3 основных метода лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Термин «энцефалопатия» происходит из двух древнегреческих слов «encephalon» и «pathos», которые в переводе означают «головной мозг» и «болезнь» соответственно.

Классификация

В зависимости от времени развития и основополагающих причин энцефалопатии головного мозга подразделяют на 2 вида:

Классификация
  1. Врожденные или перинатальная энцефалопатия – зачастую термин встречается в детской неврологии и педиатрии. Возникает патология в результате внутричерепной травмы при родах, неблагополучного протекания беременности, врожденных пороков сердца, сепсиса или синдрома дыхательных расстройств.
  2. Приобретенные. Развивается в результате травм и болезней. Заболевание имеет вторичный характер и диагностируется преимущественно у лиц среднего возраста и пожилых людей.

Приобретенные энцефалопатии делят на 6 подгрупп:

Классификация
  1. Токсическая энцефалопатия головного мозга. Характеризуется длительным и тяжело протекающим психоневрологическим расстройством, возникающее при отравлении нейротоксическими ядами. К ним относятся: свинец, металлическая ртуть, мышьяк и многие наркотические вещества.
  2. Посттравматическая энцефалопатия головного мозга. Разрушение клеточных структур происходит под действием травмирующей силы. В группе риска находятся люди, которые перенесли черепно-мозговую травму любой степени тяжести.
  3. Метаболическая энцефалопатия. Развивается при нарушенном электролитном и водном балансе, дефиците метаболитов, печеночной недостаточности, уремии, гипоксии и гипертензивных кризах.
  4. Лучевая энцефалопатия. Наиболее редкий вид заболевания. Возникает при воздействии ионизирующего облучения на головной мозг.
  5. Резидуальная энцефалопатия. Диагностируется у детей, перенесших родовые травмы или инфекционные болезни. Представляет собой дефицит неврологического типа.
  6. Очаговая энцефалопатия. Характеризуется поражением отдельных участков мозговой ткани. Более подвержены данному виду патологии мужчины.
  7. Дисцикуляторная энцефалопатия головного мозга. Развивается при недостаточном мозговом кровоснабжении и наличии патологий сосудов мозга. Специалисты выделяют 4 подвида: венозная, атеросклеротическая, гипертоническая и смешанного генеза.

В редких случаях диагностируют алкогольную энцефалопатию. Она возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками и приводит к гибели и дегенеративным изменениям нейронов.

Классификация

Энцефалопатию обычно классифицируют в зависимости от характера причины, которая вызвала гибель клеток головного мозга, а также по варианту развития симптоматики

Что такое органическое поражение головного мозга

Варианты органических поражений мозга

  • Дисциркуляторная энцефалопатия – патология, проявляющаяся в недостаточности кровоснабжения, прогрессирующим нарушением основных функций мозговых тканей. Изменение коры головного мозга органического характера развивается медленно, годами. Наблюдается многоочаговое дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга заключается в применении консервативной терапии, направленной на прекращение атрофических процессов и улучшение кровоснабжения.
  • Токсическая энцефалопатия – наблюдается как следствие сильного токсического отравления организма в результате длительного приема лекарственных средств, облучения, наркоза, длительной работы в сфере химической промышленности.В последнее время все чаще наблюдается алкогольная энцефалопатия мозга, которую также относят к патологическим нарушениям в результате токсического отравления. В результате постоянного злоупотребления алкоголем, возникают необратимые изменения, приводящие к появлению слуховых и визуальных галлюцинаций и ишемической болезни.
  • Травматическая энцефалопатия – возникает в результате черепно-мозговых травм, сотрясения. Еще одним вероятным фактором развития органического поражения является прогрессирование шейного остеохондроза. Посттравматическая энцефалопатия также диагностируется после перенесенных операций, возникает у детей, как результат тяжелых родов.
  • Метаболическая энцефалопатия – нарушение обмена веществ, является одним из главных факторов развития органического поражения мозговых тканей. При этом диагнозе атрофические изменения быстро увеличиваются в энцефалопатия наблюдается у пациентов, страдающих от избыточного веса, нередко сопровождается атеросклерозом и другими нарушениями.
  • Инфекционная энцефалопатия – воспалительные процессы головного и спинного мозга по причине инфекционных возбудителей, вызывают патологические изменения в мягких тканях. Последствия органического поражения зависят от тяжести на поздних стадиях отклонений имеет неблагоприятный прогноз.
  • Старческая энцефалопатия – изменения возникают в результате постепенного ухудшения кровоснабжения. На развитие заболевания влияют: гипертоническая болезнь, атеросклероз и другие заболевания.

