Диагностика и лечение мастита у женщин, мужчин и детей

Мастит у кормящей матери возникает из-за бактерий, попадающих в железу через кровь. Это провоцирует увеличение груди, а со временем и появление трещин на коже.

Причины возникновения мастита

Застой молока в груди (лактостаз) считается самым распространенным фактором, вызывающим заболевание. Если у кормящей мамы возникает лактостаз, то требуется правильное и своевременное лечение. Иначе, излишки молока скапливаются и не могут выводиться из-за закупорки млечных протоков, а это, в свою очередь, приводит к развитию мастита.

Кроме того, мастит у кормящей матери может появиться по следующим причинам:

  1. снижение иммунитета и гормональные перестройки в послеродовой период;
  2. трещины сосков, способствующие проникновению микробов и занесению инфекции в молочную железу;
  3. переохлаждение;
  4. несоблюдение правил гигиены груди.

Почему развивается мастит при ГВ

Определить причину развития мастита при грудном вскармливании достаточно просто. Зачастую она кроется в неопытности молодой матери в кормлении крохи грудью. Вследствие таких факторов может развиться воспаление.

Яркой причиной мастита у кормящих матерей является переохлаждение и простуда

Почему развивается мастит при ГВ
  • Лактостаз — состояние, характеризующееся переполнением и застоем грудного молока в молочных железах. Обычно так происходит в первые недели кормления или после ГВ, так как в молочных железах скапливается достаточно молока, а малыш не способен за один раз столько съесть.
  • Переохлаждение — пребывание в холодное время года на улице без верхней одежды. Даже если вы вышли на одну минутку, риск застудить молочные железы очень велик, что впоследствии может стать причиной мастита. Молочные железы кормящей матери полностью должны быть изолированы от холода и сквозняков.
  • Раны на сосках, возникающие в первые недели грудного вскармливания. Это говорит о том, что они не подготовлены к ГВ. Малыши после рождения не сразу берут грудь или берут ее неправильно, поэтому у матери появляются ранки и трещины на сосках, в которых развивается инфекция и через поры проникает в молочные железы, вызывая мастит при грудном вскармливании.
  • Гормональные перестройки организма женщины после родов: гормон, отвечающий за лактацию, выделяется в большом количестве.
  • Отсутствие гигиены молочных желез. Кормящей матери рекомендуется тщательнее следить за состоянием своей груди, чтобы предупредить все симптомы мастита при грудном кормлении и его терапии. Кто этого не делает, рано или поздно станет жертвой воспалительного процесса.

Мамам на заметку! Рекомендуем изучить статью о правильности грудного вскармливания и рекомендации, как подготовить молочные железы к кормлению. Если по каким-то причинам, раны на сосках все-таки появились, возьмитесь за экстренное их лечение и воспользуйтесь специальными насадками, чтобы предупредить мастит.

Причины развития мастита при грудном вскармливании

Застой молока чаще всего наблюдается у первородящих женщин в возрасте 18-35 лет. Заболевание может быть вызвано как наличием в женском организме инфекций, так и действием различных провоцирующих факторов. Основными причинами диагностирования мастита у кормящих женщин являются следующие:

  • Инфицирование из-за попадания бактерий в организм через трещины в сосках (в 90% случаев провокатор — золотистый стафилококк);
  • Ослабление иммунитета в послеродовый период, гормональная перестройка, обострение хронических заболеваний — кариеса, синусит, гнойных воспалений на коже и других, инфекции от которых попадают в молочные железы с лимфой;
  • Нарушение требований к гигиеническим процедурам по уходу за грудью — частое мытье и пересушивание сосков, отсутствие обработки трещин антисептическими мазями;
  • Избыток молока из-за неправильно выбранной тактики кормления (по часам, а не по требованию), желания подавить лактацию без применения медикаментов, сдавливание желез от ношения неудобного нижнего белья и пр.;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • Наличие в груди имплантов или пирсинга на сосках.
Причины развития мастита при грудном вскармливании

Различают послеродовой мастит, который связан с осложнениями в организме женщины после появления на свет малыша и больничными инфекциями, и фиброзный (нелактационный). Второй вид легче диагностируется и проще поддается лечению. Одной из причин появления в молочных железах воспаления считаются первые роды, т.к. женская грудь и её протоки недостаточно подготовленными к кормлению ребенка молоком. Послеродовый мастит обычно диагностируют в течение 1 месяца после рождения малыша, пик заболевания приходится на 7-15 день.

