Все, что нужно знать о карциноме молочной железы

Карцинома молочной железы – это раковое новообразование из клеток эпителия. Растет в протоке или дольке в пределах одной ткани (местный рост, неинвазивный), или разрушается базальный слой и раковые клетки распространяются в лимфоузлы, опухоль дает метастазы.

Этиология заболевания

  Рак молочной железы – злокачественное новообразование в железистых тканях молочных желез человека, обычно поражающее протоки и дольки.

  Отличительной чертой этого заболевания является многофакторность. Ученые до сих пор не могут прийти к единому выводу, что же именно провоцирует возникновение злокачественных опухолей в молочных железах.

  Медицинские исследования показывают, что развитию заболевания в той или иной степени способствуют следующие факторы, а также их комбинации:

  • наследственность и случаи ранее выявленных патологий в области груди;
  • возраст;
  • отсутствие у пациентки беременностей и родов;
  • отсутствие успешной лактации или непродолжительная лактация (менее 1 года);
  • поздние роды;
  • ранние менструации или поздняя менопауза;
  • гормональные факторы (прием противозачаточных средств);
  • структурные особенности строения молочной железы (малое количество жировой ткани);
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркомания);
  • ожирение и другие сопутствующие заболевания.

Классификация

Инвазивный протоковый рак

Наиболее распространенным видом рака молочной железы является инвазивный протоковый рак. Раковые клетки, образовавшись из протоков молочной железы, постепенно мигрируют за ее пределы и захватывают жировую ткань железы и ее дольки.

Обнаружение в груди небольшого уплотнения, с неровными краями, может быть первым симптомом болезни. Это новообразование имеет спаянность с окружающими тканями, а кожа и сосок рядом с ним заметно втянуты. Данный вид опухолей имеет свойство долгое время не проявляться, даже при тщательном прощупывании его сложно определить.

Инвазивный дольковый рак

При инвазивном дольковом раке, с помощью пальпации груди, легко определяется болезненное уплотнение, имеющее довольно твердую консистенцию. Этот вид опухолей наименее распространен и занимает около 15% и может располагаться как в одной железе, так и поражать обе груди. Встречается он обычно у пожилых женщин пенсионного возраста.

Инвазивный неспецифицированный рак

Инвазивный неспецифицированный рак диагностируют в случае, когда с помощью морфологии его форма не определяется. В данном случае требуется дополнительное иммуногистохимическое исследование, которое поможет вычислить вид новообразования.

К примеру, медуллярный рак отличается мало выраженной инвазивностью и большими размерами опухоли. Воспалительный рак напоминает мастит, так как симптомы у них довольно схожи. Начинается он с выявления инфильтрата, покраснения кожи груди и повышения температуры.

Инфильтрирующий протоковый рак

Дает быстрые метастазы, прорастая в расположенные рядом ткани и органы, образуя в них гнезда и тяжи. Занимает он 70% случаев.

               Рак Педжета

Также встречается рак, поражающий ореолы груди и сосок (рак Педжета). Его легко спутать с экземой, по схожему симптому покраснения. Он имеет более неблагоприятный прогноз, чем вышеперечисленные виды опухолей.

Гормонозависимые опухоли обычно возникают в постменопаузу и имеют эстрогеновые рецепторы, то есть их рост и развитие во много зависит от выработки этого гормона.

Что представляет собой карцинома молочной железы

Карцинома молочной железы – это злокачественная опухоль, источником которой является эпителий (выстилающий слой клеток) протока или дольки (железистой ткани). Это новообразование характеризуется:

  • высокой распространенностью (каждый 5 случай новообразований) у женщин, особенно после 60 лет;
  • агрессивным ростом;
  • способностью проникать в соседние ткани и лимфоузлы, ранним метастазированием;
  • многообразием форм с разной чувствительностью к облучению и химиопрепаратам.

Классификация

Карциномы молочной железы по типу роста делятся на несколько форм, наиболее распространенные варианты указаны в таблице.

