Когда необходима консультация врача-маммолога?

Маммография – неинвазивное обследование молочных желез с помощью специальной аппаратуры: рентген, КТ, УЗИ, МРТ. Чаще всего речь идет о рентгенологическом исследовании, поэтому статья посвящена именно ему. Женщины, которым назначена подобная процедура, задаются сразу рядом вопросов: «Когда делать маммографию молочных желез, на какой день цикла? Как это будет происходить? Как правильно подготовиться?» На все вопросы следует ответить по порядку.

Срок проведения маммографии

Чаще под термином «маммография» подразумевается рентгенологическое исследование, а ультразвуковое исследование стоит обособленно. В статье все описанное под понятием «маммография» будет касаться именно рентгенологического исследования.

Во многих странах данный вид обследования молочных желез является скрининговым, то есть обязателен для выполнения всем женщинам после определенного возраста с заданной периодичностью – обычно это раз в два года после 40 лет. Но в большинстве случаев маммография выполняется по показаниям.

Рентгенологическое исследование высокоинформативное по выявлению различных новообразований в молочных железах, однако, только в ситуациях, когда практически весь орган подвергся иволютивным изменениям, и большая часть структур заменена на соединительнотканные и жировые ткани. Это касается женщин после 40 лет, после наступления климакса. До этого возраста выполнять маммографию нецелесообразно, так как железистые дольки не пропускают рентгеновское излучение, в результате получаемое изображение крайне малоинформативное. Также важно знать, на какой день после месячных делают маммографию молодым девушкам и тем, у кого менструация еще не закончилась.

Показания для проведения исследования:

Срок проведения маммографии
  • жалобы на патологическое образование в молочной железе;
  • обнаружение уплотнения на приеме у врача;
  • выделения различного характера из одного или двух сосков;
  • изменение размера, формы одной молочной железы.

Обязательно для выполнения исследование у женщин после 40 лет, которые имеют проблемы, предрасполагающие к заболеванию молочных желез. К ним относятся:

  • доброкачественные опухоли в анамнезе или их наличие в данное время;
  • любые оперативные вмешательства на железе в прошлом;
  • мастит в анамнезе;
  • бесплодие;
  • избыточная масса тела;
  • эндокринные заболевания;
  • опухоли половых органов.

Маммографию нельзя выполнять во время беременности и грудного вскармливания.

Можно ли делать маммографию во время месячных

Маммография и цикл тесно связаны между собой. Грудь в разный период цикла имеет неодинаковую по плотности структуру. Когда месячные вскоре должны наступить, грудь уплотняется по причине ее набухания. Тогда женщина может ощущать дискомфорт только от одного прикосновения к железе. Не надо делать анализ в это время. Он не сможет показать реальную ситуацию.

Можно ли делать маммографию во время месячных? Отмечено, что 5-12 дни цикла – время, когда грудь особенно мягкая. Месячные уже закончились, а овуляция пока не наступила. Есть время до следующего набухания груди и его надо использовать с максимальной пользой.

Можно ли делать маммографию во время месячных

Иногда длительность менструации превышает сроки 3 дней, получается, что исследование должно тогда, когда месячные выделения еще не пациентки обеспокоены вопросом, можно ли делать маммографию при месячных? Гинекологи не указывают четко, насколько эффективно такое исследование. Точнее, они не устанавливают как противопоказание наличие критических дней. Когда делать маммографию молочных желез при месячных, важно учитывать их состояние. Если для груди характерна плотность структуры по причине влияния гормонов, не стоит рисковать качеством анализа. Лучше дождаться 8–12 дня от начала менструации.

Читайте также:  Болят соски при беременности – чешутся, шелушатся соски у беременных

Показания к проведению

Проведение маммографии в качестве раннего выявления раковых болезней назначается каждой женщине, достигшей 40 лет. Для женщин после 50 лет ежегодное обследование молочных желез обязательно.

Показания к проведению маммографии грудных желез могут быть следующими:

  • боль в грудной области
  • изменение формы груди и сосков
  • изменение цвета ареол
  • выделения из сосков
  • наличие уплотнений
Показания к проведению

Диагностическое мероприятие также рекомендовано при:

  • наличии доброкачественных новообразований
  • воспалении молочных желез
  • раннем хирургическом вмешательстве на груди
  • гормональных нарушениях
  • наличии новообразований в половых органах
  • бесплодии
  • избыточной массе тела

Руководство

1. Выберите правильную клинику и правильного врача

В клинике НТ – Медицина работают высококвалифицированные специалисты рентгенологи и врачи-маммологии, онкологи.

Врачи клиники НТ-Медицина проводят маммографическое исследование молочной железы на новых цифровых малодозовых аппаратах «МАДИС». Разрешающая способность аппарата даёт возможность выявлять патологические изменения молочной железы размерами от 0,05 мм, то есть, на самых ранних стадиях. Программное обеспечение позволяет создать современную цифровую базу данных результатов маммографического обследования и даёт быстрый доступ к описаниям снимков, ускоряя обследование при выявлении изменений, и последующей консультации у маммолога.

