Алкогольная кардиомиопатия – симптомы, причины, лечение

Алкоголь — это сильный токсин, который оказывает отравляющее действие на весь организм. Сердце от злоупотребления алкоголя страдает очень сильно, может даже развиться опасная патология, которая вызывает развитие серьёзных осложнений и приводит к необратимым последствиям. Имеется в виду алкогольная кардиомиопатия, которой будет посвящён весь дальнейший разговор.

Сердечная недостаточность при алкоголизме –

Этанол – яд, поражающий практически все органы пьющего человека. Наиболее подвержена повреждению нервная ткань. Второй мишенью является сердце. Длительное злоупотребление спиртным приводит к формированию специфических изменений в сердечной мышце – алкогольной кардиомиопатии (АК).

Алкоголь и сердце эти два понятия несовместимы. Поражения сосудов и мышечной ткани несут в себе серьёзные осложнения, которые без лечения могут стать причиной летального исхода. Одна из задач, стоящих перед врачами клиники «Веримед» — своевременное выявление и лечение кардиопатологий.

Как алкоголь влияет на сердце:

Более точное и полное медицинское название кардиопатического этанолового поражения – миокардиодистрофия.

То есть при алкогольных поражениях речь идёт не о воспалительных процессах в миокарде, а о патологиях клеточного метаболизма.

Нарушение обмена веществ приводит к ухудшению питания кардиальной мышечной системы и венечных сосудов, кровоснабжающих весь орган. Нарастающие метаболические отклонения формируют серьёзные ферментативные сбои.

Причиной этих патологических нарушений становится:

  • Резкое уменьшение выработки веществ – энергетических источников работы клеток сердца (кардиоцитов). Наиболее значимой в этом процессе является аденозинтрифосфорная кислота – АТФ. Снижение её количества приводит к дистрофическим изменениям в мышечных волокнах.
  • Разрушение витаминных комплексов, в частности — тиамина. Вследствие гиповитаминоза развиваются энергетически сбои.

Явным клиническим проявлениям болезни предшествует скрытый период. Распознать наступающие изменения на ранней стадии АК можно только с помощью лабораторной диагностики.

Скрытая сердечная недостаточность усугубляется дополнительной никотиновой интоксикацией, ведь большинство лиц, страдающих алкоголизмом, ещё и курит.

Под влиянием токсинов постепенно развивается дефицит белков, жизненноважных витаминов.

Со временем формируется клиническая картина алкогольной кардиомиопатии. Она проявляется:

  • Развитием гипертонической болезни с периодическими кризами и постоянными повышениями артериального давления.
  • Преходящими нарушениями кровообращения, дающими стенокардические боли.
  • Ухудшением питания миокарда, вызывающим проявления ишемической болезни сердца (ИБС). В данном случае речь идет о постоянном, хроническом дефиците веществ, необходимых для нормальной кардиальной деятельности. Основным осложнением этой патологии может стать инфаркт миокарда.

Какое количество алкоголя безопасно для сердца?

Специалисты рекомендуют принимать в день не больше двух стандартных доз спиртного для мужчин, и одной дозы для женщин. Считается, что такое количество этанола, не оказывает вред на здоровье, а наоборот служит в качестве профилактики для сердечной мышцы. Допускается безвредное потребление следующего количества напитков:

  • Светлое пиво в объеме 360 миллилитров (крепость 5%).
  • Вино в объеме 150 миллилитров (крепость 12%).
  • Водка в объеме 45 миллилитров (крепость 40%).

Под стандартной дозой врачи принимают определенное количество горячительного напитка, в котором содержится 14 грамм этанола. Наравне с пивом, вином и водкой, также может применяться иной напиток, крепость которого эквивалентна перечисленным спиртосодержащим составам.

Некоторые ученые не согласны с выводами, что влияние алкоголя на сердце может быть благоприятным, так как горячительные напитки сразу после употребления воздействуют на главную мышцу организма, изменяя стандартные показатели нормы.

Алкоголь и печень

Спиртосодержащие напитки в первую очередь уничтожают этот важнейший орган человеческого тела. Ведь именно печень работает над нейтрализацией токсичных веществ, содержащихся в спирте. Их расщепление происходит за счет вырабатываемых органом специальных ферментов.

Этапы перерождения печени у пьющего человека

Но печень человека не вечна. Не выдерживая постоянную нагрузку, она постепенно изнашивается. В печени начинают происходить уже необратимые процессы гибели гепатоцидов (печеночные клеточки). Их замещает фиброзно-жировая ткань.

Читайте также:  Виды, составы и дозировка капельниц для вывода из запоя

Установлено, что даже слабоградусное спиртное, принимаемое человеком на регулярной основе, приводит к необратимым изменениям в печени, провоцируя отказ органа от работы. Кстати, женщины больше подвержены таким проблемам из-за особенностей своего организма.