Читайте также:  Подробно о симптомах всех форм фиброзной мастопатии груди

Advertisement

Лечение мастита в домашних условиях

Лечение мастита может происходить в домашних условиях, однако в строгом соответствии с врачебными назначениями. Самолечение мастита редко приводит к успеху, а лишь отнимает время и позволяет осложниться патологическому процессу.

В дополнение к приему медикаментов и соблюдению прочих рекомендаций полезно:

  • пить много жидкости, в частности отвар шиповника, узвары, теплую неминеральную воду;
  • перед кормлением — применять теплые влажные компрессы на грудь и сухое тепло на область шеи и плеч, что способствует снятию спазма молочных протоков и уменьшению отека груди;
  • после кормления — применять холодные сухие компрессы на грудь.

В рамках профилактики мастита рекомендуется:

  • правильно прикладывать новорожденного к груди;
  • кормить грудью по требованию, а не по режиму;
  • тщательно соблюдать личную гигиену и гигиену кормления;
  • при образовании трещин вовремя и правильно их лечить.

Категорически противопоказано:

  • ограничивать частоту и длительность кормлений;
  • сцеживать молоко без необходимости, то есть когда малыш хорошо сосет грудь;
  • резко отлучать ребенка от груди, если на том не настаивает врач; при не осложненном мастите кормление способствует выздоровлению.

Признаки мастита при грудном вскармливании

Болезнь начинается с серозной формы. При этом в какой-то момент в молочной железе возникают боли, чувство тяжести, она несколько увеличивается в размерах. В зоне воспаления может отмечаться невыраженное покраснение кожи (гиперемия). При ощупывании места воспаления женщина чувствует резкую боль. Также поднимается температура тела (38ºС и выше) и возникает озноб. В общем анализе крови повышается СОЭ и количество лейкоцитов.

Через 1-2 дня в молочной желез определяется уплотнение, которое называется инфильтратом. Прочие симптомы этой формы — такие же, как и при серозной. При отсутствии лечения или ошибочной терапии эти виды мастита переходят в гнойную стадию.

Признаки мастита при грудном вскармливании

Пашкова Алла Валерьевна

Врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук.

Задать вопрос

Признаки мастита при грудном вскармливании

Гнойный мастит бывает трех видов: абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный. Обычно это — три этапа, которые переходят один в другой с течением болезни. Впрочем, при некоторых обстоятельствах патология может сразу приобрести флегмонозный и даже гангренозный характер, хотя это происходит довольно редко.

При нагноении появляется синдром интоксикации с резкой слабостью, ознобом, повышением температуры тела до 39-40ºС (иногда и выше — при тяжелых формах). Гиперемия кожи над воспаленным очагом становится сильнее, железа становится горячей, появляется отек. При выщупывании можно ощутить плотное образование, в центре которого ощущается своего рода «провал» — очаг гнойного расплавления. Это — абсцесс, а такая форма называется абсцедирующей.

Вопрос эксперту

Признаки мастита при грудном вскармливании

До каких цифр может подниматься температура при мастите?

Все зависит от формы заболевания. Чем тяжелее, тем выше температура. Цифры 38-39ºС вполне обычное явление, но возможны и более высокие показатели.

Иногда процесс заходит дальше: интоксикация более выражена, кожа над очагом резко краснеет, иногда становится синюшной. Сосок часто втянут, кормление грудью невозможно, как и сцеживание. Общее состояние становится тяжелым, отмечается бледность кожных покровов. Это происходит при распространении гноя за пределы абсцесса с захватом более четверти объема молочной железы. Это — флегмонозная форма болезни.