Что представляет собой карцинома молочной железы
Название карциномы Отличительная особенность
Неинвазивная Растет в пределах одной ткани («местный»)
Микроинвазивная Проникает в соседние ткани на 1 мм
Инвазивная Распространяется за пределы клеток-источников
Протоковая Растет в протоках, потом переходит в лимфоузлы и другие органы
Тубулярная Имеет трубчатую структуру, проникает в жировую ткань, хорошо поддается лечению
Медуллярная Мягкое образование, похожее на мозговую ткань, редко распространяется в лимфоузлы
Коллоидная (слизистая) Содержит много слизи, в которой находятся плотные структуры, растет медленно
Папиллярная Расположена возле соска, имеет вид тонких выростов, похожих на пальцы
Дольковая Растет в дольках, быстро переходит в лимфоузлы
Педжета Находится возле соска, часто имеет множественные очаги
Метапластическая Есть участки с разной структурой
Узловая Внутри молочной железы есть четко отграниченный узел
Диффузная Бывает рожистоподобная (есть покраснения и высыпания на коже) и маститоподобная с большим уплотнением
Панцирная Много узелков сливаются, железа сморщивается

Стадии

В зависимости от размеров и распространения опухоли карциномы делятся по стадиям:

  • нулевая – местный рост в протоке или дольке, не переходит за пределы одного вида клеток;
  • первая – диаметр до 2 см без метастазов;
  • вторая А – размер 2-5 см, не прорастает в подкожную клетчатку, или до 2 см, но врастает в кожу, появляется морщинистость, метастазов нет;
  • вторая Б – метастазы в подмышечные лимфоузлы;
  • третья А – размер от 5 см или прорастает в грудные мышцы, кожа имеет вид корки лимона, втянут сосок, бывают выделения, метастазов нет;
  • третья Б – множественное метастазирование в лимфоузлы под мышкой или над ключицей;
  • четвертая – опухоль затрагивает всю железу, прорастает через все слои, переходит на кожу, другие органы, лимфоузлы на противоположной стороне.
Читайте также:  Лечение кисты молочной железы народными средствами

Карцинома in situ – это рак или предрак

Карцинома in situ означает местный рост опухоли, но клетки теряют свою структуру, то есть становятся атипичными, раковыми. Такая форма является самой частой среди неинвазивных (то есть непроникающих). Она может расти до достаточно крупных размеров.

После первого появления у трети пациентов возникает рецидив на протяжении 5-10 лет. Опухоль рекомендуется удалить и провести облучение для предупреждения повторного роста.

Что представляет собой карцинома молочной железы

Рекомендуем прочитать о том, есть ли взаимосвязь между раком и эндометриозом. Из статьи вы узнаете, может ли эндометриоз перерасти в рак, влияет ли на яичники, связан ли рак молочной железы с эндометриозом.

А здесь подробнее о том, как вылечить поликистоз яичников.

Протоковая карцинома грудной железы in situ (DCIS)

Протоковая карцинома грудной железы in situ определяется как опухолевое образование, которое образуется в пределах молочного протока и не выходит за его стенки. Общепризнанное медицинское международное сокращение этого заболевания — DCIS. Неинвазивной формой этот рак называется потому, что без дополнительных условий не распространяется за пределы протока и может сосуществовать с нормальной тканью молочной железы.

DCIS не угрожает жизни женщины, но её наличие повышает риск инвазивных форм рака на 60%. Большинство случаев развития «неподвижной» опухоли в инвазивную происходит в течение 5-10 лет после постановки первоначального диагноза.

Рисунок 1. Протоковая карцинома

Вероятность наступления рецидива после успешного лечения составляет около 30%.

В настоящее время частота случаев карциномы груди in situ увеличилась по двум причинам:

  • повысилась продолжительность жизни;
  • стала широкодоступной такая процедура диагностики, как маммография, следовательно, увеличилось число диагностируемых случаев.

По данным Американского общества рака, в США ежегодно диагностируется около 60 тысяч случаев DCIS, что составляется примерно 1 случай на каждые 5 из всех случаев рака молочной железы, диагностированных в Соединенных Штатах каждый год.

Факторы риска образования протоковой карциномы груди

Факторы, которые могут увеличить риск протоковой карциномы груди:

  • пожилой возраст;
  • личная история доброкачественных заболеваний молочной железы, например, атипичная гиперплазия;
  • семейная история рака молочной железы;
  • первая беременность после 30 лет;
  • прием препаратов, содержащих эстроген и прогестин, особенно, если продолжительность гормональной терапии более 3-5 лет после менопаузы;
  • генетические мутации, такие как мутации генов BRCA1 и BRCA2;
  • ожирение.

