Причины и тактика лечения боли в грудине

Боль за грудиной может возникнуть у людей разного возраста. Она не только приносит с собой неприятные ощущения, но и сигнал о том, что необходимо пройти тщательное обследование у врача в лечебном заведении.

Освещение психосоматики грудной клетки мировыми исследователями метафизики заболеваний.

Лууле Виилма 

Известный доктор пришла к выводу, что скрытыми причинами этой патологии являются такие мысли, стрессы, чувства (смотрите таблицу):

Патология организма. Возможные источники. Книги.
Боли в грудной зоне позвоночника            Страх быть виноватым, обвинение других «Оставаться или идти»
Грудь (заболевание груди от доброкачественного уплотнения до рака груди) Обвинение другого в том, что он не любит. Гордыня, пробивание себе дороги ценой любых усилий. «Оставаться или идти». «Боль в твоем сердце»
Виды боли: острая, тупая, длительная Острая злоба, наступает сразу же, как только вас кто-то разозлил, и вы начали искать виновного; тупая злоба, чувство беспомощности по поводу реализации своей злобы; долговременная злоба. «Без зла к себе»

Подробнее о болезнях, симптомами которых является боль в груди, можно узнать из этой статьи —

-prichiny-boleznej-luule-viilma/

Луиза Хей

Освещение психосоматики грудной клетки мировыми исследователями метафизики заболеваний.

Источники возникновения болевых ощущений в грудной клетке известная писательница объясняет ощущением вины, которая всегда ищет наказание, а деформацию грудной клетки, психосоматику травмы – гневом пациента по отношению к себе, его чувством вины. Возможным вариантом по исцелению этих патологических состояний писательница видит использование позитивных утверждений – аффирмаций: « Я преобразовываю свой гнев в позитив, люблю себя и высоко ценю». О других болезнях, при которых возникает боль в груди, можно узнать из этой статьи –

-hej-tablitsa-boleznej/

Лиз Бурбо

Эта канадская психолог утверждает, что в психосоматике грудная клетка, грудь олицетворяет семью. Болевые симптомы могут свидетельствовать о не получившем удовлетворения желании больного прижаться к груди одного из родителей, или же он сам запрещает кому-то прижаться к его грудной клетке. Любая боль в груди — это свидетельство о том, что пациент ощущает себя виноватым. По отношению к себе либо в отношении к другим.

Райк Хамер 

Согласно его исследованиям, психосоматика боли в грудной клетке возникает в фазе исцеления локального конфликта самообесценивания при возникновении в сознании или подсознании больного Специальной Биологической Программы костей, хрящей и связок. А боль в грудном отделе позвоночника – конфликтом самообесценивания, связанным с ощущением «быть изогнутым жизнью». Либо ощущением больного, что он унижен или побежден. Боль возникает в фазе исцеления, при восстановлении тканей позвонков или межпозвонковых дисков.

В настоящее время имеются все необходимые методики для определения причины боли в грудной клетке, необходимость в том или ином методе определяет лечащий врач в каждом конкретном случае. Как правило, назначаются следующие исследования:

  • Электрокардиография. Обязательна при любом подозрении на сердечную патологию, помогает в диагностике стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма и проводимости. Широко применяются нагрузочные ЭКГ-тесты (фиксирование ЭКГ во время нагрузки на беговой дорожке или велоэргометре) и суточное мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток и более в процессе свободной повседневной активности пациента);
  • Эхокардиография (УЗИ сердца). Помогает выявить значимые структурные изменения в миокарде, измерить скорость кровотока через сердечные клапаны, определить насосную функцию сердца. В сложных диагностических случаях используется модификация эхокардиографического метода — стресс-эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца при нагрузке);
  • Наконец, «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца является коронарография, позволяющая визуализировать посредством введения контраста артериальную систему сердца и подтвердить или опровергнуть диагноз стенокардии;
  • Для исключения других причин болей в сердце пациентам могут назначить исследование позвоночника (рентген, компьютерная томография, МРТ), консультацию, невролога, гастроэнтеролога и даже психотерапевта.

Если боль в левой груди

Боли в груди могут быть вызваны травмами, изменением гормонального фона, злокачественными и доброкачественными опухолями. Очень часто бывает, что сложно определить, где именно болит, например, кажется, что боль локализуется в левой груди, а на самом деле немного ниже.

Читайте также:  Как заставить грудь работать? Справляемся с лактостазом

При следующих болезнях может болеть левая грудь:

  • Мышечные спазмы. Причиной этого могут быть спазмы мышц грудины, они могут появиться после физических нагрузок.
  • Остеохондроз. Односторонние тянущие боли бывают из-за болезней позвоночника, например, при остеохондрозе.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы (стенокардия, ).
  • Рак груди. Оказывается, что в большинстве случаев рак груди поражает именно левую грудь, поэтому если у женщины появились следующие опасные симптомы такие как: уплотнение в груди, сильная боль, втянутый сосок или другой участок кожи на груди, выделения не связанные с грудным вскармливанием, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение

В зависимости от причины, человек может облегчить боль в груди в домашних условиях. Однако лучше сначала обратиться к врачу за советом.