Печень человека, страдающего алкоголизмом

Регулярное увлечение алкоголем провоцирует развитие различных печеночных патологий. Практически все они крайне плохо поддаются терапии и в итоге приводят к гибели больного.

Жировой гепатоз

Опасность данной патологии заключается в ее длительной бессимптомности. На протяжении долгого времени человек даже не подозревает наличие смертельного заболевания. Гепатоз формируется из-за постепенного замещения здоровых гепатоцидов на жировую ткань.

Лечение

Характерной особенностью алкогольной кардиомиопатии является волнообразный характер ее течения: с одной стороны, прогрессирование болезни и ухудшение состояния больных вплоть до смерти при дальнейшем приеме спиртного, с другой – улучшение состояния больного при уменьшении или отказе от приема алкоголя. При полном отказе от пагубной привычки наблюдается стойкая реабилитация больного, в большинстве случаев – исчезновение клинических признаков.

Самой первой и важной мерой при лечении алкогольной кардиомиопатии является именно отказ от алкоголя. Если самостоятельно оставить пагубное пристрастие пациент не в силах, он будет направлен к врачу-наркологу, где ему подберут подходящий метод избавления от зависимости. Терапия длительная, в самых сложных ситуациях она растягивается даже на несколько лет. Достигнуть восстановления миокарда очень непросто, поэтому соблюдение всех предписаний врача — это единственный способ для больного сохранить и продлить свою жизнь.

Коррекции подвергается питание. Ежедневный набор продуктов должен содержать должное количество важнейших микроэлементов, витаминов, а так же белков. Показаны частые прогулки и употребление различных кислородных коктейлей, чтобы предотвратить появление кислородного голодания.

Причины появления

Основная причина возникновения алкогольной кардиомиопатии – злоупотребление спиртными напитками на протяжении нескольких лет. Попадая в организм, этанол оказывает негативное воздействие на структуру клеток миокарда.

При продолжительном потреблении спиртного в стенках коронарных артерий и нервных волокнах сердца происходят деструктивные изменения, нарушаются обменные процессы, развивается кислородное голодание. Все это приводит к тому, что миокард становится неспособным выполнять свои функции.

На заметку! Большинство врачей придерживается мнения, что спровоцировать возникновение алкогольной кардиомиопатии может ежедневное потребление 80 г алкоголя на протяжении 5 лет.

Причины возникновения

Главной и, пожалуй, единственной причиной развития алкогольной кардиомиопатии является злоупотребление алкоголем. Именно это токсическое вещество является наиболее распространённым и часто употребляемым. В небольших количествах алкоголь является даже полезным для нашего организма, но исключительно качественные напитки. Если же токсин попадает в организм в больших количествах на протяжении длительного времени, то он оказывает разрушительное воздействие.

Очень много экспериментов проводилось для определения дозы, которая перестаёт быть полезной и становится опасной. И каждый раз специалисты получали различные результаты. Большая часть результатов была похожа между собой. Это дало возможность выделить среднее количество алкоголя, которое может вызывать негативные изменения в организме. Учёным удалось сойтись в едином мнении. Сейчас опасной дозой является 80 г. алкоголя ежедневно на протяжении 5 лет. Спустя это время у человека будут обнаружены явные признаки алкогольной кардиомиопатии, которая будет отчётливо видна на ЭКГ.

Не стоит думать, что, выпивая ежедневно, например, 75 г. алкоголя, вы будете находиться вне опасности. Цифра может меняться в меньшую сторону в зависимости от ряда физиологических параметров и индивидуальных особенностей организма. Лучше вообще отказаться от этой пагубной привычки и не отравлять свой организм.

Лечение и прогноз

Полный отказ от приема алкогольных напитков

Верный диагноз позволяет назначить пациенту рациональное лечение. Алкогольная кардиомиопатия имеет благоприятный прогноз в сравнении с идиопатической дилатационной кардиомиопатией, так как при последней причина неизвестна. Отказ от алкоголя, следование рекомендациям врача позволяют улучшить сократительную функцию сердца. Основной принцип лечения заключается в лечении сердечной недостаточности и метаболической терапии миокарда.

Читайте также:  Можно ли закодированному пить безалкогольное пиво

Употребление даже небольших доз при наличии заболевания снижает продолжительность жизни пациента и повышает риск сердечной смерти. Только полный отказ от приема алкогольных напитков и медикаментозная терапия наряду со здоровым образом жизни позволяют добиться положительной динамики. Берегите свое сердце!

