. Головной и спинной мозг являются частью ЦНС.

Что такое полинейропатия нижних конечностей

Название заболевания переводится с греческого языка как «болезнь множества нервов», и данный перевод полностью передает суть полинейропатии нижних конечностей. При этом поражаются практически все окончания периферической нервной системы.

Существует несколько форм заболевания:

  • Сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Проявляется в большей мере расстройством чувствительности в пораженной области, например, онемением, ощущением покалывания или мурашек, жжением. Лечение заключается в купировании сенсорных симптомов препаратами. Дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей приносит массу неудобств пострадавшему, так как изначально заподозрить болезнь достаточно проблематично, но чем дольше откладывать лечение, тем сложнее оно будет проходить.
  • Моторная. Основным симптомом является слабость мышц вплоть до полной невозможности двигать руками или ногами. Это может очень быстро привести к мышечной атрофии.
  • Сенсомоторная. Совмещает в себе симптомы сенсорной и моторной полинейропатии. В большинстве случаев диагностируется именно эта форма.
  • Вегетативная. Отличается тем, что на первом плане присутствуют симптомы поражения вегетативных волокон. Прямыми являются побледнение кожных покровов, повышенная потливость, головокружение, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, запоры, тахикардия. Вегетативные расстройства сигнализируют сразу о нескольких проблемах, поэтому необходимо обратиться к доктору в обязательном порядке. 
  • Смешанная. Данная форма диагностируется в том случае, если наблюдаются все вышеперечисленные симптомы. 

Типы полинейропатии

Существует более 100 типов периферической нейропатий, и большинство из них — полинейропатии. Каждый тип классифицируется в соответствии с типом повреждения нерва. Например, диабетическая нейропатия возникает у людей с диабетом, тогда как идиопатическая невропатия не имеет известной причины.

Существуют три основных типа полинейропатии:

  1. Хроническая симметричная периферическая нейропатия — развивается в течение многих месяцев.
  2. Множественная мононейропатия — повреждение нескольких отдельных нервных областей.
  3. Острая симметричная периферическая нейропатия — встречается редко. Наиболее распространенной причиной является синдром Гийена-Барре, состояние, которое может быть фатальным.

Некоторым типам нейропатии могут потребоваться годы, чтобы развиться, а другие становятся серьезными патологиями в течение часов или дней.

Полиневропатии симптомы:

  • Непроизвольные подёргивания мышц;
  • Дрожь конечностей;
  • Сухость кожного покрова поражённых конечностей;
  • Болезненные судороги;
  • Истончение мышц и снижение тонуса мышц;
  • Мышечные боли разной интенсивности;
  • Приступы сильного головокружения;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Повышенное давление;
  • Возникновение запоров;
  • Снижение или полная утрата чувствительности кончиков пальцев рук и ног.

При несвоевременном обращении к специалисту может развиться нарушение двигательных функций или наступить внезапная сердечная смерть (вследствие нарушений сердцебиения). Предлагаем записаться на прием квалифицированного невролога Многофункционального центра «Твой Доктор» в Митино, а также пройти в у нас полную диагностику полиневропатии, которая включает в себя:

  • Анализ крови (сахар, мочевина, креатинин);
  • Электронейрографию;
  • Вегетативные функциональные пробы;
  • Оценка судомоторной функции;
  • Биопсия нервов.

Если пациент вовремя обратился к неврологу — в большинстве случаев прогноз после выздоровления положительный. Исключения составляют больные с наследственным воспалительным процессом нижних и верхних конечностей, для которых не удаётся достичь полного выздоровления. Записаться на прием специалиста можно по телефонам, указанным на сайте «Твой Доктор».

Читайте также:  Ганглионит крылонебного узла: Ганглионит крылонебного узла

Обратите внимание на дополнительные услуги!

В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.

Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Поначалу патологические изменения в нервных волокнах никак себя не проявляют, и жалобы у больного отсутствуют. В эту стадию только электронейромиография выявляет патологическую трансформацию периферических нервов. Но постепенно компенсаторные возможности утрачиваются, и возникают жалобы.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Больные рассказывают о болях в конечностях. Первыми страдают самые длинные нервы. Поэтому боли начинают беспокоить в ногах. Боли носят различный характер: чаще всего они жгучие, стреляющие. Наряду с болями пациенты испытывают парестезии – неприятные, не поддающиеся точному описанию ощущения ползания мурашек, покалывания, жжения, зуда в стопах, икроножных мышцах. Все ощущения усиливаются в ночное время и мешают полноценно отдыхать. Боль провоцируется прикосновением одежды, одеванием обуви и длится значительно дольше, чем наносимое раздражение. Со временем, по мере прогрессирования процесса, болевые ощущения уменьшаются, что отнюдь не свидетельствует об улучшении состояния. Напротив, это говорит о разрушении нервного волокна полностью.

В связи с поражением чувствительных волокон периферических нервов изменяется восприятие не только прикосновений и болевых раздражителей, но и ощущение теплого и холодного, то есть нарушается температурная чувствительность. Вовлечение проводников так называемой глубокой чувствительности сопряжено с утратой ощущения покрова под ногами. Такие больные не чувствуют твердость земли под ногами, могут спотыкаться о камни и небольшие препятствия, потому что просто не ощущают их. Им приходится все время смотреть под ноги, чтобы компенсировать этот дефект с помощью зрительного контроля. Все эти изменения наряду с болевым синдромом именуют сенсорной полинейропатией.

Постепенно в процесс вовлекаются и двигательные волокна, то есть те, которые несут импульсы к мышцам. Мышцы не получают стимулирующих импульсов из нервной системы. Это приводит к возникновению слабости в мышцах, нарушает их трофику, что, в конечном итоге, вызывает их атрофию. Ноги худеют из-за этого. Процесс распространяется снизу вверх, то есть поначалу возникает слабость в стопах (их становится сложно сгибать и разгибать), потом вовлекаются икроножные мышцы, а потом и мышцы бедра.  Передвижение без дополнительных средств опоры становится затруднительным, а иногда и невозможным. Из-за поражения двигательных волокон снижаются рефлексы с нижних конечностей (коленный, ахиллов), а затем и полностью утрачиваются. Тонус мышц также снижается, они становятся дряблыми. Эти изменения называют моторной полинейропатией.

Вовлечение вегетативных волокон в патологический процесс приводит к возникновению трофических расстройств. Кожа на ногах становится гиперпигментированной, сухой, шелушащейся, возможно появление язв. Ногти утолщаются и расслаиваются. Волосы выпадают, кожа на ощупь становится холодной, стопы приобретают синюшный оттенок, сильно потеют и отекают. Это проявления вегетативной полинейропатии.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Редко когда отдельные симптомы алкогольной полинейропатии возникают изолированно. В основном, первыми возникают чувствительные нарушения, затем трофические, а потом уже двигательные. Изменения всегда симметричны, то есть  одинаковы с обеих сторон. Процесс захватывает не только нижние конечности. Если злоупотребление алкоголем продолжается, то аналогичные изменения возникают и в руках. При длительном стаже заболевания возможна утрата контроля над функцией тазовых органов.

Читайте также:  Лечение аномалии Арнольда-Киари в Израиле

Существует довольно редкий вариант алкогольного поражения периферической нервной системы в виде невропатии зрительного нерва. Второе название – алкогольная амблиопия. Это состояние проявляет себя снижением остроты зрения, которое прогрессирует в течение нескольких недель. Если лечение не будет начато вовремя, то возможна полная утрата зрения без потенциала к восстановлению.

Дефицит витаминов B(тиамина) и B(аксональная)

Дефицит витаминов может возникать из-за того, что рацион человека не сбалансирован или если эти витамины из-за ряда заболеваний не усваиваются организмом.

Дефицит витамина B1 называется бери-бери. Это заболевание может развиваться в сухой форме — в этом случае оно проявляется полинейропатией, при которой ухудшаются и чувствительность, и подвижность рук и ног. При влажной форме бери-бери поражается также сердце и возникает застойная сердечная недостаточность, тахикардия и др.

