Как делают маммографию маленьких молочных желез

Метод диагностики, суть которого заключается в послойном исследовании грудных желез, называют МРТ молочных желез.

Показания и противопоказания

Врачи рекомендуют проходить это обследование раз в год всем женщинам, достигшим полового созревания. Но особенно актуально это для тех, кто старше 40 лет. По статистике, в возрасте от 40 до 49 риск появления рака груди 1 к 69. Этот риск увеличивается и достигает 1 к 27 для женщин от 70 и старше.

Симптомы, при которых необходима срочная маммография:

  • выделения из сосков;
  • появление уплотнений;
  • боль в груди;
  • деформация груди или сосков.

Важно помнить, что первая стадия рака груди не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, поэтому проведение маммографии может быть профилактическим. Если рак груди обнаружить на первой стадии, выживаемость пациентки составляет 90%. Выживаемость на четвёртой стадии не более 10%.

Факторы, повышающие риск развития рака груди, при которых рекомендуется регулярно проходить маммографию:

  • гормональная недостаточность;
  • пожилой возраст;
  • приём гормональных лекарств;
  • раннее наступление первой менструации;
  • поздний климакс;
  • ожирение;
  • у кого-то из родственников была онкология.

Так как при обследовании пациент получает, пусть и небольшую, долю радиации, у этой процедуры есть противопоказания.

Противопоказания к обследованию:

  • беременность;
  • кормление грудью.

Маммография является высокоинформативным и неинвазивным методом исследования молочных желез.

Ее выполнение в профилактических целях показано всем женщинам после 40 лет – этот способ обследования по праву считается золотым стандартом в диагностике раковых опухолей и позволяет выявить даже незначительные изменения в тканях груди.

Кроме этого, маммография может назначаться женщинам с другими заболеваниями молочных желез и используется специалистами для оценки эффективности лечения.

В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, техникой выполнения, результатами и разновидностями маммографии. Эта информация будет полезна для вас, поможет понять суть такого обследования, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему врачу.

Маммография проводится всем женщинам старшего возраста с определенной периодичностью.

Пальпируемое образование в одной из желез является показанием к проведению скрининга.

Также внеочередное исследование назначают при наличии определенных показаний, таких как:

  • пальпируемое плотное или мягкое образование в одной из желез;
  • визуальная деформация соска или любого другого участка;
  • появление крови при надавливании на сосок;
  • локальная боль, признаки отека, изменение цвета кожных покровов, нарушение симметричности с двух сторон.

Женщины молодой возрастной категории направляются на прохождение маммографии при следующих состояниях:

  • группа риска по раку молочной железы (у близких родственников выявлена злокачественное новообразование);
  • онкологические заболевания матки или яичников;
  • невозможность забеременеть;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • оперативные вмешательства на молочных органах в прошлом.

Как расшифровываются результаты

По рентгеновским снимкам ваших молочных желез врач анализирует текстуру тканей, состояние сосудов, протоков и лимфатических узлов. Если отсутствуют уплотнения, и структура груди равномерная, то диагностируют отсутствие патологии.

На снимках капилляры и протоки должны выделяться. Если структура тканей груди нарушена, на маммографии увеличены лимфоузлы, то диагностируется патология.

По маммограмме врач легко определяет очаги возникновения новообразований, их размер, форму и качество.

Согласно принятым стандартам, результаты маммографии разделяют на семь категорий:

  • Нулевая – нет необходимой информации, и нужны дополнительные обследования;
  • Первая – в молочных железах отсутствуют какие-либо уплотнения и патологии, а женщина абсолютно здорова;
  • Вторая – имеется доброкачественное образование, при этом симптомы онкологии отсутствуют;
  • Третья — опухоль доброкачественного типа, которая требует дополнительных исследований. Новое обследование назначается через шесть месяцев. Помимо этого женщина должна постоянно наблюдаться у маммологов;
  • Четвертая – имеется подозрительные уплотнения. Как правило, вероятность онкологии крайне мала. Но все равно назначают биопсию;
  • Пятая – подозрительные опухоли. В этом случае возможно обнаружение онкологических новообразований. Для окончательного диагноза выполняют биопсию;
  • Шестая – ранее подтвержденная онкология. Маммография используется для оценки проведенного лечения и контролирования роста злокачественных опухолей.

Если врач диагностировал возможность возникновения рака, не стоит впадать в панику. Часто результаты маммографии бывают обманчивы. Разберемся в этом.

