Алкогольная деменция (слабоумие): симптомы и лечение

Сегодня, в основном в Интернете, нередко можно увидеть слово «деменция», которое комментаторы адресуют либо некоторым публичным личностям, в том числе и чиновникам, либо своим оппонентам в споре. В данной статье разберёмся, что такое деменция, что это за болезнь, говоря простыми словами.

Что такое деменция?

Деменция — это совокупность синдромов, состояние, характеризующееся постепенной утратой когнитивных функций человека: восприятия, мышления, речи. Как правило, она развивается у пожилых людей в результате неврологических заболеваний, сосудистых патологий и приводит к ряду неприятных последствий — таких, как потеря памяти, потеря или ослабление умственных способностей, сложности с узнаванием близких людей и с ориентацией в пространстве. Дементные больные вынужденно прекращают трудовую деятельность, поскольку не справляются с нагрузкой, а в поздней стадии заболевания зачастую неспособны ухаживать за собой в быту самостоятельно.

Степени тяжести деменции

Как и у многих других заболевания, у деменции есть разные степени тяжести – от лёгкой до тяжёлой:

  1. Лёгкая. В работе и общении с людьми могут наблюдаться серьёзные проблемы, но при этом человек ещё может сам себя обслуживать, т.е. у него остаётся способность к самостоятельно жизни.
  2. Умеренная. Способность к самообслуживанию сходит на нет, его опасно оставлять одного, ему требуется надзор, хотя бы периодический.
  3. Тяжёлая. Тяжёлая степень деменции характеризуется отсутствием собственной речи и отсутствием восприятия чужой речи. Соблюдать гигиену больной также не может. Требуется постоянный надзор за больным, но при этом жить с таким человеком крайне тяжело – в тяжёлой стадии практически полностью отсутствуют сострадание и интерес к окружающим людям, а также периодически могут случаться приступы агрессии.

Причины деменции

Основные причины деменции заключаются в наличии у больных болезни Альцгеймера, которая определяется, соответственно, как деменция альцгеймеровского типа, а также при актуальных сосудистых поражениях, которым подвергается мозг – определяется заболевание в этом случае как сосудистая деменция. Реже в качестве причин деменции выступают какие-либо новообразования, развивающиеся непосредственно в головном мозге, также сюда относятся черепно-мозговые травмы (непрогрессирующая деменция), заболевания нервной системы и пр.

Этиологическая значимость в рассмотрении причин, ведущих к деменции, отведена артериальной гипертензии, нарушениям системного кровообращения, поражениям магистральных сосудов на фоне атеросклероза, аритмиям, наследственным ангиопатиям, повторным нарушениям, актуальным для мозгового кровообращения (сосудистая деменция).

В качестве этиопатогенетических вариантов, приводящих к развитию сосудистой деменции, выделяют микроангиопатический ее вариант, макроангиопатический вариант и вариант смешанный. Этому сопутствуют мультиинфарктные изменения, происходящие в веществе мозга и многочисленные лакунарные поражения. При макроангиопатическом варианте развития деменции выделяют такие патологии как тромбоз, атеросклероз и эмболию, на фоне которых в крупной артерии мозга развивается окклюзия (процесс, при котором происходит сужение просвета и закупорка сосуда). В результате подобного течения развивается инсульт с симптоматикой, соответствующей бассейну, подвергшемуся поражению. В результате этого впоследствии происходит развитие сосудистой деменции.

Что касается следующего, микроангиопатического варианта развития, то здесь в качестве факторов риска рассматриваются ангиопатии и гипертоническая болезнь. Особенности поражения при этих патологиях приводят в одном случае к демиелинизации белого субкортикального вещества при одновременном развитии лейкоэнцефалопатии, в другом случае они провоцируют развитие лакунарного поражения, на фоне которого развивается болезнь Бинсвангера, а из-за которой, в свою очередь, развивается деменция.

Порядка в 20% случаев деменция развивается на фоне алкоголизма, появления опухолевых образований и указанных ранее черепно-мозговых травмах. 1% заболеваемости приходится на деменцию на фоне болезни Паркинсона, инфекционных заболеваний, дегенеративных заболеваний ЦНС, инфекционных и метаболических патологий и пр. Так, значительный риск определен для развития деменции на фоне актуального сахарного диабета, ВИЧ, инфекционных заболеваний головного мозга (менингит, сифилис), нарушений функции щитовидной железы, заболеваний внутренних органов (почечная или печеночная недостаточность).