Лечение боли в груди, связанной с сердцем, зависит от основной причины и тяжести симптомов человека. Врач может назначить препараты, снижающие уровень холестерина и бета-блокаторы. Изменения образа жизни могут снизить уровень холестерина в крови и предотвратить будущие сердечные приступы.

Примеры изменений в образе жизни для поддержания здоровья сердца включают в себя:

  • отказ от курения 
  • здоровую диету, которая включает в себя нежирные молочные продукты, постные белки и рыбу
  • отказ от продуктов и напитков, содержащих транс-жиры, добавленные сахара и высокий уровень натрия
  • регулярные физические упражнения
  • потерю избыточного жира 
  • избегание чрезмерного употребления алкоголя

Лечение респираторной боли в груди может включать

  • диетические изменения, которые помогают поддерживать здоровый вес
  • прием антибиотиков
  • прием препаратов, которые регулируют легочный кровоток и кровяное давление
  • антикоагулянтную терапию для ингибирования образования тромбов
  • установку трубки для отвода воздуха или жидкости из окружающих легких

Лечение боли в груди, связанной с пищеварением

Существует множество методов лечения заболеваний пищеварительной системы.

Препараты, такие как блокаторы Н2, антациды и ингибиторы протонной помпы, помогают уменьшить количество кислоты в желудке. Эти препараты помогут людям с язвенной болезнью и ГЭРБ.

Врач может назначить антибиотики, если у человека имеется язва, вызванная специфической бактериальной инфекцией.

Когда нужно обратиться к врачу

Даже если сердечный приступ не является основной причиной, люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если испытывают:

  1. внезапную, необъяснимую боль в груди
  2. ощущение сдавливания грудины и верхней части спины
  3. боль в груди, которая распространяется на руки, шею, челюсть или лицо
  4. боль в груди, сопровождаемую одышкой, головокружением или тошнотой.

Статья по теме: О чем говорит боль в груди и голове.

Диагностика

Чтобы справиться с болью в грудной клетке и забыть о ней на долгое время, следует пройти комплексное обследование.

Минимальная диагностика для больных с болями в грудине включает:

  • консультацию врача и сбор анамнеза (специалист расспрашивает больного о болезнях сердца, желудка, легких, симптомах патологии, принимаемых медикаментах и т.п.);
  • ЭКГ (при необходимости дополнительно проводится тест с нагрузкой);
  • рентгенография;
  • гастроскопия (комплексное исследование желудка);
  • ангиография коронарных сосудов (серия снимков сосудов сердечной мышцы).

Дополнительно могут назначаться вспомогательные методы исследования – анализ крови на маркеры повреждения миокарда, КТ, МРТ, УЗИ органов брюшной полости и сосудов.

Симптомы заболеваний

При возникновении болей за грудиной симптоматика бывает довольно разной. Это объясняется широким спектром заболеваний, которые провоцируют неприятные болевые ощущения.

Опасные симптомы, при появлении которых, необходимо срочно обратиться к врачу:

  1. Резкий скачок температуры тела.
  2. Тошнота и позывы к рвоте.
  3. Увеличение потоотделения.
  4. Появление одышки и нарушенного дыхания.
  5. Потеря сознания. Может стать одним из основных симптомов инфаркта миокарда.
  6. Учащение или уменьшение частоты сердечных сокращений.
  7. Во время смены положения тела, кашле или активном движении возможно усиление болевых ощущений.
  8. Мышечная слабость.
  9. Ломота в теле.

Симптомы редко бывают одинокими, часто они комбинируются и мешают правильно оказать первую медицинскую помощь.

При появлении следующих симптомов необходимо сразу же вызвать скорую помощь:

  1. При изменении характера боли.
  2. Болевые ощущения то в левой части грудной клетки, то в правой.
  3. Усиление боли при положении лежа.
  4. Препараты первой помощи не выявляют эффективности.
Читайте также:  Когда и как проводить массаж груди для повышения лактации

Диагностика

Что делать если у вас болит грудь? Прежде всего, следует записаться на прием к врачу. Несмотря на то, что в большинстве случаев боль в молочной железе не носит интенсивный характер и имеет доброкачественную природу, только врач может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Обратившись за медицинской помощью, вы убережете себя от несвоевременности постановки диагноза серьезного заболевания.

История болезни

Когда вы обратитесь к врачу, прежде чем осмотреть вас, он проведет с вами беседу, цель которой сузить список возможных причин боли в молочной железе. Вот что он может у вас спросить (это и не полный список):

  • Болят две груди или только одна?
  • Оценить интенсивность ваших болевых ощущений?
  • Вы принимаете противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию?
  • В какой период менструального цикла боль появляется или усиливается, например, это происходит в середине цикла или в дни перед месячными?
  • Была ли у вас в травма грудной клетки?
  • Занимаетесь ли вы видом спортом, при котором интенсивно задействованы мышцы грудной клетки?
  • Отягощенный ли семейный анамнез по раку молочной железы или доброкачественным заболеваниям?

Клинический осмотр

Врач осмотрит ваши молочные железы, проверит имеются ли какие-то изменения кожных покровов. Затем он пропальпирует груди, чтобы убедиться в отсутствии опухолевых масс и выделений из сосков.

Если врач подозревает, что причина боли не связана с грудью, он может осмотреть вашу спину, плечо и грудную стенку, с помощью стетоскопа послушать, как работает ваше сердце, убедиться, что в легких нет посторонних шумов.

Если боль действительно связана с грудью и носит очаговый характер (локализуется в одном месте), доктор назначит один из методов лучевой диагностики (маммография, УЗИ, МРТ). В случае диффузного характера боли (болит вся грудь), доктора стараются не нагружать пациентку лучевой диагностикой и приступают сразу же к лечению. По необходимости лучевая диагностика может проводиться в процессе наблюдения.

Лучевая диагностика

При обнаружении образования назначаться диагностической маммография или ультразвуковое исследование молочной железы, что зависит от возраста пациентки. Порой возникает необходимость в применении магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Биопсия

Биопсия молочной железы предусматривает забор небольшого участка ткани молочной железы. Это единственный способ, позволяющий поставить окончательный диагноз, если подозревается злокачественное новообразование молочной железы. Биопсийный материал направляют в лабораторию, где врач морфолог рассматривает его под микроскопом — подтверждает или исключает наличие злокачественных клеток.

Другое обследование

Если врач подозревает, что источник боли находится вне молочной железы, назначается дополнительное обследование. Например, в случае если это патология легких или грудной клетки (например, перелом ребра), поможет разобраться обычная рентгенография.

Электрокардиограмма, анализы крови на сердечные ферменты помогают подтвердить или исключить приступ стенокардии и инфаркта миокарда.

Краткая характеристика причинных факторов

  1. Инфаркт миокарда. Наиболее опасная причина. С целью распознавания ее при первых симптомах необходимо знать клинические проявления патпроцесса. Начальный признак – сильно выраженная болезненность за грудиной, жгучего, давящего и сжимающего характера, в некоторых случаях даже невыносимая. Прием нитроглицерина не приносит никакого облегчения. Продолжительность альгии больше двадцати минут. Подобные приступы зачастую возникают в ночное время либо в раннее утреннее время.
  2. Патологии ЖКТ. Если пациент чувствует жар в груди в центральной ее части, тогда это может свидетельствовать о наличии патологий пищеварительной системы. В этом варианте боль преимущественно имеет связь с приемом пищевых продуктов или погрешностями в диетическом питании. Такая болезненность обычно снижается после приема антацидных средств.
  3. Заболевания органов респираторной системы. При развитии патологических процессов в легочной ткани пациент может ощущать болезненность в грудной клетке внезапного и выраженного или постепенно нарастающего характера. Подобные дискомфортные ощущения жжения обычно возникают при не интенсивной физнагрузке и интенсифицируются в процессе дыхания и кашля.
  4. Стенокардия. Болезненный синдром в этом случае носит выраженный характер. Ощущение жара либо жжения человек может отмечать в момент эмоционального напряжения или физнагрузки. При такой причине альгии характерно распирание в груди, жжением, она давящая. Иррадиирование болевого синдрома наблюдается в левые лопаточную кость, плечевую область, нижняя челюсть. Приступное состояние продолжается не более 20 минут и устраняются с помощью нитроглицерина.
  5. Остеохондроз. Остеохондрозное поражение позвоночника в цервикальном и торакальном отделах вызывает развитие болевого ощущения с иррадиированием в грудную клетку. Следует отметить, что выраженность альгий зависит от стадии патологии и физнагрузок.
  6. Патологии психо-эмоционального характера. В результате перенесенного сильного перенапряжения либо вследствие имеющейся психической патологии пациент может чувствовать болезненность в грудной клетке посередине жгучего характера. В этом варианте рекомендовано обратиться либо к психотерапевту, а в более тяжелом варианте — к психиатру.
  7. Дополнительные проявления в сочетании с жаром. При возникновении болезненности в левой части торакального отдела можно заподозрить о пневмонии в левом легком. Тогда альгический признак дополняется кашлем в сочетании с одышкой и лихорадкой. Точный диагностирование проводится исключительно врачом после выполнения специальных исследований. Центральная локализация альгии свидетельствует об осложненном течении респираторных заболеваний. Когда ярко выраженное жжение наблюдает (бронхитом и пр.). Если боли сочетаются с кисловатой отрыжкой, это сигнал о заболевании желудка (гастрит) с повышенным содержанием соляной кислоты в желудочном соке. Дополнительно центральная или левосторонняя болезненность может говорить о наличии вегето-сосудистой дистонии, она возникает вследствие переутомления. С целью диагностирования приступа ВСД, следует обратить внимание на наличие дополнительных проявлений в виде гипергидроза гиперемии либо, наоборот, побледнения дермальныхсостояния внезапного общего жара в организме.

К какому врачу обратиться при жжении в груди

В случае появления ощущения жжения в груди на фоне нормального питания Вам необходимо обратиться к врачу. Если помимо жжения имеются боли, возникающие или усиливающиеся при физической нагрузке, сопровождаются чувством страха смерти, иррадиируют в левую половину грудной клетки, руку, челюсть, имеются ощущения перебоев в работе сердца, беспокоит сердцебиение, жжение купируется приемом нитроглицерина, то следует обратиться к кардиологу как можно раньше.

Если жжение носит интенсивный характер, не пропадает после приема нитроглицерина, сопровождается болями то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. 

В остальных случаях следует обратиться к врачу терапевту для обследования в плановом порядке. Врач назначит весь необходимый объем обследования исходя из Ваших жалоб, после чего может потребоваться консультация врача кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, психотерапевта. 

Что делать, какие обследования нужно пройти

Основные методы исследования причин боли в области грудной клетки, включающие тщательный анамнез и физическое обследование, обеспечивают 90% успеха на пути к правильному диагнозу.

Повышенная температура тела, сопровождающая чувство сдавленности, распространена при пневмонии, остром инфаркте миокарда, перикардите, опоясывающем лишае. Болезненность в грудной клетке наряду с ослаблением пульса характерна для рассечения аорты, аневризмы.

Увеличение шейных вен происходит при застойной сердечной недостаточности, иногда возникающей как осложнение нижнего сердечного приступа или легочной эмболии, когда закупорка составляет более 60% кровоснабжения легкого.

Боль в грудной клетке посередине, ощутимая при пальпации, свидетельствует о мышечно-скелетной причине. Односторонний дискомфорт в грудной области – признак поражения одного или нескольких соседний с участием спинного или периферического нерва (опоясывающий лишай).

Аускультация, при которой врач прослушивает грудную клетку, – это важная часть физического обследования. Выводы аускультации:

  • слабое одностороннее дыхание, при котором давит грудную клетку, вызывает подозрение на пневмоторакс, местные выпады слухового обнаружения – на выпот;
  • трубчатое дыхание слышится над воспаленной областью, иногда над выпотом;
  • ограниченные участки со слышимой крепитацией в грудной клетке присутствуют при длительной лобарной пневмонии, расширенные участки в сопровождении боли в области сердца свидетельствуют либо о мультилобарном воспалении, либо об отеке легких из-за отказа левого желудочка после острого инфаркта миокарда (или сердечной недостаточности);
  • при перикардите и ​​плеврите возникает шелест (перикардиальные звуки слышимы только при задержке дыхания).

К основным анализам, направленным на определение причины дискомфорта за грудиной посередине, относится анализ крови. При пневмонии выявляется лейкоцитоз (изменение клеточного состава крови), который в меньшей степени может присутствовать при остром инфаркте миокарда. Кардиоспецифические маркеры после инфаркта миокарда увеличиваются в течение 6 часов.

Обследования грудной клетки, выявляющие патологии, которые сопровождает давящая боль в грудине:

Диагностические меры. Что предполагается во время обследования.
Анамнез, физическое обследование. Мышечно-скелетные, кожные болезни.
ЭКГ, сатурация О2. Аритмия сердца, инфаркт миокарда, легочная эмболия, гипоксические болезни.
Повышенный тропонин Т. Острый инфаркт миокарда, миокардиальный некроз другой этиологии.
D-димер. Исключение легочной эмболии.
Рентген. Пневмония, пневмоторакс, поражение ребер и позвонков.
Эхокардиография. Диссекция аорты, суспектная легочная эмболия, суспектный острый инфаркт миокарда, аортальный стеноз.
КТ, ангио компьютерная томографическая Легочная эмболия, диссекция аорты, пневмоторакс, пневмония, плевральные заболевания, повреждение ребер.
Стресс-тесты, коронарография, гастроскопия, психиатрические обследования Другие причины (например: , кардиофобия)