Возросший уровень пролактина: норма или патология?

Повышенный пролактин – это проблема, о которой не говорят на каждом углу, хотя она и заслуживает должного внимания. Все это объясняется тем, что повышение этого гормона может означать как болезнь, так и нормальное физиологическое состояние. Чтобы разобраться во всем этом, нужно сначала понять, что же такое пролактин и какую роль он играет в организме человека.

Почему лютеотропный гормон повышается?

Все причины повышенного пролактина можно разделить на две группы:

  1. физиологические;
  2. патологические.

Некоторые причины физиологического повышения маммотропина уже описаны выше, поэтому перейдем к тем, о которых мы еще не поговорили. Итак, пролактин бывает высоким при беременности и вскармливании младенца грудным молоком. Все это легко и логично объясняется: во время вынашивания ребенка ЛТГ готовит грудь будущей матери к лактации, а после родов активно стимулирует выработку в молочных железах молочка для крохи.

Интересно знать:

У новорожденных младенцев также может отмечаться повышенный пролактин независимо от его пола, при этом из грудных желез ребенка бывает даже выделяется несколько капель беловатой жидкости. Это считается нормой, носит название полового криза и связано с попаданием в организм ребенка половых гормонов матери во время родов.

Более подробно стоит остановиться на патологических причинах повышенного пролактина, их можно разделить на две группы: гиперпролактинемия, которая развивается в ответ на заболевания внутренних органов и гипофиза, и ятрогенное повышение ЛТГ.

Пожалуй, начать стоит именно с ятрогенной гиперпролактинемии, которая развивается в результате приема лекарственных препаратов. Это можно считать побочным эффектом терапии и, если повышение лютеотропного гормона не сопровождается патологической симптоматикой, то отмена препарата не требуется, более правильным решением будет регулировка дозы. Транзиторное повышение маммотропина случается после проведения операций под наркозом.

Интересно знать:

Повышенный пролактин наблюдается при приеме эстрогеновых контрацептивов, антидепрессантов, нейролептиков, противопаркинсонических и противорвотных препаратов, некоторых гипотензивных и антиаритмических средств.

Наркотические вещества и алкогольные напитки также являются причиной значительно повышенного пролактина.

Существует понятие идиопатической гиперпролактинемии, когда, не смотря на проведение всех возможных методов исследования, выяснить причину повышения ЛТГ не удается.

Повышенный пролактин может наблюдаться при таких заболеваниях как цирроз печени и хроническая почечная недостаточность, а также при серьезных травмах органов грудной клетки, обширных ожогах этой области, болезнях щитовидной железы. Заболевания репродуктивной системы женщины тоже приводят к патологической гиперпролактинемии (синдром поликистозных яичников, эндометриоз, миомы и воспалительные поражения придатков). В некоторых случаях, повышенный пролактин указывает на непосредственное поражение контролирующих гормональный фон структур головного мозга (гипоталамуса) и питуитарной железы, со всеми вытекающими из этого последствиями. Такое возможно при наличии опухолей или метастазов в мозге либо в результате повреждающего воздействия нейроинфекций (туберкулез, сифилис и др.).

Роль пролактина в организме женщины

Белковый гормон пролактин способен поражать головной мозг, так как синтезируется гипофизом и частично слизистыми оболочками матки. При отклонениях в сторону понижения или повышения нарушается активность гипофиза. Это нарушение корректируется консервативным или хирургическим способом.

В норме гормон пролактин у женщин, что это такое, мало кто задумывается. Однако функции пролактина весьма важны для нормальной работы репродуктивных женских органов.

Физиологические функции гормона:

  1. Активизация протоков в груди в ходе беременности, как ее подготовка к последующей лактации.
  2. Увеличение размеров груди в ходе беременности.
  3. Нормальная выработка молока во время грудного кормления.
  4. Нормализация функций желтого тела, вырабатывающего прогестерон.
  5. Развитие молочных желез в пубертатном периоде.
  6. Участие в овуляции.

Отклонение содержания гормона от нормы опасно расстройствами функций половой системы. У здоровой женщины маммотропин определяет полноценный менструальный цикл. По части способности забеременеть гормон поддерживает способности иммунитета женщины.

В течение беременности нормальное содержание лактогенного гормона поддерживает пропорциональный объем околоплодных вод, соответствие его необходимому составу. Достаточная концентрация пролактина существенно снижает вероятность выкидыша. Вот что это такое – гормон пролактин у женщин.

