Результат цитологического исследования молочной железы (пункция)

В результате даже возможного возникновения заболевания в молочной железе, необходимо не затягивать с дифференциальной диагностикой и цитологическим исследованием тканей в области груди, потому как ранняя стадия поддается лечению более быстро и в лучшей степени.

Кому же необходимо цитологическое исследование груди?

Цитологическая диагностика очень информативна, а достоверность при этом составляет порядка 95 — 98 %. Поэтому данное исследование необходимо в следующих случаях:

  • при наличии новообразования для уточнения этиологии происхождения клеток — злокачественные или доброкачественные;
  • для установки степени дифференцировки опухолевых клеток, а так же для определения подвида по структуре и изменению формы;
  • для определения стадии распространенности образования;
  • для получения информации об изменениях фона протекающего заболевания, к примеру, возникновение хронических воспалений в очаге поражения;
  • в качестве дополнительного источника изучения флоры бактериального характера;
  • для исходного прогноза заболевания.

Очень важно, что цитологическое исследование молочной железы обязательно проводят в для лучшей расшифровки интерпретации результатов.

Цитология молочной железы расшифровка

Цитология молочной железы – базируется на изучении характеристик клеточного материала тканей. Этот метод часто используют в комплексе диагностических мер наряду с маммографией, УЗИ, МРТ.

Показания к проведению цитологии:

  1. Подозрение на опухоль или иные новообразования.
  2. Выделения из сосков.
  3. Наличие болезненных ощущений в груди.
  4. Травма или ушиб груди.
  5. Видимые изменения кожных покровов груди.
Цитология молочной железы расшифровка

У метода существуют и противопоказания:

  1. Беременность
  2. Период лактации
  3. Повышенная температура тела
  4. Операции, проведенные в недавнем времени
  5. Плохая свертываемость крови
  6. Инфекционные заболевания в стадии обострения

Показания, техника, расшифровка цитологии

Назначается цитология молочной железы в случаях, когда появляются первые подозрения на патологические процессы в груди. Этот метод диагностики в 97% случаев дает достоверный результат, показанием к нему служат:

  • подозрение на инфекцию, воспаление или рак;
  • подтверждение онкологии при резекции;
  • оценка результатов эффективности лечения;
  • профилактика;
  • мониторинг состояния после лечения или при вхождении пациента в группу риска;
  • неустановленное бесплодие;
  • болезненности и дискомфорт в молочных железах.

Цитологию рекомендуют сдавать только после подготовки и лишь на 6-14 день цикла. Если нарушить это правило, процедура может оказаться болезненной. В период климакса проводить цитологию можно в любой день.

Методы забора материала

За неделю до цитологического исследования пунктата молочной железы необходимо отказаться от аспирина и антикоагулянтов. В день процедуры нельзя наносить парфюмерию и дезодорант на зону груди. Снимать бюстгальтер не нужно. Однако перед диагностикой нужно помыть грудь. Если женщина сильно волнуется, можно принять успокоительное средство. Выполняют получение материала следующими способами:

  • Аспирационная биопсия. Назначается при небольших опухолях – до 1,5 см в диаметре и только если они расположены в верхних слоях молочной железы.
  • Кор-биопсия. Рекомендована, если опухоль лежит глубоко в структурах. Для получения материала используют пистолет с толстой иглой.
Показания, техника, расшифровка цитологии

Длительность процедуры – от 5 до 10 секунд, большего времени не нужно.

Расшифровка полученных данных

Изучение в лаборатории происходит в несколько этапов, длятся они до 2-3 дней. В срочных случаях цитологию выполняют за 1 час. После получения письменных данных пациент обязательно идет на консультацию к доктору.

  • Неполные данные. Если цитология оказалась неточной, может потребоваться дополнительная диагностика.
  • Норма. В данных будет указано, что никаких отклонений и аномалий не выявлено.
  • Наличие доброкачественных клеток. Анализ покажет большое количество соединительной ткани и бесструктурные вещества в молочной железе с морфологическими аномалиями. Также будут обнаружены макрофаги с эритроцитами.
  • Незлокачественные клетки. В образце обнаружены клетки не ракового характера, но аномальные: мастит, киста, воспаление.
  • Атипичные и злокачественные клетки. Формирование раковой опухоли, также будут указаны дополнительные данные о месте очага, его границы, формы, стадии, структурные особенности.
Читайте также:  Болит грудь и чешутся соски

При получении отрицательного диагноза при цитологии может потребоваться дополнительная диагностика. Могут быть обнаружены клетки кубического эпителия молочной железы, которые также требуют дополнительного обследования.

