Гормонозависимые опухоли: 3 группы причин возникновения

Опухоль развивается на фоне нарушения гормонального баланса. Организм женщины состоит из гормонов, так как у нее большая ответственность. Не только выносить ребенка, но и родить его, выкормить, после чего восстановиться. В результате возможных сбоев развивается гормонозависимый рак молочной железы. Современные технологии позволяют определить, на какой стадии находится заболевание, размеры опухоли, а также прогнозы для пациентки.

Виды гормонотерапии

Существуют четыре основных вида гормонотерапии. В зависимости от конкретной ситуации, назначаются препараты, каждый из которых обладает определенным механизмом действия. Одни – понижают уровень эстрогена в организме женщины, другие – блокируют механизм соединения гормонов с рецепторами или же полностью отключают продуцирование гормонов. В некоторых случаях для прекращения деления клеток гормонозависимой опухоли применяют радикальные меры – удаление яичников, которые вырабатывают эстрогены. Все эти способы приводят к замедлению или прекращению роста опухоли. На выбор способа гормональной терапии влияет:

  • менопаузальный статус пациентки.
  • стадия заболевания и предыдущие методы лечения
  • сопутствующие заболевания пациента, некоторые из которых могут ухудшать переносимость препаратов (остеопороз, артрит, тромбоз и др.).

Сегодня длительность гормонотерапии зависит от нескольких факторов: состояния здоровья больной, вида гормонотерапии, эффективности препарата и даже побочных действий. В настоящее время эффективность этого метода не вызывает сомнений. За свою многолетнюю историю накоплен колоссальный опыт. Выживаемость пациентов благодаря применению гормонотерапии увеличилась на 25%.

Гормонозависимые опухоли

Злокачественное новообразование, возникшее на фоне постоянной эндокринной стимуляции. Гормонозависимые опухоли чаще всего возникают в следующих местах:

  1. Молочная железа;
  2. Матка;
  3. Яичники;
  4. Простата;
  5. Щитовидная железа;
  6. Поджелудочная железа.

В эндокринном плане женский организм устроен значительно сложнее, чем мужской, поэтому гормонозависимые опухоли в большинстве случаев выявляются у представительниц слабого пола. Часто встречающаяся триада – эндометрий, молочные железы и яичники: все эти органы подчиняются эндокринному влиянию, при нарушении которого могут возникать предпосылки для злокачественного перерождения в клетках.

Стадии развития и их симптомы

Принято разделять заболевание на 4 стадии в зависимости от выраженности изменений в структуре железы и общих патологических симптомов.

Основным критерием классификации является размер онкологического перерождения клеточных структур:

  1. Нулевая стадия характеризуется увеличением опухолевидного конгломерата до 20 мм при полном отсутствии дополнительных признаков и метастазирования.
  2. На второй стадии опухоль достигает размеров более 50 мм с возможным метастазированием в региональные лимфатические узлы. На данной стадии рака молочной железы выживаемость в значительной степени сокращается. Под влиянием онкологического перерождения клеток происходит изменение гистологической структуры железы. Над участком поражения изменяется цвет и консистенция поверхностного эпидермиса.
  3. Третья стадия рака характеризуется более тяжелым течением, метастазы распространяются в лимфатическую систему всех органов и систем организма. Выживаемость при раке молочной железы на третьей стадии снижается до 10%.

Присоединяются признаки системного поражения организма:

Стадии развития и их симптомы
  • постоянное чувство общей слабости и утомляемости при минимальной физической нагрузке,
  • резкое снижение массы тела в связи с потерей аппетита,
  • частичное или полное отсутствие трудоспособности,
  • присоединение диспепсических расстройств,
  • резкая перемена эмоционального состояния.
  1. На четвертой стадии гормонозависимой опухоли молочной железы прогноз не устанавливается, так как принято считать таких женщин обречёнными на гибель. Сколько будут жить с раком молочной железы такие женщины, зависит от индивидуальной особенности организма.