На его концентрацию влияют функции головного мозга при его полноценном состоянии, эмоциональное окружение, наличие стрессовых ситуаций. Маммотропин не вырабатывается в нужной норме, когда у женщины наступает физическое, психо-эмоциональное переутомление, бессонница, или в анамнезе зарегистрированы болезни эндокринной сферы.

Состояние женщины

Показатель нормы маммотропина

В ходе беременности

34-386 нг/мл

В обычном состоянии

4-23 нг/мл

На первой фазе цикла менструации

4,5-23 нг/мл

При овуляции

до 32 нг/мл

После совершения овуляции, до заключительной фазы цикла

5-30 нг/мл

Определяя соответствие нормы пролактина, врач учитывает вероятность варьирования показателей у каждой конкретной женщины.

Читайте также:  Когда показано удаление фиброаденомы молочной железы

Данные прежде всего интерпретируются от наличия:

  • беременности;
  • анорексии;
  • поликистоза на яичниках;
  • цирроза печени;
  • патологий щитовидной железы.

Если у пациентки есть хотя бы один из перечисленных факторов, показатели анализа врачи считают недостоверными. Учитывается, и когда женщина сдавала анализ, чтобы определить, что это такое – гормон пролактин в настоящем состоянии пациентки. Определяется уровень пролактина по анализу крови, взятой из вены.

Когда женщине сдавать анализ, чтобы узнать, что это такое – гормон пролактин в данном ее состоянии, объяснит гинеколог. Анализ сдается утром, натощак, обязательно без интимных контактов за сутки сдачи крови, желательно перед сдачей анализа исключить всякие волнения, стрессы. Важное условие – сдавать кровь на 5-8-й день после начала месячных. Без соблюдения этих условий результаты анализа могут быть искаженными.

Если женщина не полностью подготовлена к сдаче крови – анализ переносят на более благоприятное время, как минимум, на месяц, до начала следующей менструации. Исследование крови лаборанты проводят в течение 1-2-х дней, после чего результат анализа попадает к врачу.

  • А вы знаете что такое гормон пролактин? Да Что-то слышал (ла) о нем Нет впервые слышу Проголосовать

Симптомы повышенного пролактина у женщин

    • Бесплодие, которое связано с отсутствием овуляции. Также бывают выкидыши на ранних сроках беременности (до 10 недель).
    • Нарушение менструального цикла (олигоменорея, аменорея). Самый частый симптом, встречающийся в 60 — 90% случаев: менструации бывают редко либо вообще отсутствуют. Аменорея очень часто совпадает с операциями, родами, началом половой жизни, отменой пероральных контрацептивов.
    • Галакторея — выделение из сосков молока. Чем длительнее заболевание, тем меньше становится галакторея (у некоторых больных галакторея наблюдается много лет). Существует три степени данного недуга: третья степень — молоко отделяется спонтанно; вторая степень — обильное выделение при сильном нажатии на сосок; первая степень — единичные капли при нажатии на сосок.
    • Акне или гирсутизм — избыточный рост волос вокруг сосков, на лице, по белой линии живота.
    • Фригидность, снижение либидо, отсутствие оргазма.
    • Увеличение массы тела сопряжено с тем, что гормон пролактин увеличивает аппетит и способствует отложению питательных веществ в организме.
    • Проблемы с работой щитовидной железы. Так как изменяется общий гормональный фон половых гормонов — нарушается и функционирование щитовидной железы.
    • Пролактинома. Норма пролактина у женщин — от 120 до 500 мМЕ/л. Чрезмерное увеличение этого гормона в крови может привести к нарушению памяти, ухудшению зрения. Это происходит потому, что клетки, которые вырабатывают пролактин, при долгом функционировании могут увеличиваться в размерах. При этом образуется доброкачественная опухоль пролактинома, которая сдавливает зрительные нервы, что приводит к ухудшению зрения. Пролактинома опасна тем, что негативно действует на нервную систему. У больных наблюдаются депрессивные состояния, нарушения сна.
    • Остеопороз. Период лактации у женщины способствует потере кальция. Гормон пролактин приводит к изменению обмена этого микроэлемента. Кальций вымывается из костных тканей, что приводит к их хрупкости.
Симптомы повышенного пролактина у женщин
Симптомы повышенного пролактина у женщин

Женщины

Нормальным содержанием пролактина у небеременных женщин считается 102– 496 мкМЕ/мл (международные мили-единицы/литр). Пролактин отвечает за развитие молочных желез, выработку молока, участвует в процессе беременности. Только когда уровень пролактина в норме, молочные железы вырабатывают достаточное количество молока для кормления ребенка. Также пролактин отвечает за выработку половых гормонов и играет роль в процессе формирования полового влечения.

