Виды мастэктомии, применяемые при онкологии груди

Стоимость:   бесплатно руб.

Особенности операции

Подкожная мастэктомия‏‎ может проводиться несколькими разными способами, отличающиеся типом разреза. Хирург должен выбрать оптимальный метод, исходя из физиологических особенностей пациента. Разрез должен быть такого размера, чтобы дать возможность удалить онкологическое образование вместе с окружающим слоем жировой клетчатки и лимфоузлами.

Особенности операции
Особенности операции

При проведении подкожной мастэектомии женщина может одновременно сделать коррекцию груди путем качественного заживления хирургического разреза. Нужно отметить, что во время процедуры происходит полное иссечение железистых тканей, расположенных в подмышечной, подключичной и подлопаточной зонах. Сосок с ареолом остается нетронутым. Это позволяет исключить возможность рецидива онкологического заболевания. Другой важной особенностью данной операции является проведение обязательного курса лучевой терапии. Данный курс позволяет стопроцентно удалить раковые клетки, которые могли остаться после проведения операции. Лучевая терапия начинается сразу после заживления разреза и продолжается в течении полутора месяцев по несколько сеансов в неделю. Для возвращения груди прежнего объема используются окружающие мышцы, которые можно перемещать без опасения нарушения кровообращения. В тех случаях, когда объема мышц недостаточно, могут быть использованы силиконовые протезы . Как видно, операция может решить сразу две задачи: терапевтическую и косметическую.

Особенности операции
Особенности операции

Особенности операции
Особенности операции

Видео

Отзывы о нашей работе: Почему мы:

Все бьюти-процедуры в одном салоне.

Мы собрали мастеров самых популярных направлений бьюти-индустрии, чтобы вы могли посетить все необходимые процедуры в одном месте.

Все мастера перманентного макияжа — профессиональные визажисты с огромным опытом преподавания и с высоким художественным вкусом.

Уютная и душевная атмосфера.

Нас зажигают ваши горящие глаза, и вы почувствуете эту энергию заботы. А еще мы загрузили большую коллекцию фильмов и собрали последние выпуски глянцевых журналов.

Врачи лазерной эпиляции с высшим медицинским образованием, а салон имеет МЕДИЦИНСКУЮ ЛИЦЕНЗИЮ

Мастера работают на сертифицированных лазерных аппаратах, которые делают процедуру комфортной и безболезненной.

Видео

Наши мастера:

Наталья Еселевич

руководитель студии, топ-мастер перманентного макияжа

Сертификаты и лицензии:

Выпирает грудная клетка после мастэктомии

Радикальная мастэктомия — это хирургическое вмешательство по резекции молочной железы, при которой, помимо мягких тканей, удаляются мышцы груди и лимфоузлы на пораженной стороне. Такой вид лечения проводится при прорастании опухоли в мышцы.

Частым осложнением данного метода оперативного лечения является искривление грудной клетки вследствие отсутствия мышечной ткани и образования обширных рубцов. Способствует развитию деформации и лучевая терапия — под ее воздействием в зоне облучения образуется плотная соединительная ткань, которая усугубляет патологическое искривление.

В результате деформации форма грудной клетки изменяется, и она начинает «выпирать». Все это может привести к нарушению дыхания на стороне искривления, болевому синдрому из-за сдавливания нервных окончаний и слабости мышц верхней конечности.

Фактором, способствующим развитию изменений опорно-двигательного аппарата после хирургического вмешательства, является не соблюдение рекомендаций по ограничениям в послеоперационном периоде.

Ограничения после мастэктомии

Для предотвращения развития искривлений грудной клетки и профилактики лимфостаза женщинам после резекции груди запрещается поднимать тяжести и заниматься работой, связанной с пребыванием в наклонной позе. Также не рекомендуется носить сумку на плече — это может способствовать усилению деформации.

Отсутствие молочной железы приводит к перераспределению нагрузки на грудной отдел позвоночника, что способствует развитию вторичных изменений в костно-суставной системе, усугубляющих деформацию. Поэтому с целью профилактики нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата женщинам, перенесшим мастэктомию, рекомендуют операцию по восстановлению молочной железы. Реконструкция выполняется с помощью импланта или собственных тканей пациентки, взятых с различных участков тела.

Операция в Christinas Clinic.

В зависимости от нужд пациента в Christinas Clinic можно сделать мастэктомию разной степени

1) Частичная мастэктомия или лампектомия

Читайте также:  Способы профилактики и лечения грибка под грудью

В ходе частичной мастэктомии удаляется опухоль вместе с окружающими мягкими тканями, сама  грудь сохраняется. На время нахождения в стационаре в груди по необходимости оставляют специальные дренажные трубы, чтобы избежать скопления лишней жидкости.