Что такое маммография и как часто ее надо проводить

Маммография — рентгенологический метод обследования молочных желез. Проводится в качестве скринингового метода диагностики опухолевых заболеваний, в частности при выявлении рака молочной железы. Это исследование настоятельно рекомендуется регулярно проходить всем женщинам старше 35 лет.

Читайте также:  Диффузная фиброзная мастопатия или ФАМ молочных желез

Показания к маммографии — как часто ее нужно делать

Профилактический скрининг женщин на предмет рака молочной железы у женщин включает пальпацию груди, в том числе и самопальпацию, ультразвуковое обследование и маммографию.

 Пройти маммографию должна каждая женщина старше 35 лет раз в 2 года, а после 45 лет это обследование должно выполняться ежегодно.

Необходимо это для выявления непальпируемого (непрощупываемого рака молочной железы).

Кроме скрининговой маммографии выделяют еще и диагностическую, которая выполняется при наличии определенных симптомов, которые могут отмечаться при раке груди. Такими симптомами являются:

  • боли в грудях;
  • наличие в молочных железах посторонних образований;
  • изменение характера кожи околососковой области — мокнутие или приобретение ей характера «лимонной корочки»;
  • выделения из соска.

Маммография проводится также женщинам, перенесшим операцию на молочной железе по поводу рака — она позволяет выявлять рецидивы.

Женщинам детородного возраста проходить маммографию следует на 5-10 день менструального цикла, находящимся в менопаузе — в любое время. Беременным женщинам это исследование противопоказано.

Как делается маммография

Ничего сложного в прохождении маммографии нет, готовиться специально к процедуре не нужно. Обследуемой следует предупредить специалиста, если у нее в анамнезе были операции на грудных железах, в том числе и операции по увеличению груди. При наличии грудного имплантата сканирование проводится в специальном режиме.

Перед процедурой женщина раздевается выше пояса, груди женщины поочередно зажимаются специальными пластинами и немного расплющиваются — это необходимо для более тщательного «просвечивания».

Маммография может быть несколько болезненна, если исходно пациентка жалуется на боли в груди.

Совет

В ходе диагностической маммографии на грудь врач может нанести метки рентгенопозитивным маркером (свинцовым карандашом), что позволяет проводить прицельное сканирование и определять место для проведения пункции.

Выделения из сосков являются основанием для проведения дуктографии — модификации маммографии, при которой в протоки молочных желез вводят контраст и определяют состояние протоков.

Интерпретация результатов

Маммограммы могут быть распечатаны как на рентгеновской пленке, так и на простой бумаге, если исследование проводилось на цифровом аппарате. На снимках врач изучает состояние молочных желез. При наличии патологических образований отмечается их количество, локализация, форма, величина.

Доброкачественные опухоли в большинстве своем имеют округлую форму с четкими контурами. Неправильная форма очага, шиповатые границы или нечеткость контура с высокой вероятностью говорят в пользу рака. Окончательный диагноз выставляется лишь по результатам гистологического исследования биопсийного материала.

Маммография или УЗИ — что лучше?

Два этих исследования не должны противопоставляться друг другу. УЗИ больше подходит молодым женщинам детородного возраста, так как отсутствует лучевая нагрузка и полностью исключено мутагенное действие.

В более старшем возрасте чаще выполняется маммография, так как она менее затратна и значительно быстрее выполняется. Информативность этих двух исследований в целом сопоставима, однако во время проведения УЗИ врач имеет возможность оценить состояние еще и региональных (подмышечных) лимфоузлов.

В дополнение периодически стоит сдавать анализ крови на онкомаркеры, особенно если в роду были случаи рака.

Как подготовиться, чтоб не нужно было повторять процедуру?

Для проведения маммографии имеет значение выбранный для процедуры день. Все специалисты однозначно склоняются к мнению, что оптимально проводить процедуру на 5–12 день менструального цикла, так как в этот период результаты получаются наиболее информативными.

А также молочные железы в это время находятся в относительно спокойном состоянии – не болезненны и не увеличены, что избавит обследуемую от неприятных ощущений при диагностике из-за болей в груди, появляющиеся на других фазах цикла. Особой подготовки к этому исследованию не требуется.

Есть несколько моментов, которые стоит учесть:

Как подготовиться, чтоб не нужно было повторять процедуру?
  • в день процедуры не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области и кремами для груди и подмышек;
  • уведомить врача о сроках последней менструации;
  • снять все украшения и раздеться до пояса.