Цитологическое и гистологическое исследование молочной железы – похожие процедуры, которые отличаются в технике выполнения, хоть и несущественно, а также в методике определения результатов. Чаще всего первый метод используется при минимальных подозрениях и отсутствии существенных симптомов новообразования, а также при контроле и профилактике после лечения. Гистология же используется при выявленных новообразованиях. Метод и способ диагностики устанавливается только врачом.

Показания к проведению

Пункция проводится не каждой женщине с новообразованиями груди. Это метод дифференциальной диагностики — он нужен для разграничения доброкачественных и злокачественных процессов.

Показания к проведению

Если у женщины на УЗИ или маммографии выявлено образование с явными доброкачественными признаками, проведение пункции не требуется. Устанавливается наблюдение врача-маммолога, ежегодное УЗИ.

Пункцию назначают, когда есть сомнения в диагнозе. Обследовать можно женщин со следующими заболеваниями:

Показания к проведению
  • киста молочной железы;
  • листовидная мастопатия (см. мастопатия);
Показания к проведению
  • опухоль, подозрительная на рак.

Процедура проводится пациенткам вне зависимости от возраста.

Цитологическая диагностика рака молочной железы

При исследовании МЖ объектом цитологического заключения служат:

пунктаты опухолевидных образований МЖ, получаемые в последние годы под контролем УЗИ;

пунктаты регионарных лимфатических узлов;

выделения из соска;

соскобы с эрозированных и язвенных поверхностей соска и кожи;

исследование содержимого кистозных полостей;

отпечатки и соскобы опухоли и лимфатических узлов при интраоперационной диагностике.

Диагностическая пункция проводится лечащим врачом или специалистом по УЗИ-диагностике. Выделения из соска получают путем надавливания на сосок или околососковую зону, а затем — на ткань МЖ, причем для исследования берут и первую, и последнюю капли. Обращают внимание на кровянистые и сукровичные выделения. Отпечатки и соскобы готовят после того, как с поверхности патологического очага удаляют гноевидные массы, корочки, некротический налет. Если полученный пунктат представляет собой жидкость, добавляют цитрат натрия, чтобы она не свернулась, затем ее центрифугируют и из осадка готовят мазки. В последние годы для получения качественных монослойных цитологических препаратов используется жидкостная система: пунктаты вносят в специальную среду накопления, после чего центрифугируют в режиме 1000 об/мин в течение 5 мин при среднем ускорении на центрифуге. Применение методики жидкостной цитологии имеет ряд преимуществ: обеспечивает сохранность клеточных структур, уменьшает фон, клетки сосредотачиваются в одном месте («окошке»), что значительно экономит время врача-цитолога и дорогие сыворотки при проведении иммуноцитохимического (ИЦХ) исследования.

Влажная фиксация применяется при окраске по Папаниколау. В остальных случаях мазки высушивают на воздухе, затем фиксируют смесью Никифорова. Для ИЦХ-исследования применяют фиксацию ацетоном. При окрашивании мазков используют панхромную окраску азурэозином по Романовскому-Гимзе в различных модификациях (по Лейшману, Паппенгейму).

Принципы цитологической диагностики:

разница клеточного состава в норме и при патологии;

оценка не одной, отдельно взятой клетки, а совокупности клеток; большое значение придается фону препарата;

цитолог должен иметь патологоанатомический базис;

каждое исследование завершается формулировкой заключения.

Критерии диагностики основываются на морфологии клетки и ядра.

Увеличена в размерах, иногда гигантская, редко близка к норме, что затрудняет цитологическую диагностику, например, при тубулярном раке, маститоподобном варианте долькового рака молочной железы.

Изменение формы и полиморфизм клеточных элементов.

Нарушение соотношения ядра и цитоплазмы в сторону увеличения доли ядра.

