Применение таргетной терапии при лечении онкологии

Онкологические заболевания являются одной из самых серьезных проблем современной медицины. Среди женщин особенно часто распространена опухоль молочной железы. Это заболевание подразумевает формирование в груди очага раковых клеток, которые начинают активно делиться, формируя злокачественные новообразования. Чаще всего патологические образования в молочных железах относятся к типу «карциномы».

Способы лечения и используемые препараты

Карциномы формируются в участках организма, где есть эпителиальная ткань. Новообразования могут располагаться в молочных протоках, в отделах, образующих молоко, а также в участках, где отсутствует железистая ткань. Карциномы со временем могут распространяться по всему организму в виде развившихся метастазов.

Рак груди – не только женская проблема. Есть случаи данного заболевания и у мужчин, однако, мужчины редко подозревают у себя эту болезнь и часто обращаются за помощью слишком поздно.

Поскольку рак груди провоцируют различные факторы, то это заболевание распространяется все больше. Несмотря на усилия врачей и ученых, лечение рака молочной железы все еще является трудным делом.

Способы лечения и используемые препараты

Удастся ли вылечить карциному – зависит от многих обстоятельств. На это влияют индивидуальные особенности организма пациентки, течение заболевания, но самым основным аспектом является стадия развития рака. На начальных стадиях удается достаточно успешно лечить данную патологию, но этого нельзя сказать о запущенных случаях. На последней стадии болезни врачам приходится бороться за продление жизни больного, а вот возможности полного излечения почти нет.

Поэтому так важно своевременно обнаружить болезнь, чтобы лечение рака груди было успешным.

Лечение рака молочной железы проводится с помощью разных методов. Обычно эти методы используют в сочетании друг с другом, в зависимости от картины болезни. Основные методы лечения рака молочной железы таковы:

  1. Оперативный метод.
  2. Химиотерапия.
  3. Радиотерапия.
  4. Гормонотерапия.
  5. Таргетная терапия.

Каждый из способов лечения карцином имеет свои особенности, и прежде чем остановить выбор на одном из них, врач должен провести полную диагностику и удостовериться в его целесообразности.

к оглавлению ↑

Способы лечения и используемые препараты

Нетрадиционная медицина

Чтобы победить болезнь, больные нередко обращаются к самым разным способам лечения. Иногда, не зная, что делать, и не доверяя традиционным методам, пациенты обращаются к народным средствам.

Несмотря на то, что есть истории о преодолевших опухоль с помощью народной медицины, следует понимать, что это очень большая редкость. Вылечить рак, используя только травы и настои, без терапевтического воздействия практически невозможно. Однако врачи не запрещают использовать данные методы. Лекарственные сборы оказывают полезное влияние на состояние организма, укрепляют иммунитет, что очень важно в процессе лечения такого серьезного заболевания. Единственным условием является согласование используемых средств с лечащим врачом, поскольку применение некоторых трав может лишь ухудшить клиническую картину.

к оглавлению ↑

Основные лекарственные средства

Методы, которые используются при борьбе с опухолью, можно разделить на основные и поддерживающие. Основные позволяют полностью победить опухоль, и применяются они в тех случаях, когда исцеление возможно. Поддерживающее лечение предназначено для продления жизни пациента, если его форма болезни не лечится. Однако такое деление является условным, поскольку почти все методы основной терапии (кроме хирургического вмешательства) могут использоваться для поддерживающего лечения. Аналогичны и препараты, применяемые в обоих случаях.

Способы лечения и используемые препараты

Препараты, используемые при химиотерапии:

  1. Антиметаболиты. Данные средства создают негативные условия для деления клеток, что вызывает некроз и отмирание патологических образований (Азатиоприн и Азацитидин).
  2. Алкилирующие средства. Они предназначены для разрушения белков, способствующих развитию опухолевых клеток (Циклофосфамид).
  3. Антибактериальные препараты, направленные на уничтожение раковых клеток, а также возбудителей инфекционного процесса. Под их воздействием разрушаются клеточные мембраны патологических клеток, что ведет к их гибели (Доксициклин).
  4. Цитотоксические противоопухолевые препараты (Доксорубицин, Карбоплатин).

