Показания, виды и расшифровка показателей эластографии

Дуктография (галактография) – это рентгенологическое исследование млечных протоков молочной железы с введением в них контрастного вещества. Данный метод является разновидностью маммографии.

Диагностика заболеваний молочной железы: предупрежден — значит вооружен

Заболевания молочных желёз принято подразделять на доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным относят:

  • гипертрофию молочных желёз
  • мастопатию
  • мастит
  • атрофию, жировой некроз, галакторею, мастодинию.

К злокачественным — рак молочной железы.

Между тем многие доброкачественные патологии при отсутствии должного лечения, могут стать причиной развития злокачественного процесса. Именно поэтому каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Есть несколько факторов, которые очень сильно увеличивают шансы женщины заболеть раком груди. Это, так называемые, факторы риска. Если женщина ведет нездоровый образ жизни, находится в постоянном стрессе, курит, часто и подолгу загорает, у нее была какая-либо травма молочной железы — все это относится к факторам риска. Повышают вероятность развития онкологических заболеваний и многочисленные аборты, поздний климакс, наследственная предрасположенность.

Согласно статистическим исследованиям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) из всех онкологических случаев у женщин 16% приходится на долю рака груди. Такое процентное соотношение выводит эту патологию на первое место среди остальных видов онкологии. Риску заболеть раком молочной железы подвержена каждая из восьми женщин, а с увеличением возраста (после 40 лет) шансы заболеть сильно увеличиваются. Ежегодно во всем мире диагностируется больше одного миллиона случаев рака молочной железы. Современная медицина научилась вполне успешно справляться с этим страшным заболеванием в самом его начале — главное его вовремя диагностировать.

Эластография: где применяется, принцип действия в УЗИ, применение

Каждая ткань организма имеет свою структуру и плотность. Здоровые ткани организма характеризуются эластичностью, а злокачественные опухоли и другие новообразования имеют другую структуру, гораздо жестче и плотнее. Этот факт стал определяющим при проведении специального ультразвукового исследования – эластографии, во время которого определяется качественный состав тканей организма.

Эластография стала настоящим прорывом в области диагностики рака. Ведь с помощью быстрого исследования, процедура занимает не более 15-20 минут, можно не только диагностировать новообразование, определить его размеры и структуру, но и идентифицировать характер опухоли, и выявить, насколько она опасна.

Ультразвуковая эластография известна уже более 20 лет, с того времени когда стали широко использоваться ультразвуковые аппараты. Только свое применения она нашла не столько во врачебной практике, сколько в научных разработках в различных областях.

Читайте также:  Препараты для лечения фкм молочных желез

Сегодня ее стали активно использовать в медицинской практике и процедура эластографии становится такой же востребованной, как и обычное УЗИ, особенно при исследовании различных опухолей и патологических изменений тканей.

Благодаря высокой диагностической эффективности в определении вида и структуры новообразования процедуру эластографию еще называют «виртуальной пальпацией».

Принцип действия режима эластографии в УЗИ аппарате

В основе эластографии лежит определение эластичности или степени упругости тканей, а модуль Юнга служит физической величиной, характеризующей способность тканей сопротивляться растяжению или сжатию при упругой деформации. Он определяется в процессе исследования и различается для каждого вида исследуемых тканей.

При прохождении ультразвуковых волн через разные по плотности и эластичности ткани они передают разный сигнал. Данные поступают в компьютер, а затем с помощью специальной программы обрабатываются.

Здоровые и патологические ткани на экране окрашиваются в разные цвета, затем проводится сравнение их плотности и делается вывод о характере образования.

Стандартная процедура УЗИ не обладает такой информативностью и не может достоверно определить вид опухоли, а эластография может определить характер опухоли даже без применения процедуры биопсии.

Где применяется эластография?

Эластография: где применяется, принцип действия в УЗИ, применение

Эластография является прекрасным диагностическим средством для дифференциации различных новообразований в органах и тканях организма человека. Она определяет вид и размеры новообразований расположенных в щитовидной железе, лимфатических узлах, органах мочеполовой системы, молочных железах, подкожно-жировой клетчатке, печени и других органах.