Метастазирование при раке молочной железы гормональной этиологии проявляется крайне редко, увеличение лимфатических узлов указывает на длительное прогрессирование заболевания. Если опухолевый процесс сопровождается воспалительной реакцией, то из соска может выделяться гнойное содержимое.

Диагностика

Самым частым поводом обращения женщин к онкологу становится обнаружение при самодиагностике узлов в груди. На приеме врач осматривает пациентку, проводит пальпацию молочных желез. После чего обязательно назначается дополнительное обследование.

Для выявления онкопатологии применяют следующие методы лабораторной, а также аппаратной диагностики:

  • биохимический анализ крови выявляет признаки воспалительного процесса в организме (о чем свидетельствует повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ), подтверждает гормонозависимость злокачественных тканей новообразования;
  • маммография показывает размер, локализацию, форму узла. Метод позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях;
  • анализ крови на присутствие специфических белков — онкомаркеров подтверждает (или опровергает) злокачественный характер узла. При подозрении на РМЖ информативно обнаружение таких соединений, как CA 15-3, СА 125 II, CYFRA 21-1, СА 72-4, РЭА. Их наличие само по себе достоверно не подтверждает рак, уровень этих белков растет также при некоторых доброкачественных болезнях;
  • биопсия дает информацию о форме злокачественных клеток органа, их малигнизации;
  • УЗИ характеризует строение тканей молочных желез, визуализирует очаг новообразования;
  • МРТ уточняет информацию об органе. Метод томографии с контрастом дифференцирует злокачественную форму новообразования от доброкачественных;
  • гистологический анализ описывает скорость деления, агрессивность перерожденных клеток органа.
Читайте также:  Активированный уголь при кормлении грудью

Только совокупность результатов приведенных обследований позволяет врачу с уверенностью диагностировать у пациентки злокачественную болезнь молочной железы, его форму, причину появления новообразования. На основе полученных результатов онколог назначает женщине оптимальную терапию.

Лечение

В терапии гормонозависимого маммарного рака используются следующие виды лечения:

1. Хирургическое. Удаляется опухоль с частью (лампэктомия), квадрантом (квадрантэктомия), сектором (секторальная мастэктомия) или целой (мастэктомия) молочной железой. Резекция может выполняться как скальпелем, так и Кибер-ножом, который дополнительно облучит ткани гамма-лучами с целью профилактики рецидивирования рака.

2. Лучевая терапия. Опухоль может облучаться до операции. Так уменьшается ее площадь, уменьшается отек, что позволяет более точно резецировать карциному, не удаляя лишние здоровые ткани. Может проводиться и послеоперационная радиотерапия, профилактирующая рецидив гормонозависимой маммарной опухоли. Если обнаруженное новообразование неоперабельно, лучевая терапия значительно замедляет его рост и, несколько продлевая женщине жизнь.

3. Химиотерапия. Это введение препаратов, уничтожающих особо активно размножающиеся клетки (это и клетки рака, и костного мозга, и некоторых других органов). Применяется как до оперативного вмешательства, так и после него. Цель: уменьшить площадь раковой опухоли и профилактировать ее рецидив.

Не лечат химиотерапией:

  • если период пре- или постменопаузы, при этом низкий или промежуточный риск метастазирования, лимфоузлы не вовлечены, нет рецепторов к эстрогену или прогестерону;
  • если в постменопаузе низкий риск метастазирования и не вовлечены лимфоузлы;
  • женщинам старше 70 лет при отсутствии вовлечения лимфоузлов и низком риске метастазирования.

4. Гормонотерапия. Это введение особых лекарств, действующих на гормональные рецепторы карциноматозных клеток. Ее основная задача – предупредить развитие метастазов, уничтожить те раковые клетки, которые попали в лимфу или кровь и могут стать основой метастатического новообразования.

Выбор терапии зависит от простирания процесса. Так, лечение гормонозависимого рака молочной железы 2-3 стадии включает в себя:

  • оперативная резекция узла и ближайших лимфоузлов;
  • при обнаружении в лимфоузлах раковых клеток, будет назначена послеоперационная радиотерапия;
  • пред- и послеоперационная химиотерапия применяется, если диаметр карциномы превосходит 5 см. Когда рак – меньшего диаметра, выполняется только послеоперационное введение цитотоксических препаратов;
  • гормонотерапия.

Поскольку гормональная терапия – особый вид лечения, доступный только при описываемом типе рака, разберем его подробнее.

Гормонотерапия

Данный вид лечения, открытый уже почти век назад, на современном этапе увеличивает прогноз выживаемости больных на 25%. Он назначается не всем, а только по показаниям, к которым относятся:

  • при высоком риске появления метастазов или при их обнаружении;
  • если опухоль обнаружена на той стадии, когда уже проросла через отграничивающую ее от здоровых клеток мембрану из соединительной ткани;
  • перед удалением очень большого по диаметру новообразования;
  • если гормонозависимая опухоль растет в размерах, но увеличения количества клеток нет;
  • когда после операции обнаружено уплотнение в месте удаления.

Выделяют такие виды гормонотерапии:

  1. Направленная на подавление синтезирования половых гормонов. Здесь может быть применен как медикаментозный способ, так и удаление яичников.
  2. Терапия, блокирующая функцию эстрогенов.

Выбор основывается на наличии или отсутствии менопаузы, сопутствующих заболеваний, таких как тромбоз, остеопороз, артрит, патологии сердца. Например, гормонозависимый рак молочной железы в менопаузе лечится препаратами, снижающими уровень выработки эстрогена. Если карцинома была обнаружена в детородном периоде или в ранней менопаузе, может быть проведена или операция по удалению яичников, или терапия релизинг-гормонами.

Читайте больше о данном методе лечения в статье «Гормонотерапия при раке молочной железы»

Диета

Питание при гормонозависимом раке молочной железы должно включать:

  • каши, особенно из коричневого риса;
  • мясо, яйца;
  • овощи и фрукты, особенно яблоки, морковь, помидоры, тыкву;
  • бобовые;
  • красную морскую рыбу, морепродукты и морскую капусту;
  • молочные продукты;
  • растительные жиры;
  • цельнозерновой хлеб.

Нельзя включать в диету фастфуд, соевые продукты, алкоголь, кофе, красное мясо, припасы с консервантами, соленые и с пищевыми добавками.

Дисгормональные гиперплазии молочной железы

Среди доброкачественных опухолей, объединяемых в одну группу — дисгормональные гиперплазии молочной железы – отдельно выделяют мастопатии и маститы. В случае обнаружения какого-либо подобного заболевания у женщин повышается фактор риска развития в будущем рака груди. Поэтому следует ей постараться избегать возможных ударов в район груди, и тем более, абортов. В последнем случае причиной развития рака служит то, что беременный организм начинает готовиться к будущему кормлению и начинает свою перестройку. Резкая перемена ведет к гормональному сбою, соответственно, повышая риски заболевания раком.

Читайте также:  Грудное молоко: когда приходит и как проходит процесс?

Следующие изменения должны насторожить женщину и сподвигнуть ее немедленный осмотр у мамолога:

  1. выбухание определенной части груди;
  2. втяжение соска;
  3. появление на сосках корочек и язв;
  4. странные выделения из сосков.

Риск рецидива достаточно высок. Нередко после удаления опухоли на ее месте появляется очередное новообразование, способное в дальнейшем привести к злокачественной опухоли. Так же бывают случаи, называемыми отдаленным рецидивов, когда новая опухоль образуется немного в стороне от старой. В случае, когда врач или пациентка находит различные опухоли в лимфатических узлах, костях и так далее, то это говорит, как раз об отдаленном случае рецидива рака молочной железы.

Злокачественная опухоль груди у женщин является одной из самых распространенных форм рака и частой причиной смертности среди всех видов онкологических новообразований среди населения, уступая пальму первенства лишь раку легких. Гормонозависимый рак молочной железы обнаруживается среди женщин всех возрастов (от 12 до 90 лет). Онкология груди обнаруживается даже у мужчин, хотя это заболевание не является для них характерным.

Рак печени прогноз

Рак печени 4-й стадии имеет наименее благоприятный прогноз, средняя 5-летняя выживаемость составляет около 9%.