Препараты, применяемые в гормональной терапии:

  1. Антиэстрогены. Их действие заключается в блокировке деятельности эстрогеновых рецепторов. Основным препаратом данной группы является Тамоксифен.
  2. Ингибиторы ароматазы. Они препятствуют выработке женского гормона эстрогена (Герцептин).

Лекарственные средства, предназначенные для симптоматической терапии:

  • болеутоляющие и противовоспалительные (Ибупрофен, Аспирин, Индометацин Морфий, Димедрол и т.д.);
  • витамины (Триовит);
  • кроветворные (Эритропоэтин, Рекормон и т.д.).
Способы лечения и используемые препараты

к оглавлению ↑

Таргетная терапия как одна из последних технологий в лечении рака груди

Последние два десятилетия привели к прорыву в области лечения рака молочной железы – в клиническую практику вошли препараты точечного воздействия на измененные раковые клетки. Они получили название «таргетных» – или препаратов цели (). Как синоним используется термины “молекулярная таргетная терапия” и „иммунная таргет-терапия“.

Читайте также:  Лекарства для лечения фиброзно кистозной мастопатии

Таргетные препараты могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения болезни рак груди, при этом они используются и с профилактическими и с лечебными целями, включая пациенток с распространенными, метастатическими формами болезни.

Таргетные препараты воздействуют на молекулярные структуры – наружные и внутриклеточные рецепторы, белки, которые продуцирует клетки опухоли, а также разрастающиеся вокруг опухоли кровеносные сосуды. Эти «мишени» очень функционирования опухолевых клеток, и их поражение приводит к гибели клеток опухоли.. С 1990 года уже зарегистрировано около 15 таргетных препаратов.

Таргетная терапия в большинстве случаев переносится существенно лучше, чем препараты химиотерапии и гормонотерапии. Типичные для химиотерапии побочные эффекты (снижение числа форменных элементов крови, мукозиды, алопеция и др.) возникают только у 4% больных. Но, как и другим препаратам, средствам таргетной терапии свойственны некоторые побочные эффекты.

К наиболее частым побочными действиям относятся озноб или лихорадка, но они без труда купируются противовоспалительными нестероидными препаратами, а рецидив возникает у менее 3% больных. Хотя бы один нежелательный симптом развивается у 84% пациентов, из них лишь 14% сталкиваются с тяжелым осложнением.

Преимущества и недостатки метода

Как и любая методика, таргетная терапия имеет свои плюсы и минусы. Оценить рациональность применения нового метода лечения можно, изучив ее характеристики.

Преимущества Недостатки
Прицельное подавляющее воздействие препаратов на рост и размножение злокачественных клеток с наименьшим количеством побочных эффектов Требуется предварительный индивидуальный подход для проведения сложных молекулярно-генетических исследований
Удобная таблетированная форма применения Высокая стоимость лечения (цена на таблетки и растворы зависит от уникальности препарата)
Возможность амбулаторного лечения
Высокие шансы на успешный результат
Возможность снижения стандартной дозы химиотерапевтических препаратов и лучевого облучения
Сохранение социальной активности

Преимущественное количество положительных моментов объясняет широкое применение новой методики в лечении онкологических заболеваний.

Таргетная (то есть прицельная, воздействующая на конкретную мишень) терапия является еще одним шагом к созданию эффективного средства, способного полностью побороть рак, с минимальным негативным влиянием на организм человека.

Читайте также:

  • Как происходит подготовка к проведению гистеросальпингографии: основные рекомендации
  • Малавит при лечении молочницы у женщин
  • Как принимать Дюфастон при лечении кисты яичника
  • Плоскоклеточный рак шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Метронидазолом при лечении молочницы, инструкция по применению
  • Как определить рак молочной железы у женщин: симптомы и причины

Новые таргетные препараты при раке

Пациенты и врачи отмечают положительные моменты при использовании указанной методики борьбы с онкологическим заболеванием:

  • Использование линейки таргетных препаратов в комплексе с химиотерапевтическими медикаментами даёт усиление полезного воздействия последних.
  • Здоровые клетки практически не затрагиваются, что способствует снижению негативных побочных действий.
  • Отмечена результативность воздействия в ситуациях, когда медики диагностируют невозможность излечения при метастазах. В результате таргетной терапии больной может прожить дольше на месяцы и годы.
  • Фармакологическая форма выпуска таргетных медикаментов – таблетка. Это значит, что принимать лекарство можно без опасения травмировать организм.
  • Отмечается, что раковые клетки малочувствительны или нечувствительны к химическим средствам классической терапии, но реагируют на таргетные средства.