Лечение

Терапевтическим способом

Самой первой и важной мерой при лечении алкогольной кардиомиопатии является именно отказ от алкоголя. Если самостоятельно оставить пагубное пристрастие пациент не в силах, он будет направлен к врачу-наркологу, где ему подберут подходящий метод избавления от зависимости. Терапия длительная, в самых сложных ситуациях она растягивается даже на несколько лет. Достигнуть восстановления миокарда очень непросто, поэтому соблюдение всех предписаний врача — это единственный способ для больного сохранить и продлить свою жизнь.

Коррекции подвергается питание. Ежедневный набор продуктов должен содержать должное количество важнейших микроэлементов, витаминов, а так же белков. Показаны частые прогулки и употребление различных кислородных коктейлей, чтобы предотвратить появление кислородного голодания.

Медикаментозным способом

Алкогольная кардиомиопатия способна негативно влиять не только на работу сердца, но и других жизненно-важных органов, поэтому после полного обследования врач подбирает целый комплекс лекарственных средств. Их прием не только избавляет от различных симптомов, но и поможет снизить риск внезапного смертельного исхода. Полностью он не исключается.

  • Для предотвращения окисления липидов назначают различные антиоксидантные средства. Если пациент испытывает аритмию, ему могут быть назначены антагонисты кальция. Необходимо добиться и стабилизации лизосомальных мембран, для чего применяют Пармидин или Эссенциале.
  • В миокарде должен быть восстановлен обмен веществ, поэтому подбирают препараты, которые могут стимулировать его, а так же подтолкнуть клетки к нормальному синтезу белка. Для этой цели принимают не только специальные лекарственные средства, но и поливитамины. А антигипоксанты предотвратят кислородное голодание.
  • Организм должен быть насыщен калием. Препараты вводятся лишь при ухудшении самочувствия, в остальных случаях достаточно бывает поддерживать диету, насыщенную этим минералом. Бета-адреноблокаторы назначают для предотвращения влияния катехоламинов. Если у пациента наблюдается сердечная недостаточность, лечение подбирают по соответствующей схеме.

Почему возникают кардиомиопатии

Поскольку к подобным патологиям относятся все поражения миокарда, то вследствие этого причины кардиомиопатической болезни становятся достаточно обширными и разнообразными. Если же дисфункциональные нарушения сердца возникают вследствие иных заболеваний, то говорят, что развилась специфическая, вторичная кардиомиопатическая форма. Если кардиомиопатия не имеет конкретной причины, то развивается ее первичная форма.

Первичная форма

В целом выделяют такие причины первичной патологии, как:

    Инфекции вирусного характера

Большинство специалистов придерживаются мнения, что развитию некоторых кардиомиопатических форм способствуют некоторые инфекционные патологии вирусной этиологии. Доказательством подобной теории является присутствие в организме больного специфических антител. Некоторые вирусы (цитомегаловирус, вирус гепатита, Коксаки и пр.) влияют на кардиомиоцитарные ДНК цепи, нарушая их деятельность, что в дальнейшем вызывает развитие кардиомиопатической патологии.

Часто развитие патологического кардиомиопатического состояния обуславливается нарушениями генетического характера. В кардиомиоцитах (клетки миокарда) присутствует значительное содержание белков, которые влияют на сократительные способности сердца. Если вследствие какой-либо генетической причины возникают нарушения белкового обмена или синтеза в клетках миокарда, то функции всех сердечных отделов нарушаются.

    Первичный сердечный фиброз

Фиброзом называют патологический процесс, при котором мышечные ткани миокарда постепенно замещаются соединительнотканными клетками. Такое замещение называется кардиосклерозом. С его развитием стенки миокарда утрачивают былую эластичность и становятся неспособными к сокращению. В результате сердечные функции нарушаются.

Вследствие различных патогенетических процессов происходит запуск аутоиммунных механизмов, остановить которые практически невозможно. В такой ситуации кардиомиопатия быстро прогрессирует, и ее прогноз приобретает неблагоприятный характер. К первичным формам патологии применяется симптоматическая терапия, направленная на компенсацию недостаточности миокарда, но не на устранение провоцирующих факторов, поскольку они остаются невыявленными.

Вторичная форма

Вторичная форма кардиомиопатий может быть вызвана множеством факторов:

    Поражениями сердечной мышцы инфекционной этиологии; Ишемией миокарда; Патологией накопления; Гипертонией; Электролитным дисбалансом; Патологиями эндокринного характера; Системными соединительнотканными патологиями; Амилоидозом; Токсическими отравлениями; Нейромышечными патологиями; Кардиомиопатией беременных.
Читайте также:  Как лечить алкоголизм травами в домашних условиях

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

В 1957 году был предложен термин «кардиомиопатия» обозначающий не одно, а целую группу заболеваний, приводящих к поражению миокарда. Однако само состояние было известно задолго до регистрации его официального названия. Первое описание алкогольной кардиомиопатии (АКМП) датировано еще серединой 19 века. Оно несет в себе упоминание жизни немцев, известных любителей пива, употреблявших в среднем по 430 литров пенного напитка в год на душу населения. Согласно Международной классификации болезней алкогольная кардиомиопатия имеет код по МКБ-10 I42.6.