Это можно делать только женщинам с маленьким размером опухоли, с достаточным количеством грудной ткани, которую можно оставить, при условии что они не получали ранее лечения рака груди. Операция дает очень хороший эстетический результат.

2) Подкожная мастэктомия

В ходе операции удаляют грудь целиком, но оставляют нетронутыми соски и ареолы. На время нахождения в стационаре в груди по необходимости оставляют специальные дренажные трубы, чтобы избежать скопления лишней жидкости.

Так как по сравнению с другими типами операции при подкожной мастэктомии сохраняют больше грудных тканей, риск рецидива болезни увеличивается. В связи с этим данная техника используется сравнительно редко.

3) Простая или тотальная мастэктомия

В ходе операции удаляют грудь целиком вместе с сосками и ареолами. Удаляют также лимфоузлы в груди, при этом лимфоузлы под  мышками и грудную мышцу оставляют нетронутыми. На время нахождения в стационаре в груди по необходимости оставляют специальные дренажные трубы, чтобы избежать скопления лишней жидкости.

4) Модифицированная радикальная мастэктомия

В ходе операции удаляют грудь целиком вместе с сосками и ареолами. Удаляют также лимфоузлы в груди и под мышками, грудную мышцу оставляют нетронутой. На время нахождения в стационаре в груди по необходимости оставляют специальные дренажные трубы, чтобы избежать скопления лишней жидкости.

5) Радикальная мастэктомия

Радикальная мастэктомия является наиболее масштабной. В ходе её удаляется грудь целиком вместе с сосками и ареолами. Удаляют также лимфоузлы в груди и под мышками и саму грудную мышцу. На время нахождения в стационаре в груди по необходимости оставляют специальные дренажные трубы, чтобы избежать скопления лишней жидкости.

Эту операцию проводят редко.  Радикальной мастэктомии обычно предпочитают модифицированную радикальную, которая менее инвазивна.

6) Превентивная мастэктомия

Возможна также превентивная или профилактическая мастэктомия, которая снимает риск рака груди. Эти операции мы проводим тем женщинам, у которых высока генетическая предрасположенность к раку груди или же рак уже появлялся в истории болезни. В ходе самой операции возможно восстановить форму и размер груди с помощью имплантатов.

Возможные осложнения операций по удалению молочных желез

Как и любое хирургическое вмешательство, мастэктомия имеет свои, характерные только для нее осложнения. Вот некоторые из них:

  • Временный отек тканей.
  • Боль в области послеоперационной раны.
  • Затвердение в области рубца, который образуется на месте разреза.
  • Инфицирование послеоперационной раны.
  • Кровотечение.
  • Отек руки на стороне операции, если выполнялась лимфодиссекция (удаление подмышечных лимфоузлов). Этому могут предшествовать более ранние признаки данного осложнения, такие как чувство онемения в руке, болезненность кожи к любому прикосновению, ее покраснение.
  • Симптомы фантомной боли, которые проявляются зудом, покалыванием, пульсацией в области удаленной груди. С этими ощущениями можно справиться с помощью лекарств, физических упражнений или массажа. Фантомная боль — это не признак присутствия раковых клеток в области удаленной груди и не означает, что рак может вернуться.
  • Серома — довольно частое осложнение после мастэктомии, результат скопления тканевой жидкости в образовавшейся после операции полости (прозрачная жидкость в раневой ловушке). Большие серомы хирург лечит (всевозможные манипуляции, который помогают удалить жидкость) в амбулаторных условиях.
  • «Некрасивый» рубец. Хотя избежать образования рубцов невозможно, как правило, они мало заметны, при условии, если мастэктомия выполняется высококвалифицированными специалистами. Довольно часто, особенно в первый год после операции, многие пациентки испытывают неприятные ощущения под рукой, если была произведена лимфодиссекция.
  • Депрессия и чувство утраты половой идентичности.
Возможные осложнения операций по удалению молочных желез

Встречаются и другие осложнения, возникновение которых во многом зависят от общего состояния здоровья пациентки. Поэтому обязательно следует обсудить с хирургом перед операцией все возможные риски процедуры.

Состояние женщины после операции

После завершения операции пациентка направляется в послеоперационную палату для наблюдения. От варианта мастэктомии, вида анестезии во многом зависит, сколько будет длиться прибывание в этой палате. После того, как кровяное давление, пульс, и дыхание пациентки стабилизировались, и она пришла в сознание, ее переводят в обычную палату.

Читайте также:  Послеоперационная гематома молочной железы на узи

После мастэктомии пациенты обычно находятся в больнице от 1 до 3 дней, иногда дольше, что зависит от вида операции, была ли реконструкция груди.