При дефиците витамина B12 симптомы полинейропатии в большей степени проявляются в ногах, чем в руках. Всё начинается с парестезии (онемения кожи, мурашек, покалываний) и атаксии (нарушения координации движений), человек не чувствует вибрацию и не понимает, в каком положении находятся поражённые конечности.

И дефицит витамина B1, и дефицит витамина B12 лечатся приёмом этих веществ в таблетках.

Лечение

После определения точного диагноза, врач сразу отменяет прием препарата, который вызывает такую реакцию. Далее пациенту назначают прием витаминов группы В, фолиевой кислоты, антиоксиданты (например, тиоктовую  кислоту), ноотропы, антидепрессанты.

Обязательно нужно пройти сеансы физиотерапии и лечебной физкультуры.

Фолиевая кислота назначается на срок от трех недель до месяца. Тиоктовая кислота дозируется персонально, также индивидуально врач определяет срок приема лекарства.

Седативные препараты принимают до достижения нужного эффекта, после чего, врач устанавливает маленькую поддерживающую дозу.

Лечение

Антиконвульсант (например, Карбамазепин) назначается на месяц.

Внутривенно вводится пирацетам (ноотропное средство), которое также принимают до достижения нужного эффекта, после чего доза быстро снижается.

Обязательна консультация у невролога.

При своевременном лечении человек в дальнейшем сможет вести нормальную жизнь с сохранением всех необходимых для жизни функций.

Полинейропатия нижних конечностей — почему она возникает?

  • диабетическая полинейропатия нижних конечностей;
  • хронические интоксикации алкоголем;
  • авитаминозы;
  • острые аксональные полинейропатии;
  • хронические аксональные полинейропатии;
  • дифтерийная полинейропатия;
  • демиелинизирующие полинейропатии.

Причиной могут быть разнообразные расстройства здоровья и хронические заболевания: раковые опухоли, так же могут проявиться после курса химиотерапии. Вызвать проблемы с нарушением чувствительности и поражением нервных волокон могут инфекционно-воспалительные процессы в суставах, любые виды интоксикации организма. У детей этот недуг чаще всего является наследственным.

Факторы, провоцирующие развитие патологического состояния медики подразделяют на несколько групп:

  • метаболические;
  • инфекционно- токсические;
  • токсические;
  • наследственные;
  • аутоиммунные;
  • алиментарные.

Полинейропатия никогда не возникает как самостоятельный недуг, поражение нервных волокон всегда связано с этиологическим фактором, который негативно влияет на состояние периферической нервной системы.

Лечение

Лечение алкогольной полинейропатии направлено на очищение организма от алкоголя и продуктов распада, регенерацию нейронов, восстановление метаболизма, кровоснабжения тканей. Строго запрещено пить спиртосодержащие напитки, лекарственные настойки.

Лечение

Важно сбалансировано, полноценно питаться, употреблять норму свежих фруктов, овощей, белковой пищи, воды. Рацион и пищевой режим желательно подбирать согласно рекомендациям Певзнера по общей диете (лечебный стол №15).

Лечение

Консервативное лечение включает в себя препараты:

Лечение
  • детоксикационного действия;
  • регуляторы глюкозы в крови;
  • нейронныепротекторы, метаболики, трофики – «Танакан», «Нейромидин», иные;
  • антиоксиданты – «Тиогамма», «Берлитион», другие препараты тиокотовой кислоты;
  • вазоактивные средства – «Галидор», «Бенцикланафумарат», «Пентоксифиллин», прочие сосудорасширяющие, спазмолитические лекарства;
  • витамины группы B – «Мильгаммакомпозитум», «Берокка +», «Бенфотиамин», другие;
  • аскорбиновую кислоту;
  • антигипоксанты – «Актовегин».
Лечение

Лекарства для устранения либо снижения симптомов алкогольной полинейропатии подбирают персонально пациенту. Используют седативные средства, антиконвульсанты «Финлепсин», противосудорожные «Габапентин», антидепрессанты «Пароксетин».Для улучшения деятельности мозга из ноотропных веществ назначаютпирацетам.