Симптомы протоковой карциномы

Хотя протоковая карцинома не является опасной для жизни, она требует лечения, поскольку в перспективе грозит появлением опасной опухоли другого характера. Самые эффективные способы предотвращения инвазии это:

  • хирургия;
  • облучение.

Определить, что с молочной железой что-то не в порядке, можно по нескольким признакам, в частности:

  1. Выделение крови из соска.
  2. Боль в груди.
  3. Припухлость и отечность.

Обнаруживается карцинома на маммографии и представляет собой небольшие кластеры неправильной формы и разных размеров.

Особенности патологии

Новообразование инвазивного типа начинает формироваться из клеток эпителия и постепенно разрастается, не имея четких границ. При возникновении каждого типа патологии происходит патологический процесс в определенных группах клеток. Так, например, инвазивный протоковый рак молочной железы развивается в тканях млечного протока, начиная с измененных клеток.

Важно! Опасно заболевание тем, что имеет злокачественный характер и поражает здоровые ткани. Пораженные клетки переносятся кровяным потоком по всему организму, таким образом патологический процесс может распространиться на любой орган.

Факторами, способствующими развитию заболевания, считаются:

  • диагностирование болезни у близких родственников;
  • отсутствие половой жизни в течение длительного времени;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • хронические заболевания репродуктивных органов, влияющие на возможность забеременеть.

Основной причиной возникновения болезни является нарушение баланса гормонов. Патология начинает прогрессировать под влияние заболеваний, относящихся к предопухолевым. К болезням, которые могут стать причиной онкологического заболевания, относят:

  • мастопатию;
  • фиброаденомы.
Особенности патологии

Также прогрессирует патология на фоне прерывания беременности (аборт) и лактации (кормление грудью). При всех перечисленных состояниях организма существуют риски формирования в женской груди уплотнений, которые при отсутствии лечения или под действием провоцирующих факторов, перерастают в новообразования злокачественного характера (рак).

Читайте также:  Какие уплотнения в груди у женщин считаются опасными?

к оглавлению ↑

Формы

Возникает онкологическая опухоль чаще все не в самой железе, а в каналах, соединяющих соски с дольками. Подразделяют инвазивный рак молочной железы на два вида:

  • специфированный;
  • неспецифицированный.

Первый вид встречается в большинстве случаев. Неспецифицированный вид диагностируется реже и сложнее поддается лечению.

В медицине выделяют три основных формы заболевания:

  1. Протоковый. Возникает в млечных протоках. Начинают формироваться раковые клетки в жировой ткани, затем проникают в лимфу и кровоток. Для такой формы характерно быстрое развитие метастазов в других тканях. Протоковая форма является наиболее часто диагностируемой (80% всех больных).
  2. Прединвазивный протоковый. Также прогрессирует в протоках (млечных), но не выходит за их пределы и не распространяется на другие органы. При отсутствии своевременной медицинской помощи переходит в более активную форму.
  3. Дольковый. Диагностируется очень редко (15% больных). Его областью поражения являются протоки и дольки груди. Имеет свойство метастазироваться по всему телу, затрагивая жизненноважные органы.

Определить форму болезни можно только с помощью медицинской диагностики, так как основные симптомы очень схожи. На первых этапах развития необходимо точное диагностическое обследование для исключения постановки неправильного диагноза (мастит, фиброаденома и т. д).

к оглавлению ↑

Симптоматика

Признаки инвазивного рака груди могут проявляться по-разному, в зависимости от особенностей организма и степени поражения. На первой стадии у некоторых больных полностью отсутствуют какие-либо симптомы.

Особенности патологии

При этом у других даже при незначительной степени поражения тканей отмечаются признаки патологического процесса (боль и дискомфорт в области молочных желез).

Точной симптоматики, которой можно охарактеризовать клиническую картину, – нет. Однако, специалисты выделяют ряд признаков, способных помочь больным определить присутствие патологии:

  1. Формирование уплотнения небольшого размера в груди (сохраняется независимо от менструальной фазы).
  2. Изменение формы, размера и контуров грудных желез.
  3. Выделения из сосков с примесью крови.
  4. Болезненные ощущения при пальпации груди.
  5. Изменение цвета кожного покрова в области соска или по всей грудной железе.
  6. Патологическое состояние структуры кожи (шелушение, воспаление, морщинистость).

Такие признаки должны настораживать при их первом появлении. Следует учитывать тот факт, что болезнь может прогрессировать в любом возрасте. Однако группу риска представляют женщины в возрастной категории от 45 лет. По статистике, рак выявляется у каждой третьей женщины в возрасте более 55 лет.

к оглавлению ↑

Классификация по гистологическим признакам

Помимо вышеперечисленных видов, существует еще несколько, относящихся к гистологии.

Гистологическая классификация рака молочной железы включает в себя:

Классификация по гистологическим признакам
  1. Протоковый рак – тяжело поддается диагностике ввиду отсутствия каких-либо внешних проявлений. Характеризуется тем, что прочие ткани никак не страдают от появления раковых клеток, так как проточная карцинома является самой ранней стадией.
  2. Инфильтрирующая лобулярная карцинома груди – чаще всего наблюдается у женщин, переступивших возрастную планку в 45 лет. Уплотнение обычно локализуется в верхнем сегменте молочной железы. Плохо поддается диагностике при помощи маммографии. Метастазы вполне могут произрастать в репродуктивные органы.
  3. Медуллярный рак молочной железы – обнаруживается примерно у 5-10 % пациенток. Зачастую имеет четкие границы и большой размер опухоли.
  4. Дольковый рак – как видно из названия, местоположение уплотнения находится в дольках железы. Нередко происходит воспаление обеих грудных желез.
  5. Инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы – первыми проявлениями считаются изменение внешнего вида соска и образование твердой на ощупь припухлости. Инфильтрированное воспаление легко переходит в прочие ткани посредством кровеносных сосудов и лимфатических узлов.
  6. Маститоподобный рак – злокачественное уплотнение, которое по всем признакам и симптомам напоминает развитие мастита. Относят данную разновидность к 3 степени онкологических патологий.
  7. Слизистый рак молочной железы – отличием является наличие слизи в протоках железистых трубок и клетках. Получается, что слизь будто обволакивает патогенные клетки. Патология имеет и другое название – муцинозная карцинома молочной железы.
  8. Папиллярный рак молочной железы – велика вероятность того, что новообразование перерастет в инвазивную часть, основное поражение приходится на железистую ткань.

Редкие формы рака молочной железы: с апокриновой метаплазией, медуллярный, плоскоклеточный, ювенильный, двусторонний, воспалительный рак молочной железы. При диагностике такие патологии выявляются менее чем у 10 % женщин.

Методы лечения

Борьба с заболеванием начинается после тщательного обследования и диагностики. Врач подбирает максимально эффективный способ. Важно определить патологию на ранней стадии развития. Терапия назначается квалифицированным доктором на основании полученных результатов. Специалист учитывает индивидуальные особенности пациентки, протекание патологических процессов. Основные методы лечения:

  1. Хирургическое вмешательство. Важно определить степень распространения раковых клеток. Врач во время процедуры удаляет частично пораженную область или полностью всю молочную железу. После операции пациентке рекомендуется пройти лучевое облучение и химиотерапию, чтобы предупредить рецидив заболевания. Дополнительно женщине разрешается устанавливать имплантаты для устранения внешнего дефекта при отсутствии противопоказаний. Понадобится повторная операция — пластическая.
  2. Радиотерапия. Облучаются ткани и лимфатические узлы, в которых могли остаться раковые клетки.
  3. Химиотерапия. Пациентке назначаются лекарственные препараты. Они не только останавливают развитие злокачественных процессов, но и уничтожают оставшиеся клетки.
  4. Гормональное лечение. В борьбе с раком используются специальные лекарства. Действующие компоненты снижают выработку гормонов.
Читайте также:  Бывает ли рак груди у мужчин: все про редкое заболевание

Прогноз и эффективность лечения зависят от своевременной диагностики патологии. То же самое касается возраста женщины, стадии болезни, локализации очага. В большинстве случаев пациенты сталкиваются с повторным рецидивом через 10 лет после успешной терапии. Врачи рекомендуют тщательно следить за своим здоровьем, чтобы своевременно определить патологию и увеличить шансы на продолжение жизни.

Все формы опухоли груди поддаются лечению. Терапию назначает врач после постановки точного диагноза на основании диагностики и полученных результатов. Можно уменьшить риск проявления болезни. Достаточно каждый год проходить медицинский осмотр у врача, а также придерживаться здорового образа жизни.