Диссоциация степени зрелости ядра и цитоплазмы, например, молодое ядро в ороговевшей цитоплазме при высокодифференцированном плоскоклеточном раке.

Увеличение размера.

Полиморфизм.

Бугристость.

Читайте также:  Компьютерная томография, что такое, виды, кому показана

Неравномерный рисунок хроматина.

Наиболее постоянный признак — неровность контуров.

Гиперхромия.

Фигуры клеточного деления в цитологических препаратах сравнительно редки.

Число ядрышек больше, чем в неизмененной клетке.

Ядрышки увеличены в размерах или неправильной формы.

Показания и противопоказания к исследованию

Если УЗИ или маммография не предоставили достаточной информации для постановки диагноза, но некоторые уплотнения или изменения на них были обнаружены, назначается проведение пункции.

Показаниями к ней являются:

  • уплотнения в груди;
  • отек и изменение формы;
  • асимметрия;
  • втяжение и шелушение соска;
  • выделения из соска, зачастую гнойные или кровянистые;
  • изменение вида кожи – появление «лимонной корки», изменение цвета, образование язвочек.

При обнаружении этих признаков сначала проводятся неинвазивные исследования, при наличии подозрительных образований назначается пункция. В ряде случаев она проводится не только с диагностической, но и с лечебной целью, например, помогает откачать жидкость из кистозной полости.

Пункция проводится под контролем, что сводит вероятность случайного травмирования к минимуму, однако человеческий фактор по-прежнему не исключен. Процедура не проводится:

  • кормящим и беременным женщинам;
  • в период месячных;
  • при патологиях крови с нарушениями свертываемости;
  • при наличии аллергии на применяемую анестезию.

Также не рекомендуется проведение процедуры при рецидивирующем раке груди и метастазах. Излишнее травмирование в этих случаях может привести к негативным результатам. При наличии серьезных сопутствующих патологий врач проводит исследование с особой осторожностью.

НАШИ ВРАЧИ Посмотреть всех специалистов Артемьева Олеся Рудольфовна

Маммолог, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Онколог

Приём по адресу: г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Записаться на прием Бараковский Андрей Владимирович

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу: г. Москва, , , стр. 4

Записаться на прием Бирюкова Ирина Валерьевна

Маммолог, Хирург (взрослый), Онколог

Приём по адресу: г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Записаться на прием Вишневская Юлия Георгиевна

Маммолог, Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу: г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, , к 2.

Записаться на прием Звягин Дмитрий Александрович

Маммолог, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Онколог

Приём по адресу: г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Записаться на прием Казанцев Антон Сергеевич

Маммолог, Хирург (взрослый), Онколог

Приём по адресу: г. Москва, Проспект Маршала Жукова, к.1

Записаться на прием Колесников Ян Геннадьевич

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Травматолог – ортопед (взрослый), Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу: г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Записаться на прием Кузнецов Игорь Леонидович

Маммолог, Хирург (взрослый), Онколог

Приём по адресу: г. Москва, , , стр. 4

Записаться на прием Лукьянова Людмила Николаевна

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу: г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Записаться на прием Мамаева Саида Камиловна

Маммолог, Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу: г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Записаться на прием Новикова Лариса Андреевна

Маммолог, Онколог

Приём по адресу: г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Записаться на прием Чернова Марина Владимировна

Гомеопат, Маммолог, Онколог

Приём по адресу: г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Записаться на прием Чудайкин Александр Николаевич

Маммолог, Онколог

Приём по адресу: г. Москва, Проспект Маршала Жукова, к.1

Записаться на прием Чулкова Светлана Васильевна

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Маммолог, Онколог

Приём по адресу: г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Записаться на прием Шахвеледова Диана Вахидовна

Маммолог, Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу: г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, , к 2.

Записаться на прием

Чем отличается цитология от гистологии молочной железы

При проведении цитологии объектом рассмотрения являются клеточные структуры. Для гистологического анализа потребуется изъятие образца тканей.

Главная ценность метода состоит в том, что только при цитологическом исследовании можно сделать детальную морфологическую характеристику клеток и увидеть начало ракового процесса.