Женщина обязательно должна проинформировать врача о беременности или факте кормления грудью, так как в этом случае маммография противопоказана и не информативна. Диагност, в свою очередь, должен разъяснить обследуемой о возможности получения ложных результатов, требующих повторной проверки.

Проведение обследования в правильно выбранное время цикла избавит пациентку от неприятных ощущений и прохождения повторной процедуры

Как расшифровать результаты маммографии?

  • Какие патологии можно выявить при помощи маммографии?
  • Данная диагностическая процедура предназначена для выявления новообразований различного типа в молочной железе, а именно:
  • Минеральные отложения (кальцинаты). Они представляют собой новообразования, состоящие из солей кальция. Их невозможно обнаружить вовремя обычного осмотра (пальпации) или во время ультразвукового исследования. Тем не менее их наличие говорит о предрасположенности к онкологическим заболеваниям и о возможной скорой малигнизации клеток
  • Кисты, могут иметь различное наполнение, одни из них не несут особого вреда, другие склоны к озлокачествлению
  • Фиброзные образования — имеют склонность к быстрому росту, по сути доброкачественные, но их необходимо удалять
  • Злокачественные опухоли — опасны тем, что могут прорастать в ткани внутренних органов, поражать здоровые клетки, их удаление обязательно

Результатом прохождения маммографии являются снимки, изучив которые врач может увидеть и оценить структурные изменения в тканях молочных желез. Во время изучения данных, специалист учитывает такие факторы как:

  • Локализацию новообразований
  • Асимметричность
  • Другие возможные патологии
  • Наличие кальцинатов
  • Подкожные уплотнения

Стопроцентно точный диагноз нельзя поставить, основываясь только на результатах маммографии, при подозрении, на онкологическое течение патологии, необходимы дополнительные методы обследования.

Для простого обывателя рентгеновский снимок с маммографии, это лишь мутные пятна и полосы, непонятные очертания тканей и чего-то еще.

Читайте также:  Импланты в груди и грудное вскармливание

Специалист же, может различить на нем, даже малейшее отклонение от нормы, не только касающееся тканей молочной железы, но и сосудистых патологий.

Как расшифровать результаты маммографии?

Зона вспышки охватывает не только верхнюю часть грудной клетки, но и лимфатические узлы, состояние которых довольно ясно отражает наличие воспалительных процессов в организме.

По информативности выделяют несколько категорий маммографии:

  • 0 — нулевая информативность, требуется повторное проведение процедуры
  • 1 — патологических изменений не найдено, обследуемый человек абсолютно здоров
  • 2 — обнаружены доброкачественные образования
  • 3 — доброкачественная опухоль, которая требует контроля состояния и повторного исследования через 6 месяцев
  • 4 — низкий риск онкологии, но для подтверждения необходима биопсия
  • 5 — наличие образований близких к злокачественным, для уточнения диагноза требуется биопсия
  • 6 — применяется для больных раком, проводится для оценки снижения роста опухоли в процессе терапии

Возможность появления онкологии, не служит поводом для паники. Такие заключения, распространены, но многие из них не оправдываются в последствии далее проведенных анализов. Не редко маммография дает ложноположительный результат, поэтому не стоит беспокоиться ранее, объявления результатов биопсии.

Гораздо хуже, если снимок дает ложноотрицательные данные. Таким образом, грудь выглядит абсолютно нормальной на маммографии, но через некоторое время у женщины обнаруживают рак в запущенной стадии. Такое происходит с молодыми пациентками, поскольку их молочные железы имеют очень плотную структуру.

Кроме того, ложноотрицательный результат можно получить при высоком уровне половых гормонов, минимальных размерах опухоли и невнимательности врача, а также аномальной динамичности роста новообразования.

Поэтому специалисты рекомендуют женщинам внимательно относится к собственному здоровью, пусть даже результаты маммографии не показали наличие патологии, а симптомы говорят об обратном, нужно не затягивать с визитом к онкологу и постараться пройти дополнительные обследования.

Как часто можно делать?

Маммография проводится в качестве профилактики всем женщинам старше 40 лет с периодичностью 1 раз в 2 года. По усмотрению местных учреждений для женского населения старше 50 лет – 1 раз в год.

Как часто можно делать?

Кроме того, имеются внеплановые показания для данного вида обследования.

Проведение маммографии при грудном вскармливании — вполне допустимое явление.

Как часто можно делать?

Во время беременности на любом сроке предпочтительнее применять ультразвуковой метод ввиду отсутствия побочных эффектов, в первую очередь лучевой нагрузки на организм матери и плода. Проведение маммографии при грудном вскармливании — вполне допустимое явление, но малоинформативно для врача. Рекомендовано воспользоваться другими вспомогательными исследованиями.

Наиболее правильным считается проходить маммологическое обследование на 5-13 день менструального цикла, т.е. в первую фазу. Во второй фазе ткань молочной железы претерпевает некоторые гормональные изменения: расширяются протоки, меняется структура железистого компонента, возможно появление отечности мягких тканей. В таком случае результат может быть недостоверным, а исследование перенесется с чувством дискомфорта и болезненности.

Как часто можно делать?

Согласно основным рекомендациям маммографию следует проводить не чаще 1-го раза в год. Но в неотложных случаях допускается до 2-3-х раз. При необходимости более частого обследования разумно воспользоваться вспомогательными методами – ультразвуковым исследованием (УЗИ), магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Маммография осуществляется в рентгенологическом кабинете, где находится аппарат – маммограф. Женщине показывают, как правильно расположиться возле него. Положение зависит от вида оборудования (стоя или сидя). Далее на область талии накладывается защитный фартук из свинцового материала, прикрывающий нижнюю часть живота. Грудные железы располагают на предназначенной для того пластине, сверху грудь прижимают аналогичной пластиной.

Как часто можно делать?

Грудные железы располагают на предназначенной для того пластине, сверху грудь прижимают аналогичной пластиной.

При обнаружении патологии, женщине могут дополнительно провести рентгенографию в другой проекции – боковой и/или косой. По усмотрению врача возможен вариант прицельной маммографии, когда снимается непосредственно область поражения железы в увеличенном масштабе.

Как часто можно делать?

Снимок с описанием можно получить в этот же день. Некоторые клиники оснащены цифровым оборудованием, которое более детализирует полученное изображение. Всю информацию можно сохранить на электронном носителе и воспользоваться ей в любой момент.

Первый день женщина может жаловаться на то, что болит грудь после проведения маммографии. Это связано с механическим давлением пластин, длится недолго и в итоге проходит самостоятельно.

Как часто можно делать?

Следует перенести другие рентгенологические обследования в эти сутки, чтобы не превысить допустимую лучевую нагрузку.

Шкала Bi-rads в маммографии и УЗИ-диагностике

Данная шкала позволяет:

  • стандартизировать описание маммограмм и УЗИ- протоколов;
  • выявление отклонений от нормы;
  • осуществить сбор статистических данных;
  • оценивать динамику результатов;
  • оценивать качество диагностики.

При выставлении определенной категории учитывается риск малигнизации (озлокачествления) патологического образования и рекомендации по поводу следующих исследований для конкретной пациентки.

Оценка изменений в молочной железе по шкале b-rads:

0 категория – есть необходимость в дополнительных снимках. Рекомендации: необходимо продублировать исследование и предоставить предыдущие снимки с заключениями. Риск малигнизации: не определен

1 категория — без патологических образований. Рекомендовано: скрининговое обследование. Риск малигнизации — 0%.

2 категория — доброкачественные изменения ткани молочной железы. Рекомендовано: плановое скрининговое обследование. Риск малигнизации — 0%.

3 категория — больше данных за доброкачественные изменения. Рекомендовано: динамическое наблюдение с контрольным исследованием через 6 месяцев. Риск малигнизации — 0-2%

Шкала Bi-rads в маммографии и УЗИ-диагностике

4 категория — не исключается опухолевая природа изменений молочной железы. Рекомендовано: биопсия (гистологическое исследование ткани молочной железы). Риск озлокачествления:

  • 4а — низкоподозрительные изменения (2-10%)
  • 4b — подозрительные изменения(10-50%)
  • 4c — высокоподозрительные изменения (50-95%)
Читайте также:  Как вылечить цистит при грудном кормлении

5 категория — больше данных за злокачественный процесс. Рекомендовано: гистологическое подтверждение (биопсия). Риск злокачественности — 95 %

6 категория — гистологически верифицированная опухоль (подтверждена биопсией). Рекомендовано: специальное лечение (операция+химиотрепаия+лучевая терапия). Вероятность малигнизации — определена.

Помимо вышеописанных методов учитываются данные дополнительных исследований, таких как МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной диагностики) и т.д. Это позволяет определить степень распространенности опухолевого процесса. От этого зависит стадия рака и прогноз.