Как проявляется органическое поражение мозга

  • 1-степень – раннее органическое поражение не имеет клинических проявлений, поэтому диагностируется случайно, при помощи инструментальных методов исследования. Для первого этапа характерны отклонения импульсной электромагнитной активности мозга и незначительные изменения в структуре тканей.
  • 2-степень – умеренная энцефалопатия. Проявления носят непостоянный, временный характер и зависят от локализации поражения. Нередко симптомы проявляются незаметным для человека тяжело диагностируется энцефалопатия головного мозга у пожилых. Усталость, головокружения, забывчивость и другие симптомы они относят на счет неизбежной старости.
  • 3- степень – прогрессирующая энцефалопатия, нередко заканчивающаяся инвалидностью. На третьем этапе проявляются неврологические расстройства: припадки и судорожные явления, парализация конечностей. Проявляющиеся эмоциональные нарушения перерастают в тяжелую форму: депрессию и старческое слабоумие.
Читайте также:  Алкогольная зависимость у мужчин: первые признаки и симптомы

Органическое поражение мозга отличается от неорганического тем, что патологические изменения являются вторичными. Аномалии вызывает травмы инфекции интоксикации и т.п. При неорганическом заболевании катализатором выступают генетический фактор. К таким заболеваниям относится шизофрения, маниакально-депрессивный психоз.

  1. Головокружение.
  2. Сильные рецидивирующие головные боли.
  3. Шум в голове.
  4. Утомляемость и недостаток концентрации внимания.
  5. Изменение характера.
  6. Нарушение иннервации и мелкой моторики.
  7. Потеря сознания.
  8. Онемения конечностей.
  • Судороги – возникают при повышении температуры тела или в результате других раздражителей.
  • Неврологические патологии – дети с органическим поражением мозга характеризуются: частыми и обильными срыгиваниями, беспокойным сном и монотонным плачем.
  • Работа внутренних органов – у новорожденных наблюдается замедление или учащение сердечного и дыхательного ритма, недостаток терморегуляции и функций ЖКТ.

Чем грозит энцефалопатия мозга головы

  1. Старческое слабоумие.
  2. Нарушение двигательных функций.
  3. Психоэмоциональные заболевания.
  4. Ишемическая болезнь.
  5. Инфаркт, инсульт.

Последствия энцефалопатии у взрослых зависят от нескольких факторов: времени обнаружения негативных изменений, адекватно назначенной терапии и старания пациента придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Органическое заболевание мозга у детей

  1. Родовой черепно-мозговой травмой.
  2. Гипоксией.
  3. Отклонениями во время внутриутробного развития плода.
  4. Инфекционным заболеванием матери.

Симптомы энцефалопатии

Клинические проявления энцефалопатии разнообразны. Ранними признаками энцефалопатии являются снижение умственной работоспособности, памяти (особенно на недавние события), затруднение при смене видов деятельности, нарушение сна, вялость днем, общая утомляемость. Нередки жалобы ни диффузные головные боли, шум в ушах, общую слабость, неустойчивое настроение, раздражительность. При неврологическом осмотре можно выявить нистагм, снижение остроты зрения и слуха, повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, наличие патологических пирамидных и оральных рефлексов, нарушения координации, вегетативные расстройства. Эти нарушения могут прогрессировать по мере развития основного заболевания, которому сопутствует энцефалопатия. В таких случаях на поздних стадиях выявляются четкие неврологические синдромы: паркинсонический, псевдобульбарный (см. Псевдобульбарный паралич, Слабоумие). У части больных могут наблюдаться расстройства психики.

При тяжелом генерализованном поражении головного мозга, значительных нарушениях микроциркуляции, отеке мозга возможно острое развитие клинической картины энцефалопатии; общее беспокойство, сильная головная боль, чаще в затылочной области, тошнота, рвота, расстройство зрения, головокружение, пошатывание, иногда онемение кончиков пальцев рук, носа, губ, языка. Затем беспокойство сменяется вялостью, иногда помрачением сознания. Расстройства сознания, иногда судорожные припадки могут проявляться при острой почечной, печеночной, панкреатической энцефалопатии. Острое развитие энцефалопатии с интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, нистагмом, парезами, психическими расстройствами, реже судорогами наблюдается при тромбоэмболии легочных артерий, инфарктной пневмонии, в отдельных случаях и при обострении хронической пневмонии.

Лечение

Выбор тактики лечения энцефалопатии головного мозга определяется характером основного заболевания, приведшего к поражению центральной нервной системы. Только при коррекции сопутствующей патологии удается ослабить или даже устранить некоторые проявления энцефалопатии.

На сайте описаны и другие заболевания нервной системы, например, неврома Мортона. А в данном материале подробно описано, как происходит удаление опухоли головного мозга.

  • Коррекция образа жизни – устранение факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний играет ключевую роль в лечении пациентов с дисциркуляторной формой энцефалопатии. Для повышения эффективности терапии и снижения темпов прогрессирования заболевания больным рекомендуется устранить избыточную массу тела, отказаться от употребления насыщенных жиров, поваренной соли, соблюдать правильный двигательный режим. Несомненно, предупреждение прогрессирования энцефалопатии не возможно без отказа от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
  • Медикаментозное лечение – уменьшить темпы прогрессирования заболевания позволяет прием антигипертензивных, сосудорасширяющих и диуретических препараты. Кроме того пациентам с таким диагнозом широко назначаются препараты из групп оптимизаторов мозгового кровообращения и нейропротекторов. При различных вариантах данного патологического состояния может понадобиться введение других лекарственных средств, например, раствора витамина В1 при энцефалопатии Вернике.
  • Хирургическое лечение – наиболее часто с целью коррекции выполняются сосудистые оперативные вмешательства, позволяющие наладить нормальный кровоток в головном мозге. Наибольшей эффективностью и безопасностью отличаются эндоваскулярные операции, которые проводятся без нарушения целостности тканей. Так стентирование сонных артерий при атеросклеротическом поражении обеспечивает нормальный приток крови к головному мозгу и предупреждает прогрессирование заболевания.
  • Физиотерапевтическое лечение – для лечения пациентов могут использоваться методики магнитотерапии, электромагнитной стимуляции, электрофореза с лекарственными препаратами, ультрафиолетового облучения крови, озонотерапии, иглоукалывания. Не менее эффективными являются процедуры экстракорпорального очищения крови, такие как плазмаферез, гемосорбция.

Последствия и прогноз

Прогрессирующее течение болезни приводит к угнетению мозговых функций и инвалидизации больного. Однако при адекватном и своевременном лечении при условии соблюдения больным рекомендаций специалистов серьезных последствий данного заболевания можно избежать.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Это заболевание характеризуется нарушением кровоснабжения головного мозга. Вызывается патология поражением сосудов головы и шеи. Развивается в основном у людей пожилого и старческого возраста.

Причины

В зависимости от места поражения, энцефалит делят на подвиды:

  • Атеросклеротический: вследствие поражения артерий и аорты атеросклерозом.
  • Венозные причины: нарушение оттока крови из черепной коробки вследствие тромбоза сосудов или сердечно-легочной недостаточности.
  • Смешанного типа: изменение состояния сосудов при диабете, хроническая недостаточность сердца, аритмии.

Симптоматика

Течение болезни можно поделить на первую, вторую и третью стадии. В каждой из них симптоматика отличается тяжестью течения.

Первая стадия

Пациент ощущает постоянное переутомление (слабость, утомляемость, депрессия, раздражение, нарушение циркадного ритма), могут быть нарушения зрения (вспышки перед глазами, мушки, пелена) и слуха (шум или звон в ушах). Рассеянность сознания. Наблюдается шаткость походки.

Вторая стадия

Наблюдаются более выраженные нарушения. Шаткость переходит в неустойчивость. Пациенту сложно ходить, поднимая ноги.

Можно отметить дрожь конечностей, гипертонус мышц, более частые и выраженные головные боли, головокружения. У больного частые перемены настроения (плач, беспричинный смех, агрессия). Значительно ухудшается память, рассеянность внимания.