Лечение

Для купирования боли прописывают противовоспалительные препараты «Мелоксикам», «Нимесулид», спазмолитики. В случае осложнений алкоголизма назначают лекарства этиологического лечения. При болезнях печени в схему включают гепатопротекторы растительного происхождения. Для поддержки работы миокарда применяют сердечные средства.

Лечение

Основные цели лечения алкогольной полинейропатии нижних конечностей – восстановление трофики тканей и предупреждение развития сосудистых патологий. Для этого применяют вазоактивные медикаменты, обязательно проводится дезинтаксикационная терапия. Для купирования боли назначают НПВС и спазмолитики.

Лечение

Справка! Лечение алкогольной полинейропатии в домашних условиях невозможно. Народные методы используют только дополнительно к медпрепаратам, ЛФК, массажу после консультации с лечащим врачом.

Лечение

После устранения острой интоксикации применяют лекарства «Дибазол», «Амиридин», другие препараты с бендазолом, ипидакрином. Средства стимулируют передачу нервных импульсов, помогают организму адаптироваться, поднять тонус, снять мышечный спазм, расширить сосуды. С пациентом психолог беседует о необходимости отказа от алкоголя, разъясняет причины поражения нервов.

Лечение

В восстановительном периоде назначают физиотерапию. Полезен массаж, иглоукалывание, электростимуляция мышц. Эти методы улучшают кровообращение и восстанавливают чувствительность. После лечения алкогольной полинейропатии нижних конечностей препаратами рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Это поможет восстановить двигательные функции и укрепить организм.

Лечение

Лечение

Методы физиотерапии

Врач принимает решение о назначении медикаментозной терапии при наличии основных симптомов (и, конечно, по результатам диагностики):

  1. Разные виды боли:
  • Колющая;
  • Жгучая;
  • Режущая;
  • Ноющая.
  1. Сухость кожи, образование язв;
  2. Бледность кожных покровов, цианоз;
  3. Холодные конечности, липкий пот;
  4. Мышечная атрофия (заметное уменьшение мышечной массы);
  5. Синдром «ватных» ног;
  6. «Диабетическая стопа»;
  7. Отсутствие чувствительности подошв и нервных рефлексов;
  8. Частые и болезненные судороги в икроножных мышцах и пальцах ног;
  9. Непроизвольные мышечные сокращения и движения;
  10. Отечность и др.

Больной, обращаясь к доктору и говоря о своих симптомах, дает ему лишь приблизительную картину болезни.

Лечение заболевания демиелинизирующего типа

Терапия, которую после проведения диагностики полинейропатии назначит врач, будет направлена на блокировку патоиммунных процессов. Также целью лечения является подавление воспаления и предотвращение дальнейшей дегенерации аксонов.

После появления результатов обязательно осуществление поддерживающей терапии. Это нужно для снижения частоты обострений и предотвращения возможного прогрессирования недуга. Результат лечения прослеживается в улучшении чувствительности и моторики пациента. Считается, что наступила ремиссия, если человек вновь может осуществлять повседневную активность.

Как правило, лечение полинейропатии данного типа включает в себя:

  • Прием кортикостероидов. Самыми эффективными являются «Преднизолон», «Никомед», «Медопред» и «Преднизолона Гемсукцинат».
  • Прохождение курса препарата «Гамунекс-С». Он положительно влияет на иммунитет. Препарат не содержит консервантов – он является натуральным иммуноглобулином, сделанным из пула плазмы крови здоровых доноров.
  • Плазмаферез. Эта процедура подразумевает забор крови, ее дальнейшую очистку и возвращение после этого обратно в кровоток.
  • Внутривенное введение иммуноглобулинов.

Такая терапия помогает предотвратить вторичное разрушение аксонов и не допустить прогрессирования заболевания. Согласно статистике, у 60-80 % людей состояние улучшается даже при использовании одного метода из перечисленных.