Помимо диагностики опухолей эластография применяется для выявления и определения степени выраженности фиброза.

С помощью исследования можно с 95-98 % вероятностью диагностировать цирроз печени, без применения весьма сложной процедуры – биопсии печени.

Также с помощью ультразвукового исследования мягких тканей и органов можно контролировать эффективность лечебной терапии у онкологических пациентов без использования радикальных способов диагностики.

Область применения эластографии

  • выявление и диагностика злокачественных опухолей органов и тканей
  • оценка эффективности лечения онкопатологий
  • динамический контроль состояния доброкачественных новообразований
  • выявление фиброза органа
  • динамическое наблюдение за развитием фиброза и цирроза, оценка эффективности лечения

Исследования печени

Не так давно для диагностики цирроза печени требовался большой спектр процедур – УЗИ, КТ или МРТ, исследование с применением радиоактивных изотопов и т.д., а подтверждался диагноз биопсией.

Сегодня цирроз печени можно выявить с помощью процедуры эластографии, и не только выявить, но и определить степень поражения тканей и стадию болезни.

Помимо цирроза печени, при проведении эластографии можно диагностировать жировую дистрофию или токсическое поражение печени, гепатит, гепатоз, а также фиброз печени, его стадию и степень поражения тканей, состояние внутрибрюшинных лимфатических узлов.

Противопоказания

Как и в случае применения любых других диагностических методов, к выполнению дуктографии могут иметься противопоказания, относящиеся к ограничению воздействия рентгенологического излучения или контрастного вещества, применяемого для визуализации протоковых структур на снимке. Так, к абсолютным противопоказаниям относятся аллергическая реакция на йодосодержащие вещества, период беременности и кормления грудью.

Читайте также:  Грудь ДО и ПОСЛЕ родов (фото и методы решения проблем)

Список относительных противопоказаний включает в себя:

  • острые воспалительные процессы в молочной железе. Такое состояние часто сопровождается отеком, что делает процесс выполнения процедуры болезненным, а в некоторых случаях, невозможным из-за перекрытия просвета протоков. При необходимости проведения диагностики, процедуре должен предшествовать курс противовоспалительной терапии;
  • выделения из соска. Несмотря на то что выделения, во многих случаях, являются показанием к дуктографии, перед проведением диагностики необходимо произвести цитологическое исследование выделений на присутствие атипичных клеток, онкомаркера рака молочной железы и определение уровня пролактина. В случае выявления высокого уровня пролактина, дуктографию не проводят, так как очевидной причиной выделения молозива являются гормональные отклонения. Наличие в мазке атипичных клеток также является противопоказанием к диагностике, в связи с высоким риском распространения рака по всей структуре молочной железы;
  • деструктивные изменения сосков (рубцы).
Противопоказания

Важно! В зависимости от состояния пациентки и необходимости получения диагностической информации, врач может принять решение сделать дуктографию, пренебрегая относительными противопоказаниями.

Внутрипротоковый папилломатоз является основной причиной появления крови из соска

Показания и противопоказания

Как и любая друга медицинская процедура, эластография имеет показания и противопоказания, которые необходимо учитывать перед проведением исследования.

Показания Противопоказания
  • Гепатиты разной этиологии;
  • Циррозы;
  • Гепатоз, алкогольный или жировой;
  • Токсические и аутоиммунные поражения тканей;
  • Синдром Жильбера и другие генетические патологии печени;
  • Алкогольная зависимость, которая несет с собой повышенный риск фиброзных изменений в тканях;
  • Сахарный диабет и заболевания кроветворения, которые повышают риск поражений печени;
  • Изменения в лабораторных анализах крови – повышенная активность ферментов, низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов, увеличение концентрации холестерина и билирубина;
  • Ожирение, избыточный вес;
  • Симптомы, которые могут свидетельствовать о болезнях печени (постоянное ощущение горечи во рту, тяжесть в животе, боли при пальпации, пожелтение кожных покровов);
  • Отслеживание динамики изменений в паренхимех печени и контроль назначенного лечения;
  • Профилактика заболеваний печени у людей старше 40 лет (проводится 1-2 раза в год)
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • Беременность;
  • Имплантированный кардиостимулятор;
  • Ожирение с высокими показателями ИМТ;
  • Возраст менее 18 лет.

Мнение экспертаСветлана АрхиповаВрач гастроэнтеролог, эксперт сайтаБеременность и детский возраст считаются относительными противопоказаниями к выполнению эластометрии. При острой необходимости процедура назначается детям и будущим матерям, но проводить ее нужно под строгим медицинским контролем.

Как часто требуется исследование

Количество процедур носит индивидуальный характер. Специалисты рекомендуют проходить профилактические осмотры 1 раз в год. Если необходимо осуществлять мониторинг за хроническими заболеваниями, то исследование должно проводиться 1 раз в 3-4 месяца.

Эластография бывает двух видов: динамическая и статическая.

При полном или частичном удалении органа следует проводить диагностику 2 раза за год.

Как часто требуется исследование

Если пациент проходит эластографию в ходе лечения, то количество сеансов необходимо сократить до 3 раз в неделю.

Читайте также:  Мастит: симптомы и лечение

Для людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, данная процедура является обязательным мероприятием.

Средняя цена данной процедуры 1500-2000 рублей.

Эластография печени или эластометрия?

Эластометрия печени – методика изучения фиброза на аппарате «Фиброскан». С помощью этой методики определяется плотность ткани печени в кило-паскалях. Часто можно услышать, что для оценки фиброза можно применять только аппарат «Фиброскан». Однако, при сравнении диагностической информативности методик эластометрии, точечная эластометрия сдвиговой волны для ультразвуковых аппаратов компании Philips является наиболее достоверной (аппарат Philips EPIQ 5 также позволяет измерить плотность ткани в кПа). Именно поэтому наша клиника приобрела лучший прибор для оценки уровня фиброза печени, чтобы наши клиенты были обеспечены самой точной диагностикой.

Исследование проводится строго натощак.

Для классификации степени фиброза используется медиана жесткости, выраженная в килоПаскалях (кПА).

Классификация степени фиброза METAVIR Значения в kPa
Нет фиброза F0 – F1 <
Незначительный фиброз F2
Значительный фиброз F3
Цирроз F4 >

Подробно о дуктографии

Дуктографией или галактографией молочной железы называют исследование молочных желез через полученные рентгеновские снимки. Чтобы понять цель проведения диагностики, необходимо вспомнить анатомические особенности груди. Молочная железа – это жировая, железистая и соединительная ткани, внутри которых находятся протоки. Когда в толще тканей появляется новообразование, необходимо определить его природу. Для этого назначается дуктография.

Этот метод исследования груди распространен, потому что только он позволяет обнаружить внутрипротоковые папилломы, болезнь Минца, некоторые другие поражения молочных желез.

Галактография впервые была проведена врачами в 1930 году. Точность выявления причин воспаления молочных желез с помощью этого метода диагностики составляет более 90%. До сих пор это метод диагностики считается одним из наиболее информативных.

Подробно о дуктографии

Как любая разновидность рентгенологического исследования, дуктография подразумевает оказание лучевого воздействия на организм женщины. Современные диагностические приборы сводят к минимуму негативное влияние на человека, лучи попадают только на молочные железы, не затрагивая другие органы. Поэтому дуктография считается безопасным методом диагностики.

Что такое эластография ARFI

Эластография сдвиговой волны или ARFI (acoustic radiation force imaging) эластография — в таком методе УЗИ применяется акустический импульс, который позволяет создать продольную деформацию ткани в более узком направлении, чем импульс механического давления.

Этот акустический импульс используется для создания сдвиговых волн.

При такой технологии можно получить количественную оценку жесткости ткани, измерив скорость распространения сдвиговой волны.

Метод ARFI имеет ряд отличий от соноэластографии:

  1. При этом методе меньше причин для неприятных ощущений, связанных со скольжением в процессе создания давления;
  2. ARFI дает более высокое качество эластограммы.

Помимо положительных характеристик такой технологии, существует и недостаток.

Методику сложно применять для обследования пациентов с ожирением.