Третья стадия

Больной становится нетрудоспособным. Память сильно нарушена, не может ориентироваться где он, с кем говорит. Отмечаются сильные психические нарушения (ведет себя очень неадекватно, что требует его изоляции). Больной не может себя обслуживать сам, требует помощи со стороны.

Диагностика

Назначают проведение лабораторных анализов крови, мочи, спинномозговой жидкости. Проводят диагностику с помощью УЗДГ, ЭЭГ, МРТ, КТ. Обследуют не только мозг, но и сердце, сосуды головы и шеи. Также обследуют позвоночный столб на признаки остеохондроза, воспаления.

Лечение

Суть терапии в устранении первопричины. Для этого больному дают гипотонические средства, мочегонные, противовоспалительные.

Если патология серьезная и консервативным методом не решается, то применяют оперативное вмешательство. Улучшают общий кровоток мозга сосудистыми препаратами, назначают курс витаминов, ноотропных средств.

Как диагностируется

Диагностика при энцефалопатии является важным значением для определения формы заболевания. Когда для поиска причины заболевания врач назначает больному процедуры ЭЭГ, КТ или МРТ.

Что такое ЭЭГ – это та диагностическая процедура, которая позволяет обратить внимание на изменившееся связи импульсов в коре головного мозга. Выявить дезорганизацию и неправильную активность посредством медленных или быстрых сигналов.

Как диагностируется

МРТ или КТ диагностика позволяет увидеть на экране оборудования место локализации патологического измененного участка. Например, врач может заметить уменьшение размеров мозговых желудочков, патологию в субарахноидальном пространстве или нехарактерные углубления в бороздах. Когда для более точного диагноза при мелких диффузных нарушениях применяется ядерно-магнитная резонансная томография.

Куда также входит для получения более корректного диагноза причины энцефалопатии анализы крови, мочи. В том числе у больного берут на анализ для выявления действующего токсина, цереброспинальную жидкость. Что позволяет уточнить условия возникновения и механизм развития болезни.

Прогноз

Во многих случаях прогноз вторичной энцефалопатии определяет то, насколько эффективно можно лечить причинную патологию.

Прогноз
Прогноз
Прогноз

Исход терапии также зависит от степени произошедших церебральных изменений. В ряде случаев положительным эффектом считается стабилизация энцефалопатии. При дальнейшем прогрессировании энцефалопатия достигает III степени и приводит к тяжелым неврологическим и эмоционально-психическим нарушениям, инвалидизирующим пациента. В случае перинатальной или острой энцефалопатии исход зависит от массивности и тяжести поражения мозговых тканей.

Прогноз
Прогноз

Какие причины приводят к развитию дисциркуляторной энцефалопатии?

Как уже было описано выше, главными причинами ДЭП считаются гипертоническая болезнь и атеросклероз, преимущественно поражающий глубинные пронизывающие вещество мозга артериолы. Но существуют состояния, способные усугубить возникающие повреждения нервной ткани.

К ним можно причислить:

Какие причины приводят к развитию дисциркуляторной энцефалопатии?
  • тягу к табакокурению. Уже давно доказано, что никотин усугубляет течение микроангиопатии;
  • хроническую почечную недостаточность, когда пациенты долгое время подвергаются гемодиализу;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • увеличение вязкости крови за счёт повышения в ней количества форменных элементов (полицитемия) или её свёртываемости (гиперфибриногенемия);
  • ухудшение венозного оттока на фоне коллагенозов, сужения просвета вен или сердечной недостаточности по правожелудочковому типу;
  • апноэ, возникающее во время сна, то есть внезапное прекращение дыхания со спонтанным его восстановлением;
  • нарушения динамики спинномозговой жидкости.

Лечение патологии

Лечение назначается в зависимости от степени патологии. Причиной легкой степени энцефалопатии является нарушение мозгового кровообращения, поэтому все симптомы благополучно исчезают при нормализации кровообращения. Причиной заболевания средней степени тяжести является отек тканей и последующее повышение внутричерепного давления.

Читайте также:  Алкоклин: общее описание, инструкция по применению и комментарии

Лечение средней и тяжелой степени болезни основано на приеме следующих препаратов:

  • противосудорожные препараты;
  • лекарства для стимуляции работы сердечно-сосудистой системы;
  • противоотечные препараты.

