7 фактов об умеренной гидроцефалии головного мозга

Умеренно выраженная наружная гидроцефалия характеризуется сдавливанием тканей головного мозга, ухудшением его снабжения кровью, что ведет к снижению функциональности. Опасность заболевания состоит в отсутствии симптоматики на первых стадиях, зачастую пострадавшие даже не подозревают о его наличии.

Характеристика заболевания

Труднее определить умеренную гидроцефалию, у которой отсутствуют ярко выраженные показатели. Часто специалисты выявляют заболевание случайно, но оно нарушает внутреннее кровообращение мозга, в результате чего проявляются нарушения нервной системы.

У взрослых людей умеренно выраженная гидроцефалия мозга может являться отдельной болезнью или протекать в форме осложнений после опухолей, черепно-мозговых травм, инсульта, инфекций и менингита. Часто заболевание развивается при гипертонии, атеросклерозе, повреждения опорно-двигательной системы.

Во время гидроцефалии сокращаются размеры мозга, и эта область заполняется ликвором, который не всасывается венозной системой. Ее относят к атрофическим болезням мозга.

У патологии имеется две стадии: острая и хроническая. В острой стадии появляются основные признаки болезни, а во второй выявляется симптоматика гидроцефального синдрома.

Внутренняя или закрытая гидроцефалия

Этот тип гидроцефалии схож с предыдущим типом, однако в этом случае большое количество спинномозговой жидкости наблюдается как раз внутри желудочков. Причиной неокклюзионной формы является закупоривание ликворопроводящих путей в результате воспалительного спаечного процесса, также причиной может быть внутрижелудочковое кровоизлияние или опухоль.

В случае какой-либо травмы или закупорки межжелудочкового может возникать асимметричная гидроцефалия головного мозга. Разрастающееся увеличение желудочков вызывает отмирание тканей мозга, приводящее к уплощению извилин.

Лечение гидроцефалии

В случае врожденной гидроцефалии лечение осуществляется преимущественно путем хирургического вмешательства. Его цель – устранение причины, которая затрудняет отток жидкости. Также оперативное лечение применяется при наличии опухолевого процесса в головном мозге, внутричерепной гематомы, абсцесса. Если же устранить причину не удается, то проводится шунтирование (накладывается система отвода ликвора в другой участок, где ничего не будет мешать его всасыванию).

При приобретенной гидроцефалии лечение направлено на устранение причины ее возникновения. В качестве препаратов для облегчения состояния больного назначаются мочегонные средства.

Источники:

  1. Богадельник И.В. Гидроцефалия у детей / И.В. Богадельник [и др.] // Здоровье ребенка. — 2011.
  2. Замышляев П.С. Гидроцефальный синдром. Патоморфология. Распространенность в республике Мордовия / П.С. Замышляев [и др.] // Пульс. — 2015. — Т. 17. — № 2. — С. 65-67.

Что такое умеренная наружная гидроцефалия?

Самой частой причиной появления умеренной гидроцефалии являются травмы черепа и мозга. Кроме них, умеренная гидроцефалия может появляться в таких случаях:

  • при гипертонической болезни;
  • из-за опухолей головного мозга;
  • при атеросклерозе базилярной и сонных артерий;
  • при менингите и энцефалите;
  • после инсультов;
  • при атрофии мозга;
  • из-за постоянной интоксикации.
Читайте также:  8 способов лечения деменции, о которых Вы должны знать

В первую очередь, из-за большого количества ликвора страдают структуры мозга. Его ткань начинает заменяться жидкостью и потому мозг атрофируется, страдают все его функции. 

Признаки и диагностика

Что такое умеренная наружная гидроцефалия?

Изначально клиника простая. У человека появляется постоянная головная боль и сонливость, которая не связана с физическим трудом или недосыпом. Потом периодически появляются эпизоды нарушения равновесия, теряется память, сложно запоминать простые вещи. 

Как только процесс доходит к серому веществу, сразу начинается несвязная речь, нарушается слух и равновесие. Могут происходить эпизоды длительной невнятной речи. 

Первое, на что обращают внимание — это нарушение сна, равновесия и постоянная головная боль. Такая комбинация более чем в 60% случаев бывает при гидроцефалии.

Для того, чтобы инструментально постановить диагноз, нужно сделать такие обследования:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ангиография сосудов головного мозга.

Все делают для исключения опухолевого процесса и травм черепа и мозга. Как только диагноз устанавливают, сразу начинают консервативную терапию.