С положительными моментами отмечаются и минусы использования указанного метода борьбы со злокачественными клетками опухоли:

  1. Не все больные могут воспользоваться терапией (поступают жалобы: не получаю лечения). В каждом случае врач после проведения обследования осуществляет назначение индивидуально для больного.
  2. Только правильно подобранный медикамент даст положительный результат. Для определения лекарства проводят молекулярный и генетический анализ.
  3. Цена лекарственного средства высока, поскольку его сложно получить. Потому не каждый пациент сможет приобрести медикамент.

Не следует забывать, что у препаратов из линейки таргетной терапии есть побочные эффекты. Негативные последствия не так выражены, как это проявляется при использовании химиотерапевтических лекарств. Применение таргетных средств в качестве самостоятельного способа борьбы с онкологией наносит меньше вреда организму больного, снижается угроза повреждения здоровых органов и тканей. Несмотря на отмеченные плюсы использования, побочные действия достаточно серьёзные, чтобы на них обратить внимание:

  • На коже появляется сыпь. Также не исключены другие дерматологические последствия.
  • Нарушение функционирования органов выделительной системы.
  • Неправильная работа ЦНС, органов эндокринной системы, костного мозга.
  • Повышение артериального давления.
  • Сердечнососудистая патология. Нередко возникает ухудшение состояния, приводящее к сердечной недостаточности.
  • Система дыхания даёт сбои. Развитие пневмонии и заболеваний бронхов.
  • Заражение гепатитом, заболеваниями почек.
  • Дисфункция желудка.
  • Страдает способность крови свёртываться, что приводит к продолжительному заживлению даже мелких ран и порезов.

Появление указанных побочных действий не имеет массового проявления. Их возникновение отмечается по отдельности, и оно менее интенсивное, чем это наблюдается в период применения лечения химией.

У онкологов появляются новые терапевтические возможности. Продолжают регистрироваться новые таргетные препараты при раке, но вместе с тем появляются и новые показания для применения уже зарегистрированных, известных таргетов.

Наука идет вперед — появляются новые показания для поиска рецепторов, ранее не определявшихся в опухоли или ранее считавшимися  неспецифичными для этого органа или ткани:Так, например, в 4-5% случаев встречается гиперэкспрессия HER2neu на опухолевых клетках при раке кишечника. Ранее данный маркер определялся только при раке молочной железы и раке желудка.

Сегодня появилась возможность получить адекватное лечение 4-5 % больных колоректальным раком при назначении трастузумаба (Герцептин) пертузумаб (Перьета) или лапатиниб (Тайверб).Определение мутации гена BRAF у больных метастатическим колоректальным раком, что ранее применялось только на больных меланомой.

Как правило, таргетные препараты в онкологии применяются до прогрессирования заболевания или до развития неприемлемой токсичности.

Способы лечения, эффективность, плюсы и минусы привычных методов лечения

Естественно, от полученных исследований раковой опухоли будет зависеть и способ лечения, назначаемый врачом. У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Только полная картина заболевания помогает назначить оптимальный способ борьбы с раком. Немаловажным фактором при назначении лечения может быть не только сам ход болезни, но и способность больного перенести те или иные манипуляции для своего излечения.

Если сравнивать обычные методы борьбы с раком с таргетной терапией, можно понять, в чем состоит преимущество данного метода перед другими.

Наиболее привычным методом считается хирургический. Данный метод подразумевает удаление всех опухолевых клеток (когда ее расположение допускает), при этом убирают не только сам очаг распространения, но и ближайшие ткани.

Вторым методом, получившим также широкое распространение, можно назвать лучевую терапию. Здесь с помощью воздействия лучей разрушается раковая структура (некоторые виды рака, например липосаркома, хорошо поддаются такому лечению).