Читайте также:  Изменения кожи ног при варикозе. Локализованные мышечные атрофии

Деменция у пожилых людей по характеру процесса является необратимой, причем даже в том случае, если будут устранены возможные факторы, ее спровоцировавшие (например, прием лекарств и их отмена).

Деменция: причины и факторы развития

Основная причина деменции — разрушение нервных клеток (нейронов). При гибели нейронов в головном мозге образуются токсические соединения, а также ухудшается процесс питания клеток. Реже нарушение мозговой деятельности связано с другим самостоятельным заболеванием, которое осложняет деятельность нервной системы. По статистике, около 90% случаев приходится на первичную деменцию, а 10% — на деменцию, вызванную иными заболеваниями (вторичная деменция).

Одной из ведущих причин деменции, рассматриваемой на сегодня, является артериальная гипертензия. Наряду с повышенным артериальным давлением рассматриваются и нарушение системного кровообращения, поражения магистральных сосудов на фоне атеросклероза, аритмии, ангиопатии и другие нарушения, оказывающие влияние на мозговое кровообращение.

Медицинские наблюдения в разных странах показывают, что примерно в 20% случаев деменция развивается на фоне алкоголизма, опухолевых заболеваний и черепно-мозговых травм. Примерно 1% случаев приходится на болезнь Паркинсона, инфекционные заболевания, метаболические патологии и дегенеративные заболевания центральной нервной системы. В частности, отмечено, что в группе риска находятся люди с сахарным диабетом, ВИЧ, инфекционными патологиями головного мозга (например, менингит, сифилис), заболеваниями щитовидной железы и внутренних органов (печеночная или почечная недостаточность).

У пожилых людей в силу определенных физиологических обстоятельств деменция является необратимой, даже если будет устранена причина ее развития.

Что касается заболевания, на фоне которых возможно развитие деменции, то выделяют следующие из них:

  • Заболевания нервной системы, при которых погибают клетки нервной системы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона и другие).
  • Сосудистые заболевания головного мозга, например, инсульт, хроническая церебральная ишемия, множественные инфаркты.
  • Интоксикация тяжелыми металлами, в частности, алюминием, цинком, медью.
  • Интоксикация лекарственными препаратами, например, барбитуратами, холинолитиками, бензодиазепинами, нейролептиками и другими.
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (алкоголизм, гипогликемия, нарушения работы почек и печени, гипотиреоз, дефицит витаминов В1 и В12, дефицит фолиевой кислоты).
  • Инфекционные заболевания нервной системы.
  • ВИЧ.
  • Болезнь Крейцфельда-Якоба.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Опухоли головного мозга.

Что касается неблагоприятных факторов, то в отношении деменции выделяют следующие:

  • Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития деменции. При этом между 70 и 80 годами риск развития деменции возрастает почти в 10 раз. Согласно статистическим данным, в 80-летнем возрасте деменция наблюдается у 20% людей.
  • Пол. Согласно медицинским наблюдениям, болезнь Альцгеймера чаще возникает у женщин. Есть предположение, что это может быть связано с нехваткой гормона эстрогена у женщин преклонного возраста. Что касается сосудистой деменции, то она чаще наблюдается у мужчин. Как известно, мужчины чаще женщин страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Наследственная предрасположенность. К некоторым разновидностям деменции возможна наследственная предрасположенность. Правда, если у родителей после 65 лет развилась деменция, то вероятность ее появления у потомков увеличивается не намного.

Симптомы деменции

Для деменции характерно ее проявление одновременно с многих сторон: изменения происходят в речи, памяти, мышлении, внимании больного. Эти, а также другие функции организма нарушаются относительно равномерно. Даже начальный этап деменции характеризуется очень существенными нарушениями, что непременно сказывается на человеке как личности и профессионале. В состоянии слабоумия человек не только теряет способность проявлять ранее приобретенные умения, но и утрачивает возможность получать новые навыки. Еще одним важным признаком деменции является относительно стабильное проявление указанных расстройств. Все нарушения проявляются вне зависимости от того, в каком состоянии пребывает сознание человека.

Симптомы деменции

Самые первые проявления данного состояния могут быть не особенно заметны: даже врачам с опытом не всегда под силу определить начало развития болезни. Как правило, в первую очередь разнообразные проявления изменений в поведении человека начинают настораживать его родных и близких людей. На начальной стадии это могут быть определенные трудности с находчивостью, признаки раздражительности и забывчивости, равнодушие к ранее интересным человеку вещам, невозможность работать в полную силу. Со временем изменения становятся еще более заметными. Больной проявляет рассеянность, становиться невнимательным, не может мыслить и понимать так же легко, как раньше. Отмечаются и расстройства памяти: сложнее всего больному запомнить текущие события. Очень ярко проявляются изменения в настроении, причем, чаще всего человек становится апатичным, иногда плачет. Пребывая в социуме, человек может проявлять отклонения от общих норм поведения. Не чужды больным деменцией и параноидные либо бредовые идеи, в некоторых случаях они могут страдать и проявлением галлюцинаций. При всех описанных изменениях сам человек не может адекватно оценить произошедшие с ним изменения, он не замечает, что ведет себя иным образом, чем раньше. Однако в некоторых случаях при первых же проявлениях слабоумия человек фиксирует изменения собственных способностей и общего состояния, и это его сильно беспокоит.

Симптомы деменции

В случае прогрессирования описанных изменений больные со временем теряют практически все умственные способности. В большинстве случаев отмечаются расстройства речи – человеку очень трудно подбирать в разговоре слова, он начинает делать ошибки при их произношении, не понимает речь, с которой к нему обращаются другие. Через определенный промежуток времени к данным симптомам добавляются расстройства функционирования тазовых органов, у больного понижается реактивность. Если на первой стадии заболевания пациент может обладать повышенным аппетитом, то позже его потребность в пище значительно уменьшается, и в итоге наступает состояние кахексии. Движения произвольного характера плохо координируются. При наличии у больного сопутствующего недуга, который сопровождается фебрилитетом, или расстройства метаболизма провоцируют возникновение спутанности сознания. В итоге может возникнуть ступор либо кома. Описанный процесс деградации может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомы деменции

Подобные нарушения поведения человека являются следствием поражения его нервной системы. Все остальные происходящие расстройства возникают как реакция на возникновение слабоумия. Так, чтобы скрыть нарушения в памяти, больной может проявлять слишком сильную педантичность. Его недовольство в ответ на необходимость ограничений в жизни выражается раздражительностью и плохим настроением.

Симптомы деменции

Вследствие дегенеративных болезней человек может пребывать в состоянии полной декортикации – не понимать того, что происходит вокруг, не говорить, не проявлять интереса к еде, хотя при этом проглатывать положенную ему в рот пищу. У человека в таком состоянии будут напряжены мышцы конечностей и лица, повышены рефлексы сухожилий, хватательный и сосательный рефлексы.

Симптомы деменции

Симптомы деменции

Как развивается алкогольная деменция, ее симптомы

Если, несмотря на ухудшение состояния, больной отказывается от лечения и продолжает пить, корсаковский синдром переходит в алкогольную деменцию. Первые симптомы поражения мозга схожи с признаками других типов слабоумия. Они развиваются постепенно, по восходящей, постоянно усугубляясь.

Читайте также:  Отек спинного мозга позвоночника последствия

Сначала окружающие замечают, что:

  • Алкоголику становится тяжело соображать.
  • У него слабеет воля, снижается мотивация.
  • Он плохо усваивает новую информацию.
  • Не может совершать одновременно два действия, с трудом переключается с одного на другое.
  • Становится нетерпимым и консервативным.

Одновременно с этими признаками ухудшения психического состояния, проявляются и усиливаются такие симптомы как инфантилизм и крайний эгоизм.

Алкоголик становится ко многому равнодушным, круг его интересов резко сужается: остаются самые примитивные желания. Больше всего его занимает выпивка и еда, в то время как семья, жизнь близких и работа отходят на задний план. Кроме того, больной становится неспособным решать проблемы, да и не стремится к этому, предпочитая плыть по течению.

Человек превращается в абсолютного эгоиста, постоянно всем недовольным и все критикующим, но не терпящим замечаний в свой адрес. Мало того, это вызывает негодование, доходящее порой до рукоприкладства.

