Аффективно респираторные приступы у детей

Судорожный синдром — это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- или экзогенные факторы, проявляющаяся в виде повторяющихся приступов судорог — внезапных непроизвольных сокращений скелетных мышц или их эквивалентов (вздрагивания, подергивания, непроизвольных движений, тремора и т.д.), часто сопровождающиеся нарушениями сознания.

АРП или эпилепсия?

Добрый день, уважаемые врачи! Благодарю вас, за то, что нашли время всё прочесть и поделиться вашим мнением, оно для меня очень ценно!

У ребенка с 5 мес закатывния в плаче. К 10 мес проявлялись приступы так: ударился или что-то не понравилось, не взяли на руки — плач, синеет носогубной треугольник, ребенок как-будто безмолвно плачет, не может вздохнуть, дергается, выгибает спинку, громко кричит, обмякает, успокаивается и засыпает на 1-2 часа. Такие приступы могли повторяться до 2-х раз в день. Сон наступал не каждый раз, а при сильном приступе (Приступы со сном примерно 1 раз в неделю и реже). Сейчас ребенку 1 год 3 мес. В октябре были в больнице,сделали ЭЭГ, НСГ, Биохимию. С НСГ и Биохимией разобралась. Вопросы по ЭЭГ (файл прикреплен). В больнице у ребенка случились судороги, всё началось как обычный АРП приступ, только после закатывания и выгибания спинки и «финального» крика ребенка «затрясло». После введения внутривенно препаратов (названия не запомнила) «тряска» прекратилась. В последствии поставлен диагноз судорожный синдром. Приступ судорог классифицирован врачами как генерализированный (тонические судороги переходящие в колонические). Приступ судорог единичный и я не исключаю то, что мог быть спровоцирован медикаментами, кот ребенок получал в больнице. Перед ЭЭГ ребенку давали «Фенибут» и успокаивающие капли под язык (не запомнила название). Так же ребенку давались в больнице»Диакарб», «Аспаркам», «Депакин», «Глицин». После выписки с ребенок принимает «Депакин сироп» по 3 мл утром и 3 мл вечером. Вопрос вызывает расшифровка ЭЭГ, постановка диагноза и лечение. О ребенке: беременность проходила идеально, роды в срок самопроизвольные, вес при рождении 2900, по апгар -8баллов, было обвитие пуповиной вокруг шеи. Растет и развивается по возрасту (это отметили 2 невролога), голову держит с 3 мес, сидит с 7 мес, ходит с 10, уверено с 11 мес. На данный момент 1 год 3 мес говорит больше 12 слов. У бабушки и дяди ребенка (по линии отца) в детстве были аффективно-респираторные приступы (без судорог), прошли сами до 3 лет. Заключение ЭЭГ пропишу: ЭЭГ проведена в стадии медикаментозного сна (аминазин): при анализе участков КЭЭГ (в монополярном ушном ипсилатеральном, монополярном, контралатеральном, биполярном продольном, биполярном поперечном отведениях) на фоне полиморфной активности доминирует меделеноволновая активность 4-6Гц амплитудой 80-120мкВ, с периодической вспышками заостренных волн с увеличением амплитуды до 210мкВ. Бета-1 активность в виде ритма амплитудой до 20мкВ по всей конвекситальной поверхности. Альфа активность не зарегистрирована. Фотостимуляция — десинхронизация не выражена, фотопараксизмальной реакции не зарегистрированно. В фоновой записи в теменно-височной-центрально-затылочной области регистрируется пароксизмальная активность в виде коротких разрядов пик-медленная волна амплитудой до 210мкВ. Заключение-умеренные изменения биоэлектрическоц активности головного мозга регуляторного характера. На этом фоне уровне срединные структур регистрируется очаг эпилептиформной активности. Неврологом дополнительно назначены «Когитум» и «МагнеВ6». Очень интересно ваше мнение: 1)Расшифровка ЭЭГ? Это эпилепсия? На ЭЭГ наблюдается типичный эпиочаг? В нашем городе нет эпилептолога, в др город к этому специалисту будет возможность поехать чуть позже. 2)Достаточно ли данных Ээг для назначения Депакина? Когитума? Это серьезные препараты и для меня очень важно оценить пользу и вред от них. 3)Могут ли «Фенибут», «Аспаркам», «Диакарб», «Депакин» провоцировать судороги? 4)Может ли «фенибут», кот давали ребенку перед ЭЭГ спровоцировать появление очагов эпиактивности?

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Эпилептологи лечение эпилепсии  Каковы последствия эпилепсии  Что означает приступ эпилепсии

Симптоматика

Помощь при судорогах оказывается по единой схеме. Однако нужно помнить, что вызывают синдром различные болезни, поэтому и симптоматика у них будет несколько отличаться.

Рассмотрим основные проявления этих заболеваний.

  • Эпилепсия.
  • Лихорадка.

При высокой температуре возникают фебрильные судороги, которые отмечаются в период «белого» лихорадочного состояния.

Отличительной особенностью таких судорог является их возникновение только под воздействием высоких температурных показателей тела. После их снижения симптом пропадает.

Все о видах высокой температуры и правилах ее снижения узнаете здесь.

  • Менингит, столбняк.

При данных инфекционных заболеваниях судорожный синдром появляется на фоне основной симптоматики.

При менингите на фоне частой рвоты отмечают судороги клонического характера.

При столбняке человек падает, его челюсти начинают двигаться, имитируя жевание, дыхание затрудняется, а лицо перекашивается.

  • Гипогликемия.

Проявляется, как правило, у детей.

Заболевание провоцирует судороги у ребенка, у которого наблюдается нехватка витамина Д и кальция. Часто провокатором приступа является эмоциональное напряжение или стресс.