2. Запланируйте маммографию на нужное время

Во время и непосредственно перед менструальным периодом груди часто чувствительны. Запланируйте маммографию на две недели до или одну неделю после периода.

Другие факторы также могут усиливать боль во время маммографии. Они включают:

  • грудное вскармливание
  • недавняя травма груди
  • инфекция молочной железы

Женщинам, которые кормят грудью или недавно перенесли травму или инфекцию молочной железы, следует обсудить подходящее время обследования с врачом.

3. Примите меры, чтобы уменьшить дискомфорт

При маммографии грудь сжимается между двумя пластинами, чтобы получить четкое, согласованное изображение. Некоторые женщины сообщают о боли или дискомфорте во время процедуры.

Следующие стратегии могут уменьшить это:

  • принимать ибупрофен перед процедурой
  • используя гель для онемения
  • попросить техника отрегулировать скорость, с которой грудь сжимается
  • медленно и глубоко дышать животом, чтобы уменьшить напряжение
  • использовать подушки, чтобы уменьшить защемление и давление
  • избегать кофеина и шоколада перед процедурой, так как они могут сделать ткани груди более нежными

4. Возьмите предыдущие изображения

Изображения из предыдущих маммограмм могут помочь Вашему врачу рентгенологу сравнивать изменения груди с течением времени.

Запросите копии старых изображений за несколько недель до процедуры. Их следует либо взять с собой в день процедуры, либо отправить врачу в выбранную клинику.

Сохраняйте старые изображения, когда маммография проводится в новой клинике.

5. Подготовиться к маммографии

Поддержание гидратации перед маммографией может помочь. Поэтому рекомендуется пить много воды в часы, предшествующие маммографии.

Дезодорант может мешать маммографии, особенно если он содержит алюминий. Избегайте антиперспиранта или дезодоранта в день процедуры. Если Вы решили применить дезодорант, то должны тщательно вымыть подмышечные области с мылом и водой до процедуры.

Нет необходимости избегать какой-либо пищи или нарушать распорядок дня перед маммографией. Процедура не требует времени на восстановление, и Вы сможете покинуть клинику в тот же день.

6. Поговорите с рентгенологом

Определенная информация может помочь рентгенологу надлежащим образом выполнить процедуру. Это включает в себя информацию о:

  • любые существующие проблемы с грудью
  • предыдущие просмотры или биопсии
  • наличие грудных имплантатов
  • предыдущее уменьшение груди или другие операции на груди
  • аллергия кожи, особенно на латекс
  • беспокойство о боли или беспокойстве во время процедуры
  • были ли предыдущие маммографии болезненными
Читайте также:  Медикаментозное лечение при раке молочной железы

7. Обратитесь к Вашему лечащему врачу

После проведения маммографии Вам выдаются на руки результаты обследования с заключением. Если в заключении выявлены патологии или отклонения от нормы, необходимо обратиться за консультацией к врачу маммологу.

Чтобы помочь понять результаты, следующие вопросы можно обсудить с врачом:

  • уровень риска рака молочной железы
  • было ли что-то необычное на показе
  • нужны ли последующие тесты
  • когда должна быть назначена следующая маммография
  • есть ли какие-либо шаги, которые необходимо предпринять для снижения риска рака молочной железы

8. Понять результаты

Более половины женщин, которые проходят 10 или более маммограмм, имеют ложный положительный результат. Если маммография показывает рост, это не обязательно означает рак. Вместо этого врачи смотрят на маммографию в контексте:

  • история здоровья
  • другие показы
  • предыдущие маммограммы

Если маммография обнаруживает необычный рост, может потребоваться одно из следующих действий:

  • обследование груди
  • УЗИ молочной железы
  • еще одна маммография
  • МРТ скрининги
  • биопсия молочной железы

Помните, что раннее выявление рака молочной железы спасает жизни.

Чем раньше проводится скрининг, тем лучше результаты лечения.

Правда ли, что аборт увеличивает шансы развития рака груди?

Аборт вызывает резкие гормональные изменения в организме женщины, а поскольку рак молочных желез часто вызывается гормональными нарушениями, можно сделать вывод, что аборт вызывает злокачественную опухоль груди. Однако это ошибочный вывод: Американский колледж акушеров и гинекологов и Национальный институт рака с 2003 года проводили исследования и пытались установить взаимосвязь между Как делают аборт? сознательным прерыванием беременности и онкопатологией молочных желез. В 2018 году организации пришли к заключению: такой связи нет.

Кроме того, Американский колледж акушеров и гинекологов совместно с Национальным институтом рака устанавливали связь между выкидышем (самопроизвольным абортом) и раком молочной железы. Но исследования также показали, что нет причинно-следственной связи между нарушением здоровья груди и спонтанным абортом.