Возможные осложнения операций по удалению молочных желез

В большинстве случаев болезненность может длиться несколько дней, хотя многие пациенты не испытывают болезненные ощущения после операции. Рекомендуется принимать обезболивающее для снятия симптомов, как это рекомендовано врачом. Аспирин и некоторые другие обезболивающие препараты способны спровоцировать кровотечение. Поэтому перед тем, как принять любые средства, необходимо проконсультироваться с врачом.

Рак молочной железы (удаление молочной железы) — серьезная угроза жизни. После вмешательства  может потребоваться лучевая терапия или химиотерапия.

Восстановление на дому

С того момента, как женщина после выписки из больницы оказалась дома, ей необходимо следить за тем, чтобы послеоперационная область пребывала в сухости и чистоте. Для этого врач даст определенные инструкции, также он может дать рекомендации, как самостоятельно поменять повязку.

Возможные осложнения операций по удалению молочных желез

Если удаление грудной железы было выполнено с лимфодиссекцией, хирург может порекомендовать делать упражнения, чтобы помочь «разработать» руку со стороны операции. Болезненность после лимфодиссекции в подмышечной области часто заставляет женщину держать руку в вынужденном положении, что приводит к ригидности плеча. Вот почему необходимо как можно раньше приступать к упражнениям по профилактике этой патологии. Как любая физическая активность, эти упражнения могут привести к травмам, поэтому перед тем, как приступить к их выполнению, необходимо проконсультироваться с хирургом. Их полезно выполнять даже в том случае, если лимфодиссекция не выполнялась.

Женщины, как правило, возвращаются к привычному ритму жизни в течение 4 недель после мастэктомии. Сроки восстановления могут увеличиваться, если выполняется одновременно и реконструкция молочной железы, что может занять несколько месяцев.

Поэтому период восстановления во многом зависит от конкретного случая. Сроки своей реабилитации необходимо заранее обсудить с хирургом.

Также следует сообщить врачу, если появились такие симптомы:

Возможные осложнения операций по удалению молочных желез
  • резкое повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом;
  • из раны наблюдается истечение жидкости (кровь и прочее), есть покраснение, отек;
  • увеличение интенсивности боли;
  • внезапно появившиеся онемение, покалывание в руке со стороны операции.

В зависимости от конкретной ситуации хирург может дать дополнительные послеоперационные инструкции.

У многих пациенток возникают опасения по поводу внешнего вида их грудей после мастэктомии. К счастью, применяемые в последнее время варианты этой операции позволяют у большинства женщин выполнить реконструкцию молочной железы. Альтернативным решением восстановления формы груди после вмешательства является ношение протеза или специального бюстгальтера.

Возможные осложнения после операции

Каждое хирургическое вмешательство может иметь осложнения.

Возможные осложнения после операции
  • Наибольшая опасность в данном случае — это развитие раковых клеток, образование метастазов. Даже при проведении повторной операции никто не сможет гарантировать пациентке полное выздоровление.
  • Осложнением после удаления опухоли молочной железы также может быть инфицирование операционной раны, что очень опасно. Поверхность раны воспаляется, появляется покраснение. В данном случае назначаются антибиотики.
  • Послеоперационная гематома, которая внешне выглядит как отечность мягких тканей в области груди, возникает из-за накопления крови в области образовавшейся полости. При прикосновении к ней или движении может возникать боль. Рана очень медленно заживает и плохо лечится.
  • Если были удалены лимфатические узлы (1–3 уровней), могут отекать руки.
  • При повреждении в ходе хирургического вмешательства по удалению опухоли крупных сосудов могут возникать кровотечения.

Чтобы обнаружить патологию на ранней стадии, нужно самостоятельно обследовать свою грудь после каждого менструального цикла. Нельзя игнорировать даже самые незначительные изменения и появление уплотнений в области груди. Кроме того, нужно как минимум раз в год проходить профилактическое обследование молочных желез. Только при внимательном отношении к своему здоровью можно уберечь себя от серьезных патологий и их последствий.

Возможные осложнения после операции

Ген мутации рака молочной железы

Сегодня всем пациентам с РМЖ в развитых странах выполняют расширенное генетическое тестирование – 8% имеют значимые мутации (5-10% от всех РМЖ). Риски развития онкологии при мутациях генов

Родственные риски Частота возникновения Мутация в гене
Низкие Как в общей популяции, могут прослеживаться в семье; имеют низкое распространение COX11 TOX3 ESR1 FGFR2 LSP1
Средние Разнообразные редкие варианты, прослеживающиеся в семье, среднее распространение ATM CDH1 CHEK2 BRIP1 PALB2
Высокие Разнообразные варианты и высокая частота возникновения BRCA1/2 PTEN TP53 STK11
Читайте также:  Застой молока что делать в домашних условиях

Если В молодом возрасте РМЖ обусловлен мутацией – разумнее выполнить мастэктомию (с одномоментным протезированием), так как при органосохранной операции (из-за мутации) у Вас останутся шансы на возникновение новой опухоли в оставшейся молочной железе.