Читайте также:  Белье после маммопластики купить в Москве

Еще более тяжелый вид — гангренозный, при котором состояние становится крайне тяжелым, гнойным процессом поражена не только железа (причем вся!), но и кожа, и даже мышцы. В этой стадии может развиться сепсис, представляющий серьезную угрозу жизни. Это — гангренозная форма мастита, с которой справиться порой не удается даже при полноценном лечении.

Признаки мастита при грудном вскармливании

Вопрос эксперту

Я бросила кормить при гнойном мастите, для этого выпила достинекс. Покажет ли УЗИ этот мастит?

Если в молочной железе есть воспалительный процесс, УЗИ почти всегда его показывает. Достинекс не подавляет развитие болезни, а лишь прекращает лактацию. Помните, однако, что ультразвуковое исследование — лишь вспомогательный метод диагностики, который должен интерпретировать врач. Лишь он может правильно оценить и результаты УЗИ, и прочие симптомы болезни.

Признаки мастита при грудном вскармливании

Запрещённые методы лечения мастита

Если у роженицы началось воспаление в груди, то нельзя делать горячие компрессы, поскольку увеличение температуры тела способствует развитию воспалительного процесса. Прогревание груди нужно только в том случае, если у кормящей мамы застаивается молоко. В этом случае женскую грудь подвергают лёгкому массированию, делают омовение в тёплой воде.

Возможно также чередование тёплого и холодного компрессов. Тёплый компресс прикладывают груди на 7–10 минут, что способствует улучшению кровообращения и очищению молочных каналов. Сразу же после тёплого укладывают холодный компресс на 2–3 минуты, что помогает снизить отёчность и облегчить боль. Но медики особенно заостряют внимание на том, что прогревание недопустимо при гнойном воспалении, его можно применять только при невозможности удалить молоко из груди.

Знаете ли вы? Запах и вкус материнского грудного молока меняются в зависимости от продуктов, которые ест женщина. Воздействие на малыша большего количества ароматов во время грудного вскармливания может способствовать тому, что он будет менее требователен к еде после перевода на твёрдую пищу.

Профилактика мастита во время грудном вскармливании

Даже в первые часы после начала воспалительного процесса, молочная железа будет ощутимо болеть. Поэтому лучше всего предотвратить появление мастита, чем испытывать множество неприятных ощущений от кормления малыша и тратить время на лечение.

Еще до родов акушеры и врачи из женской консультации рассказывают о мерах профилактики мастита у кормящей мамы. На самом деле правила достаточно просты:

Профилактика мастита во время грудном вскармливании
  1. Подготовить грудь перед родами к появлению молока: массировать соски и поглаживать железу по направлению течения жидкости.
  2. Прикладывать малыша по требованию и контролировать, полное выедание одной груди и только после давать другую. Также желательно менять позы во время кормления, чтобы препятствовать появлению застоя жидкости.
  3. По возможности сцеживать молоко. Повышает активность молочной железы, не приводит к застою излишка жидкости.
  4. Отлучая ребенка от молока, делается постепенно, чтобы организм успел перестроиться и снижал уровень лактации в течение определенного времени. Это также снизит уровень стресса у ребенка от перехода на новый режим питания.
  5. Беречь грудь от переохлаждения и травм. В случае появления ран и трещин обрабатывать соответствующими препаратами.
  6. Соблюдать правила личной гигиены.
  7. Выбирать белье для кормящих мам, чтобы бюстгальтер не сдавливал грудь и не препятствовал оттоку молока.

Учитывая ослабление организма после родов, важно наладить правильное питание. Необходимо постараться укрепить иммунитет и снизить контакты с возможными источниками инфекционного заражения до минимума в первые месяцы жизни малыша.

Читайте также:  Грудь набухает и болит через неделю после месячных

Профилактика мастита при грудном вскармливании

Естественно, что при грудном вскармливании лучше избегать лактостазов и маститов, и правильно с самого начала организовать грудное вскармливание. Как избежать мастита при грудном вскармливании?