При обычной работе эндокринной системы уровень гормона значительно превышает нормальные значения только во время беременности и при кормлении грудью. При кормлении в организме женщины запускается следующий процесс:

  1. Расположенные в области соска специальные клетки ощущают физическое воздействие.

  2. Эти клетки генерируют импульс, который по нервным волокнам достигает головного мозга.

  3. В области мозга, которая называется гипоталамусом, вырабатываются специальные вещества, которые называются пролактин-рилизинг факторы.

  4. Эти факторы достигают гипофиза и воздействуют на него.

  5. Гипофиз увеличивает выработку пролактина.

На любом из этапов этого процесса может произойти сбой, который приведет к нарушению секреции гормона.

После родов и начала лактации уровень пролактина понижается, однако еще длительное время может превышать нормальные значения.

Пролактин повышен – последствия

Как и при любой патологии, нарушение нормы содержания пролактина тянет за собой определенные проблемы.

Обычно, повышенный уровень встречается у каждой второй женщины, которая страдает от бесплодия или от нарушений менструальных циклов. Высокий уровень содержания гормона может свидетельствовать о наличии опухоли в отделе мозга, где вырабатывается гормон – в гипофизе.

Нарушение уровня пролактина у нерожавших женщин может спровоцировать выделение молока через грудь. Молоко начинает выделяться небольшими капельками, как самостоятельно, так и после небольшого надавливания. Выделения могут идти даже струйками. Как правило, это влечет за собой развитие мастопатии у женщин и требует немедленного лечения. Ко всему, вывод необходимого кальция с грудным молоком вызывает остеопороз. Именно поэтому, всем кто столкнулся с проблемой выделения молока или же кормящим мамочкам следует ежедневно употреблять достаточное количество молочных продуктов или сыра.

Повышенный пролактин у небеременных женщин приводит к сбоям и нарушениям в месячном цикле. Через короткое время менструация может полностью исчезнуть. Влияет чрезмерное содержание этого гормона и на нормальную работу щитовидной железы, и на гормональный фон в общем. Пациенты с такой патологией начинают страдать от увеличения аппетита. Через время это сказывается на избыточном весе женщины.

Влияет гормон и на самочувствие пациента. С повышением нормальных показателей женщины жалуются на потерю памяти и рассеянность. Резкие ухудшения концентрации и потеря зрения могут говорить о доброкачественной опухоли, которая давит на глазной нерв. По всем параметрам, повышения пролактина пагубно сказывается на состоянии нервной системы пациента. Представительницы слабого пола становятся нервными, раздражительными, плаксивыми. Обостряются депрессии и возникают истерики даже на ровном месте. Подавленное состояние развивается на фоне хронической бессонницы. Пациентки перестают адекватно принимать окружающую их действительность.

На возникновение такой патологии, как повышенный гормон пролактин у женщин, влияет целый ряд разнообразных причин.

Норма для гормона

Какой должен быть уровень пролактина, зависит от возраста женщины, фазы менструального цикла и фазы сна. Его количество меняется на разных неделях беременности и при некоторых заболеваниях.

В расшифровке анализов на гормоны у женщин часто встречается надпись Prl. Что это такое? Данная аббревиатура применяется для обозначения пролактина.

Измеряют норму пролактина в нескольких единицах, в зависимости от лаборатории:

Норма для гормона
  • нг/мл;
  • мкМЕ/мл;
  • мМЕ/л;
  • нг/дл;
  • нг/100мл;
  • нг в %.

Это не очень удобно, но заморачиваться с тем, как перевести разные единицы, не стоит. В бланке анализа всегда указан нормальный показатель в единицах, применяемых в конкретной лаборатории.

Показатель 770, 800, 820, 1100, значит, что у женщины может быть серьёзное заболевание. Нормальным это значение является только для беременных и кормящих матерей.

Если количество пролактина в крови показало 80, 226, 220, 262, 315, 350, 365, 470, 480 или 559 мЕд/л – это нормальное значение для девушек детородного возраста. 3 последних варианта недопустимы для женщин в климактерическом периоде.