Если наследственный РМЖ возник в зрелом возрасте – можно рассмотреть вариант органосохранной операции (в зрелом возрасте маловероятно, что Вы доживёте до рака второй железы, кроме того, вы же будете соблюдать все рекомендации по профилактике и наблюдению).

Частота местных рецидивов через 5, 10 и 15 лет при органосохраняющих операциях и мастэктомии у пациентов с BRCA мутациями сопоставима.

Выживаемость после 15 лет при органосохраняющих операций и мастэктомии у пациентов с BRCA мутациями – сопоставима.

Ген мутации рака молочной железы

Эстетические преимущества – в группе после органосохранных операций.

Профилактическое удаление второй (здоровой) молочной железы при наследственном РМЖ уменьшает риски возникновения в ней рака.

Однако, общая выживаемость при наследственном раке не отличается от выживаемости тех, у кого мутации отсутствуют:

Тем, кто отказался от профилактической мастэктомии здоровой железы или кому была выполнена органосохраняющая операция при наследственном раке – рекомендуется:

  • Активное наблюдение: ежегодная МРТ + маммография + УЗИ
  • Изменение образа жизни: снижение веса тела до нормы, отказ от алкоголя, регулярные физические нагрузки, отказ от приёма гормональных контрацептивов
  • Профилактический приём препаратов
  • Аднексэктомия после 35 лет
  • Репродуктивные рекомендации (при ЭКО тестировать эмбрионы на отсутствие мутации до имплантации)

Операция на молочной железе

Органосохраняющие операции можно делать при раке молочной железы T1 и T2 стадии (при размере опухоли до 5 см).

Органосохраняющая операция возможна и при опухоли больше 5 см в большой железе, или большую опухоль можно уменьшить при помощи химиотерапии или гормонотерапии.

Про восстановление молочной железы после мастэктомии (сделанной раньше) смотритеЗДЕСЬ

Мы госпитализируем пациентов после их полного обследования, чтобы операция была выполнена на следующий рабочий день. В день госпитализации больные оформляют историю болезни, располагаются в отделении; их и результаты их обследований осматривает врач отделения, анестезиолог; проводится комиссионное обсуждение плана операции и последующего лечения.

За день до операции пациент может принимать пищу (завтрак, обед, ужин), вечером до 21:00 можно пить жидкость без ограничений. После 21:00 и утром в день операции пить жидкость и принимать пищу категорически не рекомендуется: во время наркоза содержимое желудка может затечь в рот – пациент рискует захлебнуться. Его, конечно, будут спасать, но не разумно самому провоцировать осложнения.

Вечером желательно принять душ, удалить растительность на коже в зоне операции.

Перед операцией наши медсёстры помогут пациенту надеть компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичными бинтами.

Подготовка к операции

Процедура иссечения части груди требует тщательной и долгой подготовки, как физиологической, так и моральной.

Рассмотрим основные правила подготовки:

  • В период осмотра, специалист должен точно локализовать место расположения опухоли, ее размер и качество, поэтому пациентке необходимо будет пройти ряд специальных обследований.
  • Пациентке нужно быть предельно откровенной с врачом, чтобы избежать ошибок и возможных последствий.
  • Стоит обязательно сообщить терапевту о возможной беременности, приеме специальных сильнодействующих препаратов и травяных сборов.
  • За 3-4 дня до назначенной даты процедуры стоит приостановить прием аспирина или ибупрофена, прекратить прием витаминов и любых других лекарственных средств, которые могут нарушить свертываемость крови.
  • Пациентка может консультироваться с врачом, интересуясь, какие лекарства нужно пить до операции и в точности следовать всем инструкциям.

Обследование

Прежде чем будет назначена дата удаления молочной железы, пациентке пропишут ряд анализов и обследований, которые помогут поставить точный диагноз:

  1. Исследование материала на атипичные клетки.
  2. Рентгеновское обследование груди.
  3. УЗИ.
  4. Магнитно-резонансная терапия.
  5. Общий и развернутый анализ крови.
  6. Сканирование костей.

Перед удалением молочной железы анестезиолог может провести некоторые манипуляции, чтобы в зависимости от индивидуальных показаний, возраста подобрать подходящее анестезирующее вещество.