Рак печени является агрессивным видом рака, и для него характерно быстрое течение. Если оперативным путем опухоль удалить невозможно, в современной онкологии применяется таргетная терапия. Только потом, при неэффективности первой линии лечения, назначается классическая химиотерапия.

Совсем недавно, в практике начал применяться новый метод — химиоэмболизация печени. Смысл химиоэмболизации заключается во временном перекрытии сосудистого кровообращения печени, и введении цитостатика в ткани печени. Это позволяет доставить цитостатический препарат непосредственно сразу в ткани опухоли. Процедуру проводят только пациентам с хорошими печеночными показателями и общим самочувствием, иначе она нанесет больше вреда, чем пользы.

Также можно рассмотреть применение радиочастотной абляции очагов печени.

Рак печени 4-й стадии также характеризуется появлением асцита (жидкости в брюшной полости). Для лечения используют лапароцентез — это введение катетера в брюшную полость и постепенное извлечение асцитической жидкости. Для предотвращения появления асцита вновь, после лапароцентеза делают внутрибрюшинное введение цитостатика.

Дополнительная информация

Если после лампэктомии через 6 лет была снова обнаружена опухоль?

По прошествии 5 лет это новообразование, скорее всего, является новой опухолью, нежели рецидивированием прежней.

Как максимально обезопасить себя от рака?

Следует: не допускать увеличения массы тела, избегать приема жирной пищи, вызывающий выброс эстрогенов, не принимать противозачаточные средства без необходимости. Обязательно ежегодно проходите УЗИ, а после 45 лет – маммографию.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Особым типом онкологических заболеваний является гормонозависимый рак молочной железы. Он связан с избыточным продуцированием эстрогенов в организме женщины. Эту патологию важно выявить как можно раньше, чтобы добиться максимальных успехов в его лечении.

В онкологии выделяют отдельную группу заболеваний — гормонозависимый рак молочных желез. Он отличается присутствием в опухолевых клетках рецепторов, реагирующих на определенные гормоны. Лечение на начальных этапах позволяет добиться благоприятного прогноза в более, чем 90% случаев.

Виды рака молочной железы: основные и сопутствующие типы

> Другие болезни > Рак груди > Виды > Виды рака молочной железы: основные и сопутствующие типы

Несмотря на свою многолетнюю историю, рак до сих пор является крайне опасной болезнью, которая нередко заканчивается смертью.

Это связано с отсутствием определенных симптомов на ранних стадиях, когда рак можно удалить практически безболезненно.

Уже на 3 стадии рака смертность возрастает до 75-90%, на 4 стадии выживаемости не превышает 10%.

Как только опухоль будет обнаружена, необходимо сразу же начинать лечение.

Основное разделение типов

Дольковая карциома

Рак появляется из-за мутаций клеток в отдельной части тела, среди женщин чаще всего встречается рак молочной железы. Сам рак при этом называют железистым.

Читайте также:  Боли в грудном отделе позвоночника у ребенка

Раковые клетки разносятся с кровотоком и лимфой по всему организму. Это приводит к образованию новых очагов в других органах.

После обнаружения рака врач должен определить его тип, чтобы подобрать наиболее оптимальный вариант лечения. По месту возникновения различаются несколько видов опухолей:

  1. Дольковая карцинома: образуется в молочных долях и не выходит за их пределы. В редких случаях (не более 10%) может проникать и в соседние ткани;
  2. Инвазивная карцинома или инфильтративная: развивается в молочных протоках, из которых раковые клетки часто распространяются по всему организму. Встречается в 80% случаев.

Иногда речь идет о неспецифицированном виде. Она встречается, если определить тип сразу не получилось и требуется дополнительное иммуногистохимическое исследование.;

  1. Воспалительная форма: крайне редкая, но не менее опасная разновидность. Отличается отсутствием опухоли: вместо нее появляется покраснение и увеличение молочной железы в размерах.
  2. Рак Педжета: характеризуется поражением соска. При этом внешне симптомы выглядят как аллергия, а при операции надрез проходит под соском.

Обратите внимание: из-за невозможности увидеть причину воспалительный рак очень часто путают с обычной инфекцией, что приводит к длительному и бесполезному лечению.

Пораженными могут оказаться как одна грудь, так и обе. Во втором случае различают:

  1. Синхронный рак: обе груди поражаются одновременно или с небольшим, не больше года, интервалом;
  2. Метахронный рак: вторая грудь поражается через 2-30 лет после первой;
  3. Метастатический рак: заболевание проявляется на второй груди через несколько лет после проведения операции, то есть речь идет уже о метастазах.

В качестве причин появления рака часто выступает нарушение гормонального фона, что делит опухоли на:

  1. Гормонозависимые: образуются из-за избытка женского полового гормона эстрогена. В этой ситуации необходимо лечение гормонами для нормализации их количества;
  2. Гормононезависимые: в этом случае мутация клеток зависит от негормональных причин. Подобный тип встречается в 60% случаев.

По развитию клеток рак может быть:

  1. Низкодифференцированным: характеризуется высокой скоростью развития клеток и их изменений. Это приводит к невозможности быстро распознать форму рака и определить оптимальное лечение. Делится на плоскоклеточный и аденогенный виды;
  2. Высокодифференцированным: сюда относятся все доброкачественные проявления опухоли.

По характеру опухоли заболевание делится на:

  1. Узловой: контуры опухоли четко прощупываются;
  2. Диффузный: границы размыты.

Последний также делится на виды:

  1. Панцирный: проявляется не только внутри тканей, но и «вылезает» на поверхность кожи. На последних стадиях молочная железа будто покрывается «панцирем» и уменьшается в размерах;
  2. Отечно-инфильтративный: не имеет опухоли, молочная железа увеличивается в размерах и уплотняется;
  3. Воспалительный маститоподобный: характеризуется появлением воспалительных процессов, покраснениями и высокой температурой;
  4. Воспалительный рожистый: наиболее быстрая и опасная форма, часто сопровождаемая рецидивами и метастазами. Часто сопровождается отечной формой, красными пятнами и повышением температуры.

Также в последнее время распространение получило деление рака на молекулярные подтипы в зависимости от наборов молекулярных маркеров (специфических соединений, характерных для конкретных типов рака):

  1. Люминальный подтип А: проявляется в 30-45% случаев и имеет самые оптимальные прогнозы;
  2. Люминальный подтип В: встречается в 14-18% случаев и имеет более негативный прогноз;
  3. HER2-позитивный подтип: характерен для 8-15% случаев;
  4. Triple negative: имеет самые негативные прогнозы и встречается в 27-39% случаев.

Разница между гормонозависимыми и гормонпродуцирующими опухолями

В нашем организме могут развиваться опухоли, которые сами активно вырабатывают гормоны. «Деятельность» таких новообразований приводит к развитию гормонального дисбаланса с появлением характерных симптомов.

Так, например:

  • определенная форма рака коры надпочечников проявляет себя синдромом Иценко-Кушинга;
  • наличие гормонпродуцирующих опухолевых узлов в поджелудочной железе может сопровождаться нарушением баланса гликогена и инсулина.

Лечение больных с гормонально активными опухолями заключается в их хирургическом удалении или нейтрализации с помощью химиопрепаратов, радиохирургии, лучевой терапии. Если результатом такого лечения становится дефицит гормонов, больному назначается заместительная гормональная терапия, необходимость в которой может сохраняться до конца жизни пациента.

В отличие от гормонозависимого рака, злокачественные гормонально активные опухоли, как правило, очень агрессивны и быстро растут. Кроме того, они не всегда реагируют на медикаментозное лечение, а удаление такого очага может приводить к самым нежелательным последствиям, в том числе – опасным для жизни больного.

Эстрогены представляют собой половые гормоны, которые вырабатываются в организме женщин. Благодаря им происходит развитие матки и ее придатков, созревание половой системы и обретение женской красоты. Но при повышенном количестве эстрогенов могут возникать различные болезни. В их число входят и эстрагензависимые опухоли.