Гигантоклеточная гранулема у 4-летней девочки: клинический случай

«При ультразвуковом сканировании мягких тканей передней брюшной полости справа над послеоперационным рубцом лоцировано неправильной формы гипоэхогенное образование размерами до 35мм, на глубине 15мм, при выполнении пробы Вальсальвы образование неподвижно, грыжевые ворота 15мм.
Заключение: Ультразвуковые признаки образования мягких тканей, вероятно, грыжа передней брюшной стенки, неисключена гематома по ходу п/о шва.»

Что такое гранулема?

Гранулема — небольшой плотный узелок, появляющийся на фоне воспалительного процесса. Это доброкачественное новообразование способно локализоваться не только на поверхности кожи, а и внутри многих тканей и органов.

Формируются гранулемы в процессе поглощения фагоцитами инородных частиц и микроорганизмов — фагоцитоз. Чаще всего диаметр воспалительного пузырька достигает 2 мм, но бывают и более крупные образования. Размеры гранулемы способны изменяться от самых маленьких до больших, отлично ощущаемых при прощупывании.

Гранулематозный узелок состоит из разросшихся мезенхимальных стволовых клеток, смешанных с компонентами гематогенного ряда.

Строение новообразований зависит от возбудителя заболевания, иммунного ответа организма и типа ткани, послужившей местом локализации.

Формирование узелка состоит из 4 ступеней:

  • В аномальных тканях накапливаются клетки моноцитарных фагоцитов.
  • Созревание этих фагоцитов с дальнейшим превращением в макрофаги (макрофагальная гранулема).
  • Образование эпителиоидного уплотнения за счет созревания и перемещения моноцитарных фагоцитов и макрофагов.
  • Слияние клеток и зарождение гигантских инородных тел.

По фактору возникновения гранулемы делятся на несколько типов. Узелки могут быть инфекционного и неинфекционного рода, есть образования невыясненного происхождения.

Инфекционная гранулема диагностируется при таких недугах:

Неинфекционная гранулема способна проявится на фоне таких факторов:

  • медикаментозное влияние
  • инородные тела, каким-то образом попавшие в ткань
  • пылевые болезни (талькоз, асбестоз, силикоз и другие)

Образовавшаяся гранулема — это серьезный повод для обращения в клинику для консультации и тщательного обследования.

О послеоперационных рубцах узнайте из предложенного видео.

Государственное учреждение здравоохранения «Усманская центральная районная больница» » Blog Archive » Гранулема молочной железы

Гранулематозный процесс в молочной железе происходит по разным причинам. Вот некоторые из них:

  1. Длительное ношение силиконовых имплантатов груди. По результатам недавних исследований специалисты установили, что силикон через 8-12 лет способен выделять токсические вещества, которые интерпретируются организмом как чужеродные тела. Со временем вокруг таких включений формируется фиброзная капсула. Этот процесс является началом образования гранулемы, которая постепенно увеличивается в размерах до 2-5 мм в диаметре.
  2. Операции на тканях молочной железы. При этом гранулематозный инфильтрат образовывается в зоне постоперационного шва.
  3. Актиномикоз — это заболевание относится к группе грибковых поражений и может сопровождаться образованием воспалительной капсулы с гнойным содержимым.
  4. Саркоидоз грудной железы. Системное поражение соединительной ткани молочной железы иногда проявляется образованием гранулем. При этом этиология такой болезни остается не установленной.
Читайте также:  Анжелик Микро при климаксе: отзывы врачей и женщин

Медицинские новости

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови — «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2020 г. (в сравнении с 2020 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2020 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2020 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года…

Классификация

Видов гранулематозных новообразований много и все они отличаются причинами, клиническими проявлениями и локализацией.

Эозинофильная гранулема – это редкое заболевание, которое часто поражает костную систему, легкие, мышцы, кожу, желудочно-кишечный тракт. Причины формирования данной патологии неизвестны. Но есть несколько гипотез – травмы костей, инфекция, аллергия, глистная инвазия. Симптомы заболевания часто полностью отсутствуют, и узлы выявляют случайно при обследовании по другим поводам. Если у пациента на фоне отсутствия признаков заболевания в анализах крови не будет выявлено повышенное содержание эозинофилов, то диагностика может быть затруднена.

Телеангиэктатическая (пиогенная, пиококковая) гранулема. Такое образование имеет небольшую ножку и по своему виду напоминать полип. Структура ткани рыхлая, цвет новообразования бурый и темно-красный, имеется склонность к кровотечениям. Располагается такая гранулема на пальце руки, лице, в ротовой полости.

Данное новообразование схоже с саркомой Капоши, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Кольцевидная (кольцевая, круговая) гранулема – доброкачественное поражение кожи, которое проявляется образованием кольцевидно расположенных папул. Самой распространенной формой такого заболевания является локализованная опухоль– это мелкие гладкие розовые узелки, образующиеся на кистях рук и стоп.

Читайте также:  Все, что нужно знать о карциноме молочной железы

Срединная гранулема Стюарта (гангренесцирующая). Характеризуется агрессивным течением. Сопровождается следующими симптомами:

  • носовые кровотечения;
  • выделения из носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • припухлость носа;
  • распространение язвенного процесса на другие ткани лица, горла.

Мигрирующая гранулема (подкожная) растет быстро, сопровождается появлением эрозий и язвочек на поверхности. Данный вид новообразования склонен к малигнизации (перерождению в раковую опухоль), поэтому необходимо обязательно обращаться к врачу для назначения эффективного лечения.