  • помогает подобрать наиболее обоснованный на данный момент вариант лечения;
  • возможность многократного повторения забора аспирационного пунктата без вреда для здоровья женщины;
  • при аспирации небольшого объёма клеточного материала не повреждаются кожные покровы;
  • взятие образца выполняется тонкой иглой, поэтому процедуру можно делать без обезболивания;
  • материалом для анализа может служить мазок-отпечаток молочных желез, биоптат, отделяемое из сосков, операционный материал;
  • недорогая по цене, простая в исполнении диагностика.

Лечение

Консервативное лечение заключается в применении оральных контрацептивов, витаминотерапии, седативных и противовоспалительных препаратов. Назначаются гомеопатические средства. Широко используется для лечения мастопатии фитотерапия. Хороший эффект получают при применении препаратов йода. Для укрепления иммунитета назначают элеутерококк и настойку лимонника.

При узловых формах, в основном, применяют оперативное вмешательство. Секторальная резекция железы заключается в полном иссечении патологического очага болезни.

Из физиотерапевтических процедур используют электрофорез и лазерное воздействие. Вы можете узнать как проходит лечение мастопатии в Израиле, а также сколько это будет стоить заполнив заявку ниже.

>

Выделения из молочных желез

Т.Н. Бухарова, Н.В. Кандаева, О.Н. Панина

Медицинская компания ИДК, Самара

NIPPLE DISCHARGE

T.N. Bukharova, N.V. Kandayeva, O.N. Panina

IDK Medical Company, Samara

According to the data available in the literature, as high as 50% of women have benign breast tumors frequently accompanied by nipple discharge. Nipple discharge may be serous, bloody, purulent, and colostric. The most common causes are breast abscess, injury, drugs, prolactinoma, intraductal pappiloma, ductal ectasia, intraductal cancer (not more than 10%).

Патологические выделения из молочных желез – один из частых признаков мастопатии. Однако учитывая, что часто эта проблема может быть обусловлена сочетанием различных факторов, мы предлагаем рассмотреть ее с точки зрения маммолога – онколога и эндокринолога. Патологическим следует считать отделяемое из молочных желез спустя 3 года после последней беременности или у небеременевшей женщины. К патологическим могут быть отнесены серозные и геморрагические выделения из соска [1] . Патологическая секреция обычно выявляется случайно, при сдавлении молочной железы врачом на осмотре либо самой пациенткой. В литературе существует термин – секреторная мастопатия, или сецернирующая молочная железа. При обследовании таких пациенток ни клинически, ни рентгенологически, ни при ультразвуковом исследовании патологии не выявляется [2] . Существует множество причин, вызывающих выделения из сосков:

  • дисгормональные нарушения;
  • недостаточность клапанного аппарата протока;
  • бактериальная инвазия протокового русла;
  • внутрипротоковые папилломы;
  • внутрипротоковый рак [3] .

Наиболее часто дисгормональные нарушения представлены гиперпролактинемией различного генеза. По данным литературы, галакторея наблюдается примерно у 70% женщин с гиперпролактинемией. Необходимое условие для развития галактореи – увеличение уровня пролактина на фоне нормального или повышенного уровня эстрогенов

Причины гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия на фоне анатомических дефектов, опухолей и поражений гипофиза. Вторичная (симптоматическая): первичный гипотиреоз, синдром Штейна–Левенталя, печеночная и почечная недостаточность, нервно-рефлекторные и медикаментозные влияния. Тщательный сбор анамнеза и осмотр позволяют на первом же этапе исключить ряд причин (медикаментозная, травма грудной клетки, опоясывающий лишай). Поскольку однократное повышение уровня пролактина не может служить основанием для диагноза, мы исследовали пролактин минимум дважды в период с 1-го по 10-й день менструального цикла при отсутствии стрессов и физических нагрузок. Только при стойком повышении уровня пролактина на фоне нормальной функции щитовидной железы проводилось дальнейшее дообследование (осмотр полей зрения, магнитно-резонансная томография гипофиза). Мы относим к патологическим все выделения, не связанные с лактацией, и считаем, что такие женщины подлежат комплексному обследованию у врачей различных специальностей: маммолога, эндокринолога, гинеколога, онколога.