Способы лечения, эффективность, плюсы и минусы привычных методов лечения

Другим известным способом лечения онкологических заболеваний можно назвать химиотерапию. Здесь с помощью специальных токсинов происходит влияние на очаг раковой клетки, провоцируя ее разрушение. Химиотерапию разделяют на два вида – цитотоксическую (разрушение ракового ядра) и цитостатическую (остановка роста). Обычно при химиотерапии комбинируют несколько лекарств, создавая, так называемый, «медицинский коктейль», что увеличивает шансы уничтожить опасное новообразование. При химиотерапии лекарственные вещества вводят под кожу, внутривенно или в спинномозговую жидкость. Редко, но иногда используют таблетированные формы.

Химиотерапия при всех своих плюсах (излечение или существенное уменьшение раковых опухолей) имеет и ряд проблем и осложнений, которые возникают по одной простой причине – этот метод лечения не предусматривает какого-либо способа ограничить влияние «медицинских коктейлей» на здоровые клетки. А это приводит к тому, что наряду с зараженными клетками страдают и здоровые, откуда и появляется ряд осложнений после прохождения химиотерапии.

В сравнении с вышеуказанными способами лечения, таргетная терапия – более щадящий метод, дающий хорошие результаты даже при тех формах заболевания, когда старые методы практически не действуют. Большим преимуществом таргет препаратов можно считать, что их влияние ограничивается больной клеткой, не затрагивая здоровые, и последствия лечения минимальны в сравнении с другими.

Статья: лечение рака в израиле

Особенности в онкологии

Когда назначают таргетную терапию при раке, лекарства определяются формой рака, его локализацией, степенью развития и многими другими факторами. Так как данная методика подходит не во всех случаях, стоит подробнее разобраться с видами онкологических заболеваний, когда использование таргетных лекарств наиболее рационально. При выборе способов терапии таргетными средствами врач обязательно должен обсудить это с пациентом.

Рекомендуем к прочтению Цитокинотерапия в лечении онкологии

При раке молочной железы

Особенности в онкологии

При выявлении онкологии молочной железы, рак лечится специально разработанными таргетными средствами, действие которых направлено на блокировку рецепторов эстрогенов, что значительно уменьшает агрессивность новообразования и риск появления метастаз.

К таким таргетным средствам относят:

  • Тамоксифеном;
  • Фазлодексом;
  • Фарестоном;
  • Фулвестраном;
  • Торемифеном.

Ценовые категории у вышеперечисленных препаратов разные, но предназначение одинаковые. Все они препятствуют соединению злокачественных клеток с эстрогеном, что является главной причиной разрастания новообразования и метастазирования.

При раке почки

В случае, когда диагностирован рак почки, задача таргетных лекарств во время терапии в предотвращении роста сосудов, которые влекут метастазирование новообразования.

Особенности в онкологии

Лечение проводится следующими таргетными средствами:

  • Торисел;
  • Нексвар;
  • Авастин.

Выбор оптимального препарата в каждом отдельном случае делает врач-онколог, так как при таргетном типе лечения рака почек подобными лекарствами возможны некоторые побочные эффекты, например, расстройство кишечника, рвота, повышение давления. Но подобные реакции значительно менее опасны, нежели те, которые может вызвать полноценная химиотерапия.

Читайте также:  Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента

При раке легкого

При выявлении онкологии легких, применяются таргетные препараты, действие которых направлено на блокировку фактора роста опухоли, посредством разрушения химических и биологических реакций внутри нее.

Назначаются следующие средства таргетной терапии:

Особенности в онкологии
  • иммуноглобулины;
  • ферменты блокаторы;
  • блокаторы разрастания сосудистой системы внутри образования.

На ранних стадиях исследования редко позволяют выявить данную патологию, поэтому примерно в 25% случаев пациенты неоперабельные. Из этого следует что применение терапии на основе таргетных средств является одним из немногих шансов затормозить развитие опухоли и продлить жизнь больного.

Таргетная терапия в клиниках Германии — лечение рака

Моноклональные антитела (название таких препаратов заканчивается на «маб») — это полученные в лабораторных условиях белки. Каждый такой белок точно соответствует определенному рецептору фактора роста и способен соединяться с ним.  После этого рецептор теряет способность соединяться с другими, и клетки больше не получают сигнала, необходимого для нездорового деления.