Характерным симптомом при этом заболевании является сокращение лицевых мышц, которое выражается в их подергивании.

  • Аффективно-респираторные состояния.

Эти состояния также больше свойственны детям, особенно до трех лет. Возникают у малышей с высокой нервной возбудимостью при проявлении эмоций: гнева, боли, плача или радости.

Интересный факт!

Многие медики соотносят появление фебрильных и аффективно-респираторных судорог к началу развития эпилепсии, так как мозговые центры уже готовы к их повторению.

Первая помощь

Судороги представляют собой сложное явление. Если расстройства произойдут в ситуации, когда возле пациента не будет никого, итог может быть плачевным. Чтобы не наступил смертельный исход, потребуется правильно оказывать первую помощь.

Такое явление может многих напугать, иногда приводит окружающих в ступор, особенно людей, ранее с подобными припадками не сталкивавшихся. Чтобы последствия не были плачевными, нужно постараться успокоиться. Если человека охватит паника, он может навредить себе и кому-нибудь другому.

Первая помощь

Кому-то придется вызвать врача. У пациента нужно расстегнуть верхнюю одежду, освободить шею из галстука. Сдерживать судороги или вставлять в рот что-либо нет необходимости. Основная задача – это помощь человеку пройти данный этап с незначительными потерями. Если при падении происходит удар головой, идет кровь, создается тампонада.

Читайте также:  Нарушение координации причины, способы диагностики и лечения

Анатомическая характеристика

Аффективно респираторный приступ у ребенка (АРП) не опасен и не должен вызывать беспокойств у родителей (только если ребенок не старше 3 лет). Это состояние, которое характеризуется задержкой или неестественным дыханием, а в некоторых случаях и судорогами. Что же происходит с малышом? Так как нервная система маленьких детей неустойчива, они очень легко перевозбуждаются, нагружая себя эмоционально и психологически.

В определенный момент крика или истерики малыш замирает, его дыхание словно внезапно обрывается, и это вызывает повод для беспокойства.

Внутри организма начинает происходить гортанный спазм, который не виден снаружи. Подобное спазмирование причиняет ребенку дискомфорт и даже боль.

Помимо внутреннего дискомфорта, приступ проявляется и вегетативными изменениями, а именно изменением оттенка кожи. Ведь в организм не поступает кислород, и он вынужден реагировать.

Частота проявления данного явления сугубо индивидуальна, так как каждый ребенок личность и обладает особенностями поведения. К примеру, дети с повышенной нервной возбудимость могут испытывать АРП чаще, чем их более спокойные сверстники.

Не стоит думать, что АРП встречается повсеместно, вовсе нет. Данные приступы могут не проявляться у самых непоседливых детей, и наоборот развиться у спокойных.

С возрастом данная патология проходит бесследно. Нет свидетельств, чтобы аффективно респираторные приступы проявлялись у взрослых. Однако, если малыш продолжает задыхаться после трех лет — это повод для беспокойства и проведения более углубленного обследования.

Отличия АРП от эпилепсии

Аффективно-респираторные приступы отличаются от приступов эпилепсии. Родителям, у которых ребёнок страдает этими пароксизмами, надо знать отличия, чтобы не упустить момент, когда начнутся осложнения. Вот как можно их описать:

  • Приступ эпилепсии может возникнуть внезапно, без каких-либо причин. АРП случается при болевом синдроме или нервном плаче.
  • Эпилептические припадки всегда имеют одинаковую картину, они не могут быть слабее или тяжелее. При АРП припадки отличаются по времени и тяжести протекания.
  • АРП – детское состояние, заканчивающееся после 6 лет. Эпилепсия возрастных ограничений не имеет.
  • При АРП из медикаментозных препаратов дают хороший эффект успокоительные и ноотропные. Эпилепсию этими лекарствами остановить невозможно.
Читайте также:  Атаксия — причины, симптомы, профилактика, лечение, диагностика

Если малыш начал давать судороги во время задержки дыхания, его необходимо обязательно показать врачу. Пренебрежение может привести к эпилепсии.

Возможные осложнения и последствия

Аффективно-респираторные приступы, как правило, не имеют негативных последствий, кратковременны, не ухудшают состояние здоровья ребенка и не способны повлиять на функционирование органов и систем в перспективе.

Затянувшийся приступ с длительной остановкой дыхания в течение нескольких минут при наличии тяжелых сопутствующих патологий способен привести к прекращению сердечной деятельности, коме.

В литературе описано всего несколько летальных исходов, которые были обусловлены аспирацией.

При наиболее тяжелых АРП, если задержки дыхания очень долгие и гипоксия выраженная, может нарушаться сознание, что грозит переходом приступа задержки дыхания уже в судорожный припадок. Вариантов судорог два:

Возможные осложнения и последствия
  • Тонические сокращения, при них все мышцы резко напрягаются, они как бы каменеют, тело крохи может прогибаться дугой.
  • Клонические, которые на фоне АРП бывают реже – это мелкие подергивания всех групп мышц, при которых тело сотрясается.

Зачастую бывает сочетание судорог обоих типов, тогда приступ будет тонико-клоническим, из выгнутого дугой тела по мере обмякания ребенок начинает подергиваться. В целом, приступ длится до 1-2 минут. В конце приступа, когда судороги завершаются, ребенок может обмочиться, дыхание в период клонических судорог постепенно возвращается.

Если на фоне АРП возникли судороги – немедленно к врачу. Речь будет идти уже о различии респираторных приступов и эпилепсии. Переход АРП в эпилепсию возможен у части детей, поэтому им нужно динамическое наблюдение у невролога.

Часть неврологических патологий, зачастую функционального плана, могут также сопровождаться АРП, поэтому важно, чтобы малыша наблюдал хороший педиатр и опытный невролог.