Норма гормона пролактин у женщин по возрасту таблица

Норма для гормона
Возрастной период Показатели
Новорожденная девочка 1700 — 2000 мЕд/л
42 — 6339 мме/мл
Детей до 1 года 628 мЕд/л
212 — 3625 мме/мл
До 10 лет 40 — 400 мЕд/ л
91 — 526 мМЕ/л
339 — 2777 мме/мл
Детородный возраст 40 — 600 мЕд/ л
130 — 540 мкг/л
35 — 386 нг/мл
Менопауза 25 — 400 мЕд/л
107 — 290 мкг/л
33 — 576 мкМЕ/л
170 — 330 мме/л

У женщин показатель нормы пролактина зависит еще и от фазы «месячного цикла»:

  • фолликулярная фаза (от первого дня менструации до овуляции) – 4,5 до 33 нг/мл (136–999 мкМЕ/мл);
  • период овуляции – от 6,3 до 49 нг/мл (190–1484 мкМЕ/мл);
  • лютеиновая фаза (от овуляции до начала месячных) – от 4,9 до 40 нг/мл (148–1212 мкМЕ/мл).

Во время месячных количество гормона понижается. Уровень пролактина во время климакса снижается и повышается при артериальной гипертонии. Повышенное содержание гормона во время менопаузы ухудшает самочувствие.

При климаксе женщина должна контролировать значение пролактина в крови для исключения новообразований.

Норма для гормона

Нормы пролактина у беременных: таблица

Период беременности Показатель
І триместр 3,2 до 43,0 нг/мл
97 — 1303 мкМЕ/мл
500 — 2000 мЕд/л
500 до 2000 мМЕ/л
ІІ триместр 13,0 до 166,0 нг/мл
394 — 5030 мкМЕ/мл
2000 — 6000 мЕд/л
2000 до 6000 мМЕ/л
ІІІ триместр 13,0 до 318,0 нг/мл
394 — 9635 мкМЕ/мл
4000 — 10000 мЕд/л
4000 — 10000 мМЕ/л

После рождения ребенка у некормящих женщин гормон удерживается на уровне 40-600 мЕд/л. Показатель у кормящих мам зависит от времени, прошедшего после родов: в первые 6 месяцев грудного вскармливания он составляет 2500 мЕд/л, на 7-12 месяцах – 1000-1200 мЕд/л, спустя год – 600-1000 мЕд/л.

О чем говорит отклонение от нормы

У четверти пациенток, имеющих бесплодие и расстройства месячного цикла, анализы выявляют повышение пролактина. Примерно у 45% из них диагностируется и опасный спутник гиперпролактинемии – макро или микро опухоль гипофиза. Зачастую результаты анализа проясняют клиническую картину, становятся объяснением неполадок в организме. Неприятные последствия вызывает как высокий, так и низкий уровень гормона.

Повышенный

Если результат показал избыток пролактина, то это значит, что:

  1. Он подавляет активность своих «соседей», других гормонов гипофиза: ЛГ и ФСГ. А те должны вызывать овуляцию. Как следствие, у женщины не наступает беременность.
  2. Влияя на другие половые гормоны, он изменяет общий фон, нарушается работа щитовидной железы, ее тоже стоит проверить.
  3. Когда соответствующие клетки передней доли гипофиза долго вырабатывают пролактин, они увеличиваются, образуя пролактиному. Эта доброкачественная опухоль давит на зрительный нерв, ухудшая зрение.
  4. Пролактинома влияет на ЦНС, человек впадает в депрессию, неадекватно воспринимает мир.
  5. Гиперпролактинемия приводит к постоянному выделению молозива, развивается мастопатия.
  • Купаты в духовке: как приготовить блюдо
  • Водный маникюр в домашних условиях
  • Можно ли забеременеть перед месячными

Пониженный

Низкий уровень содержания гормона у женщины может означать:наличие синдрома Шимаха, заболевания, проявляющегося гипофизной недостаточностью, или апоплексию гипофиза. На большом сроке беременности понижение пролактина – признак перенашивания. Иногда недостаток гормона вызван приемом противосудорожных препаратов, антигистаминных таблеток, морфина.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение требует только патологическая гиперпролактинемия. Функциональное и физиологическое повышение концентрации гормона не требует медицинских вмешательств.

Для снижения пролактина применяют лекарственные средства на основе спорыньи. В настоящее время активно используется каберголин и бромокриптин. Оба препарата необходимо принимать длительно. Чаще всего эндокринологи рекомендуют таблетки на 2–3 года. Каждые 1,5–3 месяца пациентки повторно определяют пролактин и корректируют дозу лекарственного средства.

Лечения каберголином и бромокриптином достаточно при аденоме гипофиза. Если у женщин гипотиреоз, то в схему лечения включают тироксин.