Например, вещество трастузумаб действует таким образом против рецептора роста HER2, который может в повышенном количестве присутствовать в опухолевых тканях некоторых пациентов с раком желудка и молочной железы. Цетуксимаб прикрепляется к рецептору эпидермального фактора роста (EGFR, англ. epidermal growth factor receptor), увеличенное содержание которого характерно для целого ряда злокачественных опухолей.

Рецепторы также могут быть заблокированы изнутри: так называемые «малые» молекулы проникают в клетку и связываются с внутренней частью рецептора (киназой). Факторы роста при этом по-прежнему соединяются  с рецептором, но передача сигнала роста блокируется: отсюда и  название «ингибиторы» (то есть «блокаторы») киназ. Названия препаратов из этой группы заканчивается на «mib» или « nib» (например, Гефитиниб и Эрлотиниб).

Ингибиторы тирозинкиназы: действуют на сигнальную цепочку

В цепях передачи сигнала внутри клетки участвуют определенные ферменты. Их называют киназами. Киназы передают сигналы роста внутри клетки. К ним относятся  киназы тирозина, которые могут быть заблокированы  ингибиторами тирозинкиназы, например (пример – вещество иматиниб), а также mTOR-киназы, против которых действуют соответствующие блокаторы (например, темсиролимус).  Есть препараты, которые  могут ингибировать  несколько киназ. К таким относятся сунитиниб и сорафениб.

Прерывание питания опухоли

Как и любые здоровые клетки, опухолевые клетки нуждаются в кислороде и питательных веществах, чтобы жить и размножаться. При определенном размере опухоли имеющихся кровеносных сосудов становится недостаточно.  Поэтому опухолевые клетки стимулируют образование новых кровеносных сосудов.  Этот процесс называется «ангиогенез». Ключевым фактором в данном случае является фактор роста эндотелия сосудов (VEGF, от англ.

englisch: vascular endothelial growth factor) . Ингибиторы ангиогенеза тормозят образование новых кровеносных сосудов и тем самым предотвращают рост опухоли. С одной стороны, VEGF  можно «перехватить» и нейтрализовать, например, с помощью моноклонального антитела бевацизумаб. С другой стороны, передачу сигнала от рецептора VEGF на поверхность клеток кровеносных сосудов могут подавить ибиторы киназ.

Так действуют, например, сорафениб и сунитиниб.

Препятствие устранению отходов жизнедеятельности клеток

Чтобы клетка могла регулярно делиться, она избавляется от  избыточных молекул белка. Эту задачу выполняет крупный ферментный комплекс — так называемая протеасома. Если функция протеасомы нарушена, клетка больше не может размножаться. Она «задыхается» от своих собственных отходов. Запрограммированная гибель клетки (апоптоз) приводится в движение. Открытие этого механизма привело к разработке препаратов-ингибиторов протеасомы (пример: бортезомиб).

Остановка механизмов ремонта раковой клетки

Опухолевые клетки (также, как и здоровые) во время деления могут восстанавливать поврежденный генетический материал (ДНК). Этому способствует определенный фермент (PARP). PARP-ингибиторы (например, олапариб) подавляют этот процесс.  Здоровые клетки организма могут компенсировать ингибирование PARP другими механизмами восстановления ДНК.

А в раковых клетках эти альтернативные механизмы восстановления часто нарушаются. Примером являются мутации гена BRCA1 или BRCA2 при наследственном раке молочной железы или яичников. В клетках данных опухолей правильного восстановления не происходит.

  Если же в них заблокировать еще и зависящий от фермента  PARP «ремонтный» механизм, в ДНК злокачественных клеток накапливается все больше и больше «поломок», и они умирают.

Активизация иммунной системы

Когда белки- моноклональные антитела связываются со поверхностными структурами опухолевых клеток (антигенами), это вызывает более или менее сильную иммунную реакцию против маркированных этими антителами опухолевых клеток – это в дополнение к возможному «прицельному» эффекту.

Особый случай воздействия на иммунитет – это так называемые ингибиторы контрольных точек иммунитета (это, например, препараты ипилимумаб и ниволумаб). Они отключают естественный механизм сдерживания иммунной системы организма, который при злокачественных заболеваниях может сыграть отрицательную роль.