Холестериновая – редкое воспаление височной кости, которое провоцируют травмы, воспаление среднего уха, а также имеющаяся холестеатома.

Лимфатическое новообразование сопровождается повышением температуры, кашлем, потерей веса, зудом в месте поражения, слабостью, болезненностью увеличенных лимфоузлов. С течением времени заболевание может привести к поражению печени, легких, костного мозга, нервной системы.

Классификация

Сосудистая гранулема – это ряд кожных новообразований, в которых имеются кровеносные сосуды.

Эпителиоидная опухоль – это не самостоятельная патология, а вид образований, в которых преобладают эпителиоидные клеточные структуры.

Гнойная гранулема кожи. К данной группе относятся все образования, которые обладают признаками воспалительного процесса. Это могут быть ревматоидные и инфекционные опухоли.

Лигатурная (послеоперационная) гранулема – это уплотнение в области послеоперационного шва (как внутри, так и снаружи). Возникает она по причине попадания мельчайших инородных частиц на ткани после оперативного вмешательства. В процессе регенерации данная область покрывается соединительной тканью и образуется узел размером с горошину. Часто такое уплотнение рассасывается самостоятельно.

Саркоидное гранулематозное образование возникает в лимфоузлах и внутренних органах при саркоидозе.

Сифилитическая опухоль возникает, как осложнение при сифилисе, если длительное время болезнь не лечат.

Туберкулезная (казеозная) гранулема – морфологический воспалительный элемент, который провоцируется проникновением в органы дыхания микробактерий. При этом нарушается клеточная структура органа, их состав и жизнедеятельность.

Гигантоклеточная гранулема располагается в костной ткани. Это доброкачественное новообразование, которое не склонно к разрастанию.

Вы используете народные средства лечения?ДаНет

Гранулема

Это патология, которая поражает не только мягкие ткани, но и слизистые оболочки, кости, зубы, внутренние органы и стенки сосудов. Гранулематозное воспаление это не отдельное заболевание, как правило, это спутник большого количества инфекционных и хронических болезней.

Гранулема характеризуется образованием небольших узелков, которые образуются в результате разрастания клеток соединительной ткани [3]. Папулы могут отличаться по строению, форме и цвету.

Классификация гранулемы

  • неустановленной этиологии;
  • инфекционные;
  • неинфекционные;
  • венерические;
  • зубные;
  • туберкулезные;
  • склеромные;
  • лепрозные;
  • послеоперационные;
  • гранулемы смешанного типа.

Причины возникновения гранулемы

Гранулематозное воспаление может спровоцировать ряд заболеваний: бешенство, энцефалит, ревматизм и другие. Часто стимулом для образования воспаленных папул служат вирусы, грибки и гранулематозные инфекции.

Гранулемы не инфекционного характера являются спутниками профессиональных пылевых болезней. Гранулематозные воспаления могут появляться вокруг инородных тел.

Причиной появления гранулемы зуба может быть периодонтит или осложнения пульпита. Также развитие зубной гранулемы могут спровоцировать травмы зуба и не соблюдение правил асептики в процессе лечения зубных каналов. Помимо этого зубную гранулему может вызвать банальное переохлаждение, перенесенный стресс, простудные заболевания или перемена климата.

Венерическая гранулема передается исключительно половым путем.

Симптомы гранулемы

Гранулематозное воспаление может выглядеть по-разному, симптомы зависят от происхождения гранулемы:

  • пиогенная. Это заболевание провоцируют травмы кожи. Если в организме есть пиококковая инфекция, то папула располагается на лице, стопах или кистях. Гладкая или крупнозернистая гранулема имеет ярко-красный цвет и может достигать 3 см;
  • кольцевидная. Это хроническая форма гранулемы, которая имеет вид мелких узелковых высыпаний в форме кольца. Она возникает вследствие механических повреждений кожного покрова, а также может быть результатом нарушения углеводного обмена;
  • туберкулезная. В центре туберкулезной папулы сосредоточен очаг некроза, который окружен эпителиоидными клетками;
  • сифилитическая гранулема выглядит как обширный некроз, по периферии расположен инфильтрат из эпителиальных клеток. Для папул подобного происхождения характерен быстрый некроз тканей;
  • лепрозная гранулема выглядит как небольшой узелок, состоящий из плазматических клеток;
  • неспецифические гранулемы не обладают какими-то особенными отличительными признаками;
  • зубная гранулема представляет собой миниатюрный мешочек наполненный гноем. Опасность такой гранулемы заключается в том, что ее долгое время можно не замечать, но, в то же время воспалительный процесс может спровоцировать флюс или флегмон. У больного с гранулемой зуба может повыситься температура, что бывает крайне редко. При малейшем подозрении стоматолог отправляет пациента на рентген;

Симптомы

Если на коже возникло новое образование, необходимо обратить на него свое внимание и обратиться к специалисту.

Признаки гранулемы:

  • Пятна на поверхности кожи небольшого диаметра розового цвета.
  • Постепенно формируется узелок, который увеличивается в размере и начинает выступать над поверхностью кожи.
  • Зрелая гранулема может быть довольно темной и иметь шероховатую поверхность.
  • Чаще всего образование не болит, не сопровождается температурой – за исключением инфекционных вариантов.

Легче всего обнаружить гранулему послеоперационного рубца – она четко связана со временем вмешательства, формируется прямо в месте наложения швов.

Неподготовленному человеку довольно просто перепутать гранулему с родинкой, бородавкой или меланомой. Поэтому стоит доверить диагностику опытному врачу.