Лечение гиперпролактинемии

Терапию заболеваний печени и почек, вызвавших гиперпролактинемию, проводят терапевты, гастроэнтерологи, нефрологи.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Симптомы высокого пролактина

Клинические проявления гиперпролактинемии во многом обусловлены тем, что пролактин тесно связан с другими гормонами, в частности, с эстрогенами и прогестероном, уровнем тироксина и трийодтиронина (щитовидная железа).

Если пролактин начал повышаться в период полового созревания, характерно запоздалое проявление первичных и вторичных половых признаков, отсутствие месячных, недоразвитие молочных желез и наружных половых органов, выделение жидкости из сосков.

У женщин в репродуктивный период (как правило, после 18 лет) признаки гипепролактинемии включают следующее:

1. Выделения из сосков. В зависимости от уровня пролактина жидкость может появляться только при надавливании на область ареолы либо истекает самопроизвольно. Она прозрачная или беловатая.

Важно! В течение двух лет после завершения лактации допускается незначительное повышение уровня пролактина в крови и выделения из сосков.

Симптомы высокого пролактина

2. Увеличение молочных желез и мастопатия — происходит за счет того, что пролактин стимулирует разрастание долек. Однако при дисбалансе половых гормонов это происходит неравномерно, в результате развивается мастопатия с формированием уплотнений, кист (фиброзная, кистозная или смешанная форма). Выражен предменструальный синдром с нагрубанием молочных желез, их болезненностью, увеличением в размере.

3. Поликистозные яичники и бесплодие. Высокие значения пролактина блокируют действие других гормонов на яичники. В результате овуляция (рост и созревание фолликулов) не происходит, формируется большое количество недоразвитых (атретических) фолликулов. Как следствие — женщина не может забеременеть (диагностируется бесплодие).

4. Нарушение менструального цикла и невынашивание. Возникает по причине дисбаланса половых гормонов, поликистозных яичников. Если все-таки беременность наступает, высок риск прерывания на ранних сроках.

5. Угревая сыпь на лице — характерно возникновение различного характера сыпи, которая плохо поддается терапии. Все о механизме развития прыщей, разновидностях и методах лечения читайте в статье по ссылке здесь.

6. Нарушение метаболизма. Проявляется склонностью к полноте (возникает за счет задержки жидкости в организме и усиленного отложения жира) и повышенным аппетитом.

7. Эмоциональная нестабильность, снижение либидо, бессонница. Гормональные колебания приводят к подобному нарушения психоэмоционального состояния.

Методы лечения гиперэстрогении

Лечение гиперэстрогении зависит от типа. Если заболевание вторичное, то терапия должна быть направлена на избавление от основной патологии. Вследствие излечивания концентрация маммотропина нормализуется.

Часто повышенный уровень пролактина у женщины диагностируется вследствие гипофункций щитовидной железы (гипотиреоз) и корректируется благодаря заместительной терапии. Также нередко диагноз «гиперпролактинемия» ставится из-за синдрома поликистозных яичников — в этом случае требуется коррекция гормонального уровня оральными контрацептивами с антиандрогенным эффектом.

Медикаментозное лечение

Первичную гиперпролактинемию лечат медикаментозно. Наиболее распространенный препарат — Бромкриптин — лекарственное средство группы агонистов дофамина. Благодаря медикаменту активизируется выделение дофамина, препятствуя повышенному пролактиновому синтезу. Медикаментозное средство следует принимать на протяжение двух — трех лет, не прекращая. При возникшей беременности осуществляется постепенное снижение дозы лекарства.

Однако Бромкриптин — препарат старого поколения, поэтому имеет много побочных эффектов. Сейчас в аптеках можно купить лекарства-аналоги нового поколения:

  1. Лизурид;
  2. Тергурид;
  3. Хинаголид и другие.
Методы лечения гиперэстрогении

Достинекс также снижает уровень пролактина у женщины, имеет минимум противопоказаний, не обладает такими побочками как головная боль, обмороки, приступы тошноты, рвота.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение оказалось безрезультативным, предпринимается лечить болезнь хирургическим способом — удалением гипофизарной опухоли — пролактиномы. Операция проводится обязательно при появлении у пациентки зрительных нарушений, аденоматозном прогрессировании.

Радикальная методика выполняется только в специализированном учреждении, однако не гарантирует отсутствие рецидивов. У трети больных снова диагностируется гиперпролактинемия через несколько лет.