Усугубление состояния происходит с пугающей быстротой:

  • У больного настолько ухудшается память, что теперь не может вспомнить даже события полугодичной давности. Выйдя из дома, может не вернуться, так как не ориентируется в пространстве, и забыл озвучить свой адрес.
  • Перестает узнавать не только близких, но и себя в зеркале. Путает имена.
  • В семье становится тираном, постоянно требуя к себе особого внимания. Все время упрекает близких в неуважении и равнодушии, отсутствии ухода за ним.
  • Часто скандалит не только дома, но и в общественных местах. Чтобы утихомирить, приходится вызывать милицию.
  • Становится крайне подозрительным: может заявить, что за ним охотятся (следят) или пытаются ограбить. Но, в отличие от делирия, у больного сохраняется сознание.
Читайте также:  Гипофиз что это такое и за что он отвечает, функции, болезни

По мере ухудшения состояния, больной деменцией может впасть в детство. Представляет себя ребенком, играет в детские игры.

Одновременно с этими искажениями в поведении, проявляются иные симптомы усугубления болезни:

  • Нарушается сон и аппетит. Биологические ритмы сбиваются, больной может спать днями напролет либо бодрствовать. Накормить его становится такой же проблемой, как и капризного ребенка.
  • Теряются навыки самообслуживания и ухода за собой. Становится неряшлив, перестает мыться, стричься, стирать.

На последней стадии слабоумия на фоне употребления алкоголя человек представляет собой жалкое зрелище. Лечение уже невозможно.

К этому моменту происходит физическое одряхление:

  • Больной становится слабым и истощенным.
  • Передвигается с трудом, у него появляется семенящая походка.
  • Постоянно дрожат конечности.
  • Нарушается речь, она бессвязна и невнятна.

Причины нарушений сна в престарелом возрасте

Перед тем как отправляться к врачу за рецептом на снотворный препарат, важно понимать, что с возрастом изменяется структура сна. Уменьшается общая продолжительность ночного отдыха, старый человек вместо 8 часов может спать 6-7, а некоторые и 5 часов

Стадия глубокого сна сокращает свою продолжительность, пожилой человек может ночью несколько раз просыпаться. Нарушиться ночной сон может по многим причинам, среди которых есть внешние и внутренние. К первой группе факторов, которые могут негативно влиять на качество сна, можно отнести:

  • некомфортную температуру в спальне;
  • неудобную кровать;
  • храп партнера под боком;
  • обильный ужин;
  • депрессия;
  • одиночество;
  • смена места жительства;
  • внешние шумы.

Но в пожилом возрасте можно отметить и соматические патологии, вызывающие нарушение ночного отдыха:

  • низкая физическая активность;
  • болевые ощущения;
  • судороги;
  • заболевания внутренних органов;
  • заболевания щитовидки;
  • сахарный диабет;
  • ринит или кашель во время простудного заболевания.

Надо знать, что некоторые лекарственные средства могут давать побочные эффекты в виде нарушения сна. Сюда можно отнести антиаритмические препараты, бета-блокаторы, противокашлевые.

Если виноваты внешние причины, то можно улучшить качество отдыха и без лекарств, в остальных случаях лучше посетить доктора и подобрать безопасный препарат.

Причины деменции

Слабоумие у взрослых, симптомы которого проявляются постепенно, возникает по ряду причин. Основная из них – развитие патологий, характеризующихся гибелью клеток мозга.

К ним относят:

  • нейродегенеративные болезни;
  • патологии ЦНС;
  • атрофия нейронов;
  • рассеянный склероз.

Старческое слабоумие может возникнуть как осложнение после следующих патологий:

Причины деменции
  • воспаление спинного и головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы (открытый и закрытый тип);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • отравление медикаментами;
  • зависимость от алкоголя;
  • повышенное кровяное давление;
  • острое нарушение кровообращения мозга;
  • атеросклероз сосудов.

К факторам риска, способствующим развитию деменции, можно отнести:

  • отсутствие интеллектуальной активности в течение длительного времени;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • генетическую предрасположенность (при наличии родственников, страдающих слабоумием).

По статистике, деменция чаще возникает у женщин, чем у мужчин.