Виды маммографии

При стандартных показаниях делают маммографию в двух проекциях: прямой и косой. Исследуют обе железы поочередно. В особых случаях (расположение уплотнения, наличие имплантатов и т. д.) производится расширенная маммография с добавлением снимка в боковой проекции.

Чтобы детально осмотреть проблемный участок молочной железы и получить больше информации о найденном образовании, дополнительно производится прицельная маммография. При последней может обнаружиться даже самая маленькая опухоль и самая ранняя стадия злокачественного процесса.

Для пациенток репродуктивного возраста более высокую информативность показывают результаты цифровой маммографии. В методике тоже используется рентгеновское излучение, но меньшим потоком за счет возможности воспроизведения изображения на компьютере и автоматическом изменении оттенков и контрастности. В группе женщин после сорока больших различий между традиционной и цифровой маммографией не установлено.

Лучевая нагрузка при проведении стандартной маммографии колеблется от 0,4 до 0,8 мЗв. В условиях расширенной или прицельной маммографии, доза несколько увеличивается. С учетом того, что в повседневной жизни ежегодно человек получает облучение в 4 мЗв, можно сказать, что проведение рентгенологического исследования молочных желез слабо влияет на радиационный фон организма.

Читайте также:  Лечение рака молочной железы средствами народной медицины

Существует магнитно-резонансная томография – послойное исследование молочной железы (в данном случае) без рентгеновского излучения с возможностью контрастирования. Метод высоко информативен, безопасен, но весьма дорогостоящий, поэтому используется редко.

Как маммография выполняется?

Перед проведением маммографии необходимо получить консультацию и направление маммолога на исследование. Для этого необходимо кратко рассказать ему о истории заболевания и появлении конкретных жалоб или проблем, связанных с появлением болезненных или узелковых образований в области молочной железы (тех что обычно пальпаруются при самостоятельном обследовании).

На груди может быть размещен небольшой рентгеновский маркер, показывающий на подозрительное место в области новообразования. Перед маммографией врач-радиолог попросит снять все ювелирные изделия и украшения, а также одежду с области груди.

Груди пациентки размещают на твердой плоской панели и нежной, но твердой другой панелью так сказать “расплющивают” их, в результате чего создается сжатие груди между двумя панелями. Это сжатие приводит к появлению незначительного дискомфорта, который длится только на период проведения маммографии в течение нескольких секунд.

Сжатие груди необходимо для получения качественной маммографии и распределения ткани молочной железы таким образом, чтобы рентгеновское изображение включало всю внутреннюю часть ткани с хорошим разрешением.

Рис.2 Оборудование для проведения маммографии

Антиперспиранты, дезодоранты и порошки лучше не использовать перед маммографией, поскольку содержащиеся в них вещества могут затруднить интерпретацию результатов и лучше от них избавиться перед исследованием.

Например антиперспиранты могут сделать образы более туманными, а порошки могут иногда имитировать внешний вид микрокальцинатов (рентгенографический симптом иногда связываемый с раком молочной железы).

Рис.3 Необходимо отказаться от косметики

Как правило, для исследования каждой из грудей используется отдельная лучевая трубка. Более сложное оборудование требуется в случаях, если грудь имеет большой размер и пациентка перенесла операцию по увеличению груди (маммопластика), или есть область на первичной маммограмме, требующая дополнительного изучения.

Саму процедуру маммографии контролирует радиотехнолог или хорошо обученная медицинская сестра. После маммографии, когда рентгеновские снимки проявлены и проанализированы врачом-радиологом (врач, который специализируется на интерпретации рентгеновских исследований и других исследований, где используется энергия лучей, например УЗИ), выдается предварительно заключение.

Альтернативные методики

Из-за особенностей строения тканей молочной железы полной альтернативы маммографии нет, но существуют дополнительные методики. Для диагностирования патологических отклонений применяют МРТ, позитронную эмиссию (REM), дуктографию, ультразвуковое исследование, биопсию.

УЗИ имеет много схожего с маммографией, но обладает существенным минусом – невозможность увидеть опухоли небольшого размера. Дуктография необходима при изучении выделений из соска.

Среди новейших технологий особое внимание привлекает молекулярная визуализация молочной железы, в основе которой лежит внутривенное введение слаборадиоактивного изотопа. С ее помощью удается обнаружить уплотнения в ткани, которые недоступны при маммографии. Данная методика находится на стадии изучения.

По теме

    • Томография

Роль КТ в диагностике болезней зубов

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 сентября 2018 г.

Маммография признана высокоинформативным, безопасным и безболезненным способом обследования молочной железы. Позволяет выявить как раковые опухоли, так и различные доброкачественные образования.

Ежегодное прохождение обследования в профилактических целях является обязательным для женщин старшее 40 лет. Но не следует забывать и о регулярном самостоятельном прощупывании груди, позволит выявить уплотненные участки.

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться