Гнойный мастит: причины и правильное лечение

Мастит является воспалительным заболеванием груди (молочной железы), развивающимся, как правило, после родов и характеризующимся выраженными болями в груди, покраснением и увеличением молочной железы, чувством дискомфорта во время грудного вскармливания, увеличением температуры тела и прочими симптомами. Главная причина появления мастита – бактериальная инфекция, вызывающая воспаление груди.

Причины мастита

Эксперты выделяют несколько причин, которые по их мнению, могут приводить к проникновению бактериальной инфекции в молочные железы и развитию симптомов мастита:

  • заражение через кровь (происходит, если женщина уже была на тот момент больна пиелонефритом, хроническим тонзиллитом и некоторыми другими заболеваниями с очагами инфекции);
  • проникновение инфекции через трещинки в сосках, которые имеются у некоторых женщин с рождения ребенка или появляются после механической деформации тканей при кормлении.

Успешный исход противостояния иммунитета вредоносным бактериям – довольно редкий случай, так как обычно после родов организм женщины ослаблен и в большей степени подвержен бактериальным «атакам».

Также развитию мастита может способствовать лактостаз, особый процесс, при котором наблюдается застой материнского молока в протоках молочных желез. Обычно это происходит из-за неправильного сцеживания. При этом оставшееся молоко в протоках становится идеальной питательной средой для размножения бактерий.

Основные факторы риска развития мастита

В группу риска в первую очередь могут попасть недавно родившие женщины. Мастит может развиться в том случае, если:

  • наблюдаются трещинки на тканях сосков (одна из основных причин мастита);
  • есть признаки лактостаза: боли в груди, неравномерное выделение молока, уплотнения в железе и т.д. (если не устранить их вовремя, они постепенно перейдут в мастит и дадут о себе знать в виде повышения температуры);
  • женщина не соблюдает принципы гигиенического ухода за грудью;
  • есть хронические инфекционные заболевания;
  • женщина имеет от рождения неправильную с анатомической точки зрения форму сосков.

Типы мастита

В медицине принято различать две разновидности данного заболевания: лактационный мастит (также он называется послеродовым, то есть проявляющимся в период кормления ребенка) и нелактационный вид (мастит, который не имеет отношения к периоду лактации).

Нелактационная разновидность мастита может проявляться у женщин, получивших травму груди или же переживающих период гормональных изменений. Также мастит может быть осложнением кистозно-фиброзной мастопатии.

Основные стадии прогрессии мастита

В отличие от нелактационной разновидности заболевания, послеродовой мастит – более распространенное явление, которое может иметь несколько основных стадий развития:

  • Первая стадия – серозный мастит, когда у женщины начинают появляться ранние признаки: увеличение груди, температура, боли в молочной железе.
  • Вторая стадия – инфильтративный мастит развивается, когда лечение было неэффективно или полностью отсутствовало. Появляется лихорадочное состояние, появляются уплотнения, до которых больно дотрагиваться.
  • Третья стадия – гнойный мастит, для которого характерно выделение гноя в области «зараженной» молочной железы.

Главные симптомы мастита

В большинстве случаев данное заболевание практически сразу заявляет о себе. Уже через один-два дня женщина уже может наблюдать симптомы, свидетельствующие о том, что у нее развивается мастит.

Некоторые симптомы уже перечислялись ранее. Обобщим эти сведения и расширим перечень признаков мастита:

  • Покраснение кожи в зоне локализации воспалительных процессов.
  • Увеличение размера груди.
  • Высокая температура тела.
  • Болевые ощущения, локализующиеся в молочной железе, которые вызывает мастит, могут становиться более интенсивными во время кормления.
  • Головные боли.
  • Ощущение слабости или общей интоксикации при мастите.
  • Озноб, дрожь, лихорадочное состояние.

При отсутствии своевременного лечения мастита заболевание довольно быстро переходит на новый этап своего развития, в гнойную форму.

Для более поздней стадии мастита характерны такие симптомы:

  • Очень высокая температура.
  • Бессонница.
  • Выделение гноя.
  • Постоянные боли в груди при мастите.
  • Болевые ощущения при прикосновении к молочной железе.
  • Заметное увеличение лимфатических узлов, которые становятся более плотными.
  • Отсутствие аппетита.

Причины мастита

Мастит, симптомы которого иногда развиваются у заболевшей женщины очень стремительно, является острым недугом. Его относят к неспецифической патологии.

В послеродовом периоде мастит в основном изначально проявляется лактостазом. В таком состоянии у больной уже присутствуют все признаки развития воспалительного процесса, возрастает температура тела. Но при этом атака микроорганизмов еще не произошла. Чаще всего проявления лактостаза имеют место в верхненаружной части молочной железы, ближе к зоне подмышек. На месте лактостаза можно определить болезненную дольку, при этом кожа над ней часто краснеет.

Ввиду того, что риск попадания в протоки инфекции наиболее высок именно после родов, мастит проявляется у женщины в процессе налаживания кормления грудью. В качестве возбудителей этого заболевания наиболее часто выступают стрептококки, стафилококки, энтеробактерии. В более редких случаях болезнь провоцируют гонококки, пневмококки, ряд анаэробных бактерий. Микроорганизмы попадают в дольки и протоки молочной железы, и в результате их воздействия развивается мастит. Симптомы заболевания наиболее часто проявляются под воздействием стафилококка. Болезнь представляет опасность ввиду высокой вероятности нагноения молочной железы, что в итоге чревато необходимостью хирургической операции.

Часто предпосылкой к развитию мастита становятся также сквозняки, переохлаждение, принятие слишком холодного душа.

Таким образом, в качестве причин мастита следует определить инфицирование через трещины в сосках, развитие лактостаз (состояние, при котором происходит высокое образование молока в организме женщины, проблемы с его нормальным оттоком и, как следствие, его задержка). Также провоцирующим фактором является общее снижение иммунитета.

Читайте также:  Во сколько лет начинает расти и как растет грудь у девочек?

Симптомы мастита

У мастита много форм и проявлений – течение болезни может быть разным. Но при любом виде заболевания есть одинаковые симптомы:

  • Животное угнетено.
  • Пропадает аппетит.
  • На вымени отек. У него повышенная температура. Вымя увеличивается в размере – всё или только некоторые доли. При пальпации – болезненность.
  • Может подняться температура всего тела.
  • У молока изменена консистенция. По вкусу и цвету оно отличается от обычного – в нем часто присутствует кровь или гной.
  • Если прощупать вымя, можно определить наличие узлов и уплотнений.

Есть формы мастита, при которых у животного меняется цвет молочных желез – они становятся пятнистыми.

Внимательные скотоводы могут выявить проблему на ранних стадиях, не дожидаясь, пока у коровы раздуется вымя и поднимется температура. Риск заболевания повышается после отела и на 1-2 месяце стельности. О мастите могут просигнализировать такие симптомы:

  • Покраснел сосок. В начале сдаивания в молоке виды следы хлопьев или творожистых шариков.
  • Со временем – если не лечить болезнь, из желез наблюдается выделение тягучего секрета.

Стадии и симптомы заболевания

Воспалительный процесс со скоплением гноя в грудной железе прогрессирует постепенно, начинаясь с повышения общей температуры тела, локализованной болезненности в молочной железе.

В зависимости от стадии прогрессирования гнойный мастит подразделяется:

  1. Серозная стадия начинается с дискомфортных ощущений и повышения температуры тела. По истечении времени железа начинает увеличиваться с выраженной отечностью. Над местом локализации воспалительного очага формируется участок гиперемии. Во время проведения пальпации появляется болезненность слабой интенсивности разлитой локализации.
  2. Стадия инфильтрации. При инфильтрационном гнойном мастите симптомы такие же, как и при серозной форме, но при прощупывании определяется уплотнение железистой ткани, не имеющее четких границ.
  3. При развитии гнойной стадии присоединяются признаки общего интоксикационного синдрома в виде тошноты, рвоты, полного отсутствия аппетита и ухудшения общего самочувствия женщины. При проведении лабораторной диагностики изменяются показатели периферической крови, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Изменяется характеристика болевого синдрома, боль приобретает разлитой характер с иррадиацией в область верхней конечности на стороне пораженной железы. При пальпации прощупывается четко ограниченное уплотнение, которое вызывает резкую боль при надавливании. На этой стадии заболевания гной в грудной железе продолжает накапливаться вследствие интенсивного размножения бактериального возбудителя.
  4. Флегмонозная стадия проявляется в виде нарастания симптомов интоксикации и повышения общей и местной температуры тела. Кожные покровы над участком абсцесса становятся синюшного оттенка с ярко выраженной отечностью. Отек мягких тканей настолько выраженный, что ореола втягивается внутрь железы.
  5. Гангренозная стадия – это крайне запущенное состояние, которое характеризуется появлением участка некроза железистых тканей с дальнейшим распространением патологического процесса.

В зависимости от локализации воспалительного очага гнойный мастит подразделяется на такие виды:

  • субареолярный;
  • интрамаммарный;
  • ретромаммарный;
  • тотальный.

Варианты лечения заболевания

Лечение такого мастита обычно происходит хирургическим путем. Операцию выбирают в зависимости от того, сколько в груди гнойных очагов.

Консервативное лечение возможно только на начальных стадиях развития заболевания. Женщине необходимо каждые несколько часов сцеживать обе груди. Чтобы эта процедура не вызывала боли, внутримышечно вводят обезболивающее. Еще назначают препараты для устранения повышенной чувствительности. Уничтожить бактерии пытаются с помощью антибиотиков. В этом случае подходят препараты широкого спектра действия.

Если на начальных стадиях препараты не помогли и воспаление развивается дальше, то необходимо делать операцию. Клиника – оптимальное место для этого. Хирургическое лечение основано на вскрытии гнойного очага и установлении дренажа. Процедуру проводят под общим наркозом.

После операции лечение состоит из:

  • Приема антибактериальных препаратов.
  • Промывания полости гнойника антисептическими растворами.
  • Ежедневного перевязывания ран.

После операции врач следит за состоянием пациентки и процессом заживления ран. Постепенно воспалительные процессы в молочной железе прекращаются, снижается количество болезнетворных микроорганизмов.

Через неделю после операции проводят косметическое восстановление груди. Это очень важно, так как большинство женщин, пострадавших от гнойного мастита, моложе 40 лет.

Продолжать кормить ребенка женщина может, если воспаление купировали и результаты исследования молока на бактерии отрицательные. Прикладывать ребенка нельзя даже к здоровой железе. Сцеженное с больной груди молоко использовать нельзя, а то, которое сцедили со здоровой, нужно пастеризовать и давать ребенку с бутылочки. Хранить такое молоко нельзя.

При тяжелом течении гнойного мастита грудное вскармливание нужно прекращать. Лактацию прерывают с помощью специальных препаратов.

При гнойном мастите существует риск возникновения осложнений. Могут быть осложнения как после самой болезни, так и после хирургического вмешательства.

Гнойный мастит может привести к возникновению гангрены, лечение которой достаточно сложное. Это осложнение опасно для здоровья и жизни женщины, так как может стать причиной заражения крови.

Хирургическое лечение может иметь такие последствия:

  1. Возникновение молочного свища. Эту проблему можно выявить в течение месяца после операции. Ее успешно устраняют, после можно продолжать кормить ребенка грудью.
  2. Может загноиться послеоперационная рана.
  3. Есть небольшие шансы на возвращение гнойного мастита.

Также после операции страдает внешний вид молочной железы. Шрамы и рубцы остаются заметными. Это повышает шансы на повторное развитие патологии при следующей беременности и лактации.

Практикуют не только хирургическую, а и малоинвазивную терапию гнойного мастита. Пункционное лечение мастита проводится под контролем УЗИ, что уменьшает риск для здоровья матери. С помощью специальных инструментов молочную железу прокалывают, из гнойного очага удаляют гной, а пораженный участок промывают. Через несколько таких процедур удается удалить нагноение.

Читайте также:  Врач маммолог: какими заболеваниями занимается этот врач

Процедуру проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях. Это является большим преимуществом процедуры, так как женщине не нужно ложиться в больницу. Местная анестезия гораздо легче переносится, это не такой сильный стресс для организма, как общий наркоз.

Мамы и бабушки могут предлагать народные методы лечения, среди которых прикладывание листьев капусты, лопуха, мать-и-мачехи, различных компрессов. Эффективность таких методов спорная. Поэтому самостоятельно стараться вылечить мастит не стоит.

Народные методы можно сочетать только с традиционным лечением и делать это нужно только под наблюдением врача. В противном случае отсутствие правильного лечения может привести к серьезным осложнениям.

Лечение мастита.

На начальных этапах развития воспаления при лактостазе и серозном мастите назначают консервативное лечение.

Необходимо регулярное сцеживание молока каждые 3 часа. Молоко сцеживают сначала из здоровой молочной железы, затем из больной. Для снятия спазма с молочных протоков и облегчения сцеживания 3 раза в сутки внутримышечно вводят спазмолитики (например, но-шпу по 2 мл). Назначают внутримышечное введение антигистаминных препаратов для десенсибилизации (например, супрастин 3 раза в сутки) и антибактериальные препараты широкого спектра действия. Проводят полуспиртовые обертывания молочных желез, ультразвуковую или УВЧ-терапию.

При неэффективности консервативного лечения и развития гнойного воспаления выполняют операцию – вскрытие и дренирование гнойного очага под общим обезболиванием.

В послеоперационном периоде продолжают антибактериальную терапию, выполняют промывание полости гнойника растворами антисептиков (хлоргексидин, фурациллин, диоксидин), ежедневно проводят перевязки.

Грудное вскармливание можно продолжить только при условии купирования воспаления и отрицательных бактериологических исследованиях молока. При этом ребенка нельзя прикладывать ни к здоровой, ни к больной молочной железе. Молоко, сцеженное из больной молочной железы, не используют, а из здоровой молочной железы подвергают пастеризации и кормят из бутылочки. Такое молоко хранению не подлежит.

При рецидивирующем и тяжелом течении мастита после купирования лактостаза лактацию прерывают. Прерывание лактации производят медикаментозно с помощью таких препаратов как, например, достинекс и парлодел.

Мастит у новорожденных

Гнойный мастит у младенцев развивается нечасто. Иногда женщины путают понятия мастита и физиологической мастопатии у новорожденных.

Физиологическая мастопатия (нагрубание молочных желез) появляется примерно у 70% новорожденных и является абсолютно нормальным явлением. Для правильного развития плода и продолжения беременности женщине требуются эстрогены. Во время беременности их вырабатывается настолько много, что они проникают к плоду внутриутробно через плаценту и накапливаются в его организме. После родов (обычно в течение первого месяца жизни) организм новорожденного начинает избавляться от ненужных эстрогенов матери. Резкое снижение уровня гормонов приводит к так называемому «половому кризу», приводящему к изменениям в молочных железах.

Физиологическая мастопатия считается одним из показателей здоровой адаптации новорожденных к внеутробной жизни. Половой криз наиболее ярко проявляется у тех младенцев, вынашивание и рождение которых проходило без серьезных осложнений. Все изменения в железах при физиологической мастопатии являются обратимыми и в течение 2 – 4 недель проходят самостоятельно.

Пол новорожденного не связан гормональным половым кризом, но физиологическая мастопатия в большей степени присуща новорожденным женского пола.

Физиологическая мастопатия новорожденных начинает проявляться в течение двух суток после родов, к концу первой недели жизни симптомы уменьшаются и полностью могут исчезнуть в течение месяца. Молочные железы увеличиваются в размерах равномерно, изредка процесс может носить односторонний характер. Не следует паниковать, если из молочных протоков выделяется незначительное количество жидкости, похожее на молозиво. Кожа молочных желез не имеет признаков воспаления, а их нагрубание не доставляет младенцу никаких неудобств.

Мастопатия новорожденных не требует никакого вмешательства. Попытки родителей «полечить» ребенка могут спровоцировать трансформацию простого физиологического состояния в патологический инфекционный процесс. Чрезмерные гигиенические процедуры, всевозможные компрессы и смазывания, прогревания, выдавливание содержимого молочных желез приводят к тому, что на нежной коже груди (особенно сосков) появляются всевозможные механические повреждения – трещины, царапины, раздражения и пр. Через такие повреждения микробы попадают вглубь и провоцируют развитие тяжелого септического осложнения – мастита новорожденных.

Мастит новорожденных может развиться вследствие неправильного ухода за младенцем. Очень важно своевременно купать ребенка и предотвращать развитие потницы.

Как и в случае мастопатии, маститом могут заболеть дети обоих полов. Начинается заболевание в тот момент, когда симптомы физиологической мастопатии начинают исчезать. Вместо их полного исчезновения наблюдается бурное развитие клиники острого инфекционного процесса, в большинстве случаев имеющего односторонний характер.

Молочная железа становится болезненной и увеличивается в размерах. По мере прогрессирования заболевания, кожа груди краснеет и становится горячей, можно прощупать уплотнение на участке воспаления. Состояние ребенка ухудшается по мере усугубления инфекции. Если не приступить к лечению своевременно, в основании инфильтрата груди сформируется абсцесс. На этой стадии заболевания детям требуется срочная хирургическая помощь: полость абсцесса необходимо вскрыть, а гной эвакуировать. При невмешательстве гнойный процесс может развиваться дальше и перейти в генерализованную форму – сепсис.

Гнойный мастит у новорожденных должен лечиться исключительно в хирургическом стационаре. Методы лечения зависят от стадии процесса и состояния ребенка.

Терапевтические методики

Консервативное лечение мастита допустимо при серозной форме заболевания и в следующих случаях:

  1. Состояние пациентки удовлетворительное.
  2. Воспалительный процесс длится не более трех дней.
  3. Температура не превышает 38 0С и легко сбивается.
  4. Инфильтрат занимает площадь менее, чем 1 квадрант МЖ.
  5. Лабораторные исследования показывают норму.

Если заболевание находится на начальной стадии, можно обойтись простыми мерами и рекомендациями.

Консервативная терапия

Лечение мастита начинается с выполнения правильного кормления и сцеживания:

  1. Опорожнять грудь, как здоровую, так и больную, нужно каждые три часа.
  2. Можно предварительно принимать теплую ванну и делать массаж .
Читайте также:  Как узнать причину, почему болят соски у женщины

Для снятия боли и облегчения сцеживания назначают спазмолитики трижды в сутки за 5 — 10 минут до опорожнения протоков.

Также пациентке вводят препараты на основе окситоцина, которые способствуют выделению молока без застоев, и средства, подавляющие лактацию. Используются анестетики, например, новокаиновая блокада.

Терапевтические методики

Слишком горячая или холодная вода при мастите противопоказаны.

Что касается антибиотиков, их применение зависит от определения возбудителя и его чувствительности к препарату. Для лечения маститов назначают следующие группы лекарств:

  • цефалоспориновые;
  • пенициллиновые;
  • аминогликозиды;
  • ингибиторы лактамазы;
  • составы на основе клавулановой кислоты.

Медикаменты выписывают для перорального приема, в виде таблеток и капсул, для парентерального введения в форме растворов.

Кроме того, назначают антигистаминные средства: Лоратадин, Цетиризин и другие. Обязательно врач рекомендует пропить курс витаминов, особенно комплексы группы В и С.

Если после приема лекарств длительно сохраняется положительная динамика, пациентку направляют на физиотерапию.

Ультразвук и УВЧ способствуют скорейшему рассасыванию инфильтратов и восстановлению функций МЖ.

Хирургическое вмешательство

Показанием такого лечения являются диагностированные деструктивные формы патологии. Операция при мастите проводится в стационаре, под общей анестезией.

Гнойное образование подлежит вскрытию, вычищению и дренированию, так как существует риск развития сепсиса.

Даже если имеется гнойник на соске, разрез проводится на расстоянии 1 — 1,5 см от ареолы, в радиальном векторе.

Края зажимаются, хирург промывает полость перекисью водорода и антисептиком, вводит резиновую трубку для дренажа и накладывает повязку, пропитанную гипертоническим раствором.

Исключение составляет ретромаммарный тип, при котором проходящий разрез локализуется по нижней части на грудной железе таким образом, что она приподнимается вверх. После того, как врач вскрыл абсцесс, он промывает и дренирует пораженную зону.

Послеоперационный период включает в себя антибактериальное лечение гнойного мастита, промывание антисептиками и ежедневные перевязки.

Лактацию можно возобновлять только в случае ликвидации воспаления и отрицательных результатов исследования молока на наличие возбудителей.

При гангренозной форме и флегмоне вскармливание прерывают.

Терапевтические методики

В качестве осложнений после хирургического вмешательства называют сепсис и образование молочных свищей, которые, как правило, закрываются в течение 25 — 30 дней, и особого вреда не наносят.

Оставшийся шрам может деформировать МЖ. Также возможны рецидивы при рождении следующего ребенка, что часто приводит к повторной операции.

Народные способы лечения

Если патология находится в начальной стадии, можно использовать рецепты народной медицины, предварительно посоветовавшись с врачом:

  1. Прикладывание очищенного, распаренного листа капусты на область поражения на ночь в течение 3 дней.
  2. Обмывание груди раствором с морской солью. Следует избегать зону ареолы, чтобы не вызвать раздражение.
  3. Средство на основе 50 г сока алоэ и такого же количества каланхоэ, смешанного с 25 г меда. Из состава делают компресс и прикладывают на ночь.
  4. Отвар шалфея принимают трижды в день по 30 г для приостановки лактации.
  5. Настой из ромашки и тысячелистника, взятых в равных пропорциях – отличное наружное антисептическое средство.

Используя составы, важно помнить, что они не должны быть горячими или холодными. Также следует проверить, нет ли аллергии организма на растения.

Если воспаление не уходит более 3 — 4 дней, продолжать применение народных средств не стоит, нужно немедленно обратиться к врачу.

Осложнения мастита у женщины

  • разрушение тканей молочной железы;
  • невозможность в будущем кормить ребенка грудью (из-за необратимой потери железистой ткани, которая производила молоко);
  • попадание патогенных микроорганизмов в органы, расположенные поблизости от очага воспаления и развитие в связи с этим гнойной инфекции мягких тканей (флегмоны, гангрены);
  • ампутация груди:
  • развитие сепсиса вплоть до летального исхода (из-за попадания микробов и продуктов их распада в кровь и разнос их по всем органам и тканям)

Формы и виды

Врачи выделяют две основные формы патологии:

  • лактационная – возникает в период грудного вскармливания;
  • нелактационная (фиброзно-кистозная) – не связана с грудным вскармливанием, возникает у женщин и мужчин.

Лактационный мастит, возникший в первые 2–3 дня после родов, называют эпидемическим. Эндемический мастит диагностируют спустя 2–3 недели после выписки из роддома.

Мастит также бывает острым и хроническим. Острая форма возникает сразу после заражения гноеродными микробами и делится на пять стадий:

  • серозную – в тканях молочных желез повышается концентрация лейкоцитов, и накапливается серозная жидкость;
  • инфильтративную – в груди образуются маленькие капсулы, заполненные гнойной жидкостью;
  • абсцедирующую – в молочной железе образуются множественные кисты с гнойным содержимым, которые могут сливаться в один большой абсцесс;
  • флегмонозную – воспаление распространяется на окружающие ткани;
  • гангренозную – происходит отмирание подкожной клетчатки, кожи, железистой и соединительной ткани, в сосудах образуются тромбы, и нарушается кровообращение, запускается некроз.

Хронический инфильтративный мастит может быть результатом неправильного лечения острой формы заболевания. В молочной железе образуется плотная подвижная киста, заполненная гнойным содержимым, которая периодически воспаляется и вызывает дискомфортные ощущения.

Заболевание также делят на виды в зависимости от локализации:

  • подкожный – гнойник расположен в подкожной клетчатке;
  • галактофорит – образование закупоривает молочный проток;
  • субареолярный – киста находится за соском;
  • интрамаммарный – обширный абсцесс, захватывающий паренхиму или соединительную ткань;
  • ретромаммарный – воспаление распространяется на ткани за молочными железами;
  • тотальный – некроз груди и окружающих ее тканей.

Абсцессы также бывают поверхностными и глубокими. Первые склонны прорываться наружу, а содержимое вторых расплавляет грудные фасции и распространяется на плевре. Обе формы гнойного мастита сопровождаются регионарным лимфаденитом.