Originally posted 2018-03-28 18:17:12.

Рак молочной железы: формы

Основные патогенетические формы рака груди выглядят следующим образом:

  • Гипотиреоидная форма. Данная патология рассматривается в качестве так называемого «рака молодых». Встречается она примерно в 4,3% случаев рака, основной возрастной группой в этом случае являются пациентки от 15 до 32 лет. В качестве основных предрасполагающих факторов для этой формы рака выделяют раннее ожирение, появление менструаций в возрасте ранее 12 лет, актуальный гипотиреоз, гиперплазию тканей яичников и фолликулярные кисты в них. Рак груди в этом случае определяет неблагоприятный прогноз в собственном течении, которое в данном случае имеет стремительный характер. Кроме того, достаточно быстро начинают развиваться и отдаленные метастазы по этой форме патологии.
  • Яичниковая форма. Данная форма патологии актуальна порядка для 44% пациенток. Особенности патогенетического воздействия по данной их группе непосредственным образом связаны с функциями яичников (фиброаденоматозы, половая жизнь и роды). В этом случае также прогноз определяется как неблагоприятный, что обуславливается быстротой лимфогенной диссеминации (распространения раковых клеток), а также мультицентрическим ростом.
  • Гипертензионно-надпочечниковая форма. Эта форма патологии диагностируется в 39,8% случаев, возрастная группа – пациентки от 48 до 64 лет. Особенности, для них актуальные в таком случае отмечаются следующие: повышенный уровень холестерина, ожирение, повышенный уровень кортизола, наличие гипертонической болезни. Также могут быть актуальны следующие сопутствующие заболевания: фибромиома матки, сахарный диабет, признаки, указывающие на интенсифицированное старение. Прогноз характеризуется как неблагоприятный.
  • Гипофизарная (старческая) форма. Диагностируется у 8,6% больных в рамках периода менопаузы. Актуальны соответствующие этому периоду возрастные изменения. По данной форме прогноз имеет относительно благоприятный характер, самому патологическому процессу присуща относительная его локализация. Если развивается метастазирование, то происходит оно несколько позднее, характеризуется медленным своим течением.
  • Рак молочный железы, развивающийся на фоне актуальной беременности или в период лактации. В этом случае прогноз характеризуется исключительно неблагоприятный, обуславливается это специфическими для указанных периодов особенностями, связанными с повышенным уровнем гормона роста и пролактина.

Что касается другой группы форм, то это клинические формы проявления рака груди, которые, прежде всего, подразделяются на такие виды рака, как неинвазивный рак и рак инвазивный.

Неинвазивный рак молочной железы (узловая форма) иначе определяется как карцинома и подразумевает под собой такую форму рака на ранних этапах его развития, для которой нехарактерно прорастание к окружающим тканям пораженной железы. Такая особенность рака определяет для него возможность успешного излечения, соответственно, благоприятный прогноз по раку. Сосредотачиваться данная форма патологии может в области дольки или протока железы.

Не столь благоприятным вариантом развития патологии является инвазивный рак молочной железы (или диффузная форма). Обуславливается это тем, что в данном случае происходит произрастание опухолевого образования к окружающим тканям. В частности существует следующая классификация, соответствующая инвазивной форме патологии:

  • Дольковая форма;
  • Протоковая форма (или форма дуктальная);
  • Болезнь Педжета;
  • Воспалительная форма;
  • Иные разновидности форм рака молочной железы (медуллярный, тубулярный, муцидозный рак молочной железы).

При протоковой форме опухолевое образование локализуется со стороны стенки молочного протока, далее, постепенным образом, происходит его произрастание к окружающим тканям железы. При дольковой форме (лобулярная форма) опухолевое образование изначально локализуется в области железистой ткани, после происходит ее произрастание к тканям, находящимся в непосредственном окружении. Воспалительная форма (или форма инфламаторная) на практике отмечается достаточно редко, особенности ее симптоматики становятся нередко причиной ошибок в диагностике, при проведении которой ставится в таких случаях диагноз мастит. Прогноз по этой форме определяется как неблагоприятный. Следующая форма, а это в нашем списке болезнь Педжета, характеризуется или появлением язвы в молочной железе, или изменениями, отмечаемыми в области ее ареолы или соска.