Медикаментозное лечение включает большой перечень препаратов и подбирается индивидуально для каждого случая болезни у новорожденных.

Сразу после рождения, ребенка помещают в кувез. Малышам с такой патологией противопоказано тугое пеленание, громкие звуки и яркий свет. Малыш обязательно содержится при температуре не ниже 25 0 С. В большинстве случаев, новорожденным устанавливается система для вентиляции легких.

Ребенок содержится в стационаре длительное время. Состояние здоровья малыша требует тщательного контроля на протяжении как минимум первых двух недель жизни. В дальнейшем решение о продлении лечения в стационаре принимается врачом, в зависимости от тяжести поражения мозга у пациента.

Лечение патологии

Целью лечения в стационаре является:

  • насыщение тканей кислородом;
  • нормализация дыхательной функции;
  • снятие отечности тканей мозга;
  • нормализация внутричерепного давления.

В дальнейшем после снятия острых симптомов, ребенку показан курс физиотерапевтических процедур для нормализации всех метаболических процессов головного мозга.

После выписки из стационара лечение продолжается в домашних условиях с обязательным осмотром врачом каждые три-четыре дня. Так как при энцефалопатии часто развиваются судорожные припадки, прием противосудорожных препаратов может продолжаться вплоть до полугода, в зависимости от тяжести симптомов.

Домашнее лечение во многом зависит от того, как малыш развивается. Если задержек в развитии нет, а судорожные припадки больше не повторяются, ребенку достаточно регулярного осмотра неврологом, без дополнительного лечения дома.

При обширном повреждении центральной нервной системы, лечение продолжается длительно и корректируется, в зависимости от состояния пациента.

Токсическая энцефалопатия или как я загубила себе жизнь

Не хотелось бы разбавлять завсегдатые весёлые посты в Пикабу, но с осознанием того, что я явно не туда пишу, всё таки продолжу. Знаю, что огребу кучу минусов. Сразу оговорюсь, что пост не для плюсов, а для того чтобы хоть один читатель, из тех, кто только начинает жить, задумался.

Если вкратце, после школы я из своего Мухосранска(зачеркнуто) провинциального городка уехала учиться в большой город. А здесь полная свобода, все дела. И, наркотики. Которые я видела только по телевизору. Сразу же захотелось попробовать всё на вкус, но пробовать долго не пришлось. Первым, мне предложили покурить травку. Ну, думаю травку то я курила, не страшно жэ. У травки был странный вид похожий на коричневый пластлин. Как оказалось позже, то был спайс или одна из производных этой х*еты. После полчасового трипа, розовых слонов в раковине и прочей атрибутики галлюциногенов, меня забрали в больницу , где и диагностировали токсическую энцефалопатию. А дальше 5 дней наркологии и родной город.

Болезнь эта проявляется в грубом нарушении памяти, чувстве нереальности и дезориентации во всём, в чём только можно. В личности, в пространстве и во времени. Я совсем не узнаю себя в зеркале; текущие события, происходившие пару минут назад, кажутся мне 10-ти летней давности; иногда я не могу вспомнить дорогу домой, сидя у подьезда; стоит только закрыть глаза, и я уже не знаю где я: в своей кухне или в другой страге; напоминаю себе о своих родителях/друзьях/знокомых: кто они, какие у нас общие воспоминая и т.д. и ещё много-много чего, с чем мне приходится жить. Каждый день всё как во сне, в тумане. Полнейшее чувство нереальности. Долго объяснять как всё это происходит, скажу только , что по-итогу прошло 2 года и ничего не изменилось. Я сейчас в городе, где мало знают об этой болезни и не охотно берутся лечить. Сижу на таблетках от которых только хуже. И недавно прочла, что энцефалопатии в большинстве своем не лечатся. Денег на нормальных врачей, конечно же нет. И вот, я , 21-летняя девушка с анамнезом 80-ти старухи, с осознанием того, что испортила себе жизнь, и без малейшего представления как жить дальше.

Вот так вот однажды совершенная мною ошибка, стала роковой. Ну и хотелось бы привести цитату Стэтхома (зачеркнуто) «В жизни нужно не только всё попробовать, но и что то попробовать не пробовать» (ну что то типа того). Просто цените жизнь и здоровые, ясные и трезвые мозги.