Терапия гидроцефалии

В консервативную терапию лечения гидроцефалии входит комплекс мероприятий, направленных на нормализацию секреции и усиление всасывания ликвора назад в кровь. В этот комплекс входит:

Что такое умеренная наружная гидроцефалия?
  • ЛФК для спины и головы, специально разработанный для улучшения оттока ликвора;
  • диета с уменьшением воды и соли на день. Соль ограничивается до 5 грамм, вода до 1.5 литра.
  • использование НПВС для снятия отёка и боли;
  • солевые ванны и санаторно-курортное лечение;
  • назначение мочегонных и препаратов, угнетающих секрецию ликвора, например Диакарба.

Эти методы лечения могут помочь нормализовать циркуляцию спинномозговой жидкости, снять симптомы болезненности и вернуть человека к нормальной жизни. Если у человека на фоне консервативной терапии не возникает улучшения, назначают хирургическое шунтирование из мозга в любое депо под кожей. Можно вывести шунт просто в вену, или даже под кожу.

Профилактика заболевания

Для профилактики нужно соблюдать технику безопасности при выполнении травмоопасными работы. Следить за уровнем холестерина и давлением. Лечить гипертрофическую болезнь сердца и стенокардию для профилактики инсультов. Следить за набором веса и режимом дня. Чем меньше нервных нагрузок, тем лучше профилактика.

Терапевтические меры

Введение этих тяжелых больных в домашних условиях или амбулаторно противопоказано. Такие пациенты нуждаются в немедленном начале интенсивной терапии. Их помещают в палату реанимации для постоянного мониторинга жизненных функций. Больным измеряют внутричерепное давление, берут на анализ спинномозговую жидкость. Для снижения ВЧД выполняют диагностические пункции. При надобности вводят антибактериальное средство. Для поддержки органов используют глюкокортикостероиды. Применяют нейропротекторы — препараты, поддерживающие нервные клетки головного мозга. Хорошим защитным свойством для протекции структур центральной нервной системы обладает никотиновая кислота. В тяжелых состояниях может потребоваться нейрохирургическое оперативное вмешательство.

Внутренняя и наружная гидроцефалия у взрослых

Существует много различных классификаций гидроцефалии, основная из которых — врожденная гидроцефалия или приобретенная. Гидроцефалия головного мозга у взрослых — это приобретенный вид гидроцефалии, которая в свою очередь подразделяется по патогенезу на 3 вида. Раньше выделяли еще и 4 форму, смешанную, наружную гидроцефалию, которая проявляется увеличением субарахноидального пространства и желудочков головного мозга при прогрессирующей атрофии мозга.

По патогенезу
  • Открытая — сообщающаяся, дизрезорбтивная гидроцефалия. В этом случае нарушаются процессы резорбции цереброспинальной жидкости из-за поражения венозных синусов, ячеи, арахноидальных ворсин, пахионовы грануляции, при этом нарушается всасывание ЦСЖ в венозное русло.
  • Закрытая — окклюзионная, несообщающаяся гидроцефалия, в этом случае происходит изменение потока ЦСЖ по причине закрытия ликворопроводящих путей после воспалительного спаечного процесса, из-за опухоли или сгустков крови.
  • Гиперсекреторная гидроцефалия, она появляется из-за избыточной продукции цереброспинальной жидкости.
По уровню давления ликвора
  • Гипотензивная
  • Гипертензивная
  • Нормотензивная
По темпам течения
  • Хроническая гидроцефалия, длительность которой от 21 дня до полугода и более.
  • Подострую прогредиентную гидроцефалию, которая длится в течение месяца.
  • Острую гидроцефалию, при которой время от начала первых признаков, симптомов гидроцефалии у взрослого человека до возникновения грубой декомпенсации, не больше 3 дней.

Что важно?

Чтобы лечение принесло эффект, необходимо проводить его на фоне:

  • соблюдения режима питания (нужно скорректировать водно-солевой баланс);
  • обеспечения отсутствия стрессов и резких перемен климатических условий;
  • взрослым — избавиться от дурных привычек (курение, алкоголь, продукты фаст фуд);
  • достаточного пребывания на свежем воздухе.

Смешанная гидроцефалия поддается коррекции, если начать ее своевременно и профессионально. Иначе негативные последствия могут привести к полной деградации и нежизнеспособности.

Последствия

Последствия благоприятные при раннем обнаружении, правильно установленном диагнозе и адекватной терапии. Необходимо настроиться на длительное лечение. Гидроцефалия не проходит за неделю.

Если заболевание не лечить, симптоматика будет нарастать, а общее состояние – ухудшаться. При этом у взрослого человека развивается полное слабоумие, вплоть до летального исхода.

У ребенка, если лечение начато своевременно, прогноз также благоприятный. Жизнь ребенка будет сохранена. Из осложнений: могут появиться нарушения функции речи, зрения, слуха, координации. Для адаптации детей необходимы занятия с психоневрологом.

Медикаментозная терапия

Применение ноотропных препаратов различных классов является рациональным, но большинство этих лекарств все же не имеют доказанной эффективности. Действенным может быть применение лекарств, снижающих уровень глутамата (вещества, которое разрушает функцию нервных клеток – нейронов) в крови; антиоксидантов – медикаментов, убирающих свободные радикалы и препятствующих внутриклеточному окислению. Необходимо лечение, направленное на улучшение проводимости нервных клеток, а также витамины группы В. Следует иметь в виду, что все эти лекарственные средства назначаются только под строгим контролем лечащего врача и после обязательного уточнения диагноза, поскольку все они достаточно агрессивны и продаются строго по рецептам. Вопрос применения мочегонных типа «Диакарба» и препаратов калия весьма спорен. Специалистами они почти не используются, хотя эти средства до сих пор в ходу у больных, занимающихся самолечением, что подвергает их здоровье серьезной опасности. Применять нейротропные лекарства без консультации специалиста тоже нельзя ни в коем случае.

Читайте также:  Нарушение мозгового кровообращения у беременных

Причины и виды гидроцефалии головного мозга у взрослых

Острая форма умеренной гидроцефалии головного мозга сопровождается высоким внутричерепным давлением. Пациентов по утрам беспокоит головная боль. Её интенсивность в течение дня снижается. Утром могут проявляться расстройства органов пищеварения, в том числе тошнота и рвота. Если рвота уменьшает интенсивность головной боли, это свидетельствует о наличии проблем с мозгом. При усилении внутричерепного давления усиливается сонливость, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

При сдавлении продолговатого мозга нарушается дыхание и сердечная деятельность. продолговатой части мозга гидроцефалия влияет на сердце и органы дыхания, при этом чаще всего наступает смерть. Умеренная заместительная гидроцефалия головного мозга является отдельной формой заболевания. Она характеризуется уменьшением объёма головного мозга. Освободившееся место цереброспинальной жидкостью. Наружная заместительная гидроцефалия не проявляется в течение нескольких лет.

Первые признаки хронической умеренной наружной заместительной гидроцефалии наступают через 2 недели после заболевания центральной нервной системы или полученной травмы головного мозга. У пациентов нарушается качество сна, нарушается память, он не может отличить день от ночи. Человек становится неактивным, утрачивает интерес к происходящему. При своевременно не распознанной болезни или осложнениях нарушается интеллектуальная активность, реакции становятся неадекватными, нарушается ходьба, может происходить недержание мочи.

Умеренно выраженная наружная гидроцефалия головного мозга возникает в результате следующих заболеваний:

  • инфекционных заболеваний центральной нервной системы;
  • нарушений мозгового кровообращения;
  • внутрижелудочковых, парастволовых или стволовых опухолей головного мозга;
  • энцефалопатий различного происхождения;
  • нетравматических, травматических и внутрижелудочковых кровоизлияний.

Гидроцефалия мозга бывает наследственной или приобретенной. По месту скопления жидкости выделяют внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия возникает вследствие скопления спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга. Наружная гидроцефалия развивается в результате скопления цереброспинальной жидкости в субарахноидальном и субдуральном пространствах.

При закрытой гидроцефалии происходит нарушение оттока жидкости. Для открытой гидроцефалии не характерно нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.

По темпу течения заболевания выделяют острую, подострую и хроническую гидроцефалию. При острой гидроцефалии от первых симптомов до декомпенсации проходит трое суток. При подострой гидроцефалии болезнь развивается в течение месяца. Формирование хронической гидроцефалии происходит в течение 6 месяцев. Умеренная заместительная гидроцефалия головного мозга возникает в основном у пожилых людей. Заболевание развивается на фоне атеросклероза, злоупотребления алкоголем, артериальной гипертензии нестабильности шейных позвонков. Пассивная форма заболевания умеренная наружная гидроцефалия. Это довольно опасная болезнь, поскольку в большинстве случаев отсутствуют симптомы, характерные для гидроцефалии.