АКМП представляет собой заболевание, возникшее на фоне злоупотребления этанолосодержащими напитками и характеризующееся следующими патогенетическими особенностями:

  • систолической дисфункции сердечных полостей;
  • расширение сердечных полостей, сопровождаемое гипертрофированием миокарда;
  • в эпикарде происходит накопление жировой ткани.

Лечение и прогноз

Лечение включает консервативные и хирургические методы, физиотерапию. Однако следует помнить, что от алкогольной кардиомиопатии можно избавиться лишь при условии полного отказа от спиртных напитков.

Медикаментозное лечение включает следующие препараты:

  • кардиотоники (сердечные гликозиды) – для улучшения функции миокарда;
  • нитраты – при ишемической форме заболевания;
  • бета-адреноблокаторы в качестве антиаритмических средств;
  • диуретики – помогают бороться с отеками и повышенным давлением;
  • антиагреганты и антикоагулянты – для профилактики тромбообразования;
  • ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов – имеют антигипертензивное действие.

Единственным радикальным способом излечения является трансплантация сердца. Другие оперативные вмешательства лишь улучшают симптоматику. Однако, в тех случаях, когда фармакотерапия не помогает, данные методы показывают очень хорошие результаты.

К хирургическим способам лечения также относят:

  • установка бивентрикулярного кардиостимулятора (водителя ритма);
  • имплантация кардиовертера – представляет собой подобие дефибриллятора, который перезапускает сердце при опасных аритмиях;
  • установка искусственных желудочковых насосов.

Также пациентам рекомендуется изменение образа жизни, что включает:

Лечение и прогноз
  • отказ от употребления спиртного и курения;
  • умеренная физическая нагрузка под контролем врача;
  • коррекция питания;
  • физиопроцедуры.

Прогноз зависит от стадии заболевания, применяемого лечения, и от полного и своевременного излечения от алкоголизма.

В общем прогноз условно неблагоприятный, лечение позволяет лишь остановить или замедлить развитие болезни и предотвратить появление осложнений.

Кардиомиопатия вследствие токсического действия этанола – одна из распространенных причин развития сердечной недостаточности. Это опасное состояние, которое сложно лечить из-за привязанности к спиртным напиткам и необратимых изменений в миокарде и очень часто заканчивается мгновенной смертью.

Только ранняя диагностика, адекватное лечение и полный отказ от алкоголя позволяет справиться с болезнью.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Клиника

Алкогольная кардиомиопатия проявляется характерными симптомами и синдромами.

  • Болевой синдром. Возникает у “зрелых” алкоголиков, примерно через год-два постоянного злоупотребления. Боль может быть сильной, чаще в районе сердца. Вместе с ней появляется похолодание конечностей и цианотический окрас кожи. В более сложных случаях повышается артериальное давление и появляется неритмичное/частое сердцебиение.
  • Астенический синдром. Для окружающих становится заметной эмоциональная лабильность больного, его неуравновешенность и чрезмерная раздражительность. Дополнительно бросается в глаза неадекватность поведения и суетливость в выполнении обычной работы. Сам больной может отмечать повышенную утомляемость и общую слабость.
  • Синдром сердечной недостаточности. Поначалу проявляется отеками только на ногах. Постепенно могут отекать другие части тела, чаще всего руки и лицо, реже – туловище. Из-за нарушенного кровоснабжения к тканям в недостатке поступает кислород, что выражается акроцианозом на лице и пальцах. Дополнительно может появляться кашель и ощущение нехватки воздуха.
  • Аритмический синдром. Перебои в работе сердца могут досаждать в виде экстрасистолии, но чаще – по типу пароксизмальной мерцательной аритмии. Нарушение ритма нередко возникает во время абстиненции или алкогольного запоя.
  • Синдром алкогольной интоксикации. Проявляется на более поздних стадиях развития болезни. Характеризуется возникновением признаков деменции (слабоумия), нарушенной координации, рассеянного или, наоборот, агрессивного поведения.

Определение двух и более синдромов позволяет поставить точный диагноз алкогольной кардиомиопатии. Единственное, наличие одних только астенических или интоксикационных признаков не дает возможности установить АКМ. Для определения сердечной патологии должны присутствовать признаки сердечно-сосудистых нарушений.