Вопрос экспертуНа даче копала грядку. Черенок от лопаты соскочил и травмировал грудь. Через месяц на этом месте образовалась шишка, которая периодически болит. Пошла на прием к врачу, мне назначили флюорографию и маммографию. Можно ли это пройти в один день? Больно ли мне будет делать маммографию?В вашем случае маммографии может быть чувствительна, но не должна быть болезненно. Так как процедура непродолжительная, дополнительной анестезии она не требует. Что касается прохождения двух рентгенологических процедур на один день, то постарайтесь записаться на разные дни. В один день не желательно проходить маммографию и флюорографию.Вы можете задать свой вопрос нашему автору: Отправить

Проблемы современной маммографии

Многие современные маммографы, используемые сегодня в специализированных центрах и многопрофильных клиниках, могут работать при сниженном облучении.

Безопасность маммографии

Несмотря на появление современного оборудования с минимальными дозами облучения, маммография не становится полностью безопасной процедурой. Негативное воздействие на организм во время маммографии невозможно полностью исключить.

Современная задача – создать необходимые и максимально безопасные условия для проведения исследований, снизить риск возможных осложнений для здоровья пациенток и медицинского персонала.

Дискомфорт во время маммографии

Еще одна проблема – дискомфорт, который испытывают некоторые пациентки в процессе исследования.

Для получения качественного снимка молочная железа должна быть плотно сжата специальными пластинами, поэтому при определенных видах заболеваний у женщин могут появляться болезненные ощущения и выраженный дискомфорт.

Современные технологии позволяют уменьшить компрессию молочной железы во время маммографии. Производители последнее время чаще выпускают маммографы с данной функцией.

Что показывает МРТ молочных желез

МРТ молочных желез – незаменимый на современном этапе диагностический метод, отличающийся, наряду с высокой информативностью, безопасностью для женщины, так как он не несет лучевой нагрузки. Это позволяет проводить МРТ неоднократно с любой частотой и периодичностью, контролируя результаты лечения.

Учитывая высокую контрастность тканей молочной железы, исследование при МРТ позволяет скрупулезно изучить структуру ее тканей и обнаружить имеющиеся патологические процессы. По сравнению с диагностикой при помощи УЗИ или рентгеновской маммографии, МРТ молочных желез обладает рядом преимуществ.

Что показывает МРТ молочных желез

Помимо безопасности, следует указать на большую информативность метода, на которую не оказывают влияния такие факторы :

плотность тканей железы;

степень выраженности мастопатии;

постлучевой фиброз;

Что показывает МРТ молочных желез

послеоперационные рубцы в тканях молочной железы.

Однако, с учетом более высокой стоимости, МРТ является все же уточняющим методом диагностики после получения результатов УЗИ и маммографии. МРТ позволяет провести дифференциальную диагностику выявленной патологии, определить аномалии развития железы, обнаружить опухоли, дисгормональные нарушения, воспалительные заболевания, травматические повреждения.

Этапы проведения

Диагностика проходит следующим образом. Рентгеновские лучи пропускают через грудь пациентки. Кто проводит процедуру.

Исследованием занимается врач-радиолог, который помещает женскую грудь на специальной платформе и закрепляет ее двумя пластинами.

Аппарат делает небольшое количество снимков по направлению сбоку и сверху вниз, при этом пациентка должна несколько раз менять положение.

Этапы проведения

Для качественного отражения обследуемую просят не двигаться и не дышать. По своей сути процедура похожа на флюорографию. Различие лишь в том, что специалист делает снимки отдельно для каждой груди.

В процессе грудь слегка сдавливают прозрачными пластинами.

Это делается для того, чтобы:

  • сгладить неровности железы и равномерно распределить ее толщину по платформе;
  • получить максимально отчетливое изображение;
  • разровнять мягкие ткани для лучшей визуализации образований и уплотнений;
  • минимизировать дозу облучения – для тонкого слоя кожи потребуется минимальное количество радиации, и при этом можно получить полноценное изображение.

Иногда результат диагностики пациентке выдают на руки. По итогам обследования лечащий врач принимает решение о дополнительной диагностике для уточнения всех деталей диагноза.

Направление к маммологу обычно дает лечащий врач-гинеколог, если при плановом осмотре у него возникли какие-либо вопросы.

Этапы проведения

В некоторых случаях направить на диагностику может и участковый врач-терапевт при наличии жалоб от пациентки.

Для прохождения профилактического обследования направление необязательно, но его наличие значительно может ускорить время приема рентгенолога. Чтобы пройти маммографию молочных желез максимально быстро, без направления и без очередей, можно просто обратиться в платную клинику.