Важно следить за правильным прикладыванием к груди, чтобы не было трещин и застоев молока. Важно менять позы для кормления, чтобы ребенок полноценно опорожнял все доли груди. Необходимо беречь грудь от травмирования, носить удобное натуральное белье, отказаться от сна на животе, чтобы не передавливать протоки.

Можно ли копченую рыбу кормящей маме?

Халва при кормлении грудью

Запор при грудном вскармливании

Бананы при грудном вскармливании

Мастит симптомы

Застой молока в железе — еще не мастит, но может в него перерасти. Любой застой подобно болоту с неподвижной водой создает идеальные условия для развития инфекции. Признаки застоя в молочной железе — тяжесть, напряженность, увеличение размера. Устранить застой помогает регулярное сцеживание. Если к перечисленным симптомам у кормящих женщин присоединяются:

  • покраснение;
  • повышение температуры молочной железы;
  • сильная распирающая боль;
  • болезненность и уплотнение при прощупывании;
  • слабость, озноб, резкое повышение температуры тела до 38–40 градусов.

В отличие от простого застоя, сцеживание при мастите болезненно, но облегчения не приносит.

Если организм ослаблен и/или помощь недостаточна, существует риск еще большего отягощения ситуации — вплоть до развития гангренозного мастита. Для осложненных форм мастита характерно усиление боли и слабости, появление одышки и тахикардии, потеря аппетита и нарушение сна, вовлечение лимфоузлов в процесс воспаления.

Антибиотики

Как лечить серозный мастит? После постановки диагноза врач может назначить следующий антибиотик при мастите:

  1. Ампициллин. Этот препарат относится к группе пенициллина. Обладает бактериальным эффектом благодаря блокировке ферментов в клеточных мембранах патогенных микроорганизмов.
  2. Амоксициллин. Этот медикамент по своему влиянию очень схож с Ампициллином. Механизм его влияния основан на способности ингибировать пептогликаны. В результате все патологические клетки погибают и растворяются.
  3. Цефуроксим. Этот антибиотик оказывает противомикробное влияние и угнетает активность патогенных микроорганизмов.
  4. Цефазолин. Может быть применен для терапии различных инфекционных патологий, которые вызваны чувствительными к его компонентам микробами.

При постановке диагноза «лактационный мастит» с проявлением таких признаков, как тяжелое состояние и высокая температура тела; наличие трещин сосков и болезненные ощущения в молочных железах; сцеживание молока произведено, но состояние не улучшилось, следует начинать курс антибиотиков, это делают для того, чтобы не допустить абсцесса.

Для этого используют препараты следующих групп:

  • Пенициллины – препараты широкого спектра действия, обладают быстрым всасыванием. Имеют побочные эффекты: нарушения в работе ЖКТ, кожные реакции. Частично проникают в молоко матери, в период кормления грудью принимают с осторожностью.
  • Цефалоспорины – характеризуются быстрым всасыванием из желудка, оказывают действие на пораженные ткани. Выводятся с мочой. Могут вызвать аллергическую реакцию, головную боль. В молоко матери попадает в незначительном количестве, риск для ребенка минимальный.
  • Макролиды – после приема препаратов кормящей женщиной наблюдается их высокая концентрация в грудном молоке. Отрицательного воздействия препараты этой группы антибиотиков на организм малыша не оказывают.
  • Аминогликозиды – препараты не используются при кормлении грудью и беременными женщинами. Лечение антибиотиками при мастите из этой группы возможно, если малыша на время перевести на искусственное вскармливание.
  • Фторхинолоны – при приеме этих препаратов кормить ребенка грудью не рекомендуется. Они всасываются в молоко и обладают определенной токсичностью.

Необходимые антибиотики подбирает для лечения кормящей женщине только доктор. Он назначит определенный курс терапии и даст совет по поводу кормления младенца грудью.